Polyzystische Ovarien: Informationen im Überblick

Stein-Leventhal-Syndrom (Syndrom ovarian Hyperandrogenismus nichtneoplastische Genest, polyzystische Ovarien) - eine Krankheit, die in Form von unabhängigen nosologischen SK Wald 1928 zugeordnet ist, und 1935 g und Stein Leventhal.. In der Weltliteratur ist es als Stein-Leventhal-Syndrom bekannt, und nach der WHO-Klassifikation wird als PCOS (polyzystisches Ovarsyndrom) bezeichnet. In unserem Land nennen die meisten Autoren diese Krankheit das Syndrom der sklerozystischen Ovarien (CJN). Aus unserer Sicht ist der pathogenetisch begründet ist der Begriff von SK Wald im Jahr 1968 geprägt - Hyperandrogenismus ovarieller Dysfunktion Syndrom oder ovarian Hyperandrogenismus Nicht-Tumorgenese.

Die Inzidenz des polyzystischen Ovarsyndroms (Stein-Levental-Syndrom) beträgt 1,4-3% aller gynäkologischen Erkrankungen. Die polyzystischen Ovarien sind von jungen Frauen betroffen, oft aus der Pubertät.

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Ursachen des polyzystischen Ovarsyndroms

Die Ursache und Pathogenese des polyzystischen Ovarsyndroms ist unbekannt. Frühes Wissen über die führende Rolle in der Pathogenese von Sklerose der Gallenblase, die den Eisprung behindert, wird abgelehnt, da es sich gezeigt hat, dass seine Schwere ein androgenabhängiges Symptom ist.

Eine der wichtigsten pathogenetischen Verbindungen des polyzystischen Ovarsyndroms, die das klinische Bild der Erkrankung maßgeblich bestimmt, ist die Hyperandrogenie der Ovarialgenese, verbunden mit einer Störung der gonadotropen Funktion. Frühe Studien Konzentrationen von Androgenen, genauer gesagt, ihre Stoffwechselprodukte in Form von Summe und factional 17-Ketosteroide (17-KS), sie zeigten eine beträchtliche Variation in der polyzystischen Ovarialsyndrom, von normalen Werten zu mäßig erhöhte. Die direkte Bestimmung von Androgenen im Blut (Testosteron - T, Androstendion - A) mittels radioimmunologischer Methode ergab einen konstanten und zuverlässigen Anstieg.

Die Ursachen und Pathogenese von polyzystischen Ovarien

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Symptome von polyzystischen Ovarien

Den veröffentlichten Daten zufolge ist die Häufigkeit verschiedener Symptome, die beim Syndrom der polyzystischen Ovarien auftreten, von beträchtlicher Variabilität gekennzeichnet, und oft sind sie auch entgegengesetzt. Wie E. Vikhlyaeva bemerkt, nimmt die Definition des Syndroms die Einbeziehung verschiedener Pathogenesezustände in sich an.

Zum Beispiel schließt häufiger beobachtete Oposomenei oder Amenorrhoe das Auftreten von Menometrorrhagie nicht aus, was den hyperplastischen Zustand des Endometriums als Folge des relativen Hyperestrogenismus bei diesen Patienten widerspiegelt. Hyperplasie und Polyposis des Endometriums mit einer signifikanten Häufigkeit werden bei Patienten mit Amenorrhoe oder Opsonomenie gefunden. Viele Autoren weisen auf eine erhöhte Inzidenz von Endometriumkarzinomen bei polyzystischen Ovarien hin.

Anomalie ist ein typisches Symptom der gonadotropen Regulation der Ovarialfunktion und Steroidogenese in ihnen. Bei einigen Patienten werden ovulatorische Zyklen jedoch periodisch beobachtet, hauptsächlich mit einem Mangel in der Funktion des gelben Körpers. Diese ovulatorische Hypoxämie tritt im Anfangsstadium der Krankheit auf und schreitet allmählich fort. In Verletzung des Eisprungs, scheinbar beobachtete Unfruchtbarkeit. Es kann sowohl primär als auch sekundär sein.

Symptome von polyzystischen Ovarien

Diagnose von polyzystischen Ovarien

Wenn es ein klassisches Symptom klinische Diagnose nicht schwierig ist, und basiert auf einer Kombination von Symptomen wie opso- oder Amenorrhoe, primäre oder sekundäre Unfruchtbarkeit, bilaterale Vergrößerung der Ovarien, Hirsutismus, Fettleibigkeit, fast die Hälfte der Patienten. Die Ergebnisse der Studie (TFD) bestätigen die anovulatorische Natur der Menstruationsstörung; bei Kolpitis kann in einer Anzahl von Fällen ein androgener Typ von Abstrich nachgewiesen werden.

Objektiv Vergrößerung der Ovarien Größe kann durch pnevmopelvigrafii bestimmt werden, die in Betracht Borghi Index nimmt (normal sagittal ovarian Größe kleine sagittal uterine Größe in polyzystischen Ovarialsyndrom - größer als oder gleich 1 ist ). Mit Ultraschall bestimmen Sie die Größe der Eierstöcke, ihr Volumen (die Norm ist 8,8 cm ³ ) und die Echostruktur, die zystische Degeneration der Follikel zeigen können.

Eine breite Anwendung findet sich auch bei der Laparoskopie, die neben der visuellen Beurteilung der Eierstöcke und deren Größe eine Biopsie ermöglicht und die Diagnose bestätigt? Morphologisch.

Diagnose von polyzystischen Ovarien

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Behandlung des polyzystischen Ovarsyndroms

Sein Hauptziel ist es, den vollständigen Eisprung wiederherzustellen und den Hyperandrogenismus zu reduzieren. Das Erzielen von es führt zur Beseitigung von abhängigen klinischen Manifestationen des Syndroms: Unfruchtbarkeit, Menstruationsstörungen, Hirsutismus. Dies wird durch verschiedene therapeutische Mittel, sowie durch die Operation - Keilresektion der Eierstöcke erreicht.

Konservative Mittel am häufigsten synthetische Östrogen-Gestagen-Medikamente (SEGP) bisekurina Typ, nicht ovlona, Ovidon, Rigevidon et al. SEGP verabreicht zum Zweck der Hemmung der Gonadotropin-Hypophysen-Funktion zu reduzieren erhöhten LH Ebene verwendet. Als ein Ergebnis wird die Stimulation von Ovarial-Androgenen reduziert, und die Bindungskapazität von TESG ist aufgrund der Östrogen-Komponente der EGP erhöht. Als Folge nimmt die androgene Hemmung der zyklischen Zentren des Hypothalamus ab und der Hirsutismus wird geschwächt.

Behandlung von polyzystischen Ovarien

Es sollte jedoch beachtet werden, dass in seltenen Fällen durch SEGP Progestin-Komponente ein Derivat Cig-Steroiden ist, kann Hirsutismus Amplifikation beobachtet werden.