Ursachen für die rote Farbe des Urins

Urin oder Harn ist ein flüssiger Exkrement (Exkrementum), ein Produkt eines komplexen biochemischen Prozesses (Filtration, Resorption, tubuläre Sekretion). Urin verfügt über quantitative und qualitative Parameter, die es uns ermöglichen, den Gesundheitszustand des gesamten Harnsystems zu beurteilen. Einer der qualitativen Indikatoren für Urin ist neben Dichte, Geruch, Sediment, Transparenz und Säuregehalt seine Farbe. Ein gelber Farbton gilt als normal, roter Urin stellt eine deutliche Abweichung von den normalen Werten dar, die durch pathologische, physiologische oder vorübergehende, vorübergehende Gründe verursacht wird.

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Ursachen

Eine ungewöhnliche Urinfärbung oder Farbveränderung ist ein sichtbarer Indikator für die Auswirkungen verschiedener Faktoren auf das Nierensystem. In der klinischen Urologie und Nephrologie wird ein solches Symptom üblicherweise als Hämaturie bezeichnet. Die Ursachen für roten Urin können mit Krankheiten in Zusammenhang stehen, in manchen Fällen aber auch mit Faktoren wie körperlicher Aktivität, Ernährungsgewohnheiten oder Medikamenteneinnahme.

Die Farbe des Urins hängt vom Abbauprozess (Dissimilatio) des Hämoglobins ab, wodurch spezifische Pigmente entstehen. Konzentration und Art des Pigments werden durch äußere und innere Faktoren beeinflusst:

• Altersanzeige.
• Umgebungstemperatur.
• Umweltfaktoren.
• Besonderheiten des Speisensortiments.
• Eine Behandlung mit Medikamenten.
• Wasserhaushalt des Körpers, Flüssigkeitsaufnahmeregime.
• Körperliche Aktivität und Belastung des Körpers (Montenbaker-Hämaturie).
• Angeborene oder erworbene Krankheiten.
• Spezifität des Stoffwechsels.
• Schwangerschaft.
• Verletzungen, Prellungen.
• Genetische Erkrankungen.

Grundlegende Gründe für roten Urin:

1. Durchlässigkeit der Kapillaren des Glomerulus der Nephrone.
2. Verdickung der glomerulären Basalmembran.
3. Intravaskuläre Zerstörung von Blutzellen, Hämolyse.
4. Entzündung des T. interstitialis der Niere (Zwischengewebe).

Klassifizierung der Hämaturie nach der Intensität des Prozesses:

1. Eine Erythrozyturie kann nur durch eine Laboruntersuchung des Urins festgestellt werden. Mikrohämaturie.
2. Roter Urin (verschiedene Farbtöne) ist als klinisches Zeichen deutlich sichtbar. Makrohämaturie.

Basierend auf den Besonderheiten ihrer Manifestation und Organschäden wird Hämaturie in die folgenden Kategorien unterteilt:

1. Physiologische Hämaturie oder falsche Hämaturie, die nicht mit Erkrankungen des Harnsystems verbunden ist.
2. Orthostatische Hämaturie.
3. Haematuria renalis (Nierenhämaturie).
4. Hämaturia postrenalis (postrenale Hämaturie), eine Läsion der unteren Harnwege.

Veränderungen im Urin während der Hämaturie werden ebenfalls in Typen unterteilt, die auf den ätiologischen Faktor hinweisen:

1. Isolierte Hämaturie, wenn die Urinanalyse keine kritischen Abweichungen von der Norm seitens des Proteins zeigt. Der isolierte Prozess tritt am häufigsten im Bereich von der Harnröhre bis zum Nierenbecken (von der Harnröhre bis zum Nierenbecken) auf. Dies können Verletzungen, Prostatitis (Prostatitis), Anämie (Anämie), Nephrolithiasis, Nierentuberkulose, onkologische Prozesse in den Organen des Harnsystems sein
2. Hämaturie in Kombination mit einem erhöhten Eiweißgehalt im Urin (Proteinurie), mit Pyurie (Leukozyturie), mit Zylindrurie (Nachweis von Eiweißsedimentbestandteilen im Urin).

Je nach Verlauf unterscheidet man bei der Hämaturie:

1. Initiale Hämaturie (im ersten Teil des Urins ist roter Urin sichtbar).
2. Hämaturie terminalis (terminal) – der Urin ist am Ende des Wasserlassens gefärbt.
3. Hämaturie totalis (total) – gleichmäßige Färbung des Urins, Ausschüttung von Erythrozyten während des gesamten Wasserlassens.

Schauen wir uns die Ursachen für roten Urin genauer an und unterteilen sie in zwei große Gruppen:

1. Physiologische Faktoren im Zusammenhang mit dem Verdauungs- und Ausscheidungsprozess:
   • Lebensmittel mit natürlichen Farbstoffen können dem Urin eine Farbe von grünlich-gelb bis rot oder rosa verleihen. Rote Bete verleiht dem Urin durch den Farbstoff Betacyan eine charakteristische Farbe, die wiederum bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen hilft. Anthocyane in roten und violetten Beeren können die Farbe des Urins ebenfalls von blassrosa zu dunklem Burgunderrot verändern. Blaubeeren, dunkle Trauben und ihre Derivate – Wein, rote oder schwarze Johannisbeeren, Kirschen, Erdbeeren und die Spitzenreiter der Liste – Brombeeren – färben den Urin beim Durchgang durch den Magen-Darm-Trakt je nach Säuregehalt des Magensaftes recht intensiv (je niedriger der Säuregehalt der Umgebung, desto heller die Farbe).
   • Medikamente – Aspirin (Acetylsalicylsäure) und alle Salicylate, NSAIDs – Amidopyrin (Aminophenazon), Milgamma, Sulfonamide, Diuretika, Methyldopa, Phenacetin, Phenolphthalein, Nitrimidazole, Rifampicin, Paracetamol, Medikamente, die Anthraglykoside enthalten (Anthraglykoside), Nalidixinsäure, einige Anästhetika (Propofol), Metronidazol, Tetracycline, Zytostatika (Rubomycin) – beeinflussen die Farbe des Urins – die Farbe in Richtung des roten Spektrums.
   • Schwangerschaft. Roter oder rosa Urin während der Schwangerschaft kann mit einer erhöhten Nierenbelastung, die eine doppelte Belastung trägt, oder mit den Besonderheiten der Ernährung der Frau zusammenhängen. Wenn neben einer vorübergehenden (24 Stunden) Veränderung der Urinfarbe keine weiteren klinischen Manifestationen und Beschwerden auftreten, kann ein solches Phänomen als vorübergehender physiologischer Zustand angesehen werden.
   • Säuglingsalter. In den ersten 10 bis 14 Tagen ist es bei Neugeborenen normal, dass sich die Urinfarbe verändert hat und blassrosa bis rot gefärbt ist. Dies lässt sich durch rein physiologische Faktoren erklären – aktiver Austausch organischer Purinverbindungen, erhöhter Harnsäurespiegel.
   • Erhöhte körperliche Aktivität, Training, das die Muskelstruktur beeinflusst. Die quergestreiften Muskelfasern werden beschädigt und scheiden ein bestimmtes Protein aus – Myoglobin. Es entwickelt sich eine Myoglobinurie, die Farbe des Urins verändert sich in Richtung Rottöne.
   • Vergiftung durch Quecksilberdampf und Blei.
   • Während des Menstruationszyklus kann es zu rotem Urin kommen.
   • Auch medizinisch-urologische Eingriffe (Katheterisierung) können zu rotem Urin führen.
   • Eine Thrombose der Hämorrhoiden-Rektalvenen (Hämorrhoiden) ist häufig ein Faktor, der die Farbe des Urins beeinflusst. Ein Differenzialzeichen ist die gleichzeitige Verfärbung des Stuhls in einem roten Farbton.
2. Pathologische Ursachen für roten Urin:
   • Mikro- oder Makrohämaturie (Blut, Vorhandensein von Blutzellen im Urin). Die Ursachen für roten Urin mit Hämaturie sind so vielfältig wie ihre Arten – initial, falsch, total, terminal.

Hämaturie ist ein Symptom. Sie wird durch akute oder chronische Erkrankungen der Harnorgane und andere Pathologien hervorgerufen:

• Blasenentzündung (Zystitis);
• Nephrolithiasis ( Urolithiasis );
• Pyelonephritis;
• Nephritis ( Nephritis );
• Tumorprozess;
• hereditäre Nephritis ( Alport-Syndrom );
• Zysten- oder polyzystisches Nierengewebe;
• glomeruläre Nephritis (Glomerulonephritis);
• diabetesbedingte Nephropathie;
• Urethritis;
• arteriovenöse Missbildungen (krankhafte Vermehrung von Blutgefäßen im Nierengewebe);
• Hypernephroid-Krebs;
• Balanytis (Balanitis);
• urogenitale Schistosomiasis;
• infektiöse Endokarditis, die von Hämaturie begleitet sein kann;
• Erbkrankheit - Osler-Syndrom;
• hämolytische Anämie;
• Kollagenosen;
• Arthropathie;
• Spondylitis ankylosans;
• Schuppenflechte;
• systemische Vaskulitis;
• Gicht;
• Endometriose der Blase;
• Aorto-Mesenterial-Pincer-Syndrom (Nussknackersyndrom).

Wenn die Veränderung der Urinfarbe nicht auf vorübergehende physiologische Faktoren zurückzuführen ist, erfordern die Ursachen für roten Urin eine gründliche Untersuchung, Differentialdiagnose und Behandlung der Grunderkrankung.

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Krankheiten, die roten Urin verursachen

Pathologische Ursachen für roten Urin sind mit Hämaturie verbunden, die wiederum als eines der führenden Symptome im Krankheitsbild vieler Nephropathologien gilt. Krankheiten, die die Freisetzung von rotem Urin verursachen, sind ätiologische Faktoren für das Auftreten von Erythrozyten oder anderen gebildeten Elementen des Blutkreislaufs im Blut. Daher wird Hämaturie wie folgt klassifiziert:

• Erythrozyturie (rote Blutkörperchen im Urin).
• Hämoglobin-Zylindrurie (Pigmentzylinder im Urin).
• Hämoglobinurie (eisenhaltiges Chromoprotein im Urin).

