Tuberkulose der Haut der Augenlider

Eine Tuberkulose der Augenlidhaut kann bei exogenen und hämatogenen Infektionen auftreten.

Tuberkulose der Augenlidhaut ist selten. Bei einer exogenen Infektion gelangt Mycobacterium tuberculosis aus der Umwelt auf die Haut. Eintrittspunkte der Infektion können Risse, Abschürfungen und Mazerationen des Hautepithels sein. Die Literatur beschreibt Fälle von Hauttuberkulose ohne Beeinträchtigung ihrer Integrität. An der Infektionsstelle tritt ein typisches tuberkulöses Granulom mit Nekroseneigung auf, wobei regionale Lymphknoten im Prozess (Primärkomplex) käsig beteiligt sind.

Häufiger ist die Tuberkulose der Haut der Augenlider eine Manifestation einer Tuberkulose mit multipler Lokalisation und tritt mit lymphohämatogener Metastasierung bei Bazillämie auf. Der Prozess kann auch von den umgebenden Geweben der Haut der paraorbitalen Region, des Gesichts, des Tränensacks und der Bindehaut übergehen.

Tuberkulose der Haut der Augenlider ist durch das Auftreten von tuberkulösen Tuberkeln in der Haut in Form von kleinen gelblich-rosa Infiltraten gekennzeichnet, die sich über die Hautoberfläche erheben, mit Nekrose und anschließender Narbenbildung. Bei der Vernarbung einer tuberkulösen Läsion der Haut des Augenlids können Deformationen und Eversionen auftreten, was zu einem Nichtverschluss der Augenlider führt.

Beim Lupus vulgaris befinden sich Hautinfiltrate an den Augenlidern und können sich auf den Intermarginalraum und die Bindehaut der Augenlider ausbreiten und dort Vernarbungen verursachen; beim systemischen Lupus erythematodes handelt es sich nicht um eine tuberkulöse Erkrankung, sondern um eine systemische Bindegewebserkrankung.

Skrofulodermie tritt in der Dicke der Haut in Form von Knoten mit Nekrose auf, bildet Geschwüre und Fisteln. Ihr Inhalt enthält Mykobakterien der Tuberkulose. Bei Skrofulodermie kommt es zu groben Narbenbildungen der Haut, die je nach Lokalisation des Prozesses zu Verkürzung, Eversion der Augenlider und Nichtschließung des Augenschlitzes führen können.