Impfung von Masern, Mumps und Röteln

Masern, Mumps und Röteln - diese 3 Infektionen haben in vielerlei Hinsicht eine ähnliche Epidemiologie und die Merkmale von Impfstoffen, die es ihnen erlauben, kombiniert zu werden, was ihre gemeinsame Präsentation rechtfertigt.

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Programm für die Beseitigung von Masern

Unter der Eliminierung von Masern wird das Erreichen eines solchen Zustandes verstanden, wenn keine Infektion übertragen wird und es keine sekundäre Verbreitung aus dem importierten Fall gibt. Die Strategie für die erste Phase der Eliminierung der Masern bestand darin, den Anteil der an Masern anfälligen Menschen bis 2005 auf ein niedriges Niveau zu senken und dieses Niveau bis 2007 beizubehalten. In Russland überschritt die Deckung mit der ersten Dosis im Jahr 2000 95% und die zweite - nur im Jahr 2003. Im Jahr 2005 wurden nur 454 Fälle von Masern registriert (0,3 pro 100 000 Einwohner); von 327 Masernherden waren 282 nicht verbreitet, und in 45 Foci mit der Ausbreitung gab es 172 Fälle. Im Jahr 2006 stieg die Inzidenz (1018 Fälle - 0,71 pro 100.000). Im Jahr 2007 - sein Rückgang (163 Fälle - 0,11 pro 100 000, von denen nur 33 bei Kindern). In der zweiten Phase erwartet das Regionalbüro, dass bis 2010 oder früher die Inzidenz von Masern in der Region 1 Fall pro 1 Million Einwohner nicht überschreiten sollte.

Die Bedeutung der vollständigen Durchimpfungsrate bei der Aufrechterhaltung des Ausscheidungsstatus zeigt sich in den Erfahrungen der Vereinigten Staaten, wo es Ende Juli 131 Fälle von Masern gab, von denen nur 8 von Nichtresidenten stammten. Von den 95 Patienten, die nach einem Jahr nicht geimpft wurden, wurden 63 aus "philosophischen" oder religiösen Gründen nicht geimpft - häufiger in Staaten mit liberaleren Ansätzen zum Absetzen von Impfungen. Die Bewahrung einer für die Infektion empfänglichen Schicht bei der erwachsenen Bevölkerung rechtfertigt die Einführung einer "Aufräumaktion" im Russischen Kalender - Impfung aller Personen unter 35 Jahren, die weniger als 2 Impfungen erhalten haben.

Jetzt nimmt die Rolle der Laborverifizierung von Masernverdachtsfällen zu, die Organisation einer serologischen Untersuchung von Patienten mit allen exanthemischen Erkrankungen (die erwartete Anzahl solcher Fälle liegt bei 2 pro 100.000 Einwohner) und die Überwachung von antiepidemischen Maßnahmen in den Ausbrüchen.

Die Genotypisierung von "wilden" Stämmen des Masernvirus zeigte, dass in Russland Masern vom Typ D hauptsächlich zirkulieren : türkische (in Kasachstan, Usbekistan) und ukrainische Subtypen (in Belarus und Aserbaidschan). Im Fernen Osten gibt es Fälle, die durch den chinesischen H1-Virus verursacht werden. In Europa nimmt die Morbidität ab, aber in einer Reihe von GUS-Staaten (mit Ausnahme von Belarus) gibt es immer noch viele Fälle.

Epidemische Mumps

Diese einfache Infektion kann Meningitis, Pankreatitis, Orchitis verursachen; es wird angenommen, dass dies auf 1/4 aller Fälle von männlicher Unfruchtbarkeit zurückzuführen ist.

