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Anomalien in der Entwicklung der Luftröhre und der Bronchien: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Erworbene Abweichungen von Trachea und Bronchien verlaufen ohne signifikante Lumenveränderungen. Meistens treten bronchiale Abweichungen aufgrund des äußeren Drucks des Tumors oder der Zyste im Lungenparenchym auf. Tracheale Abweichungen werden normalerweise durch Druck von volumetrischen Formationen oder durch Ziehen von Narben verursacht, die aus dem oberen Mediastinum stammen. Abweichungen können vorübergehend und dauerhaft sein.
Temporäre Abweichungen der Luftröhre und der Bronchien sind auf den Druckunterschied im Mediastinum zurückzuführen, der auf beiden Seiten des Organs auftritt, z. B. Bei teilweiser oder totaler Atelektase einer der Lungen. Bei der Radiografie wird Verschiebung der Trachea und Bronchien auf der Seite der Atelektase bestimmt, und röntgenologische Holtsknehta beobachtete Phänomen - Jacobson, die in den Schwingungen der Luftröhre und die Bronchien im Takt der Atembewegungen bestehen. Endoskopisch äußert sich dieses Phänomen durch atypische Ausschläge des Trachealkiels, die während der Inspiration in Richtung der betroffenen Lunge mit unzureichender Luftfüllung verschoben werden (Mounier-Kuhn-Symptom). Bei einer schnellen Füllung der Pleurahöhle mit Erguss oder Luft verlagert sich das Mediastinum zunächst auf eine gesunde Seite und trägt die Trachea und Bronchien mit sich. Diese Zeichen sind bei Mediastinaltumoren weniger ausgeprägt.
Wenn diese Faktoren, die eine sekundäre Verschiebung der Luftröhre und der Bronchien verursachen, schnell vorübergehen, dann nehmen die mediastinalen Organe ihre normale Position ein.
Konstante oder chronische Abweichungen der Luftröhre und der Bronchien äußern sich durch dieselben äußeren Zeichen wie zeitliche Abweichungen, sie unterscheiden sich nur im langen Verlauf und im Auftreten sekundärer Entzündungsreaktionen. In der Regel entstehen chronische Abweichungen der Luftröhre und der Bronchien durch narbige Prozesse in der Pleurahöhle, im Lungengewebe und im Mediastinum, die durch entsprechende eitrig-entzündliche banale oder spezifische Erkrankungen hervorgerufen werden. Das Hauptsymptom solcher Abweichungen ist das Fehlen der Atemfunktion bei körperlicher Anstrengung. Die Diagnose wird leicht durch Fluoroskopie oder Kontrastmittelradiographie gestellt.
Die Verengung des Lumens der Luftröhre und der Bronchien, die aus ihrer äußeren Kompression resultiert, verursacht unabhängig von der Ursache, die sie verursacht hat, eine Verletzung der Zirkulation der Luftströmung und des Phänomens der chronischen hypoxischen Hypoxie. Erste Anzeichen dieser Phänomene treten auf, wenn die Fläche des Lumens der Trachea um 3/4 abnimmt und progressiv mit weiterer Verengung ihres Lumens zunimmt. Die Verengung des Lumens des Bronchus bestimmt die Atemfunktion, abhängig vom Kaliber des Bronchus.
Von Mediastinaltumoren die Kompression der Luftröhre führen, in erster Linie kann in der Luftröhre und sein Lumen verengt sich sein Volumen wachsen erwähnt werden, solche, die. Kompression der Bronchien haben ihren Ursprung in dem ersten Platz Adenopathie, Tumoren und pulmonale Atelektase, einschließlich künstlich induzierte collapsotherapy Methode. Von adenopathy, oft verursacht Kompression der Luftröhre und der Bronchien, -. Ist alltäglich mikrobielle adenopathy, metastasierendem Lymphadenopathie, adenopathy mit Chlamydien usw. Impaction mittleren Teil der Luftröhre wegen Verletzung der Schilddrüse sein können, giperplazirovainymi Lymphknoten, embryonale Tumoren, Divertikulitis und Fremdkörper der Speiseröhre, Aortenaneurysma, Pleuritis, Pleuratumoren und Lungenabszessen und Phlegmone Mediastinum et al.
