Sinusitis bei einem Kind

Bei einer Sinusitis handelt es sich um eine Entzündung der Schleimhaut der Nasennebenhöhlen.

Synonyme: Sinusitis, Ethmoiditis, Stirnhöhlenentzündung, Keilbeinentzündung, Hemisinusitis, Pansinusitis.

ICD-10-Code

• J01.0 Akute Sinusitis maxillaris.
• J01.2 Akute Siebbeinhöhlenentzündung.
• J01.1 Akute Stirnhöhlenentzündung.
• J01.3 Akute Keilbeinhöhlenentzündung.
• J01.4 Akute Pansinusitis.
• J01.8 Sonstige akute Sinusitis.
• J01.9 Akute Sinusitis, nicht näher bezeichnet.
• J32.0 Chronische Sinusitis maxillaris.
• J32.1 Chronische Stirnhöhlenentzündung.
• J32.2 Chronische Siebbeinhöhlenentzündung.
• J32.3 Chronische Keilbeinhöhlenentzündung.
• J32.4 Chronische Pansinusitis.
• J32.8 Sonstige chronische Sinusitis.
• J32.9 Chronische Sinusitis, nicht näher bezeichnet.

Ursachen und Pathogenese der Sinusitis

Bei einer akuten katarrhalischen Entzündung verdickt sich die Schleimhaut um das Zehnfache und füllt das gesamte Lumen der Nebenhöhlen aus. Charakteristisch sind seröse Imprägnierung und scharfes Ödem der Schleimhaut, Zellinfiltration, erweiterte Gefäße, Ansammlung von Exsudat mit Bildung von Extravasaten. Eine akute eitrige Entzündung ist gekennzeichnet durch eitrige Ablagerungen auf der Schleimhautoberfläche, Blutungen, Blutungen (bei Grippe) und ausgeprägte Rundzellinfiltration. Periostitis- und Osteomyelitis-Prozesse sind bis hin zur Sequestrierung möglich.

Was verursacht eine Nasennebenhöhlenentzündung?

Symptome einer Sinusitis

Der klinische Verlauf und die Symptome einer akuten Sinusitis sind sehr ähnlich. Während der Genesung von ARVI und Grippe treten in der Regel erneut Fieber, Schwäche, Gesundheitszustand, verstärkte Vergiftungssymptome, reaktive Ödeme der Augen und Wangen, starker eitriger Nasenausfluss und Schmerzen in den Nebenhöhlen (insbesondere bei kleinen Kindern) auf. Bei erschwertem Abfluss können einseitige Zahnschmerzen und ein Druckgefühl im Augenbereich auftreten. Kopfschmerzen treten oft ohne spezifische Lokalisation auf. Gleichzeitig treten verstopfte Nase, schleimiger oder eitriger Ausfluss und damit verbunden eine Atemhypoxie auf. Eine deutliche Schwellung der Nasenschleimhaut führt zu einer beeinträchtigten Durchgängigkeit des Tränennasenkanals und zum Auftreten von Tränenfluss. Es ist zu beachten, dass in der frühen Kindheit alle Symptome einer Sinusitis schwach ausgeprägt sein können. Bei unterschiedlicher Lokalisation der Sinusitis werden einige Besonderheiten festgestellt.

Symptome einer Sinusitis

Einstufung

Je nach Verlauf unterscheidet man: leichte, mittelschwere, schwere, unkomplizierte und komplizierte (rhinogene und intrakranielle) Formen.

Nach Dauer: akut (bis zu 1 Monat), subakut (bis zu 1,5–3 Monate), rezidivierend und chronisch (über 3 Monate).

Nach Lokalisation: einseitig und beidseitig, Monosinusitis, Polysinusitis, Hemisinusitis und Pansinusitis; Ethmoiditis, Sinusitis, Stirnhöhlenentzündung, Keilbeinentzündung.

Aufgrund der Art der Entzündung: katarrhalisch, serös, eitrig, hämorrhagisch, nekrotisch (Osteomyelitis).

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Diagnose einer Sinusitis

Bis vor kurzem war eine direkte Untersuchung der Nasennebenhöhlen nicht möglich. Erst mit der Entwicklung der modernen Endoskopie wurde eine Beobachtung durch das Einführen feinster Endoskope in die Nasennebenhöhlen möglich. Daher gewinnen einfache und zugängliche Methoden zur Beurteilung des Zustands der Nasenhöhle und des Nasopharynx durch externe Untersuchung, Palpation sowie vordere, mittlere und hintere Rhinoskopie an Bedeutung.

Diagnose einer Sinusitis

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Behandlung von Sinusitis

Da es sich bei der akuten Sinusitis um eine Infektionskrankheit handelt, liegt der Fokus der Ärzte natürlich in erster Linie auf der antibakteriellen Behandlung. Der Entzündungsprozess in den Nasennebenhöhlen tritt jedoch unter ungewöhnlichen Bedingungen auf: einem geschlossenen Hohlraum, einer beeinträchtigten Drainage, einer Verschlechterung der Flimmerepithelfunktion und einer Belüftung der Nasennebenhöhlen. Leider berücksichtigen Kinderärzte all dies in den meisten Fällen nicht.

Aus diesem Grund konzentrieren wir uns auf die lokale Behandlung, die in vielen Fällen ohne den Einsatz von Antibiotika eine positive Wirkung erzielt.

Das Hauptziel ist die Verbesserung des Abflusses aus den Nebenhöhlen, was durch den Einsatz von Vasokonstriktoren – abschwellenden Mitteln – erreicht wird. Sie beseitigen Schwellungen der Nasenschleimhaut und verbessern den Abfluss durch die natürlichen Öffnungen. Derzeit gibt es eine breite Palette von Vasokonstriktoren, die sich in ihrem Wirkmechanismus leicht unterscheiden. Die wichtigsten Medikamente sind weithin bekannt: Naphazolin (Naphthyzinum, Sanorin), Galazolin, Oxymetazolin (Nazivin) in Kinderdosen. Nazivin hat einen zusätzlichen Vorteil – eine verlängerte Wirkung (bis zu 12 Stunden). Es ist vorzuziehen, Aerosolformen zu verwenden, da sich das Spray gleichmäßig über die Nasenschleimhaut verteilt, was eine längere und ausgeprägtere therapeutische Wirkung erzeugt. Im Stadium schwerer Rhinorrhoe, insbesondere bei eitrigem Ausfluss, sollten Sie keine abschwellenden Mittel auf Ölbasis verwenden, da diese die Funktion des Flimmerepithels leicht beeinträchtigen und den Abfluss von Nebenhöhleninhalt in die Nasenhöhle verschlimmern. Achten Sie auf die Technik der Einführung des Arzneimittels in die Nasenhöhle. Der Kopf des Kindes sollte leicht nach hinten geneigt und zur schmerzenden Seite gedreht sein. Wenn das Medikament von einem Arzt unter rhinoskopischer Kontrolle verabreicht wird, ist es besser, den Bereich des mittleren Nasengangs - die Semilunarfissur - einfach mit einem Vasokonstriktor zu schmieren.

Behandlung von Sinusitis

Vorhersage

Bei frühzeitiger Diagnose und rechtzeitiger Behandlung ist der Ausgang in der Regel günstig.

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