In Russland aufgrund der Intensivierung der Bemühungen um die Inzidenz von Mumps in der letzten Jahren zu impfen verringert: von 98,9 pro 100 000 Kinder im Jahr 1998 auf 14 2001> 2,12 im Jahr 2005 und 1, 31 im Jahr 2007 gegen Masern, fällt ein großer Teil aller Fälle von Mumps auf Personen (in 2007 bis 39%) im Alter von 15 Jahren, was darauf hinweist, dass die Erhaltung eines bedeutenden Pool empfänglicher Personen, die mindestens zwei Impfungen erhalten haben. Um die Verschiebung der Häufigkeit der Adoleszenz zu überwinden (mit einem schwereren Verlauf der Infektion) ist es wichtig, alle Kinder und Jugendliche zu impfen bis zu 15 Jahren mindestens 2 mal geimpft. Wenn „Löschen“ von Masern bei Personen unter 35 Jahren Logischer das Masern-Mumps divaktsinu zu verwenden, da nicht gegen Masern geimpft ist Person wahrscheinlich nicht gegen Mumps zu impfen und. Dies würde das Ziel der WHO erreichen, die Inzidenz von Mumps bis 2010 oder früher auf ein Niveau von 1 oder weniger pro 100 000 Einwohner zu reduzieren. Beseitigung von Mumps in Finnland im Jahr 1999 erreicht, wo die zweimalige triple-Impfstoff Impfung wurde 1983 durchgeführt Es wird jährlich verhindern bis zu tausend Fälle von Meningitis und Orchitis, während wachsenden Inzidenz von Kindern gestoppt 5-9 Jahre von Typ-1-Diabetes, die auch mit der Impfung in Verbindung gebracht werden können .

Intensivierung des Kampfes gegen Röteln

Röteln bei Kindern ist normalerweise einfach, aber es ist die häufigste Ursache von Enzephalitis. Rubella Infektiosität ist niedriger als die von Masern, Röteln, aber der Patient identifiziert das Virus für 7 Tage vor und 7-10 Tage nach Beginn des Ausschlags, sowie asymptomatischen Röteln (25-50% der Gesamtzahl der Patienten), die die Schwierigkeit bestimmt , es zu bekämpfen . Kinder mit angeborenen Röteln können das Virus für bis zu 1-2 Jahre absondern. Ausbrüche von Röteln treten mit einem Anteil anfälliger Personen in der Bevölkerung> 15% auf.

Rötelnembryopathie - SVK - tritt auf, wenn die Krankheit im ersten Trimester der Schwangerschaft: in diesem Fall etwa 3/4 der Kinder mit angeborenen Herzkrankheiten, zentralen Nervensystem, Sinnesorganen geboren werden. Das Ausmaß des Problems wird durch US-amerikanische Zahlen belegt: 1960-1964. Ill Röteln mehr als 50 000 schwangere (Halb asymptomatisch) und 10 000 von ihnen waren Fehlgeburten und Totgeburten, wurde mehr als 20 000 Kinder mit angeborenen Röteln geboren; Im Jahr 2000 gab es aufgrund von Impfungen nur 4 Fälle angeborener Röteln, 3 davon bei nicht geimpften Einwanderern. In Russland ist die Genauigkeit der Registrierung der kongenitalen Röteln ist gering (im Jahr 2003 - nur drei Fälle von kongenitalen Röteln), sondern nach Daten aus einer Reihe von Bereichen der Inzidenz von Rötelnembryopathie beträgt 3,5 pro 1000 Lebendgeburten (mit 16,5% der empfänglichen Schwangeren), was 15% Von allen angeborenen Fehlbildungen macht Röteln 27-35% der intrauterinen Pathologie aus.

Das WHO-Regionalkomitee für Europa hat 1998 als eines der Ziele festgelegt: "Bis 2010 oder früher sollte die Inzidenz von Röteln in der Region 1 Fall pro 1 Million Einwohner nicht überschreiten".

In Russland, das erst in den Jahren 2002-2003 mit einer Massenimpfung begonnen hatte, begann eine sehr hohe Inzidenz von Röteln (450.000 - 575.000 Fälle pro Jahr) abzubauen: 2005 gab es 144.745 Rötelnfälle (100,12 pro 100.000 Einwohner), 2006 - 133 204 (92,62), 2007 - 30 934 (21,61). Studien, die in den letzten Jahren durchgeführt wurden, haben gezeigt, dass nur 50-65% der Mädchen im Alter von 12 bis 15 Jahren Antikörper gegen Röteln haben, was die Frage nach der Notwendigkeit einer aktiven Prophylaxe aufwirft. Besonders groß ist das Krankheitsrisiko für Mediziner, Medizinstudenten, Mitarbeiter von Vorschuleinrichtungen, Lehrer.

Eliminierung von Röteln mit Hilfe der Doppelimpfung MMR® II wurde 1999 in Finnland durchgeführt, wodurch jährlich bis zu 50 Fälle von ICS verhindert wurden. Gleichzeitig nahm die Inzidenz von Kindern mit Enzephalitis um ein Drittel ab.