Krankheiten, die roten Urin und Hämaturie verursachen:

1. Urolithiasis, Urolithiasis. Laut Statistik gehen 15-20% aller Krankheitsfälle mit Makrohämaturie einher. Der Beginn des Prozesses kann sich auch durch ein Zeichen wie roten Urin manifestieren, Erythrozyten werden jedoch nur im Labor nachgewiesen. Wandersteine verletzen das Gewebe der Harnwege, Blutungen sind im Urin deutlich sichtbar und nehmen einen ungewöhnlichen Farbton an.
2. Adenokarzinom (Beckenläsion), Nierenzellkarzinom (Hypernephrom) – 90–95 % aller Tumorprozesse in den Nieren. Seltener – Nephroblastom, Klarzellsarkom. Gutartige onkologische Prozesse – Onkozytom (Onkozytom), AML (Angiomyolipom), Nierenadenom. Makrohämaturie äußert sich in Blutgerinnseln im Urin, verläuft jedoch im Anfangsstadium nahezu symptomlos.
3. RMP ( Blasenkrebs ), Harnleiterkrebs (meist als Metastasen eines Adenokarzinoms), Harnröhrenkrebs.
4. GN (Glomerulonephritis). Roter Urin bei GN gilt als klinische Manifestation des Fortschreitens des pathologischen Prozesses.
5. Autoimmunsystemische Erkrankungen verschiedener Bindegewebsarten. In der Nephropathologie sind dies systemische Vaskulitis (Wegener-Granulomatose), Angiitis, tubulointerstitielle Nephritis (interstitiell), SLE (Lupus erythematodes, systemischer Lupus erythematodes), reaktive Arthritis, Gichtarthritis, Strumpell-Bechterew-Krankheit (ankylosierende Spondylitis, ankylosierende Spondylitis), RA (rheumatoide Arthritis).
6. PPKD (polyzystische Nierenerkrankung). Angeborene Pathologie, die sich oft ohne klinische Symptome entwickelt. Eine rote Urinfärbung weist auf infektiöse Komplikationen hin, etwa das Syndrom der Niereninsuffizienz: akutes Nierenversagen (Insuffizienz renalis acuta) oder chronisches Nierenversagen (Insuffizienz renalis chronica).
7. Arzneimittelinduzierte interstitielle Nephritis, die durch mehr als 50 verschiedene Medikamentengruppen verursacht werden kann. An der Spitze der Liste stehen Antibiotika und NSAR (nichtsteroidale Antirheumatika), die Hämaturie hervorrufen und bei unkontrollierter Einnahme zu akutem Nierenversagen (ARF) führen können. Medikamentenliste:
   • Eine renale Papillennekrose kann sich in Form von Hämaturie, Leukozyturie und Schmerzsymptomen (Koliken) äußern. Papillennekrose wird durch eine Gruppe von Medikamenten verursacht: NSAR, Analgetika und Acetylsalicylsäure (Aspirin).
   • Blutige Zystitis (hämorrhagische). Provoziert durch Zytostatika (Cyclophosphamid, Mitotan).
   • Nierensteinbildung. Nebenwirkungen einer Langzeitbehandlung mit ART (antiretrovirale Therapie) – Ritonavir, Triamterenum, Indinavirum sowie Anxiolytika – Remeron, Mirtazapinum.
   • Bei der Selbstmedikation mit Phenacetin und bei der Langzeitanwendung von Cyclophosphamid besteht das Risiko der Entwicklung eines Tumorprozesses und des entsprechenden Symptoms - Hämaturie.
8. Verengung der Harnröhre (Harnröhrenstriktur), Nierenvermehrung, Nierenbluthochdruck, Nephroptose. Ein Trauma der Nierenbeckenmembran durch den intrapelvinen Druck des Urins und dessen schlechten Abfluss führen zu Hämaturie.
9. Infektionskrankheit – Pyelonephritis, Pyelonephritis. Eine Unterbrechung der Blutversorgung der Niere und ein unzureichender Urinabfluss führen zum Auftreten von Blut im Urin.
10. Entzündungsprozess in der Prostata, Prostatitis – Prostatitis. Hämaturie bei Prostatitis ist recht selten, kann aber auch ein deutliches Zeichen für eine Verschlimmerung der Krankheit sein.
11. Tuberkulose der Nieren (Parenchymtuberkulose, tuberkulöse Papillitis). Begleitet von Makrohämaturie.
12. Venöse Hypertonie (Hypertonie).
13. Nussknackersyndrom, Kompressionssyndrom der linken Nierenvene, Varikozele.
14. Fokale nekrotische Nierenläsion, Niereninfarkt.
15. Prellung, Nierenverletzung.
16. Blutgerinnungsstörung, Koagulopathie.
17. Hämoglobinurie, Hämoglobinurie aufgrund von Intoxikation, intravaskulärer Hämolyse, Trauma, Kompressionsnatur (SDR - Crush-Syndrom)

Es gibt viele verschiedene Krankheiten, die eine rote Urinausscheidung verursachen und man kann sie nach ihrem Schweregrad unterteilen:

Schwere Pathologien	Mittelschwere Erkrankungen	Krankheiten, die in einem frühen Stadium gut auf eine Therapie ansprechen
Nierenkarzinom RMP – Krebs der Harnblase (Vesica urinaria) Nephrolithiasis mit Steinen im Harnleiter Prostatakarzinom PPKD – polyzystische Nierenerkrankung Tuberkulose (Nierentuberkulose) Hydronephrose (Hydronephrose)	Nephrolithiasis (Nierensteine) Infektiöse Prozesse im Harnsystem Blasensteine Interstitielle Zystitis	BPH, benigne Hyperplasie der Prostata

Eine Vielzahl verschiedener Erkrankungen, die roten Urin verursachen, erfordern eine Differentialdiagnose. Die diagnostische Suche kann wiederum die Einbeziehung von Ärzten erfordern, die nicht nur auf Urologie spezialisiert sind, sondern auch Endokrinologen, Spezialisten für Infektionskrankheiten und Onkologen. Eine frühzeitige Diagnose ermöglicht schnellere therapeutische Ergebnisse und reduziert das Risiko von Komplikationen und negativen Prognosen erheblich.

