Warum krampft die Wade und was tun?

Unter diesen vielen Symptomen stechen abnormale unwillkürliche Bewegungen hervor - Krämpfe und Krämpfe, zu denen fokale myoklonische Krämpfe in den Waden der Beine gehören, bei denen es sich um ziemlich schmerzhafte Kontraktionen des M. Biceps gastrocnemius (Musculus gastrocnemius) handelt.

Epidemiologie

Es gibt keine häuslichen Statistiken über die Manifestation dieses Symptoms, und nach Angaben der American Academy of Family Physicians klagen bis zu 60 % der erwachsenen Patienten und etwa 7 % der Kinder nachts über Wadenkrämpfe. Anfälle sind bei Frauen etwas häufiger und ihre Häufigkeit nimmt mit dem Alter zu. [1]

Fast 20 % der älteren Menschen haben fast täglich Waden- und Fußkrämpfe. In sechs bis sieben von zehn Fällen treten Wadenmuskelkrämpfe nachts auf – im Schlaf.

Ursachen krämpfe in den Waden

Manchmal ist die Ursache von Wadenkrämpfen nicht eindeutig geklärt, so dass primäre Krämpfe bei Gesunden als idiopathisch angesehen werden können, z (Elektrolyt-)Gleichgewicht des Körpers. [2]

Ein Elektrolytungleichgewicht kann durch einen gestörten Kalziumstoffwechsel - Hypokalzämie, Magnesiummangel im Körper -  Hypomagnesiämie , Kaliummangel -  Hypokaliämie , niedrige Natriumspiegel - Hyponatriämie sowie überschüssiges Phosphor verursacht werden.  [3]

Weiterlesen:

• Gründe für die Zunahme und Abnahme von Magnesium im Blut
• Ursachen einer Verminderung des Kalziumspiegels im Blut (Hypokalzämie)
• Ursachen von erhöhtem Phosphor im Blut (Hyperphosphatämie)

Definierte Gründe sind:

• übermäßige Belastung der Unterschenkelmuskulatur (bei Menschen mit Steharbeit) oder deren Überlastung (langes Training bei Sportlern); [4]
• Dehydration (mit Durchfall und häufigem Erbrechen); 
• Durchblutungsstörung in den Beinen , zum Beispiel bei sitzender Lebensweise, sitzender Arbeit oder längerer Bettruhe, bei Krampfadern oder Thrombophlebitis. Phlebologen stellen fest, dass nächtliche Wadenkrämpfe - mit Schwellungen der Beine und Füße - klinische Manifestationen einer chronischen Veneninsuffizienz sind;
• neurologische Erkrankungen wie Motoneuron (skeletomotor Nervenzelle) Krankheit oder  Bein Neuropathie ;
• Pathologie peripherer Nerven, einschließlich des Schienbeinnervs (Nervus tibialis), der den Gastrocnemius-Muskel innerviert;
• Verengung des Spinalkanals (Stenose), Reizung oder Kompression des Spinalnervs (Radikulopathie), eingeklemmter Nerv in den Halswirbeln.

Waden- und andere Muskelkrämpfe können eine Nebenwirkung bestimmter Medikamente sein, zum Beispiel Diuretika, Antihypertensiva, Kalziumkanalblocker, Statine, Cholinomimetika, orale Kontrazeptiva usw. [5]

Mit dem Auftreten von Ödemen, einer Zunahme des Körpergewichts, einer Verschlechterung der Durchblutung der unteren Extremitäten und einem Mangel an Spurenelementen sind Krämpfe während der Schwangerschaft in den Waden der Beine verbunden. [6],  [7] Ausführliche Informationen dazu im Material -  Warum nehmen die Beine während der Schwangerschaft ab und was ist zu tun? 

Risikofaktoren

Die Hauptrisikofaktoren für das Auftreten sekundärer (nicht mit körperlicher Anstrengung zusammenhängender) Gastrocnemiuskrämpfe werden von Experten in der Veranlagung älterer Menschen dafür gesehen - im Zusammenhang mit der altersbedingten Verkürzungstendenz der Sehnen, die die Muskeln mit dem Muskel verbinden Knochen.