Neben dem neuen Kalender Russland 2-fach-Impfung bietet „aufzuräumen“ - Impfung aller nicht geimpften (und mit nur 1 Impfung) ohne eine Geschichte von Röteln Kinder und Jugendliche bis zu 18 Jahren und Frauen von 18-25 Jahren, die drastisch die Häufigkeit von Röteln reduzieren und um angeborene Röteln zu beseitigen. Unter bolevshih Röteln nur Personen aufgenommen werden sollten, die serologische Bestätigung der Diagnose haben, als „Röteln“, der Begriff wird häufig für verschiedene Krankheiten bezeichnet.

Masern, Mumps und Röteln-Impfstoffe in Russland registriert

Impfstoffe	Die Zusammensetzung der Impfstoffe beträgt 1 Dosis
HCV - Masernimpfstoff, - Microgen, Russland	> 1000 TCD50 des Virusstamms L16. Enthält Gentamycinsulfat (bis zu 10 E / Dosis) und Spuren von Rinderserum.
Rueaks - Masern, Sanofi Pasteur, Frankreich	1000 TCID50 attenuiertes Masernvirus.
HPV - parotitische Microgen Russland	> 20.000 TCD50 des Stammes L-3-Virus, bis zu 25 ug Gentamycin pro Sulfat und Spuren von Rinderserum
Krasnushnaya - Institut für Immunologie, INC, Kroatien	> 1 000 TCID50-Virusstamm Wistar RA 27/3, nicht mehr als 0,25 μg Neomycinsulfat.
Röteln, Serum Institut, Indien	> 1 000 TCID50 des Virusstamms RA Wistar 27/3.
Rudivax - rubella sanofi pasteur, Frankreich	> 1 000 TCID50 des Stammes Wistar RA 27 / 3M (Stamm von SA Plotkin), Spuren von Neomycin
Diverticum parotitno-Masern leben trocken, Microgen, Russland	20.000 TCD50 von L-3-Virus und 1.000 TCD50 von L-16-Virus, Gentamycinsulfat bis zu 25 μg, Spuren von Rinderserum
Wurzel, Parotitis, Röteln - Serum Institut, Indien	1000 TSID50-Viren des Stammes Edmonton-Zagreb und Röteln-Stamm Wistar RA 27/3 und 5000 TSSH 5 auf Mumps des Stammes Leningrad-Zagreb.
M-M-R® P - Masern, Mumps, Röteln - Merck, Sharpe, Dome, USA	> 10 TCID50-Masernvirusstamm von Edmonston und Rötelnstamm Wistar RA 27/3, sowie 2-2 10 TCID50-Mumpsvirusstamm Jeryl Lynn
Priorität - Masern, Mumps, Röteln GlaxoSmithKline, Belgien	> 10 TCID50 Masernvirusstamm Schwarz, 27/3 Röteln - Stamm Wistar RA, und die 10 3 ' 7 TCID50 Mumps Stamm RJT 43/85 (von der Jeryl Lynn abgeleitet) und 25 & mgr ; g Neomycinsulfat.

Eigenschaften von Impfstoffen

Lyophilisierte lebende attenuierte Impfstoffe, einschließlich kombinierter, werden verwendet, um Masern, Mumps und Röteln aktiv zu verhindern. Inländische Fibroblasten von japanischen Wachtelembryonen, Übersee-Hühnerembryos und Röteln auf diploiden Zellen werden inländische Masern- und Mumps-Impfstoffstämme kultiviert. Impfstoffe werden mit dem aufgetragenen Lösungsmittel (1 Dosis 0,5 ml) freigesetzt, sie werden bei einer Temperatur von 2-8 ° oder in einem Gefrierschrank gelagert, das Lösungsmittel wird bei einer Temperatur von 2-25 ° gelagert, ein Gefrieren des Lösungsmittels ist nicht erlaubt.

Menschliches Immunglobulin wird zur passiven Masernprävention eingesetzt. Es enthält kein HBsAg sowie Antikörper gegen HIV und HCV.