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Roter Urin bei Blasenentzündung

Eine Entzündung der Blasenschleimhaut, eine Zystitis, ist vielmehr eine der Manifestationen der Grunderkrankung, die den Entzündungsprozess auslöst. Dies ist besonders charakteristisch für eine akute sekundäre Zystitis. Roter Urin bei einer Zystitis ist ein klinisches Zeichen für das Eindringen einer Infektion in die inneren Epithelschichten, wenn die Gewebegefäße geschädigt sind und bluten. Je nach Entzündungsverlauf tritt roter Urin bei einer Zystitis bei folgenden Krankheitsformen auf:

• Hämorrhagische Form der Blasenentzündung.
• Nekrotische Form, ulzerative Zystitis.

1. Eine blutige Blasenentzündung, eine hämorrhagische Entzündungsform, betrifft die inneren Epithelschichten. Diese Form ist die häufigste und wird durch viele pathologische Faktoren verursacht. Bereits am ersten Tag nach Infektionsbeginn kann sich roter Urin zeigen. Wird die Entzündung nicht behandelt und entwickelt sich in ein fortgeschrittenes Stadium, verändert sich die Farbe des Urins schnell von hellrosa über rot bis hin zu dunkelbraun. Auslöser der Infektion sind zahlreiche Bakterien, darunter Adenoviren, Escherichia coli, Staphylococcus saprophyticus, Candida, Trichomonas und Herpesviridae.
2. Die nekrotische Form ist recht selten, da sie als Komplikation nach einer bestimmten Strahlenbehandlung oder als Folge von Tuberkulose oder Syphilis gilt.

Roter Urin bei einer Blasenentzündung kann durch folgende Krankheiten und Zustände verursacht werden:

• Trauma oder Schädigung der Harnröhre bei speziellen urologischen Eingriffen.
• Pyelonephritis.
• Prostataadenom bei Männern.
• Einnahme von Zytostatika und anderen Medikamenten mit Nebenwirkungen im Zusammenhang mit den Harnwegen.
• STDs – die vollständige Liste sexuell übertragbarer Krankheiten.
• Diabetes.
• Blasensteine.
• Glomerulonephritis.
• Chronische Verstopfung.
• Onkologischer Prozess in den Organen des Harnsystems.
• Höhepunkt.
• Grober Verstoß gegen die Regeln der persönlichen Intimhygiene.

Eine durch eine Blasenentzündung verursachte Hämaturie ist durch eine Rotfärbung des Urins am Ende des Urinierens gekennzeichnet. Seltener sind Fälle einer Urinfärbung zu Beginn und in der Mitte des Urinierens, die auf einen chronischen Entzündungsverlauf hinweisen können.

Roter Urin nach Alkohol

Die Toxizität von Ethanol verdient eine gesonderte, ausführliche und begründete Beschreibung. Alle alkoholhaltigen Getränke wirken sich negativ auf die Funktionen des Harnsystems aus, insbesondere auf die Filtrationskapazität der Nieren. Roter Urin nach Alkoholkonsum ist ein sichtbares Zeichen für die Schädigung der Parenchymzellen und anderer Nierenstrukturen. Ethanol provoziert eine übermäßige Aktivität der wichtigsten Punkte des "obligatorischen" Nierenprogramms:

• Glomeruläre Ultrafiltration von Stoffwechselprodukten.
• Reabsorptio - Rückresorption.
• Auswahl, Sekretion.
• Stoffwechselfunktion – Gluconeogenese.
• Reinigung, Nierenclearance.

Ethanol wirkt sich negativ auf das gesamte Harnsystem aus und kann zu folgenden Erkrankungen und Pathologien führen:

• Akuter oder chronischer Entzündungsprozess in der Vesica urinaria (Harnblase), im Pelvis renalis (Nierenbecken).
• Endokrine Störungen, Pathologien der Glandulae suprarenale (Nebennieren).
• Urolithiasis, Nephrolithiasis (Bildung von Nierensteinen).
• Onkopathologien in den Organen des Harnsystems.
• Allgemeine Vergiftung des Körpers.
• Chronische Nierenerkrankungen, CKD (chronische Nierenerkrankung) – chronische Nierenerkrankung.
• ARF – akutes Nierenversagen.
• CRF – chronisches Nierenversagen.
• Pyelonephritis.
• Akute Glomerulonephritis.
• Fokale proliferative Glomerulonephritis.

Roter Urin nach Alkoholkonsum wird durch einen erhöhten IgA-Spiegel im Blut verursacht (alkoholische Hämaturnephritis). Dies wiederum lässt sich durch den Kompensationsmechanismus von Immunglobulinen vor dem Hintergrund einer Gesamtschädigung von Leber und Bauchspeicheldrüse erklären. In der klinischen Praxis ist es üblich, die typische alkoholische Glomerulonephritis von anderen Erkrankungen zu unterscheiden. Der Hauptunterschied ist das Fehlen von Schmerzen beim Wasserlassen, Mikrohämaturie zu Beginn des Prozesses und ein starker Blutdruckanstieg. Darüber hinaus wird bei APNP - alkoholischer Polyneuropathie, Polymyopathie - eine Urinfärbung in Rottönen beobachtet, wenn das hämhaltige Blutprotein Myoglobin in den Urin gelangt.

