Quincke-Ödem bei Kindern

Quincke Ödem ist eine morphologische Variante der Urtikaria, es ist ein deutlich begrenztes Ödem der Haut und des Unterhautgewebes. In 15-20% beobachtet Ödem Quincke ohne Urtikaria. Entsprechend der Pathogenese von Quincke kann Ödem allergisch und pseudoallergisch sein. In pseudoallergischer Form als eigenständiges Syndrom ist das hereditäre (idiopathische) Angioödem eingeschlossen.

Besonders gefährlich ist das Ödem von Quincke im Larynx, das in etwa 20-30% der Fälle diagnostiziert wird. Wenn Sie Erfahrung des Larynx Schwellung beobachtet Krankheitsbild stenotischen Laryngotracheitis, die Heiserkeit erscheint, „bellen“ Husten, Atemnot Inspirations oder Inspirations-expiratory Charakter. Tod durch Ersticken ist möglich. Die Atmung wird laut, stridorisch, mit dem Zurückziehen der nachgiebigen Stellen der Brust. Zyanotische Haut und Schleimhäute, Akrozyanose beobachten. Von der Seite des ZNS wird Aufregung bemerkt. Wenn der Verschlechterungszustand erstreckt Ödem unter der Schleimhaut des Tracheobronchialbaums, die Bronchien und die Lunge Parenchym, bronchiale Obstruktion verursacht. Ödeme der Schleimhaut des Gastrointestinaltraktes werden von Darmkolik, Übelkeit, Erbrechen begleitet (die Ursache von diagnostischen Fehlern und unangemessenen chirurgischen Eingriffen).

Die Diagnose von Ödem Quincke ist nicht schwierig, wenn das Ödem von Quincke Bienenstöcke in einer akuten oder chronischen wiederkehrenden Form begleitet. Schwierigkeiten treten auf, wenn lokale Ödeme ohne Urtikaria identifiziert werden. Das Krankheitsbild des hereditären Angioödems ist durch eine lang anhaltende Bildung eines sehr dichten Ödems gekennzeichnet. Dies führt oft zu Larynxödem und Abdominalsyndrom. Zur gleichen Zeit gibt es keine Haut Juckreiz, Nesselsucht, und es gibt keine Wirkung von der Verwendung von Antihistaminika.

Behandlung von Quincke Ödem bei Kindern

Es ist notwendig, die weitere Einnahme des vermuteten Allergens, antiallergische Therapie mit Antihistaminika zu stoppen. Wenn das Vorhandensein ausgeprägter Atmungsstörungen, Dysphagie, abdominal-Syndrom, intravenös oder intramuskulär in einer Dosis von 1-2 mg / kg alle 4-6 Stunden Bronchospasmus zminofillin Bei intravenöser Verabreichung Prednisolon verabreicht (Aminophyllin) und Salbutamol oder kombinierte Zubereitung Berodual nebulized .; die Einführung der 0,1% igen Lösung des Adrenalins - 0,01 ml / kg.

In schweren Fällen können Patienten ohne vernünftige Behandlung an Asphyxie sterben. In diesem Zusammenhang ist eine intensive Pflege erforderlich. Einschließlich Intubation, Sauerstofftherapie und mit zunehmendem Atemversagen, Beatmung. Das Larynxödem dauert bei leichter bis mäßiger Schwere von 1 Stunde bis 1 Tag.

Behandlung des hereditären Angioödem ist die Durchgängigkeit der oberen Luftwege (Trachea Intubation, wenn es unmöglich sein sollte krikotireoidotomiyu oder Tracheotomie zu machen) zu halten. Vergeben Infusionstherapie: 250-300 ml intravenös frischer oder frisch gefrorenes Plasma nativer odnogruppnoy (Aktion auf den Gehalt an Plasma-C1-Inhibitor-bezogen). 100-200 ml 5% intravenös Aminocapronsäure (ein Protease-Inhibitor C1-Esterase-Kininogenase), dann wurden 100 ml intravenös intravenös alle 4 Stunden Dexamethason in einer Dosis von 8-12 mg, ist in hohem Maße intramuskulär Betamethasone 2,1 ml. Symptomatische Therapie wird ebenfalls verschrieben: krampflösend, schmerzstillend.

Um einen Anfall von Quincke-Ödemen zu verhindern, werden synthetische Androgene (Danazol, Stanazol) und Aminocapronsäure verschrieben.

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