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Zeitpunkt und Methoden der Verabreichung von Impfstoffen gegen Masern, Mumps und Röteln

Alle Impfstoffe werden in einem Volumen von 0,5 ml subkutan unter das Schulterblatt oder in den äußeren Bereich der Schulter injiziert, Monovacine werden gleichzeitig in verschiedenen Teilen des Körpers verabreicht; Die Verwendung von Di- und Trivaxin reduziert die Anzahl der Injektionen. Da Impfstoffviren durch Ether, Alkohol und Detergenzien inaktiviert werden, muss verhindert werden, dass das Arzneimittel mit diesen Substanzen in Kontakt kommt, so dass sie vor der Injektion trocknen können.

Impfungen gegen Masern in 116 Ländern mit hoher Inzidenz finden im Alter von 9 und sogar 6 Monaten statt. Um Kinder zu schützen, bei denen es besonders schwierig ist. Bei vielen Kindern kann es aufgrund der Neutralisierung des Impfvirus mit mütterlichen Antikörpern nicht zur Immunität kommen, so dass die Kinder im zweiten Jahr erneut geimpft werden.

Da es sich bei der 2. Impfung gegen diese Infektionen streng genommen nicht um eine Wiederholungsimpfung handelt, sondern um Kinder zu schützen, die nach der ersten Impfung keine Serokonversion gegeben haben, kann der Zeitraum zwischen zwei Impfungen grundsätzlich mehr als 1 Monat betragen. Obwohl es zu diesen Zeiten natürlich eine hohe Wahrscheinlichkeit gibt, dass der Faktor, der die Immunantwort reduziert, in diesen Begriffen nicht aufhört zu existieren. Daher sollte der 2. Impfstoff vor der Schule allen Kindern verabreicht werden, selbst wenn die erste Impfung im Alter von 2-5 Jahren durchgeführt wurde, praktisch, wie in JV 3.1.2 angegeben. 1176-02, zwischen 2 Impfungen sollte das Intervall mindestens 6 Monate betragen. In verschiedenen Ländern wird der 2. Impfstoff im Alter von 3-12 Jahren durchgeführt.

Bei der Durchführung der "mop-up" -Impfung ist es sinnvoll, alle Kinder, die den ersten Impfstoff im Alter von 6 Jahren (hauptsächlich in den Jahren 2002-2006) erhalten haben, sowie Mädchen, die in diesen Jahren im Alter von 13 Jahren geimpft wurden, zu impfen. Wenn Jugendliche gegen Röteln mit Trivaccin geimpft werden, zweimal gegen Masern immunisiert, erhalten Schulkinder eine dritte Dosis von Masern und Mumps-Impfstoffen; Das sollte nicht peinlich sein, da es sofort durch die Antikörper der Geimpften neutralisiert wird.

Kompatibilität

Im Fall sollte der Zeitplan der Impfung gleichzeitige Impfung mit Lebendimpfstoffen mit einer anderen Impfstoff Verabreichung durchgeführt werden, zu einer gegebenen Zeit t gezeigt in. Hr. Mit DTP, DT oder HBV. Impfimpfstoffe können mit einem anderen Mono- oder Kombinationsimpfstoff re-immunisiert werden und umgekehrt. Falls erforderlich, ist Tuberkulin-Test Einstellung vor der Impfung gegen Masern durchgeführt werden (im Extremfall, gleichzeitig mit ihm) oder 6 Wochen nach ihrem wie Masern (und möglicherweise Mumps) -Impfstoff Prozess kann eine vorübergehende Abnahme der Empfindlichkeit gegenüber Tuberkulin verursachen, die falsch geben -negatives Ergebnis.

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Die Wirksamkeit der Impfung gegen Masern, Mumps und Röteln

Der Schutztiter der antikorrosiven Antikörper wird bereits zu Beginn der zweiten Woche in 95-98% der Impfstoffe bestimmt, wodurch der Impfstoff den Kontakten verabreicht werden kann (bis zu 72 Stunden). Immunität gegen Masern wird nach den meisten Langzeitbeobachtungen seit mehr als 25 Jahren aufrechterhalten, nur eine sehr geringe Anzahl von geimpften Personen kann aussterben.