Die Wahrscheinlichkeit von Anfällen steigt mit:

• körperliche Aktivität bei extremer Hitze oder Kälte;
• Übergewicht;
• Mangel an Vitamin D und Gruppe B;
• Alkoholismus;
• das Vorliegen von Diabetes mellitus, bei dem ein erheblicher Teil der Patienten einen Magnesiummangel, einen niedrigen ATP-Spiegel, eine Verschlechterung der Blutversorgung der unteren Extremitäten (aufgrund einer diabetischen Angiopathie) sowie eine metabolische Azidose (vor allem bei dekompensierten Diabetes Mellitus);
• chronisches Nierenversagen;
• Hämodialyse;
• Lebererkrankungen, einschließlich Leberzirrhose (mit Ansammlung toxischer Substanzen im Blut);
• Störungen der Sekretion der Nebenschilddrüsen (Hypoparathyreoidismus);
• Nebenniereninsuffizienz (Addison-Krankheit).

Das Risiko, morgens Wadenkrämpfe zu entwickeln, ist übrigens nicht nur all das, sondern auch eine Nachtruhe auf dem Rücken: Durch die Kompression der Unterschenkelmuskulatur und eine Abnahme der Blutfluss in ihnen. Nach einer anderen Version werden beim Schlafen auf dem Rücken liegend die Füße passiv gebeugt und die Fasern der Wadenmuskulatur so weit wie möglich verkürzt, sodass eine leichte Nervenstimulation zu Krampfanfällen führen kann. [8]

Pathogenese

Bei erhöhter körperlicher Anstrengung ist die Pathogenese von Krämpfen in den Waden der Beine damit verbunden, dass sich die Zellen des Muskelgewebes in Hypoxie befinden - unzureichende Gewebeatmung. Dann wechseln die Mitochondrien der Myozyten unter der Wirkung von Adenosindiphosphat (ATP) durch Glukosekatabolismus - Glykolyse - auf anaerobe Atmung. Dabei entsteht Brenztraubensäure, die Enzyme in Laktat, also Milchsäure, umwandeln. Wenn es sich in den Muskeln ansammelt, treten Krämpfe auf.

Ein Krampf in der linken und rechten Wade, der nicht mit körperlicher Aktivität zusammenhängt, ist das Ergebnis eines Elektrolytungleichgewichts, das ein kurzfristiges Versagen des elektrochemischen Mechanismus provoziert, der den Erregungsprozess der Synapsen von Nervenzellen (Neuronen) gewährleistet und die Übertragung von Nervenimpulsen an die Zellen des Muskelgewebes.

Dieser Prozess kann durch eine Abnahme der ATP-Konzentration unterbrochen werden, die für die oxidative Phosphorylierung von Kalziumkanalproteinen, ihre Öffnung und die Freisetzung von Myozyten erforderlich ist, die die Übertragung von Kalziumionensignalen vom sarkoplasmatischen Retikulum zu ihren Membranen vermitteln, wobei Es entsteht ein Unterschied in den elektrischen Potenzialen, der zu einer Verringerung der Muskelgewebefibrillen führt.

Wenn die Aktionspotentiale austrocknen, geben schnelle Kalziumpumpen (oligomere Proteine der ATPase), aktiviert durch Natriumionen, Kalzium in das Sarkoplasma zurück und der Muskel entspannt sich. Bei Natriummangel wirken ATPasen nicht, Calciumionen verbleiben in den Myofibrillen, zwingen die Muskeln zur Kontraktion und verursachen Krämpfe.

Eine unwillkürliche Muskelkontraktion kann auch darauf zurückzuführen sein, dass der Spiegel des erregenden Neurotransmitters Acetylcholin im synaptischen Spalt der Fortsätze der Nervenzellen (Axone) ansteigt - aufgrund eines Mangels an Magnesium im Körper, das als Elektrolyt auch beteiligt sich an der Regulierung der Übertragung von Nervensignalen, indem es die Freisetzung von Kalzium hemmt und Muskelfasern entspannt.