Die toxische Nephropathie ist eine sehr ernste Erkrankung, die selten im ischämischen Stadium endet. Ein positiver Ausgang hängt von der Verweigerung des Trinkens ethanolhaltiger Flüssigkeiten, einer rechtzeitigen ärztlichen Behandlung und einer langfristigen, umfassenden Behandlung ab, die einer Urämie vorbeugt und die Nierenfunktion wiederherstellt.

Rote Urinfarbe im Saturnismus

Saturnismus oder chronische Intoxikation mit dem polytropischen Gift Blei verläuft oft ohne klinische Symptome, bis ein kritischer Pegel an Karzinogenen erreicht ist und die Krankheit einen schweren Verlauf nimmt, der die menschlichen Organe und Systeme vollständig beeinträchtigt. Roter Urin bei Saturnismus ist eines von vielen Symptomen, die auf eine Verletzung der Enzymfunktion, pathologische Prozesse im Herz-Kreislauf-, hämatopoetischen, Harn- und Nervensystem sowie Funktionsstörungen des Immunsystems und des Stoffwechsels im Allgemeinen hinweisen. Die WHO veröffentlicht ständig alarmierende Statistiken zu den Folgen der Umweltverschmutzung mit Bleiverbindungen:

• Jedes Jahr wird die Zahl der Kinder bestätigt, bei denen aufgrund einer Bleivergiftung eine geistige Behinderung diagnostiziert wird. Weltweit werden 500.000 bis 600.000 Kinder mit Pathologien geboren oder leiden an erworbenen spezifischen Bleierkrankungen.
• Jedes Jahr sterben weltweit bis zu 140.000 Menschen an einer Bleivergiftung. Die überwiegende Mehrheit dieser tragischen Statistik ereignet sich in asiatischen Ländern.
• Kinder unter 5 Jahren sind am stärksten von einer Bleivergiftung bedroht, da ihr Körper bis zu 40 % der Bleiverbindungen aufnehmen kann. Im Vergleich zu Erwachsenen (5,5–10 %) erscheint diese Zahl alarmierend.
• Die Entfernung von Blei zu 75–80 % ist eine Funktion des Harnsystems.
• Eine Vergiftung tritt ein, wenn 1 bis 3 Milligramm Blei in den menschlichen Körper gelangen. Eine lebensbedrohliche, tödliche Dosis liegt bei 9 bis 10 Milligramm.

Zielorgane bei Bleivergiftung:

• Skelettsystem.
• Gehirn.
• ZNS.
• Peripheres Nervensystem.
• Hämatopoetisches System.
• Nieren.
• Leber.

Roter Urin beim Saturnismus wird bereits im Stadium einer Nierenschädigung (Nephropathie) beobachtet und ist mit folgenden Laborindikatoren verbunden:

• Proteinurie (erhöhter Proteinspiegel im Urin).
• Hyperurikämie (erhöhter Harnsäurespiegel).
• Zylindrurie (Vorhandensein von Blutzellen und epithelial gebildeten Elementen im Urin).
• Hämaturie (rote Blutkörperchen im Urin).

Saturnismus lässt sich leichter verhindern als langwierige Behandlungen. Nur durch Prävention lässt sich das Risiko schwerer Vergiftungsfolgen verringern. In bleihaltigen Industrien sollten regelmäßige Untersuchungen durchgeführt werden. Kinder und Erwachsene, die in ökologisch ungünstigen Gebieten oder in Industriegebieten leben, benötigen eine verstärkte Vitaminzufuhr, spezifische Methoden zur Verringerung des Vergiftungsrisikos und ständige ärztliche Überwachung.

Roter Urin nach Katheterplatzierung

Die Katheterisierung in der Urologie wird seit langem angewendet; das Verfahren wurde Ende des 19. Jahrhunderts eingeführt. Es wird für folgende Indikationen verwendet:

• Überprüfung der Durchgängigkeit des Harnleiters.
• Sammlung von sauberem Urin ohne Mikroflora für Laboruntersuchungen.
• Ausschluss oder Bestätigung einer Leukozyturie.
• Für die Pyelourethrographie.
• Dekompressionsverfahren beim neurogenen Blasensyndrom.
• Überwachung der Urinmenge zu bestimmten Tageszeiten.
• Urodynamische Untersuchungen.
• Urinsammlung aus der rechten und linken Niere (getrennt) – für Forschungszwecke.
• Zur Abklärung des Obstruktionsbereichs im Harnleiter.
• Zum Einführen von Medikamenten direkt in die Harnblase oder Harnröhre.
• Operationen zur Harnableitung.
• Antiseptische Spülung der Blase.
• Zur Verbesserung des Harnflusses bei entzündlichen Prozessen der Prostata.
• Wiederherstellung der Harnfunktion (Durchgängigkeit).

Viele Patienten bemerken am Ende des Eingriffs, dass der Urin nach dem Einführen des Katheters rot ist. Dies erklärt sich dadurch, dass die Katheterisierung, selbst bei Einhaltung aller Regeln, eine mechanische Einwirkung auf die Harnleiterschleimhaut hat. Mikrotraumata und der Eintritt roter Blutkörperchen in den Urin sind daher unvermeidlich. Eine ähnliche vorübergehende Nebenwirkung wird auch durch das Einführen eines Katheters in die Harnblase verursacht. Die zulässige Dauer einer Hämaturie nach der Manipulation beträgt maximal 3 Tage. Wenn der Urin nach dem Einführen des Katheters länger als 2-3 Tage rot ist, können postmanipulationsbedingte Komplikationen auftreten, die wie folgt aussehen können:

• Perforation der Harnröhrenwände. Strictura (Verengung) der Harnröhre.
• Blutverlust, der einen starken Blutdruckabfall verursacht.
• Blasenentzündung.
• Eitrige Entzündung des Unterhautgewebes (Karbunkel).
• Paraphimose.
• Nebenhodenentzündung.
• Infektion der Harnröhre, Urethritis, Bakteriurie.
• Pyelonephritis.