Die Immunität gegen Mumps nach erfolgreicher Impfung dauert lange, mehr als 10 Jahre für die Mehrheit, vielleicht für das Leben. Ein neuer Ausbruch von Mumps in England machte es möglich, die Wirksamkeit von Impfungen zu klären: bei Kindern, die 1 Dosis erhielten, betrug sie 96% im Alter von 2 Jahren und sank im Alter von 11 bis 12 Jahren auf 66%; Bei denjenigen, die 2 Impfungen erhielten, betrug die Wirksamkeit in 5-6 Jahren 99% und sank nach 11-12 Jahren auf 85%. Die Verwendung einer Mumps-Impfung gegen Kontakt ist weniger zuverlässig (70%) als bei Masern.

Die spezifische Immunität gegen Röteln entwickelt sich später - nach 15-20 Tagen, die es nicht erlauben, es durch Kontakt zu betreten; die Serokonversionsrate beträgt fast 100% und dauert mehr als 20 Jahre (Rudivax - 21 Jahre). Die Wiedereinführung von Lebendimpfstoffen wird zum Zwecke der Immunisierung von Personen durchgeführt, die auf die erste Impfung keine Immunantwort gegeben haben.

Mit der Einführung der Kombinationsimpfstoffe (Masern-Mumps divaktsiny, MM-RII und Priorix) Antikörper gegen das Masernvirus haben in 95-98%, ein erfasst wurde Mumps - Virus in 96% und Röteln - Virus in 99% der Geimpften. Mit MMR® II in den Vereinigten Staaten die Inzidenz von Masern wurde von 99,94% gesunken im Vergleich zum Spitzenwert und die Übertragung von Masern wurde 16 Wochen lang unterbrochen, und in Finnland bis zum Ende des 12-Jahres - Zeitraums erzielte die Beseitigung aller drei Infektionen.

Impfreaktionen und Komplikationen

Alle Lebendimpfstoffe - sowohl kombinierte als auch Monovakzine - sind nicht sehr reaktogen. Fieber (selten bis zu 39 °), Katar (: Die Impfung gegen Masern wird durch 5-15% der Kinder mit spezifischer Reaktion 5-6 an Tag 15 begleitet Husten, leichte Konjunktivitis, laufende Nase - den schlanken blassrosa Hautausschlag morbilliform), bei 2-5% zwischen 7 und 12 Tagen.

Reaktionen auf Mumps-Impfstoff sind ebenfalls selten, manchmal in der Zeit von 4 bis 12 Tage, Temperatur und Katarrh steigen innerhalb von 1-2 Tagen. Sehr selten kommt es zu einem Anstieg der Parotisspeicheldrüsen (bis zu 42 Tagen).

Die Reaktionen auf den Röteln - Impfstoff, und Kinder sind nicht schwer selten - ein kurzfristiges minderwertiges Fieber, Rötung an der Injektionsstelle, selten Lymphadenitis. Bei 2% der Jugendlichen, 6% der Menschen unter 25 Jahren und 25% der Frauen , die älter als 25 Jahre 5 bis 12 Tage nach der Impfung Erhöhung des Hinterhaupts gekennzeichnet, Gebärmutterhals- und BTE Lymphknoten, vorübergehende Hautausschlag, Gelenkschmerzen und Arthritis (meist Knie und Handgelenke ), die innerhalb von 2-4 Wochen stattfinden. Nach der Impfung in dem postnatalen Zeitraum, sowie durch die 7 Tage des Menstruationszyklus, sind Komplikationen selten.

Daten zur Rötelnimpfung von Schwangeren (mehr als 1.000 Frauen, die von ihrer Anwesenheit nichts wussten) zeigten, dass Infektionen des Fötus häufig auftreten (bis zu 10%), aber es gab nie irgendwelche Verletzungen der fetalen Entwicklung.

Allergische Reaktionen

Kinder mit Allergien, sowohl in den ersten Tagen nach der Impfung und während der Höhe der Impfreaktion, können allergische Ausschläge auftreten; ihre Häufigkeit überschreitet nicht 1:30 000, seltener sind Nesselsucht, Quincke-Ödem, Lymphadenopathie, hämorrhagische Vaskulitis. Sie sind mit einer Allergie gegen Neomycin oder andere Bestandteile des Impfstoffes verbunden. Ausländische Impfstoffe, die auf der Zellkultur von Hühnerembryos produziert werden, sind praktisch frei von Ovalbumin, so dass sie ein minimales Risiko haben, die Reaktion zu entwickeln, und nur bei Kindern, die darauf sofort reagieren. Daher ist die Allergie gegen Hühnereiweiß keine Kontraindikation für eine Impfung mit Trivaccinen. Die Durchführung von Hauttests vor der Impfung ist ebenfalls nicht erforderlich. Reaktionen sind noch seltener bei der Verwendung von LCV und HPV, die auf der Kultur von Fibroblasten von japanischen Wachtelembryonen hergestellt werden, obwohl Kreuzreaktionen möglich sind.

