Abdominalform des Herzinfarkts

Der abdominale Myokardinfarkt ist eine Form des Herzinfarkts (Herzinfarkt), bei der der ischämische Prozess (Mangel an Blutversorgung) und die Nekrose (Gewebeabsterben) einen Bereich des Herzens betreffen, der sich im vorderen Bauchraum, der sogenannten Bauchregion, befindet. Damit ist der untere Teil der Vorderwand des Herzens gemeint, der normalerweise von Ästen der linken Koronararterie mit Blut versorgt wird.

Die abdominale Form des Herzinfarkts kann verschiedene klinische Manifestationen aufweisen, geht aber häufig mit Schmerzen und Beschwerden im Bauchraum, im Unterbauch oder im Epigastrium (Oberbauch, unter der Brust) einher. Dies kann verwirrend sein, da die Symptome denen von Magen-Darm-Erkrankungen oder Bauchschmerzen ähneln können.

Ein Bauchmuskelinfarkt erfordert in der Regel dringende medizinische Versorgung und Diagnose, einschließlich eines Elektrokardiogramms (EKG), biochemischer Blutuntersuchungen (zum Nachweis von Markern für Myokardschäden wie Troponinen) und weiterer Herzuntersuchungen. Die Behandlung umfasst Notfallmaßnahmen zur Wiederherstellung der normalen Blutversorgung des Herzens, wie beispielsweise eine Koronarangiographie und, falls erforderlich, eine Angioplastie oder eine Koronararterien-Bypass-Operation.

Die abdominale Form eines Herzinfarkts kann lebensbedrohlich sein. Bei Verdacht auf einen Herzinfarkt ist es wichtig, sofort einen Arzt aufzusuchen, auch wenn die Symptome auf die Bauchregion zurückzuführen scheinen. Eine wirksame und rechtzeitige Behandlung kann das Leben des Patienten retten und schwerwiegende Komplikationen verhindern.

Epidemiologie

Die Prävalenz atypischer Manifestationen ist hoch. Epidemiologische Studien zeigen, dass 26 % der Patienten mit Herzinfarkt typische Brustschmerzen haben können [ 1 ] und atypische Manifestationen eines Herzinfarkts fast 34 % ausmachen. [ 2 ]

Symptome abdomineller Myokardinfarkt

Die abdominale Form des Myokardinfarkts kann sich von anderen Formen des Myokardinfarkts unterscheiden, wie z. B. der typischen Angina pectoris oder dem Vorderwandinfarkt. Zu den wichtigsten Unterscheidungsmerkmalen dieser Form können gehören:

1. Bauchschmerzen: Eines der charakteristischsten Anzeichen eines abdominalen Herzinfarkts sind Schmerzen oder Beschwerden im Bauchbereich, insbesondere im Epigastrium (unter der Brust). Diese Schmerzen können mäßig oder stark sein.
2. Erbrechen und Übelkeit: Bei Patienten mit einem abdominalen Herzinfarkt kann es zu Übelkeit und manchmal Erbrechen kommen.
3. Fehlen typischer Angina-Symptome: Bei manchen Patienten mit dieser Form von Herzinfarkt treten möglicherweise keine typischen Angina-Symptome auf, wie etwa brennende Schmerzen in der Brust, die in den linken Arm, die Schulter oder den Kiefer ausstrahlen.
4. Magenbeschwerden: Ein Herzinfarkt kann von vorübergehenden Magenbeschwerden, einschließlich Durchfall, begleitet sein.
5. Bewusstlosigkeit oder Schwindel: In einigen Fällen kann es bei Patienten zu Bewusstlosigkeit oder Schwindel kommen.
6. Symptome einer Anämie: Da ein Herzinfarkt den Blutfluss und die Blutproduktion beeinträchtigen kann, können bei Patienten Symptome einer Anämie wie Schwäche und Müdigkeit auftreten.

Es ist wichtig zu beachten, dass die Symptome eines abdominalen Myokardinfarkts sehr unterschiedlich sein können und nicht bei allen Patienten gleich sind. Wenn Schmerzen oder Beschwerden im Bauchbereich auftreten, insbesondere bei Personen mit Risikofaktoren für einen Myokardinfarkt, sollte sofort ein Arzt aufgesucht werden. [ 3 ]

Diagnose abdomineller Myokardinfarkt

Die Diagnose der abdominalen Form des Myokardinfarkts (MI) kann aufgrund der ungewöhnlichen Lokalisation der Symptome schwierig sein. Moderne medizinische Diagnoseverfahren ermöglichen jedoch eine präzise Identifizierung dieser Form des IM. Hier sind die wichtigsten Diagnosemethoden:

1. Elektrokardiographie (EKG): Das EKG ist die primäre Methode zur Diagnose eines Herzinfarkts. Es zeichnet die elektrische Aktivität des Herzens auf und identifiziert infarktbedingte Veränderungen. Bei der abdominalen Form des Herzinfarkts kann das EKG spezifische Veränderungen wie ST-Strecken-Verschiebungen und Q-Zahn-Veränderungen zeigen, die für einen Herzinfarkt charakteristisch sind.
2. Messung von Markern für Myokardverletzungen: Wichtige Biomarker für die Diagnose eines Herzinfarkts sind Troponine und Kreatinphosphokinase-MB (CPK-MB). Erhöhte Werte dieser Marker können auf eine Myokardschädigung hinweisen und so die Diagnose bestätigen.
3. Echokardiographie: Die Echokardiographie (Herzultraschall) dient der Visualisierung der Herzstrukturen und der Beurteilung ihrer Funktion. Sie kann helfen, Veränderungen in der Bewegung der Herzwände zu erkennen, die mit einem Herzinfarkt in Zusammenhang stehen können.
4. Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT): Diese bildgebenden Verfahren ermöglichen einen detaillierteren Einblick in die Strukturen des Herzens und der Blutgefäße und können zur zusätzlichen Diagnose eingesetzt werden.
5. Koronarographie: Die Koronarographie ist eine invasive Untersuchung, bei der ein Kontrastmittel in die Herzkranzgefäße gespritzt wird, um den Grad der Blockade oder Verengung der Gefäße zu bestimmen, die einen Herzinfarkt verursachen kann. Sie kann durchgeführt werden, um einen Infarkt besser zu lokalisieren und zu beurteilen.
6. Zusätzliche Tests: In einigen Fällen können zusätzliche Tests wie Blutuntersuchungen, Nierenfunktionstests und andere durchgeführt werden, um den Allgemeinzustand des Patienten zu beurteilen und Risikofaktoren zu identifizieren. [ 4 ]

Differenzialdiagnose

Die Differentialdiagnose der abdominalen IM umfasst die Identifizierung und Abgrenzung zu anderen Erkrankungen, die ähnliche Symptome aufweisen oder Bauchschmerzen verursachen können. Im Folgenden sind einige der möglichen Diagnosen aufgeführt:

1. Akuter Darmverschluss: Ein akuter Darmverschluss kann starke Bauchschmerzen und Übelkeit verursachen. Er erfordert eine medizinische Notfallversorgung und einen chirurgischen Eingriff.
2. Pankreatitis: Eine akute Pankreatitis kann auch mit starken Schmerzen im Oberbauch einhergehen. Patienten können unter Übelkeit, Erbrechen und Fieber leiden.
3. Gastritis oder Magengeschwür: Eine Entzündung der Magen- oder Zwölffingerdarmschleimhaut kann Oberbauchschmerzen verursachen.
4. Bauchfellentzündung: Eine akute Bauchfellentzündung, eine Entzündung der Bauchhöhle, kann ebenfalls starke Bauchschmerzen verursachen und erfordert sofortige ärztliche Hilfe.
5. Gallenblasenkolik: Eine Gallenblasenerkrankung wie Cholezystitis oder Cholelithiasis kann Schmerzen im rechten Oberbauch verursachen.
6. Perikarditis: Eine akute Perikarditis, eine Entzündung der Auskleidung des Herzens (Perikard), kann die Symptome einer IM, einschließlich Bauchschmerzen, nachahmen.
7. Gastroösophagealer Reflux: Eine Refluxkrankheit, bei der saure Flüssigkeit aus dem Magen in die Speiseröhre zurückfließt und Beschwerden und Schmerzen im Oberbauchbereich verursachen kann.
8. Andere Magen-Darm-Probleme: Verschiedene andere Magen-Darm-Probleme, wie beispielsweise das Reizdarmsyndrom, können ebenfalls die Symptome einer IM nachahmen.

Um einen abdominalen Herzinfarkt (MI) genau zu diagnostizieren und andere Ursachen für Bauchschmerzen auszuschließen, ist eine umfassende Untersuchung mit körperlicher Untersuchung, Laboruntersuchungen (einschließlich der Messung von Biomarkern für Herzschäden wie Troponinen), Elektrokardiographie (EKG) und edukativen Verfahren (wie Echokardiographie) erforderlich. Bei Verdacht auf einen abdominalen MI oder starke Bauchschmerzen ist es wichtig, sofort einen Arzt aufzusuchen, insbesondere wenn weitere MI-Symptome wie Kurzatmigkeit, Brustschmerzen, Übelkeit oder Bewusstlosigkeit auftreten.

Literatur

• Shlyakhto, EV Kardiologie: nationaler Leitfaden / Hrsg. Von EV Shlyakhto. – 2. Auflage, Überarbeitung und Nachtrag – Moskau: GEOTAR-Media, 2021
• Kardiologie nach Hurst. Bände 1, 2, 3. GEOTAR-Media, 2023.