Katheterassoziierte Harnwegsinfektionen mit Hämaturie erfordern zusätzliche therapeutische Maßnahmen und eine komplexe antibakterielle Behandlung.

Medikamente, die den Urin rot färben

Das Arsenal der in der Medizin des 21. Jahrhunderts verwendeten Arzneimittel umfasst mehr als 20.000 medizinische Präparate in verschiedenen Formen. Etwa 40 % der erwachsenen Weltbevölkerung nehmen täglich Medikamente ein. Jedes Medikament kann nicht nur auf das pathologische Ziel, sondern auch auf die Ergebnisse von Labortests eine spezifische Wirkung ausüben und deren Indikatoren zunächst verfälschen. Die chemischen Bestandteile von Medikamenten bleiben für eine bestimmte Zeit im Blut, den Geweben und Organen eines Menschen erhalten. Diese Inhaltsstoffe interagieren aktiv mit speziellen Laborreagenzien und verändern so die endgültigen Informationen der Tests. In der Laborpraxis wird dieser Prozess als chemische Interferenz bezeichnet. Deshalb ist es wichtig, bei der Diagnosestellung auf Grundlage der Untersuchung alle anamnestischen Details zu berücksichtigen. Dazu gehört auch, sich daran zu erinnern, dass es Medikamente gibt, die den Urin rot färben, ohne seine anderen Indikatoren zu verändern.

Liste der Medikamente, die den Urin rötlich färben können:

• Medikament gegen Tuberkulose - Rifampicin.
• Antiseptika – Besalol, Phenylsalicylat, Salol.
• Acidum acetylsalicylicum – Aspirin.
• Antimikrobielle Wirkstoffe – Furagin, Furadonin, Urofuragin, Nitrofuran.
• Entzündungshemmende Medikamente – Alamidon, Pirafen, Novamidon, Pyrazon, Antipyrin.
• Abführmittel – Phenolphtaleinum, Phenolphthalein.
• Uroantiseptikum - Nitroxolin.
• Schmerzmittel - Analgin.
• Antibiotika aus der Gruppe – Carbapeneme. Meropenem, Cilastatin, Propinem, Tienam.
• Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente – Ibuprofen, Brufen, Ibunorm, Nurosan.
• Zubereitungen mit Sennesblättern, Aloe, Faulbaum, Rhabarberwurzel (Anthraglykoside).
• Antiprotozoenmedikamente - Trichopolum, Gravagin, Metronidazol.
• Arzneimittel, die Riboflavin (Vitamin B2) enthalten – Lactoflavin, Flavitol, Vitaplex B2, Ribovin – können den Urin nicht nur gelb färben, sondern ihm auch eine rote Farbe verleihen.
• Blutdrucksenkende Medikamente – Methyldopa, Dopanol, Aldomet.
• Antipsychotika – Chlorpromazin, Aminazin, Thiotidazin, Melleril, Tison.
• Zytostatika – Phosfamid, Cyclophosphamid, Azathioprin.

Medikamente, die den Urin rot färben, werden meist über die Harnwege ausgeschieden und beeinflussen vorübergehend die Urinwerte. Bei Laboruntersuchungen ist zu berücksichtigen, dass Farbe, Geruch und Transparenz des Urins durch Medikamente verändert werden und vom Normbereich abweichen können.

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Roter Urin bei Einnahme von Regulon

Orale Kontrazeptiva können wie andere östrogen- und steroidhaltige Medikamente biochemische Prozesse in der Leber und im Blut verändern. Eines der beliebtesten Medikamente dieser Kategorie ist Regulon, ein hormonelles Kombinationspräparat zur Unterdrückung von FGS und LH (follikelstimulierende und luteinisierende Gonadotropine), um den Eisprung zu reduzieren und zu hemmen. Das Medikament enthält Äthinylestradiol (Ethinylestradiol) und Desogestrel (Desogestrel).

Mit Regulon kann roter Urin bei Frauen gefunden werden, die eine erhöhte Empfindlichkeit gegenüber den Steroidkomponenten von Medikamenten haben, sowie bei denen Hyperlipidämie oder Leberfunktionsstörungen diagnostiziert wurden. Regulon ist in der Lage

Verändern und stören Sie den normalen Stoffwechselzyklus eines bestimmten Pigments – Porphyrin, einer Vorstufe des Hämoglobins – und erhöhen Sie seine Ausscheidung im Urin 9–14 Tage nach Beginn der Einnahme des Verhütungsmittels.

Eine lange Behandlungsdauer oder eine falsche Dosierung von oralen Kontrazeptiva (OC) kann folgende Nebenwirkungen verursachen:

• Arterielle Hypertonie (mehr als 140/90).
• Selten: Hämolytisch-urämisches Syndrom, ein gesundheits- und lebensbedrohlicher Zustand, der durch akutes Nierenversagen (ARF), Thrombozytopenie und Anämie gekennzeichnet ist.
• Porphyrinämie und Porphyrinurie.

Hämatoporphyrinurie (das Vorhandensein von Pigmenten – Porphyrinen im Urin) als sekundäres klinisches Symptom kann durch die Wirkung des Arzneimittels auf die Leber verursacht werden. Bei Regulon ist roter Urin ein deutliches Zeichen für eine Störung des Pigmentstoffwechsels im Blut und ein Hinweis darauf, die Einnahme des Arzneimittels abzubrechen.