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Krämpfe

Wenn die Temperatur höher als 39,5 ° (mehr als 4 Tage - 1:14 000) ist, können disponierte Kinder Fieberkrämpfe entwickeln , gewöhnlich 1-2 Minuten (einfach oder wiederholt). Ihre Prognose ist günstig, bei Kindern mit entsprechender Anamnese sollte Paracetamol ab dem 5. Tag nach der Impfung eingesetzt werden. Das Risiko, Krampfanfälle bei Kindern zu entwickeln, die in einer persönlichen und insbesondere in einer Familiengeschichte afebrile Krämpfe hatten, ist extrem niedrig, so dass sie eine Kontraindikation darstellen.

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ZNS-Läsionen

Nach einem Trivaccin mit einer Häufigkeit von 1:17 000 wird eine mehrtägige Verletzung von Gang oder Nystagmus beobachtet. Anhaltende schwere ZNS-Läsionen nach Masernimpfung sind sehr selten (1: 1 000 000); Die Inzidenz von Enzephalitis bei geimpften Personen ist noch geringer als bei der Allgemeinbevölkerung. Die Impfung gegen Masern reduziert die Inzidenz der subakuten sklerosierenden Panenzephalitis (PSPE), so dass die Eliminierung von Masern offensichtlich auch SPEs eliminiert.

Mit der Verwendung von Mumps-Impfstoffen aus Stamm L-3, sowie Jeryl Lynn und RIT 4385 wird selten seröse Meningitis aufgezeichnet (1: 150.000 -1: 1.000.000). Obwohl die Belastung Urabe und Leningrad-Zagreb eher Meningitis verursachen, halten Experten und WHO es für möglich, ihre Verwendung fortzusetzen; In Russland ist der Stamm Urabe nicht registriert.

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Schmerzen im Bauch

Bauchschmerzen (Pankreatitis) entwickeln sich nach dem Mumpsimpfstoff äußerst selten. Orchitis selten (1: 200 000) tritt bis zu 42 Tage nach der Impfung mit einem günstigen Ergebnis auf.

Thrombozytopenie

Thrombozytopenie nach der Anwendung von Trivaccin für 17-20 Tage ist selten (1:22 300, nach einer Studie), ist es in der Regel mit dem Einfluss der Röteln-Komponente verbunden. Jedoch werden einzelne Fälle von Thrombozytopenie mit vollständiger Wiederherstellung und nach der Verwendung von Masern Monovaccine beschrieben.

Gegenanzeigen gegen Masern, Röteln und Mumps

Kontraindikationen für die Impfung gegen Masern, Röteln und Mumps sind wie folgt:

• Immundefizienzzustände (primäre und konsequente Immunsuppression), Leukämien, Lymphome, andere maligne Erkrankungen, begleitet von einer Abnahme der zellulären Immunität;
• schwere Formen von allergischen Reaktionen auf Aminoglykoside, Eiweiß;
• für Mumps-Impfstoff - anaphylaktische Reaktion auf Masern-Impfstoff und umgekehrt (allgemeines Substrat der Kultivierung);
• Schwangerschaft (angesichts des theoretischen Risikos für den Fötus).

Impfungen werden am Ende einer akuten Krankheit oder einer Exazerbation einer chronischen durchgeführt. Geimpfte Frauen sollten vor der Notwendigkeit gewarnt werden, eine Schwangerschaft innerhalb von 3 Monaten zu vermeiden. (im Falle von Rudivax Anwendung - 2 Monate); Das Auftreten einer Schwangerschaft in diesem Zeitraum erfordert jedoch keine Unterbrechung. Stillen ist keine Kontraindikation für die Impfung.

