Vertebral-basilare Insuffizienz

Vertebrobasilären Insuffizienz (Vestibularisausfall vaskulären Ursprung, Enzephalopathie) - Verletzung Vestibularfunktion mit einer Durchblutungsstörung in dem zentralen oder peripheren Abschnitt des Vestibularapparat verbunden.

ICD-10-Code

• H81 Verletzungen der vestibulären Funktion.
• H82 Vestibularsyndrome bei anderenorts klassifizierten Krankheiten,

Epidemiologie der vertebral-basilaren Insuffizienz

Beschwerden über Schwindel werden von etwa 30% der Bevölkerung gemacht, und Frauen sind doppelt so häufig wie Männer. Schwindel tritt häufig vor dem Hintergrund der vaskulären Pathologie des Gehirns bei Patienten mit arterieller Hypertonie, Atherosklerose, Pathologie der Hauptarterien des Kopfes und vegetativ-vaskulärer Dystonie auf. Von 47% dieser Patienten hatten Ohrenkrankheiten. Bei dem Syndrom der vegetativ-vaskulären Dystonie bei Patienten wird Schwindel in 58-71% der Fälle beobachtet.

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Was verursacht vertebral-basilare Insuffizienz?

Vertebrobasiläre Insuffizienz kann eine ischämische vaskuläre Charakter aufgrund der Verletzung der Blutzirkulation in den Arterien, die das Innenohr zuzuführen, was zu einem Labyrinth Ischämie. Differentialdiagnose der Erkrankung ist äußerst wichtig, da nur rechtzeitige und korrekte Diagnose gestellt wird, um die pathogenetische Behandlung und Prävention von Erkrankungen des Innenohrs vaskulären Ursprungs ermöglicht. Vertebralen-basilaris Insuffizienz tritt häufig vor dem Hintergrund einer zerebrovaskulären Erkrankung bei Patienten mit Hypertonie, Arteriosklerose, Pathologie der Hauptverkehrsadern des Kopfes, vaskuläre Dystonie, sowie post-Myokardinfarkt in Gegenwart von verschiedenen Formen von Arrhythmien und kirdialnoy Pathologie.

Symptome einer vertebral-basilären Insuffizienz

Der Patient klagt über Anfälle von systemischem oder nicht systemischem Schwindel, die von einer Gleichgewichtsstörung begleitet werden. Unter den Beschwerden sind auch Übelkeit und Erbrechen, Lärm im Ohr, Hörverlust. Häufig ist die vertebral-basilare Insuffizienz wiederkehrend, verbunden mit Blutdruckschwankungen, Drehungen und Neigungen des Kopfes, Stress.

Vertebral-basilaris Insuffizienz zeigt ein breites Spektrum an verschiedenen klinischen Manifestationen von peripherem cochleovestibulären Syndrom wird durch ein System von Drehschwindelattacken aus, die häufiger bei älteren Patienten auf dem Hintergrund von arterieller Hypertonie und mit Atherosklerose auftreten und Young - auf dem Hintergrund der vegetativen Dystonie-Kreislauf; von akuten Anfällen von einseitiger Schallempfindungsschwerhörigkeit, fließende Form des Herzinfarkts, aber das Innenohrs begleitet. Dizzy Zaubern sind isoliert oder in Kombination mit anderen Manifestationen otoneurological und Hörverlust, und manchmal auch die Art des Angriffs von Morbus Menière.

Klassifikation der vertebral-basilaren Insuffizienz

Die vertebral-basilare Insuffizienz wird nach dem Grad der Läsion klassifiziert.

• Niederlage auf der peripheren Ebene:
  • Labyrinth;
  • radikulär.
• Niederlage auf der zentralen Ebene:
  • submentorial (nuklear, subnukleär, supernuclear);
  • supratentoriell (Dienzephalisch-Hypothalamus, subkortikal, kortikal).

Die Klassifizierung der Krankheit, abhängig von der Phase und dem Grad der Kompensation der vestibulären Funktion, sieht die Aufteilung von vestibulären Störungen in kompensierte und dekompensierte vor.

Alle vestibulären Veränderungen können in zwei Gruppen unterteilt werden.

• Lokale vestibuläre Symptome. Alle fokalen vestibulären Störungen (periphere, Stamm-, kortikal-subkortikale) verlaufen asymmetrisch.
• Allgemeine zerebrale vestibuläre Symptome, dargestellt durch symmetrische spontane und experimentelle vestibuläre Reaktionen. Die Aktualität aller Arten von Nystagmus oder Prolaps der schnellen Phase des kalorischen und optokinetischen Nystagmus ist charakteristisch.

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Wie wird die vertebral-basilare Insuffizienz erkannt?

Auf der Grundlage der Diagnose von peripheren cochleovestibulären Syndrome vaskulären Ursprungs sind besonders cochleovestibulären Verletzungen. Die Mehrzahl der untersuchten Patienten hatte bilateralen Spontannystagmus und nur einzelne Fälle - einseitig. Einseitige Nystagmus wird in der Regel mit einer harmonischen Abzweigungsarme und Oberkörper in der Richtung der langsamen Komponente des Nystagmus kombiniert, die für die peripheren cochle-Vestibularsyndrom in der akuten Krankheitsperiode typisch ist. Das Vorliegen eines bilateralen Nystagmus deutet auf eine gleichzeitige ischämische Verletzung von peripheren und zentralen vestibulären Strukturen hin. Analyse der Symptome der kombinierten Läsionen des Innenohrs und der Hirnstrukturen (Medulla, Pons, Mittelhirns, des Kleinhirns, die zerebralen Hemisphären) zeigten, dass 80% des peripheren kohleovestibulyarny Syndrom vor dem Hintergrund der Symptome Läsionen der Brücke gebildet wurde.

Wie wird eine vertebral-basilare Insuffizienz behandelt?

Vertebrobasiläre Insuffizienz sollte nach dem folgenden Schema behandelt werden: Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung {Bluthochdruck, Atherosklerose, Fehlplazierung vegetovascular, Stenose und Okklusion cerebraler Arterien, etc.), die Behandlung von peripheren und zentralen Schwindel .. Um zerebrale Durchblutung zu verbessern, empfahl Vasodilatatoren (Vinpocetin, Pentoxifyllin, Cinnarizin et al.), Neuroprotektive Mittel (Memantin Cholin alphosceratus), Nootropika (tserebroliein, gamma-Aminobuttersäure, Piracetam, korteksin et al.).