Die Hauptsymptome sind zunehmende Intensität und Dauer von Husten und Dyspnoe. Wenn in den Prozess der wiederkehrenden Nerven beteiligt - eine Verletzung der Stimmbildung, manifestiert durch einen bitonalen Stimmklang. Der Allgemeinzustand des Patienten hängt von der Ursache, die die Kompression der Atemwege verursacht hat, und vom Ausmaß des Atemversagens ab.
Die Diagnose wird durch Röntgenuntersuchung festgestellt. Tracheobronchoskopie mit einem starren Instrument ist kontraindiziert.
Tracheobronchialfisteln. Tracheobronchialfisteln sind die Nachrichten der Höhle der Trachea und der Bronchien mit den umgebenden Organen und Geweben, die als Folge einer Reihe von zerstörerischen Prozessen sowohl in den unteren Atemwegen und außerhalb von ihnen entstanden sind.
Lymphknoten-Fisteln. In der überwiegenden Mehrzahl der Fälle entwickeln sich diese Fisteln durch tuberkulöse Läsionen der unmittelbar an die Luftröhre oder den Bronchus angrenzenden Lymphknoten. Bei dieser Anordnung der Lymphknoten geht der in ihm ablaufende käsige Nekrosevorgang an die Wandung der Trachea oder des Bronchus über, zerstört sie und führt zur Bildung einer tracheobronchial-lymphatischen Fistel. Die Bildung einer solchen Fistel kann in zwei Formen auftreten - akut und verlängert.
Die akute Form ist gekennzeichnet durch einen plötzlichen und massiven Durchbruch käsigen Massen in die Trachea oder Hauptbronchus, was schnell wachsenden Asthma: Der Patient kommt in einem Zustand großer Angst, wird es blass, dann Zyanose, verliert das Bewusstsein, und nur Intubation Notfall Trachea oder Tracheotomie Saug zakuporevshego Atemwege Geröll und eitrige Massen können ihn vor dem Tod retten.
Die vorstehende Form ist durch eine weniger turbulente klinische Entwicklung der Obstruktion der Luftröhre und der Bronchien gekennzeichnet, die vom Evakuierungsgrad der käsigen Massen abhängt, die das Lumen der Atemwege durchdringen. Bei dieser Form sind wiederholte Tracheobronchoskopie mit Entfernung von eitrigem Sputum, Waschen der Luftröhre und der Bronchien und die Einführung von komplexen Antibiotika wirksam.
Das Schmelzen des befallenen Lymphknotens, der die Fistel gebildet hat und durch die Fistel entwässert oder mit anschließender Kalzinierung vernarbt wurde, führt zur Heilung der Fistel mit der möglichen Bildung einer Stenose des betroffenen Bronchus oder der Trachea.
Tracheophistinale Fisteln treten häufiger auf als oben beschrieben und werden hauptsächlich durch eine Schädigung der Speiseröhre verursacht. Meistens entstehen diese Fisteln an den Kontaktstellen zwischen der Luftröhre und dem linken Hauptbronchus mit der Speiseröhre, was den Übergang des entzündungszerstörenden Prozesses von einem Organ zum anderen erleichtert. Es ist auch möglich, den pathologischen Prozess indirekt durch den betroffenen Lymphknoten zu übertragen.
Unter den Gründen für die Bildung von tracheoösophagealen Fisteln stehen Krebs und eitrige Entzündung des Lymphknotens an erster Stelle. Bei der Endoskopie der Luftröhre oder des Bronchus handelt es sich bei dieser Fistel um ein aus einem Granulationsgewebe gebildetes Granulom oder eine Rosette, die das Lumen der Luftwegbildung teilweise überlagert. Wenn Wasser in der Trachea oder im Bronchus verschluckt wird, kann Wasser austreten; Bei der Ösophagoskopie während der Exspiration, vor allem bei Belastung, Luftblasen in die Speiseröhre.
