Nephritisches Syndrom

Das nephritische Syndrom ist ein Komplex klinischer und laborchemischer Symptome, die pathologische Veränderungen der Nieren bei einer Reihe primärer und sekundärer Nephropathien charakterisieren, die zu Schäden an lebenswichtigen Organen führen. Dieser Zustand des Körpers schreitet aufgrund von Infektionskrankheiten fort und wird daher oft auch als postinfektiöse Glomerulonephritis bezeichnet. Der Entzündungsprozess betrifft die Glomeruli der Nieren, und Flüssigkeit, Stoffwechselprodukte und Salze werden im Körper zurückgehalten, und es kommt zu schwerer Hämaturie und Proteinurie.

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Ursachen nephritisches Syndrom

Ursachen des nephritischen Syndroms können verschiedene Formen der Nephritis (am häufigsten die Streptokokkenform), Autoimmunerkrankungen und im Alltag häufiger auftretende Autoimmunreaktionen (bei Mandelentzündung, Viruserkrankungen, Verletzungen innerer Organe) usw. sein.

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Risikofaktoren

Die Faktoren, die das nephritische Syndrom verursachen, können unterteilt werden in:

• Bakteriell: Pneumokokkeninfektion, Sepsis, Endokarditis, Typhus;
• Poststreptokokken-Glomerulonephritis (Glomerulonephritis);
• Andere Arten der postinfektiösen Glomerulonephritis (diffuse membranöse, diffus mesangial proliferative, diffus endokapilläre proliferative, diffus mesangiokapilläre, diffus halbmondförmige);
• Viral (Hepatitis B, ECHO-Virus usw.);
• Nierenerkrankungen wie Amyloidose, Mykosen, medikamenteninduzierte Nephropathie, interstitielle Nephritis;
• Autoimmunerkrankungen (Vaskulitis, systemischer Lupus erythematodes, hereditäres pulmonal-renales Syndrom).

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Symptome nephritisches Syndrom

Die folgenden Merkmale weisen auf ein nephritisches Syndrom hin:

• Hämaturie (Blut im Urin);
• Makrohämaturie;
• Ödembildung;
• Die meisten Menschen, die unter diesem Syndrom leiden, haben eine arterielle Hypertonie.
• Entwicklung einer Hypokomplementämie (verminderte hämolytische Aktivität des Komplements und der C3-Spiegel);
• Oliguanurie (langsame Urinproduktion) und Durstgefühl.

Es gibt auch eine große Anzahl von Symptomen, deren Gesamtheit wir analysieren, können wir über das nephritische Syndrom sprechen:

• Morgenkopfschmerzen;
• Dunkler, schaumiger Urin (normalerweise morgens);
• Schmerzen im Lendenbereich (nachts);
• Erhöhte Temperatur;
• Erbrechen, Übelkeit;
• Einige Atemwegserkrankungen, die ansteckender Natur sind.

Nephritisches Syndrom bei Kindern

Das nephritische Syndrom im Kindesalter wird von einem Kinderarzt anhand einer Kombination aus Labor- und klinischen Symptomen diagnostiziert. Kleine Patienten leiden unter verschiedenen glomerulären Erkrankungen, Ödemen und arterieller Hypertonie, die sich vor dem Hintergrund früherer Erkrankungen entwickeln. Dieses Syndrom kann durch starke körperliche Anstrengung, Stress und Unterkühlung ausgelöst werden.

Der Verlauf des nephritischen Syndroms ist für den Körper eines Kindes weniger gefährlich als für einen Erwachsenen, da der Körper eines Kindes gut auf die Behandlung mit Kortikosteroiden anspricht. Die Genesung hängt jedoch auch von vielen Faktoren ab, wie dem Alter des Kindes, der Krankheitsursache, den angewandten Behandlungsmethoden und dem Vorhandensein verschiedener Komplikationen.

Formen

Es gibt zwei Formen des nephrotischen Syndroms: akut und chronisch.

Das akute nephritische Syndrom wird beobachtet bei:

• Postinfektiöse Glomerulonephritis;
• Akute sekundäre Glomerulitis (Vaskulitis der kleinen Arterien, Lupusnephritis, ABM-Nephritis);
• Bösartige Hypertonie;
• Akute tubulointerstitielle Nephritis und Glomerulitis (medikamenteninduziert und toxisch);
• Akuter Gichtanfall;
• Akute Transplantatabstoßungsreaktion.

In allen oben genannten Fällen ist die Entwicklung eines akuten Nierenversagens (ARF) möglich.