Darüber hinaus sehen Experten die Beteiligung an der Pathogenese von Krampfspasmen der quergestreiften Skelettmuskulatur in einer erhöhten Aktivität des neuromuskulären Reflexbogens an der Stelle von Spannungsrezeptoren, Dehnung und Kontraktion von Muskeln - den Golgi-Sehnenorganen der Muskelspindeln. [9]

Symptome krämpfe in den Waden

Ein Krampf der Wadenmuskulatur kann von mehreren Sekunden bis zu mehreren Minuten dauern, und die ersten Anzeichen, die zu Beginn eines Krampfes zu spüren sind, sind eine plötzliche Anspannung des M. Biceps gastrocnemius: von einem leichten (begleitet von unwillkürlichen Zucken der Muskelfasern - Faszikulation) zu einer sehr starken und schmerzhaften - tetanischen Muskelkontraktion. [10]

In diesem Fall fühlt sich der Muskel schwer an, oft mit sichtbaren Unregelmäßigkeiten; Füße und Zehen werden ebenfalls steif und angespannt; ein Spannungsgefühl erstreckt sich sowohl auf die Kniekehle als auch auf den Achillessehnenbereich. In vielen Fällen schmerzt ein Bein nach einem Wadenkrampf für einige Zeit - hinten am Unterschenkel, unterhalb der Kniekehle. [11]

Wenn jedoch Schmerzen in der Wade wie ein Krampf auftreten, kann dies auf eine tiefe Venenthrombose oder Atherosklerose der Äste der Tibiaarterie hindeuten; Bei plötzlichen Schmerzen im Unterschenkel kann ein Muskelriss oder eine Sehnenentzündung vermutet werden. Lesen Sie mehr in der Publikation -  Wadenschmerzen

Wadenkrämpfe in der Nacht gelten in der Spätschwangerschaft als „normal“ und können in ihrer Intensität von leicht bis sehr schmerzhaft reichen. [12], [13]

Komplikationen und Konsequenzen

Wenn intensives Training starke Krämpfe in den Waden verursacht, sammelt sich ein oder zwei Tage nach einer solchen Belastung überschüssiges Laktat im Blut und im Muskelgewebe an. Und dies äußert sich nicht nur in Krämpfen und Brennen und Schmerzen in den Muskeln, sondern auch in Schwäche und Übelkeit.

In einigen Fällen treten Folgen und Komplikationen bei häufigen und anhaltenden Krämpfen tetanischer Natur auf, die zu einer Schwächung der Muskeln und Sehnenreflexe mit teilweiser Atrophie der Muskelfasern sowie zur Entwicklung einer Claudicatio intermittens führen können. [14]

Diagnose krämpfe in den Waden

Treten von Zeit zu Zeit Wadenkrämpfe auf, ist keine ärztliche Diagnose erforderlich. Wenn jedoch Muskelkrämpfe in den Waden häufig oder ungewöhnlich stark sind, nicht mit Bewegung zu tun haben oder sich durch Dehnung und Massage nicht bessern, können Sie auf einen Arzttermin nicht verzichten.

Die Anamnese ist der Schlüssel, da die körperliche Untersuchung aufgrund ihrer Unvorhersehbarkeit selten Anfälle zeigt. Die Untersuchung umfasst jedoch die Untersuchung der Beine und Füße, das Abtasten von Impulsen und die Beurteilung des Tast- und Stichempfindens, der Stärke und Tiefe der Sehnenreflexe. Bluttests (allgemein, biochemisch, Zucker, Elektrolyt, Kreatinin, L-Laktat, Parathormon) und Urintests können erforderlich sein. [15]

Die instrumentelle Diagnostik -  Muskelstudie  - mit häufigen sekundären Anfällen wird mit Muskelultraschall, Elektromyographie, Ultraschallangiographie (Bestimmung des Zustands der Gefäße der Beine) usw. Durchgeführt.

Differenzialdiagnose

Der Arzt muss Anfälle von Faszikulationen bei Erkrankungen der Motoneuronen und motorischen Sensibilitätsstörungen, vom Restless-Legs-Syndrom und nächtlichen Myoklonien, myopathischen und neuropathischen Zuständen, von tonischen Anfällen bei zerebralen oder toxischen Dyskinesien unterscheiden, für die er zugrunde liegt Anamnese und Untersuchungsergebnisse, Differentialdiagnose wird durchgeführt...

Behandlung krämpfe in den Waden

Die meisten Wadenkrämpfe lösen sich spontan innerhalb von Sekunden oder Minuten auf.

