17-Ketosteroide im Urin

Referenzwerte (Norm) für 17-Ketosteroide im Urin:

• Kinder unter 5 Jahren – 0–2 mg/Tag, 15–16 Jahre – 3–13 mg/Tag;
• Frauen 20–40 Jahre – 6–14 mg/Tag.
• Männer im Alter von 20–40 Jahren – 10–25 mg/Tag.

Nach 40 Jahren kommt es zu einer stetigen Abnahme der Ausscheidung von 17-Ketosteroiden.

Ketosteroide im Urin sind Metaboliten von Androgenen, die von der Zona reticularis der Nebennierenrinde und den Geschlechtsdrüsen sezerniert werden. Nur ein kleiner Teil der 17-Ketosteroide im Urin stammt aus Glukokortikosteroid-Vorstufen (ca. 10–15 %). Die Bestimmung von 17-Ketosteroiden im Urin ist notwendig, um die allgemeine funktionelle Aktivität der Nebennierenrinde zu beurteilen.

Eine Verringerung der Ausscheidung von 17-Ketosteroiden im Urin wird häufig (aber nicht immer) bei chronischer Nebennierenrindeninsuffizienz beobachtet; ein Anstieg des Gehalts an 17-Ketosteroiden im täglichen Urin wird bei Androsterom, Itsenko-Cushing- Krankheit und -Syndrom sowie angeborener Nebennierenrindenhyperplasie beobachtet.

Für die Diagnose einer angeborenen Nebennierenrindenhyperplasie ist es wichtig, eine Kombination aus erhöhter Ausscheidung von 17-Ketosteroiden und ACTH- Konzentration im Blut mit niedriger oder unterer Grenzkonzentration von Cortisol im Blut und 17-OCS im Tagesurin zu erkennen. Die Rolle von 17-Ketosteroiden in der Diagnostik ist gering, da die Kriterien für die Beurteilung von Dexamethason-Tests nur für 17-OCS im Tagesurin und Blutcortisol entwickelt wurden . Eine dynamische Untersuchung von 17-Ketosteroiden kann zur Bewertung der Wirksamkeit der medikamentösen Behandlung des Itsenko-Cushing-Syndroms nicht empfohlen werden, da viele zu diesem Zweck verwendete Medikamente selektiv die Synthese von Glukokortikosteroiden unterdrücken, ohne die Androgensekretion zu beeinflussen.

Kortikoestroma – Tumoren der Nebennierenrinde, die große Mengen Östrogene produzieren – verursachen das Feminisierungssyndrom. Diese sehr seltenen Tumoren sind meist Karzinome, seltener Adenome. Blutplasma und Urin enthalten stark erhöhte Östrogene (Östradiol), und eine große Menge an 17-Ketosteroiden wird im Urin ausgeschieden.

Krankheiten und Zustände, bei denen sich die Konzentration von 17-Ketosteroiden im Urin verändert

Erhöhte Konzentration

Verminderte Konzentration

Itsenko-Cushing-Syndrom Adrenogenitales Syndrom Androgenproduzierende Tumoren der Nebennierenrinde Virilisierende Tumoren der Nebennierenrinde Hodentumoren Stein-Leventhal-Syndrom Adenom und Krebs der Nebennieren Ektopisches ACTH-Produktionssyndrom Verwendung von Anabolika, Phenothiazin-Derivaten, Penicillin, Digitalis-Derivaten, Spironolacton, Corticotropin, Gonadotropinen, Cephalosporinen, Testosteron

Morbus Addison Unterfunktion der Hypophyse Leberparenchymverletzung Hypopituitarismus Schilddrüsenunterfunktion Nephrose Kachexie Einnahme von Reserpin, Benzodiazepinen, Dexamethason, Östrogenen, oralen Kontrazeptiva, Glukokortikosteroiden

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