Das chronische nephritische Syndrom wird beobachtet bei:

• Verschiedene Arten von proliferativer Glomerulonephritis;
• Sekundäre Glomerulopathien (Schönlein-Henoch, Diabetes, Lupusnephritis, Alkohol, Medikamente);
• Chronische tubulointerstitielle Nephritis;
• Chronische Immunopathie (AIDS, Hepatitis, rheumatoide Arthritis, Jagoodpasture-Krankheit usw.);
• Chronische Transplantationsnephropathie.

In allen oben genannten Fällen ist die Entwicklung einer chronischen Nierenerkrankung möglich.

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Komplikationen und Konsequenzen

Die Folge des nephritischen Syndroms ist dessen Übergang in eine chronische Form. Die chronische Form verläuft in der Regel latent, wird spät diagnostiziert und weist unklare Allgemeinsymptome auf. Eine weitere Komplikation der Folgen des Syndroms ist die Entwicklung eines chronischen Nierenversagens.

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Diagnose nephritisches Syndrom

Methoden zur Diagnose des nephritischen Syndroms:

1. Klinischer Bluttest.
2. Blutbiochemie:
   • Protein-, Lipid- und Wasser-Elektrolyt-Stoffwechsel;
   • Berechnung der glomerulären Filtrationsrate der Nieren mithilfe einer der Formeln;
   • Suche nach Markern systemischer Erkrankungen (Antikörper gegen neutrophiles Zytoplasma, Hepatitismarker, Kryoglobuline usw.)
3. Tägliche Proteinurie.
4. Immunologischer Bluttest.
5. Instrumentelle Diagnostik:
   • Radiale Hämolysereaktion;
   • Computertomographie;
   • Ultraschalluntersuchung;
   • Röntgen;
   • Angiographie;
   • In einigen Fällen - Nierenbiopsie.

Um den Verlauf dieses Syndroms möglichst genau zu beschreiben, werden verschiedene zusätzliche Studien durchgeführt. Hier ist eine Liste einiger davon:

• Rachenabstrich;
• Konsultation eines Spezialisten für Infektionskrankheiten;
• Bakterielle Urinkultur;
• Schwartz-Filtrationsindex;
• Untersuchung des Augenhintergrunds des Patienten;
• Röntgenaufnahme des Brustkorbs;
• Blutdruckmessung;
• Konsultation mit einem HNO-Arzt.

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Differenzialdiagnose

In der Medizin gibt es auch das Konzept des nephrotischen Syndroms. Der Unterschied zwischen dem nephrotischen und dem nephritischen Syndrom besteht darin, dass das nephritische Syndrom Symptome aufweist, die den Anzeichen einer akuten Nephritis – einer Nierenentzündung – ähneln. Und Nephrose ist ein ganzer Komplex von Nierenschäden, das ist der Hauptunterschied. Außerdem wird das nephrotische Syndrom häufig vererbt.

Das nephritische Syndrom tritt im Gegensatz zum nephrotischen Syndrom plötzlich auf und weist auf ein Fortschreiten der zugrunde liegenden Erkrankung hin. Daher gibt es sichtbare Unterschiede zwischen nephrotischen und nephritischen Syndromen.

Die wichtigsten Anzeichen für das Auftreten nephritischer und nephrotischer Syndrome sind in der Tabelle aufgeführt:

Nephritisch: Spurenproteinurie; Mikro- und Makrohämaturie; Arterielle Hypertonie; Azotämie;

Nephrotisch: Weichteilschwellung; Polyserositis; Oligurie; Proteinurie; Lipidurie; Hypo- und Dysproteinämie; Hypercholesterinämie.

Behandlung nephritisches Syndrom

Die Behandlung des nephritischen Syndroms umfasst die Behandlung der Krankheit, die das Syndrom verursacht hat. Die Behandlung akuter und chronischer nephritischer Syndrome unterscheidet sich erheblich. Daher ist bei der Behandlung des akuten nephritischen Syndroms zunächst Folgendes erforderlich:

1. Krankenhausaufenthalt in einem Fachkrankenhaus;
2. Beseitigung des ätiologischen Faktors – Antibiotika, Wiederherstellung der Hämodynamik, Senkung des Blutdrucks, Absetzen toxischer Medikamente;
3. Bei der Entwicklung eines akuten Nierenversagens ist eine Dialysetherapie notwendig;
4. Bei sehr raschem Fortschreiten sind Kortikosteroidpulse und Plasmaaustausch erforderlich;
5. Diuretika werden verwendet, um die Tubuli zu spülen.
6. Einsatz von Antikoagulanzien und Thrombolytika bei Thrombosen;
7. Verschreibung zur Einhaltung von Bettruhe, Begrenzung der Flüssigkeitsmenge, Verzicht auf Salz, Begrenzung der Aufnahme verschiedener Proteine in den Körper, Erhöhung der Vitaminmenge.