Aber was ist, wenn der Krampf sehr stark und schmerzhaft ist, wie kann man den Krampf in den Waden der Beine lindern? Eine starke Dehnung des kontrahierten Muskels lindert schnell die Schmerzen durch langsames und sanftes Beugen des Knöchels zur Vorderseite des Unterschenkels (dies ist einfach mit der Hand auf den Zehen möglich). Wenn der Krampf beim ersten Mal nicht verschwindet, müssen Sie die angegebene Aktion wiederholen oder Ihr Bein strecken und anheben, wobei Sie sich am Knöchel in Richtung Unterschenkel beugen. [16]

Gleichzeitig ist es notwendig, den Muskel zu massieren, ihn mit der Handfläche oder den Fingerknöcheln zu einer Faust zu reiben und ihn mit den Fingern zu kneifen.

Sie können barfuß auf einem kalten Boden stehen und die Zehen anheben, Eis oder eine kalte Kompresse auf den Muskel auftragen. Dies wird die Schmerzen lindern, aber eine heiße Kompresse (Wärmflasche) kann helfen, die Muskelentspannung zu beschleunigen.

Die Behandlung als solche befasst sich mit Fällen von sekundären Anfällen, deren Ursache bekannt ist: Eine ätiologische medikamentöse Therapie kann helfen, dieses Symptom zu lindern.

Wenn die Konvulsionen idiopathische sind, dann eine Kombination von Übungen und Medikamenten, die Hilfe Normalisieren der Pegel von Elektrolyten sind in der Regel zu empfehlen:  Magne B6 forte  (Magvit B6, Magnefar B6, Magnikum, etc.),  Calciumglycerophosphat , Asparkam enthaltendes Magnesium und Kalium oder asparaginate sein Synonym  Panangin . [17], [18]

Vitamine E, [19] D, B1, B6, B12 sollten in Kursen eingenommen werden .

Und das Malaria-Medikament Chinin, das früher bei Anfällen eingesetzt wurde, wird wegen seiner Toxizität seit 2004 von der FDA nicht mehr empfohlen: Es gab Fälle von tödlichen Nebenwirkungen, die durch Thrombozytopenie und den Abbau roter Blutkörperchen hervorgerufen wurden. [20], [21]

Medikamente der Gruppe der Muskelrelaxantien sind normalerweise nur in den hartnäckigsten Fällen erforderlich. Am häufigsten wird Midocalm (Tolperison) verwendet - 0,05 g dreimal täglich (während der Mahlzeiten). Das Medikament kann Nebenwirkungen in Form von Kopfschmerzen und Muskelschwäche sowie Übelkeit und Erbrechen haben.

Suchen Sie nicht in Apotheken nach speziellen Salben oder Cremes gegen Wadenkrämpfe: Sie sind nicht erhältlich, aber Salben mit Menthol, Kampfer und ätherischem Nelkenöl können helfen. Dies sind Efkamon-Salben (Gavkamen (Flukoldeks) und Bom-benge. Und auch Capsaicin-Salben - Espol oder Nikoflex, Apizartron (Virapin) -Salbe mit Bienengift.

Homöopathie empfiehlt: Magnesia Phosphorica oder  Magnesium phosphoricum Salz von Dr. Schlusser Nr. 7 , Kali phosphoricum, Gnaphalium Polycephalum, Rhus Toxicodendron, Aconitum Napellus.

Physiotherapeutische Behandlung

Bei Krämpfen in der Wadenmuskulatur umfasst die Physiotherapie Massage- und Dehnübungen.

Übung 1: Stellen Sie sich mit ausgestreckten Armen mit dem Gesicht zur Wand und lehnen Sie sich mit den Handflächen darauf ab, lehnen Sie sich nach vorne - ohne die Beine zu beugen und ohne die Fersen vom Boden abzuheben; Halten Sie diese Position für 5-10 Sekunden und kehren Sie in die Ausgangsposition zurück. Beginnen Sie mit 5 Wiederholungen und arbeiten Sie bis zu 15-20.

Übung 2: Stehen Sie genauso, aber ein Bein ist am Knie leicht angewinkelt und nach vorne gestellt; beim Anlehnen an die Wand kommt die Ferse des gestreckten Beins nicht vom Boden ab. Halten Sie diese Position für 15-20 Sekunden; Wechseln Sie die Beine und wechseln Sie sie dann für 5 Wiederholungen ab.