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Impfung von Kindern gegen Masern, Röteln und Mumps mit chronischer Pathologie

Immundefekte

Lebendimpfstoffe für Kinder mit primären Formen kontra bei HIV-infizierten Kindern (mit Symptomen und asymptomatisch), aber ohne schwere Immunsuppression (in Bezug auf den CD4-Lymphozyten) über das Alter von 12 Monaten gepfropft. Nach dem Medikamente oder Strahlung Immunsuppression sind Lebendimpfstoffe nicht früher als drei Monate nach der Anwendung von Kortikosteroiden bei hohen Dosen (2 mg / kg / Tag oder 20 mg / Tag für 14 Tage oder mehr) - nicht früher als 1 Monat. Nach dem Ende der Behandlung.

Tuberkulose

Obwohl Masern oft eine Verschlimmerung der Tuberkuloseinfektion provozieren, wurde diese Wirkung der Impfung nicht bemerkt; Die Einführung von SLE und anderen Impfstoffen erfordert nicht die vorläufige Einstellung eines Tuberkulintests.

Patienten, die Blutprodukte erhalten

Patienten, die Blutprodukte erhalten, werden nicht früher als 3 Monate gegen Masern, Röteln und Mumps geimpft. Wenn Blutprodukte weniger als 2 Wochen nach der Verabreichung dieser Impfstoffe injiziert werden, sollte die Impfung wiederholt werden.

Post-Exposition Prävention von Masern, Röteln und Mumps

Kontaktpersonen bei Masern, die älter als 12 Monate sind, die nicht an Masern erkrankt sind und die nicht geimpft sind, erhalten in den ersten 3 Tagen nach dem Kontakt HCV. Kinder im Alter von 6-12 Monaten. Eine Vorbeugung gegen Nachexposition ist ebenfalls möglich. Eine Alternative dazu, ebenso wie für Personen mit Kontraindikationen für die Impfung, ist die Verabreichung von 1 oder 2 Dosen (1,5 oder 3,0 ml) von menschlichem Immunglobulin, abhängig von der Zeit, die seit dem Zeitpunkt des Kontakts verstrichen ist (am effektivsten bei Verabreichung vor dem 6. Tag) ).

Post-Expositions-Prophylaxe Mumps weniger wirksam, aber geregelten Einführung DRI Personen hatten Kontakt in Brennpunkten Mumps nicht zuvor geimpft und nicht bolevshim von Infektionen innerhalb des 7. Tag nach der Erfassung des ersten Patienten in dem Ausbruch. Gleichzeitig ist es offensichtlich, dass einige Kinder innerhalb von 72 Stunden nach der Infektion geimpft werden, die günstigste.Um die Krankheit zu verhindern, die Einführung von humanem Immunglobulin bei Kontakt garantiert nicht die Vorbeugung der Krankheit.

Impfungen gegen Röteln im Fokus der Rötelninfektion sind alle nicht-immunologischen Röteln, mit Ausnahme von Schwangeren, da die Impfung in den ersten drei Tagen nach Beginn des Kontakts das Risiko der Entwicklung klinisch exprimierter Formen der Krankheit verringert. Angesichts der frühen Ansteckungsgefahr von Patienten (siehe oben) ist diese Empfehlung jedoch wahrscheinlich nicht wirksam.

Bei Kontakt einer schwangeren Frau mit einer kranken Röteln sollte ihre Anfälligkeit serologisch bestimmt werden. Im Falle von IgG-Antikörpern gilt eine Frau als immun. In Abwesenheit von Antikörpern wird die Analyse nach 4-5 Wochen wiederholt: Wenn ein positives Ergebnis angeboten wird, Abbruch der Schwangerschaft, wenn die zweite Probe keine Antikörper enthält, nehmen Sie eine Analyse nach 1 Monat. - Die Interpretation ist dieselbe.

Die Verwendung von humanem Immunglobulin zum Zweck der Rötelnprävention nach der Exposition in der Schwangerschaft wird nicht empfohlen, es wird nur in Fällen angewendet, in denen eine Frau die Schwangerschaft nicht beenden möchte. Begrenzte Beobachtungen legen nahe, dass die Verabreichung einer Immunglobulin-Lösung von 16% bei einer Dosis von 0,55 ml / kg eine Infektion verhindern oder den Krankheitsverlauf verändern kann. Allerdings können einige der schwangeren Frauen, die das Medikament erhalten haben, ungeschützt bleiben, und die Kinder, die ihnen geboren wurden, haben ein angeborenes Röteln-Syndrom.