Vertebro-Basilar-Insuffizienz

Bei der vertebrobasilären Insuffizienz handelt es sich um eine Funktionsstörung des Gehirns, die mit einer Verringerung der Blutversorgung einhergeht.

Ursachen vertebrobasiläre Insuffizienz

• Beeinträchtigte Blutversorgung des Gehirns.
• Arteriosklerose der Hirngefäße.
• Bluthochdruck.
• Arterienerkrankung (Dissektion, Kompression, Thrombose).
• Angeborene Pathologien der Gefäßentwicklung.
• Kompression der Spinalarterien aufgrund von Erkrankungen der Halswirbelsäule.
• Schädigung der kleinen Arterien des Gehirns (als Folge von Diabetes).

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Symptome vertebrobasiläre Insuffizienz

Die Krankheitssymptome können sehr unterschiedlich sein. Eines der häufigsten und auffälligsten Symptome ist plötzlich auftretender, spontaner Schwindel. Er kann von wenigen Sekunden bis zu mehreren Stunden anhalten. Begleitsymptome sind Übelkeit, die von Erbrechen, Schwitzen, Herzrhythmusstörungen und instabilem Blutdruck begleitet sein kann. Häufig kommt es vor, dass der Patient neben Schwindel und anderen Symptomen das Gefühl hat, in einen Abgrund zu fallen oder seekrank zu sein. Eine eingeschränkte motorische Aktivität äußert sich in einer Abnahme der körperlichen Kraft der Gliedmaßen. Es gibt Fälle von Schäden an den empfindlichen Nervenzellen des Innenohrs, des Hörnervs und der zentralen Strukturen des Hörsystems.

Diagnose vertebrobasiläre Insuffizienz

Die Diagnose einer vertebrobasilären Insuffizienz wird von einem Neurologen anhand der allgemeinen Anamnese gestellt. Nach der Identifizierung der Ursachen kann eine Behandlung verordnet werden. Die Untersuchung erfolgt mittels Ultraschall-Dopplerographie der Blutgefäße – ein absolut schmerzfreies Verfahren, das keine Nebenwirkungen verursacht, keine Strahlung enthält und für alle Patienten geeignet ist. Ziel ist die Untersuchung der Blutgefäße und die Analyse der Blutzirkulationsparameter. Während der Untersuchung werden außerdem Funktionstests mit Hyperventilation durchgeführt, um die Durchblutungsreserve des Gehirns zu beurteilen. Bei dieser Methode werden mehrere schnelle Atemzüge 30 bis 40 Sekunden lang durchgeführt. Anschließend werden die EKG-Werte sofort aufgezeichnet und mit den ursprünglichen Werten verglichen.

Steigt die Pulsfrequenz um fünfzig bis hundert Prozent und zeigen die EKG-Ergebnisse negative Zähne, gilt der Test als positiv. Dem Patienten wird außerdem eine Röntgenaufnahme der Wirbelsäule (Hals), eine Computertomographie (CT) oder eine Magnetresonanztomographie (MRT) verordnet. Auch Infrarotthermographie und Rheoenzephalographie sind möglich (sie sind am wenigsten aussagekräftig). Die MRT-Angiographie ermöglicht die Gewinnung der notwendigen Informationen ohne intravenöse Manipulationen. Ein biochemischer Bluttest ist ebenfalls vorgeschrieben.

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Behandlung vertebrobasiläre Insuffizienz

Die Hauptbehandlung der vertebrobasilären Insuffizienz richtet sich nach der Art der Gefäßschädigung. Im Rahmen der komplexen Therapie wird dem Patienten eine therapeutische Diät mit reduzierter Salzaufnahme verordnet, eine tägliche Blutdruckkontrolle ist obligatorisch, der Patient sollte auf Nikotin und Alkohol sowie übermäßige körperliche Aktivität verzichten. Sollten nach mehreren Monaten (drei bis sechs) keine positiven Ergebnisse beobachtet werden, wird eine medikamentöse Behandlung verordnet. Dazu gehören Diuretika, Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer, Kalziumkanalblocker – Amlodipin, Felodipin, Captopril, Enalapril – und Betablocker – Atenolol, Metoprolol, Bisoprolol. Die Auswahl der Medikamente und deren Kombination erfolgt jeweils individuell durch den behandelnden Arzt.

Wenn die vertebrobasiläre Insuffizienz eine Folge von Arteriosklerose ist, können Medikamente mit antithrombotischer Wirkung eingesetzt werden, beispielsweise Acetylsalicylsäure (Tagesdosis 50–100 mg), Dipyridamol (Tagesdosis kann je nach Körpergewicht zwischen 75 und 225 mg liegen), Clopidogrel (75 mg/Tag), Ticlopidin (0,25 g zweimal täglich zu den Mahlzeiten). Das Medikament Nicergolin kann krampflösend auf die Gefäßperipherie und die Hirnarterien wirken, führt außerdem zu einer Abnahme des Tonus der Lungen- und Hirnarterien und verbessert die Durchblutung. Nehmen Sie dreimal täglich 10 mg ein.

Cinnarizin wirkt sich positiv auf die Hirndurchblutung aus, verbessert die Mikrozirkulation und reduziert die Erregbarkeit der Gehirnstrukturen. Art der Anwendung: 25 mg 3-mal täglich oder 75 mg (1 Kapsel) 1-mal täglich. Pyrocetam, Cerebrolysin, Fezam und Carnitinhydrochlorid (8-12-mal intravenös) werden ebenfalls verschrieben. Das Medikament Betahistin wird zur Linderung von Schwindelanfällen eingesetzt und über einen längeren Zeitraum (2-3 Monate) dreimal täglich in einer Dosierung von 8-16 mg verschrieben. Ein Medikament wie Meclozin kann auch die Häufigkeit von Schwindel reduzieren und aktuelle Symptome wie Übelkeit und Erbrechen beseitigen.

Prognose

Die Prognose einer Erkrankung wie der vertebrobasilären Insuffizienz hängt von der Art und Schwere der zugrunde liegenden Pathologie ab. Bei fortschreitender Verengung der Arterien und stabiler arterieller Hypertonie besteht Schlaganfallgefahr. Bei komplikationslosem Krankheitsverlauf mit kompetenter und rechtzeitiger Behandlung ist die Prognose für den Krankheitsverlauf positiv.

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