Bei der Behandlung des chronischen nephritischen Syndroms ist Folgendes erforderlich:

1. Das primäre Ziel besteht darin, die zugrunde liegende Krankheit zu behandeln.
2. Einsatz von Antibiotika, Plasmapherese – falls erforderlich;
3. Senkung von Bluthochdruck;
4. Bekämpfung von Hypercholesterinämie;
5. Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente wie angegeben (mit Vorsicht);
6. Verbesserte Mikrozirkulation;
7. Einschränkung der Proteinverfügbarkeit für den Körper;
8. Änderungen im Lebensstil des Patienten – fetthaltiges Essen, Alkohol, Rauchen usw.

Die Behandlung der Grunderkrankung, der Glomerulonephritis, die mit einem nephritischen Syndrom einhergeht, erfolgt in Kombination mit medikamentösen und nichtmedikamentösen Therapien.

Bei Kindern ist bei der Behandlung des akuten nephritischen Syndroms zunächst eine Notfalleinweisung ins Krankenhaus erforderlich. Anschließend folgt eine Liste ähnlicher Maßnahmen wie bei einem erwachsenen Patienten: Beruhigung des Kindes aus dem akuten Zustand, Beseitigung von Azotämie, Ödemen, Krämpfen, Verringerung von Proteinurie, Hämaturie usw.

Bei der Behandlung der chronischen Form des nephritischen Syndroms wird ein geplanter Krankenhausaufenthalt durchgeführt. Ziel dieser Phase ist die Einführung einer Reihe von Maßnahmen zur endgültigen Genesung des Kindes, um einen Rückfall auszuschließen.

In beiden Fällen (chronische und akute Formen des nephritischen Syndroms) müssen Erwachsene nach der Entlassung des Patienten sicherstellen, dass das Kind die Behandlungs- und Diätvorschriften einhält und regelmäßig in der Ambulanz beobachtet wird.

Nichtmedikamentöse Behandlung:

• Begrenzung der Speisesalzaufnahme des Patienten;
• Begrenzen Sie die Flüssigkeitsmenge;
• Verzichten Sie auf scharfe Speisen, Gewürze, alkoholische Getränke, starken Tee, Kaffee und Konserven aus Ihrem Speiseplan.

Medikamentöse Behandlung:

Die Behandlung erfolgt unter der zwingenden Voraussetzung, dass sich die Infektionsquelle im Körper befindet.

• Bei bestimmten Fällen einer akuten Glomerulonephritis nach Streptokokken wird Cephalexin verschrieben. Dosierung: 50 mg pro Kilogramm Körpergewicht, 2-mal täglich, die Einnahmedauer beträgt 10 Tage. Kontraindikationen für die Einnahme dieses Arzneimittels sind Kinder unter drei Jahren und Überempfindlichkeit gegen Beta-Lactam-Antibiotika.
• Bei Lungenentzündung und Sinusitis wird Folgendes verschrieben: Amoxicillin mit Clavulansäure, 500–700 mg, 2-mal täglich, 7 Tage lang. Das Medikament ist kontraindiziert bei Patienten mit Asthma bronchiale, Leberversagen, infektiöser Mononukleose und während der Stillzeit.
• Bei einer Allergie gegen Beta-Lactam-Antibiotika werden Makrolid-Medikamente verschrieben: Azithromycin 250–500 mg, 1-mal täglich, die Verabreichungsdauer beträgt 4 Tage (kontraindiziert für Kinder unter 12 Jahren, bei Leberversagen, während der Stillzeit); Spiramycin – 150 mg, ebenfalls 2-mal täglich, die Verabreichungsdauer beträgt 7 Tage (kontraindiziert für Kinder und Jugendliche unter 18 Jahren, während der Stillzeit, bei Überempfindlichkeit gegen das Arzneimittel).
• Bei schweren Ödemen können auch Thrombozytenaggregationshemmer und Antikoagulanzien verschrieben werden, beispielsweise Heparin (die Art der Verabreichung und Dosierung des Arzneimittels ist in verschiedenen Fällen individuell), Curantil (Dosierung von 75 bis 225 mg, ebenfalls individuell).