Milgamma färbt den Urin rot

Milgamma wird als neurotropes Multivitaminpräparat zur Behandlung der folgenden Krankheiten und Beschwerden verschrieben:

1. Fibromyalgie.
2. Parese.
3. Neuralgie.
4. Radikulopathie.
5. Stärkung des Immunsystems.
6. Polyneuropathien.
7. RBN – Retrobulbärneuritis.
8. Wiederkehrende Virusinfektionen (Gruppe Herpesviridae).
9. Stabilisierung des Hämatopoeseprozesses.
10. Aktivierung der Mikrozirkulation des Blutes.

Milgamma färbt den Urin aufgrund des Cyanocobalamins rot. Cyanocobalamin wird in der Leber metabolisiert und abgelagert, verliert seine Aktivität während der Biotransformation nicht und wird nahezu unverändert mit dem Urin ausgeschieden.

Vitamin B12 ist als antianämisches und erythropotisches Mittel unersetzlich. Dieses Vitamin wurde Mitte des letzten Jahrhunderts entdeckt und synthetisiert und ist seitdem eine echte Rettung für Patienten mit Erkrankungen des Nerven- und Herz-Kreislauf-Systems. Cobalamin ist besonders nützlich für ältere Menschen mit Hörverlust, Diabetes und Polyneuropathie. So färbt Milgamma den Urin rot, provoziert aber keine echte Hämaturie. Die Veränderung der Urinfarbe ist ein vorübergehendes Phänomen, das nach 2-3 Tagen verschwindet.

Risikofaktoren

Blut im Urin oder eine atypische, rötliche Färbung des Urins sind ein klinisches Zeichen für einen abnormalen Zustand der Harnwege im Allgemeinen und der Zusammensetzung des Urins im Besonderen.

Risikofaktoren, die die Freisetzung von rotem Urin auslösen können:

1. Kategorie der Personen, die an chronischen Formen verschiedener nephrologischer Erkrankungen leiden:
   • Patienten mit Proteinurie.
   • Patienten mit klinischen Symptomen eines Nierenversagens.
   • Patienten, deren Urinanalyse einen Anstieg des Kreatininspiegels in der Blutserumanalyse zeigt.
2. Personen mit einem Risiko für urologische Erkrankungen:

• Berufliche Vergiftungsrisiken – Arbeitnehmer in der chemischen Industrie.
• Schlechte Angewohnheiten, ungesunder Lebensstil – Rauchen, Drogen- und Alkoholsucht.
• Auch altersbedingte Faktoren beeinflussen die Risikofaktoren. Menschen über 45, insbesondere Männer, fallen in die Risikokategorie für die Entwicklung urologischer Erkrankungen.
• Vorgeschichte einer Uropathologie.
• Eine einmalige oder wiederkehrende Störung des Harnabsatzes.
• Infektionskrankheiten des Urogenitalsystems.
• STDs – sexuell übertragbare Krankheiten in der Anamnese.
• Langzeitbehandlung mit Schmerzmitteln.

3. Patienten, die an folgenden Krankheiten leiden:

• Hepatitis.
• Granulomatose.
• Anämie verschiedener Art.
• Onkopathologie.
• Herz-Kreislauf-Erkrankungen.
• Erkrankungen des hämatopoetischen Systems – Leukämie, Lymphom.
• Angeborene Erkrankungen der Leber, der Nieren und anderer Organe und Systeme des Körpers.

Risikofaktoren sollten bei der Verschreibung von Medikamenten sowie allgemein bei der Differentialdiagnose der klinischen Manifestation einer Pathologie in Form einer Hämaturie – wahr oder physiologisch – berücksichtigt werden.

Pathogenese

Es gibt noch immer keine grundlegenden Informationen, die die Pathogenese der Hämaturie genau beschreiben würden. Beschreibungen des pathogenetischen Prozesses von Mikro- und Makrohämaturie finden sich in vielen Lehrbüchern und wissenschaftlichen Arbeiten. Allerdings diskutieren Nephrologen und Urologen auf der ganzen Welt kontinuierlich über die Klassifikation der Hämaturie, ein genaues erforschtes und statistisch abgesichertes Protokoll, das den gesamten Weg des Blutes in den Urin aufzeigt. Es wird traditionell angenommen, dass Erythrozyten über das Mikrozirkulationsbett (Kapillarbett) in den Urin gelangen. Somit kann Hämaturie durch eine Funktionsstörung und Schädigung der glomerulären Kapillaren verursacht werden. Es ist auch bekannt, dass die Basalmembran sehr anfällig ist und Erythrozyten sie leicht in latenter Form durchdringen können – Mikrohämaturie, während Makrohämaturie neueren Studien zufolge durch eine Nekrose der glomerulären Zellen der Kapillaren hervorgerufen wird.