Übung 3: Stellen Sie sich mit den Vorderfüßen auf eine Stufe (Fitnessschritt), wobei die Fersen über die Kante hängen. Senken Sie Ihre Fersen langsam unter das Niveau der Stufe; verweilen Sie einige Sekunden und kehren Sie in die Ausgangsposition zurück. 10-15 mal wiederholen. [22]

Alternative Behandlung

Bei Krämpfen bietet eine alternative Behandlung das Einreiben der Wadenmuskulatur mit Magnesium- und Calciumchlorid-haltigem Bischofit. [23] Dieses Werkzeug kann nicht bei Haut-, Herz-Kreislauf- und onkologischen Erkrankungen verwendet werden. 

Es wird auch empfohlen, ein Bad mit Bittersalz (Magnesiumsulfat-Heptahydrat) zu nehmen und wenn Sie viel schwitzen, trinken Sie leicht gesalzenes Wasser mit normalem Kochsalz.

Es ist nützlich, einmal (abends) am Tag Wasser unter Zugabe von Apfelessig zu trinken (ein Esslöffel in ein Glas warmes Wasser, Sie können einen Teelöffel Honig geben).

Um die Muskeln zu reiben, wird eine Ölmischung auf der Basis von gewöhnlichem Pflanzenöl (4 Esslöffel raffiniertes Sonnenblumenöl) unter Zugabe von 20 Tropfen ätherischem Nelkenöl hergestellt.

Bei Anfällen beschränkt sich die Kräuterbehandlung auf Pfefferminze und Thymian (Thymian), vorzugsweise frisch, da getrocknete Pflanzen eine erhebliche Menge an Magnesium verlieren. Es ist zu beachten, dass Minze bei Hypotonie, Krampfadern und Schwangerschaft kontraindiziert ist und Thymian nicht sowohl von schwangeren Frauen als auch von Personen mit Nierenproblemen oder Magengeschwüren verwendet werden kann. [24]

Die Kräutermedizin rät auch dazu, Abkochungen von Hagebutten, dreifarbigen Veilchen und dreiblättrigen Uhren zu trinken. Abkochungen werden mit einem Esslöffel trockenem Kraut pro 250 ml Wasser zubereitet, nehmen Sie zwei- bis dreimal täglich 50 ml.

Ingwerwurzel enthält viel Magnesium, daher ist es ratsam, Ingwertee zu trinken, um Muskelkrämpfe zu reduzieren und letztendlich vollständig zu beseitigen. [25]

Verhütung

Die beste Vorbeugung gegen Wadenmuskelkrämpfe ist mäßige körperliche Aktivität, die dazu beiträgt, den Blutfluss zu aktivieren und den Muskeltrophismus zu verbessern. Daher wärmen sich Sportler vor dem Training auf.

Und für sportferne Menschen ist es sinnvoll, morgens und abends mehrere leichte Dehnungen der Unterschenkelmuskulatur durchzuführen (die Übungen wurden oben beschrieben).

Beachten Sie auch die folgenden Expertentipps:

• Überanstrengen Sie sich nicht, hören Sie auf Ihren Körper und versuchen Sie nicht, Ihre Fähigkeiten zu überschreiten;
• bequeme Schuhe tragen;
• trinke genug Wasser;
• Begrenzen Sie Alkohol und Kaffee, da sie Flüssigkeit aus Ihrem Körper ableiten können.

Die Ernährung sollte mehr Lebensmittel enthalten, die viel Magnesium enthalten (Kleiebrot, Hülsenfrüchte, Nüsse, Bananen, schwarze Johannisbeeren, Kirschen, getrocknete Aprikosen, Pflaumen, Kaki, Algen, Spinat, Petersilie und Dill, Seefisch), Kalium (Rosinen, Nüsse, Pellkartoffeln, Bananen, Aprikosen, Tomaten, Haferflocken, Buchweizen), Calcium (Milchprodukte, Kohl, Knoblauch, Petersilie).

Prognose

Für die meisten Menschen ist die Prognose für gelegentliche Wadenkrämpfe gut. Wenn die Krämpfe regelmäßig sind, kann dieses Symptom aufgrund ihrer möglichen Ursachen als chronisch angesehen werden und erfordert eine Behandlung der zugrunde liegenden Pathologie.