Tuberkulose der Harnwege

Tuberkulose der Harnwege in der Struktur der Inzidenz von extrapulmonalen Tuberkulose, erreicht 30-50% Dies ist in den meisten Publikationen der letzten Jahrzehnte festgestellt.

Das anhaltende Interesse der Kliniker am Problem der Tuberkulose der Harnwege und Genitalien ist nicht nur mit der hohen Prävalenz dieser Krankheit verbunden. Die soziale Bedeutung spezifischer entzündlicher Läsionen wird weitgehend durch die Altersstruktur der leidenden Kontingente und den Anteil der Patienten mit Nephrotuberkulose im Alter von 20 bis 40 Jahren in den 1930er und 1960er Jahren bestimmt. War dominant und erreichte 60-67%. Gegenwärtig besteht eine Tendenz zu einer Zunahme der Prävalenz von Tuberkulose und Genitaltrakt der Harnwege bei älteren Altersgruppen. Der Anteil der Patienten im Alter von 20-40 Jahren sank auf 45,7-56,2%. Die Anzahl der Patienten unter 20 Jahren ist signifikant zurückgegangen und die Anzahl der Patienten über 50 Jahre ist gestiegen. Auf diese Weise. Tuberkulose der Harnwege und Genitalien ist im Grunde die Menge der Menschen im erwerbsfähigen Alter.

Tuberkulose ist die Ursache für die Entfernung der Niere in 21-34,5% der Fälle, sowohl in den vergangenen Jahren als auch jetzt. In diesem Fall werden hauptsächlich destruktive Formen der Krankheit identifiziert. Die Frage der Verteilung von Patienten mit Nephrotuberkulose nach Geschlecht wurde traditionell in allen Studien über die Probleme der Phthisiurologie berücksichtigt. Die meisten Kliniker weisen auf die gleiche Häufigkeit von Tuberkulose der Harnwege bei beiden Geschlechtern hin. In den letzten Jahren gab es einige Vorherrschen von weiblichen Patienten (55%).

Symptome tuberkulose der Harnwege

Die Symptome der Nierentuberkulose sind sehr vielfältig, wechselhaft und haben keine pathognomonischen Merkmale. Spezifisch für Tuberkulose der Nieren ist nur das Vorhandensein von Mycobacterium tuberculosis im Urin. Bei vielen Patienten dauert die Krankheit lange Zeit unter der Maske der chronischen Pyelonephritis. Urolithiasis, Polyzystose, Tumor, Zystitis und andere Krankheiten, und bei manchen Patienten fehlen die subjektiven Symptome der Tuberkulose des Harntraktes für eine lange Zeit vollständig. Der allgemeine Zustand der Mehrzahl der Patienten bleibt auch bei polykavernöser Tuberkulose der Nieren befriedigend.

Formen

Tuberkulose Harnleiter

Auf der Schleimhaut des Ureters entwickeln sich spezifische Geschwüre mit einer Neigung zu schneller Vernarbung. Meistens sind solche Geschwüre und später Strikturen im Harnleiter des Beckens und in der Region des Ureter-O.-Segments lokalisiert. Die Harnleiterschwäche ist die Ursache für ständige stumpfe Schmerzen in der Lendengegend und eine heftige Störung der Nierenfunktion bis zum vollständigen Tod. Sehr oft entwickelt sich bei Tuberkulose des Ureters eine unspezifische chronische Pyelonephritis.

Wenn Nierentuberkulose mit Pyelonephritis kombiniert wird, werden Schmerzen in der Lendengegend, eine Erhöhung der Körpertemperatur, chronisches Nierenversagen häufiger beobachtet, bei manchen Patienten überwiegt die morphologisch unspezifische Entzündung gegenüber der spezifischen. Gewöhnlich sind die späten Stadien der Nephrotuberkulose auch mit den späten Stadien der Pyelonephritis verbunden, und oft tritt der Tod der Niere nicht so sehr durch Tuberkulose auf als durch Pyelonephritis. Wenn die Nephrotuberkulose mit chronischer Pyelonephritis kombiniert wird, wechseln sich die latente und die aktive Phase der Krankheit ab.

Die Diagnose der Uretertuberkulose basiert auf Röntgenbefunden: Vergrößerung oder Verengung des Ureters (Anzeichen einer Periureteritis). Ein indirekter Hinweis auf das Vorhandensein von Tuberkulose Harnleiter ist ein unüberwindliches Hindernis, wenn sie bei der Katheterisierung periureterite, Verschiebung und Verformung und Asymmetrie Harnröhrenöffnung der Blase bei Zystogramm versuchen.

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Tuberkulose der Blase

Die Tuberkulose des prä-tubulären Ureters wird in der Regel von spezifischen Veränderungen der Blasenschleimhaut begleitet. Im Bereich der Blasenmündung des Ureters kommt es zu Ödemen, Hyperämie und dann zu Ulzerationen. In anderen Teilen der Blase, Zystoskopie wird verwendet, um Bereiche der fokalen Hyperämie, Ausschlag von Tuberkelstolen, Geschwüre zu identifizieren.

Die Patienten klagen über progressive, trotz fortdauernder Behandlung Störungen des Wasserlassens. Oft werden sie lange von chronischer unspezifischer Zystitis behandelt und nur die zystoskopische Untersuchung und das Auffinden von Tuberkulose-Mycobakterien im Urin hilft, die richtige Diagnose zu stellen.

Komplikationen und Konsequenzen

Der klinische Verlauf der Tuberkulose der Harnwege wird durch den Funktionszustand der Nieren wesentlich beeinflusst. Chronisches Nierenversagen ist eine häufige Komplikation der Tuberkulose der Harnwege, die in 15-64% der Fälle auftritt. Der Studie zufolge wurde chronisches Nierenversagen in 40,3%, einschließlich latentem Stadium - in 10,3%, kompensiert - in 24,6%, intermittierend - in 3,3% und terminal - in 2,1% der Patienten nachgewiesen. Bei Tuberkulose der einzigen Niere wurde bei den meisten Patienten chronisches Nierenversagen beobachtet.

Nierenfunktionsstörungen bei Patienten mit Tuberkulose Harnwege hängen nicht nur von der Weitläufigkeit der Nierengewebezerstörung, sondern in erster Linie wegen Harndrang Verletzung Stenose Harnwegen. Bei einer spezifischen Ureterläsion tritt eine Hydronephrose-Transformation auf und es kommt zu destruktiven Veränderungen in der Niere. Prävention von chronischem Nierenversagen in nefrotuberkuloze - Nachweis von frühem Stadium der Erkrankung und die frühen Erholung minimal-invasiven Technologien Urin-Abfluss (perkutane Einstich nephrostomy, Niere internen Drainage-Stent Selbsthaltung) verwendet wird.

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