Im Allgemeinen beschreibt die untersuchte Pathogenese der Hämaturie den Eintritt von Blut in den Urin wie folgt:

1. Aus verschiedenen Gründen (pathologisch oder physiologisch) überwinden Erythrozyten natürliche Barrieren – die Gefäßwand, die Capsula fibrosa renalis (Bindekapsel der Niere), Membranen in den Nierenglomeruli oder das Epithelgewebe der Blasenschleimhaut.
2. Hämaturie kann renal oder extrarenal bedingt sein:
   • Prärenale, extrarenale Hämaturie wird durch eine Schädigung des Nierenkapselgewebes verursacht, meist aufgrund einer Onkopathologie. Auch der prärenale Eintrag von Erythrozyten in den Urin ist mit dem Vorhandensein von Steinen im Harnsystem und deren Bewegung, Ausscheidung und Störung der Gewebeintegrität auf dem Weg der Ausscheidung verbunden. Zystitis, Zystomatose, fast alle sexuell übertragbaren Krankheiten und Tuberkulose können die Wände der Harnblase (Vesica urinaria) ulzerieren und eine extrarenale Hämaturie verursachen. Hämophilie und Intoxikation mit Antikoagulanzien sind Faktoren, die zu Störungen des Harnsystems (URS) und der Entwicklung einer prärenalen Erythrozyturie führen. Eine durch Dekompensation der Herz-Kreislauf-Funktion verursachte Thrombophlebitis aktiviert den intravaskulären Druck und verschiebt allmählich Erythrozyten in den Urin.
   • Eine renale Hämaturie ist fast immer mit einer schweren Verletzung der allgemeinen Nierenstruktur verbunden. Die Membranen der Nephrone, die normalerweise für einen langen Prozess der Filtration und Retention der roten Blutkörperchen sorgen, werden zerstört. Am häufigsten wird dieser pathologische Zustand durch eine bakterielle Entzündung, Pyelonephritis oder glomeruläre Nephritis verursacht. Eine renale Hämaturie kann durch Arzneimittelexposition, nephropolyzystische Erkrankung, DIC-Syndrom, Erkrankungen des hämatopoetischen Systems und erbliche Erkrankungen hervorgerufen werden.
3. Die bisher untersuchten Informationen sind Gegenstand einer laufenden analytischen Diskussion. Dieser Prozess muss abgeschlossen sein, um eine genaue und rechtzeitige Diagnose, die Differenzierung der ätiologischen Faktoren und die Auswahl einer angemessenen, wirksamen Behandlungsmethode zu ermöglichen.

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Epidemiologie

Statistiken über Hämaturiefälle – wahr oder falsch, dies sind epidemiologische Daten zu den zugrunde liegenden Ursachen – Erkrankungen des Harnsystems, die eine Veränderung der Urinfarbe verursacht haben. Das Thema ist sehr umfangreich und verdient eine gesonderte Beschreibung. Eine kurze epidemiologische Übersicht sieht folgendermaßen aus:

• Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation steigt die Zahl der Erkrankungen im Zusammenhang mit Nephrologie und Urologie jährlich um 3–5 %. Im Zeitraum von 2002 bis 2009 stieg die Zahl der diagnostizierten Nosologien in der Kategorie urologischer Erkrankungen um 25,8 %.
• In der Struktur der ungünstigen Prognosen und tödlichen Ausgänge stehen Erkrankungen des Urogenitalsystems an 7. Stelle.
• Laut jährlich aktualisierten Daten ist bei 1,7 bis 2 % der Weltbevölkerung eine Nephropathologie nachweisbar.
• Mehr als 60 % der Patienten in urologischen Kliniken und Krankenhäusern sind Menschen unter 40 Jahren.
• Die Prävalenz des „unsichtbaren“ Vorhandenseins roter Blutkörperchen im Urin (Mikrohämaturie) liegt bei 25 bis 31 %. Bei dieser Personenzahl kann Mikrohämaturie in 20 % der Fälle zufällig im Rahmen einer umfassenden Untersuchung und Diagnose festgestellt werden.
• Mikrohämaturie tritt häufig bei 45 % der Männer im Alter zwischen 55 und 60 Jahren auf.
• Bei 57–60 % der Raucher tritt eine Mikrohämaturie auf.
• Mikrohämaturie tritt bei 14–15 % der Frauen über 50 Jahren auf.
• Der Nachweis von Blut im Urin oder rotem Urin erfordert bei 50 % der Personen weitere Untersuchungen, wobei bei 65–70 % eine weitere Behandlung des festgestellten ätiologischen Faktors erforderlich ist.
• Mehr als 50 % der Erkrankungen des Harnsystems bei Kindern verlaufen ohne offensichtliche klinische Manifestationen und sind asymptomatisch.
• Laut Daten aus dem Jahr 2013 nehmen Harnwegsinfektionen (UTI) in der Ukraine den fünften Platz in der Struktur der allgemeinen Morbidität ein.
• Es gibt einen alarmierenden Trend zur Zunahme diagnostizierter MBC-Erkrankungen bei Jugendlichen. Im Zeitraum von 2001 bis 2015 stieg diese Zahl um 35–50 % (genaue Daten sind regional nach Ländern verteilt). Unter den Betroffenen sind Mädchen am häufigsten (die Zahl ist fünfmal höher als bei heranwachsenden Jungen).
• Zu den gefährlichsten Nephro- und Uropathologien gehören chronische Glomerulonephritis, Urolithiasis und Nierenerkrankungen mit infektiöser Ätiologie.
• Bei 70–75 % der Patienten mit Nierentumoren ist eine asymptomatische Makrohämaturie die einzige Manifestation des onkologischen Prozesses.
• Bei Vorhandensein von Steinen in der Blase kommt es bei 80 % der Patienten zu einer starken Hämaturie als klinischer Manifestation einer Urolithiasis.

Die vorgelegten Statistiken stellen nur einen Teil einer umfassenden Übersicht dar, sprechen aber auch für die Notwendigkeit vorbeugender Maßnahmen und einer rechtzeitigen Sorge um die eigene Gesundheit.

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