Ist die Atmungsfunktion gestört, koagulieren diese Formationen mit Diathermie oder werden mit Chemikalien kauterisiert.
Unter anderen Ursachen kann tracheobronchial Fistel tiefes chemisches sein Speiseröhre brennt Fremdkörper eindringt, vor allem, wenn sie später Anerkennung, Tuberkulose und Syphilis Granulom, septische Ösophagitis und m. P. Beschreibt spontane aeroezofagalnye Fisteln in späteren entzündlichen Läsionen der Speiseröhre Wand entstehen und Trachea oder Bronchus, als Folge ihrer narbigen Degeneration und Ausdünnung. Typischerweise treten diese Fisteln bei starken Spann (Verstopfung, erhebliche Gewichte, scharfe Niesen oder Husten erhöhen).
Oft ist der Gegenstand der Diagnose und Behandlung von Chest Physicians, und phthisiologists Thoracic Surgeons sind bronchopleuraler Perforation, postoperativen Bronchusfisteln üblicherweise bei Teil lobeketomii auftreten, Fisteln Trachea als Mediastinum Komplikation Phlegmone auftritt.
Anomalien in der Entwicklung der Luftröhre und Bronchien. Diese Anomalien können lange Zeit unerkannt bleiben und können durch routinemäßige Untersuchung der unteren Atemwege nachgewiesen werden.
Angeborene Ösophagus-Trachealfistel, in der Regel klein, der Falte der Schleimhaut der Speiseröhre zu vergießen, der die Rolle des Sicherheitsventils spielt, der die spärlichen Symptome dieser Makel (periodische Husten) erklärt.
Angeborene Erweiterung der Luftröhre und Bronchien ist eine äußerst seltene Fehlbildung der unteren Atemwege; manchmal wegen angeborener Syphilis. Klinische Manifestationen sind in der häufigen katarrhalischen Tracheobronchitis, Neigung zu Bronchoektationen, Überempfindlichkeit gegen Infektionen der Atemwege ausgedrückt.
Das Kartagener Syndrom ist ein Komplex autosomal-rezessiver erblicher Anomalien:
- Bronchiektasen mit chronischer Bronchitis, rezidivierender Pneumonie und Bronchorrhoe;
- chronische Sinusitis mit Nasenpolyposis und Rhinorrhö;
- der Kopf viszerale Seite.
Die Lungen werden röntgenologisch sackförmigen Feldbeleuchtung, Abschattung der Nasennebenhöhlen, verschmolzenen Kanten, Halsrippe, Spina bifida, kongenitale Herzkrankheit, infantilism, plyuriglandulyarnaya Beeinträchtigung, Demenz, die Finger wie Keulen bestimmt.
Tracheale (akzessorische) Bronchien: Der zusätzliche Bronchus verlässt direkt oberhalb der Bifurkation die Trachea.
Anomalien der Verzweigungen und Verteilungen der Bronchien. Meistens treten im Bereich des unteren Lungenlappens die Atemfunktion nicht auf.
Fehlen der Hälfte der unteren Atemwege in Verbindung mit dem Fehlen einer geeigneten Lunge.
Tracheomalazie ist ein seltenes Phänomen, wie Laryngomalazie, in der Verdünnung und Schwäche der Knorpel der Luftröhre, die durch erhebliche Einhaltung der Tracheoskopie gekennzeichnet sind. Bereiche der Tracheomalazie können im Bereich des Kiels, im Bereich der Eingänge zu den Bronchien oder an irgendeinem Teil der Trachealwand auftreten. In der Regel ist die Tracheomalazie mit der gleichen Anomalie der Bronchialentwicklung verbunden. Klinisch manifestiert sich dieser Defekt der unteren Atemwege in einer ständigen Dyspnoe, oft mit hypoxischen Hypoxie-Krisen bis hin zur Asphyxie mit tödlichem Ausgang.
Die Behandlung der oben beschriebenen Anomalien in der Entwicklung der unteren Atemwege ist ausschließlich palliativ und symptomatisch, mit Ausnahme von angeborenen Trachealfisteln, die durch endoösophageale mikrochirurgische Intervention beseitigt werden können.
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