Es ist zu beachten, dass die oben genannten Medikamente zur Behandlung des nephritischen Syndroms eine von vielen Behandlungsmöglichkeiten darstellen. In jedem identifizierten Fall verschreibt der Arzt die Behandlung individuell. Dies hängt von der Komplexität der Anamnese und den Ergebnissen einer umfassenden Untersuchung ab.

Chirurgische Behandlung: nicht notwendig.

Behandlung mit Volksheilmitteln:

Zur Behandlung des nephrotischen Syndroms werden verschiedene Kräuter und Kräutertees verwendet, zum Beispiel:

• Aufguss aus getrockneten Hagebutten: Getrocknete Hagebutten mit kochendem Wasser übergießen – 2 Teelöffel pro 300 Milliliter – in einem geschlossenen Behälter stehen lassen und alle 2 Stunden 50 ml einnehmen;
• Aufguss aus Birkenblättern (die ersten frischen Blätter mit 100 Gramm heißem, abgekochtem Wasser pro 2 Gläser Wasser übergießen, 4,5–5 Stunden ziehen lassen) mehrmals täglich ½ Glas trinken;
• Aufguss aus der Kräutersammlung (Ringelblume, Johanniskraut und Immortellenblüten – je 40 Gramm, Chicorée (Blüte) und Sanddornrinde – je 30 Gramm, Knöterich, Kamille – je 20 Gramm, 1 EL. 250 Milliliter kochendes Wasser über die resultierende Mischung gießen, 35-45 Minuten ziehen lassen) 2-mal täglich ½ Glas trinken.
• Aufguss aus der Kräutersammlung (Ackerschachtelhalm, Bärentraube, trockenes Birkenblatt: 1 EL aller Zutaten, 600 ml kochendes Wasser, 30 Minuten ziehen lassen) 3-mal täglich 100 ml trinken.

Es ist wichtig zu wissen, dass Kräutertees für Kinder weniger konzentriert sein sollten. Die Menge der trockenen Zutaten richtet sich nach dem Alter: Kinder unter 1 Jahr – ½ Teelöffel Trockenmischung pro Tag, Kinder von 1 bis 3 Jahren – 1 Teelöffel, Kinder von 3 bis 6 Jahren – 1 Dessertlöffel, Kinder ab 10 Jahren – 2 Esslöffel. Darüber hinaus muss die mögliche Unverträglichkeit der Pflanzenbestandteile bei jedem Patienten mit nephritischem Syndrom individuell berücksichtigt werden.

Verwendung von Vitaminen:

Ein wichtiger Bestandteil der schnellen Genesung eines Patienten ist die Versorgung seines Körpers mit natürlichen Spurenelementen und Vitaminen. Dazu muss die Ernährung einer Person, die sich einer Therapie gegen das nephritische Syndrom unterzieht, mit „gesunden“ Produkten angereichert sein. Dies sind Lebensmittel mit Vitamin A (Karotten, Kohl, Salat), B-Vitaminen (Nüsse, Äpfel, Hafer, Buchweizen, Rüben), Vitamin C (Sanddorn, Schwarze Johannisbeere, Hagebutte), Vitamin E (Paprika, Oliven, Weizenkeimöl), Vitamin D (Kaviar, Petersilie, Pflanzenöle) usw.

Verhütung

Die Prävention des nephritischen Syndroms ist die Vorbeugung von Krankheiten, die zur Entwicklung dieses Syndroms führen können. Dies sind Virusinfektionen, bakterielle Infektionen, Elektrolytstörungen, Herz-Kreislauf-Versagen usw. Auch bei den oben genannten Erkrankungen ist es notwendig, ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen, die Krankheit nicht „ihren Lauf nehmen“ zu lassen und die Empfehlungen des Arztes bezüglich Arbeits- und Ruhezeiten strikt zu befolgen.

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Prognose

Wenn Proteinurie, Hypercholesterinämie und Bluthochdruck anhalten, können Patienten mit nephritischem Syndrom Folgendes entwickeln:

• Nephrosklerose (eine Krankheit, bei der funktionelle Nierenzellen absterben, wodurch die Niere schrumpft und ihre Grundfunktionen nicht mehr erfüllen kann);
• Herz-Kreislauf-Schäden.

Ein tödlicher Ausgang bei Patienten ist sehr selten. Und rechtzeitige Maßnahmen zur Behandlung des nephritischen Syndroms führen oft zu einer günstigen Prognose.

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