Akute Sinusitis bei Kindern

Akute Sinusitis (Synonyme: akute Ethmoiditis, akute Kieferhöhlenentzündung, akute Stirnhöhlenentzündung, akute Keilbeinentzündung).

Bei einer akuten Sinusitis handelt es sich um eine akute Entzündung der Schleimhaut der Nasennebenhöhlen.

ICD-10-Code

• J01 Akute Sinusitis.
• J01.0 Akute Sinusitis maxillaris.
• J01.1 Akute Stirnhöhlenentzündung.
• J01.2 Akute Siebbeinhöhlenentzündung.
• J01.3 Akute Keilbeinhöhlenentzündung.
• J01.4 Akute Pansinusitis.
• JOT.5 Andere akute Sinusitis.
• J01.6 Akute Sinusitis, nicht näher bezeichnet.

Epidemiologie der akuten Sinusitis

Akute Sinusitis macht 30-35 % aller Infektionen der oberen Atemwege aus. Akute Sinusitis tritt ab der Neugeborenenperiode (akute Ethmoiditis) auf, häufiger jedoch im Alter von 3-6 Jahren (akute Ethmoiditis und akute Kieferhöhlenentzündung). Akute Stirnhöhlenentzündung und akute Keilbeinhöhlenentzündung sowie insbesondere Pansinusitis werden seltener beobachtet.

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Ursachen einer akuten Sinusitis

In der Ätiologie der akuten Sinusitis bei Kindern über 3–4 Jahren spielen Pneumokokken die führende Rolle (bis zu 40 % der Fälle), gefolgt von nicht typisierbarem Haemophilus influenzae (bis zu 10–12 % der Fälle), eine etwas geringere Rolle spielen Staphylococcus aureus und Staphylococcus epidermidis, Moraxella catarrhalis und pyogene Streptokokken.

Bei Säuglingen und Kleinkindern unterscheidet sich die Ätiologie der akuten Sinusitis, die als akute Ethmoiditis und akute Sinusitis auftritt. Bei Neugeborenen und Kindern in der ersten Lebenshälfte spielen Staphylococcus aureus und Staphylococcus epidermidis die Hauptrolle. Am zweithäufigsten sind enteropathogene Stäbchen wie Escherichia coli und Klebsiella. Auch pyogene Streptokokken können Ursache einer akuten Sinusitis sein.

Was verursacht eine akute Sinusitis bei Kindern?

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Symptome einer akuten Sinusitis

Bei Neugeborenen und Säuglingen entwickelt sich die Erkrankung in Form einer Ethmoiditis rasch und verläuft schwerwiegend. Die katarrhalische Form wird fast nie diagnostiziert, da sich die Krankheit innerhalb weniger Stunden in eine eitrige Form verwandelt. Allgemeine Symptome überwiegen gegenüber lokalen: eine starke Verschlechterung des Zustands, Hyperthermie, Angst des Kindes, Aufstoßen, Erbrechen. Die Nasenatmung des Kindes ist beeinträchtigt und infolgedessen verweigert es die Nahrungsaufnahme. Darüber hinaus wird Kurzatmigkeit festgestellt, insbesondere wenn das Kind liegt, und das Auftreten von Schwellungen im Bereich des Augenhöhlenwinkels sowie Ausfluss aus der Nase. Am Ende des ersten bis zweiten Krankheitstages wird eine Schwellung der Augenhöhle festgestellt, das Auge ist geschlossen oder halb geschlossen, es treten Tränenfluss und Hyperämie auf.

Symptome einer akuten Sinusitis

Klassifikation der akuten Sinusitis

Die Einteilung der Sinusitis erfolgt nach der Krankheitsdauer, der Art der Entzündung, der Lokalisation des Prozesses und der Schwere des Verlaufs.

Man unterscheidet akute und rezidivierende Sinusitis. Akute Sinusitis umfasst Erkrankungen, die bis zu drei Monate andauern. Tritt die akute Sinusitis zwei- bis viermal im Jahr wieder auf, spricht man üblicherweise von einer rezidivierenden Sinusitis.

Eine akute Sinusitis kann katarrhalischer und eitriger Natur sein.

Darüber hinaus wird die akute Sinusitis je nach Lokalisation des Entzündungsprozesses differenziert. Man unterscheidet zwischen einer akuten Sinusitis (akute Kieferhöhlenentzündung), einer akuten Stirnhöhlenentzündung (akute Stirnhöhlenentzündung), einer akuten Ethmoiditis (akute Siebbeinhöhlenentzündung), einer akuten Keilbeinhöhlenentzündung (akute Keilbeinhöhlenentzündung) und einer Pansinusitis.

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Diagnose einer akuten Sinusitis

Bei der Beurteilung des Krankheitsbildes sind diagnostisch bedeutsame klinische Kriterien für eine akute Sinusitis:

• eitriger Ausfluss aus der Nase;
• eitriger Ausfluss an der Rückwand des Rachens herunter;
• fehlende Wirkung durch die Verabreichung intranasaler Abschwellmittel;
• Tropfsyndrom.

Diagnose einer akuten Sinusitis

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Behandlung einer akuten Sinusitis

Es gibt keine spezielle nichtmedikamentöse Behandlung für akute Sinusitis, sowohl katarrhalisch als auch eitrig. Die Ernährung ist normal. Das Behandlungsschema wird verlängert, mit Ausnahme der Pansinusitis, bei der Bettruhe für 5-7 Tage verordnet wird.

Zunächst muss für den Abfluss der Nasennebenhöhlen gesorgt werden. Dazu werden, insbesondere bei einer katarrhalischen Sinusitis, intranasale Abschwellmittel eingesetzt. Zusätzlich sind bei einer katarrhalischen Sinusitis lokale antibakterielle oder antiseptische Medikamente angezeigt. Zu diesem Zweck wird bei Kindern über 2,5 Jahren Fusafungin (Bioparox) als Spray angewendet, 2-4 Sprühstöße 4-mal täglich in jede Nasenhälfte für 5-7 Tage, oder Hexetidin (Hexoral) als Spray angewendet, 1-2 Sprühstöße in jede Nasenhälfte 3-mal täglich, ebenfalls für 5-7 Tage. Kindern unter 2,5 Jahren wird Hexoral in Tropfen verschrieben, 1-2 Tropfen 3-4 mal täglich in jede Nasenhälfte für 7-10 Tage.

Wie wird eine akute Sinusitis behandelt?