Schmerzen nach dem Essen in der rechten Subcostalregion

Im rechten Hypochondrium, also unter den beiden unteren Rippen auf der rechten Seite der epigastrischen Region des Bauches, befinden sich die Gallenblase, ein Teil der Leber und des Zwölffingerdarms, und etwas tiefer liegt die Bauchspeicheldrüse (ihr Teil, der als Schwanz bezeichnet wird).

Auf das rechte Hypochondrium projizieren sich außerdem der obere Teil der rechten Niere, ein Teil des Dünndarms und die Kolonflexur, die zum Dickdarm gehört.

Lesen Sie auch:

• Schmerzen im rechten Hypochondrium
• Schmerzen nach dem Essen

Schmerzen nach dem Essen im rechten Hypochondrium können also durch pathologische Prozesse verursacht werden, an denen eines der hier befindlichen Organe beteiligt ist.

Ursachen von Schmerzen nach dem Essen im rechten Hypochondrium

Wie Gastroenterologen feststellen, sind die Hauptursachen für Schmerzen nach dem Essen im rechten Hypochondrium Erkrankungen wie Cholezystitis, Cholelithiasis, Dyskinesien der Gallenblase oder der Gallenwege. Oft gehen mit diesen Erkrankungen verbundene Schmerzen mit anderen Symptomen einher, vor allem Übelkeit und Erbrechen.

Darüber hinaus können Schmerzen nach dem Essen im rechten Hypochondrium eine Folge von Magen- oder Zwölffingerdarmgeschwüren, Leberparenchymentzündungen (Hepatitis) und Fettlebererkrankungen sein. Und jeder dieser pathologischen Zustände hat seine eigenen Merkmale.

[ 1 ], [ 2 ]

Schmerzen nach dem Essen im rechten Hypochondrium mit Cholezystitis

Am häufigsten sind Schmerzen im rechten Hypochondrium nach dem Essen ein Zeichen einer Cholezystitis – einer akuten oder chronischen Entzündungserkrankung, die die Wände der Gallenblase befällt.

Ein typisches Krankheitsbild einer akuten Cholezystitis (mit oder ohne Gallensteine) ist ein krampfartiger, stechender Schmerz im rechten Hypochondrium nach dem Essen. Der Schmerz strahlt in den Bereich des rechten Schulterblattes, der Schulter und des unteren Rückens aus. Zusätzlich zu den Schmerzen leiden Betroffene unter Übelkeit und Erbrechen, und es kann zu Herzrhythmusstörungen kommen. Ein Schmerzanfall kann so stark sein, dass er zum Bewusstseinsverlust führen kann.

Experten erklären diese Schmerzsymptome nach dem Essen im rechten Hypochondrium durch Krämpfe der Gallenblase. Krämpfe treten aus verschiedenen Gründen auf: aufgrund einer Verstopfung (Obstruktion) des Gallengangs durch einen Stein, einer Entzündung der Blasenwand selbst oder des Vorhandenseins von Narben in ihrer Höhle sowie aufgrund funktioneller Motilitätsstörungen (Dyskinesien) des Halses der Gallenblase, der in den zystischen Gallengang mündet.

Wenn die akute Cholezystitis katarrhalischer Natur ist (die Entzündung hat nur die obere Schicht der Gallenblasenschleimhaut befallen) und nicht mit Gallensteinen einhergeht, wird sich innerhalb weniger Wochen alles wieder normalisieren, wenn Sie eine Diät einhalten und alle Anweisungen des Arztes befolgen.

Wenn die akute Cholezystitis jedoch kalkhaltig ist, kann ein im Gallengang steckender Stein zu einer Infektion der Gallenblasenwand mit Eiterbildung führen. Dies ist eine phlegmonöse akute Cholezystitis, bei der Patienten über dumpfe Schmerzen im rechten Hypochondrium nach dem Essen, Schüttelfrost und Fieber, manchmal Gelbfärbung und starken Juckreiz der Haut klagen. Unbehandelt besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass sich eine phlegmonöse akute Cholezystitis in eine eitrige (mit einer Temperatur von bis zu +39 ° C, Schwäche und Vergiftungserscheinungen) und sogar eine gangränöse Cholezystitis verwandelt. Bei dieser Form der Erkrankung kommt es zu einer Nekrose (Absterben) des Gewebes der Gallenblasenwand, und möglicherweise sind keine Schmerzen mehr zu spüren. Nach einigen Tagen kann die Gallenblase einfach reißen, was zu einer Bauchfellentzündung führt.

Bei chronischer Cholezystitis verspüren Patienten nach dem Essen bohrende Schmerzen im rechten Hypochondrium, die nicht so stark sind wie bei der akuten Form der Erkrankung. Übelkeit und Erbrechen sind zudem eher selten. Die Hauptursache für eine chronische Gallenblasenentzündung sind Gallensteine, und ein Anfall wird durch übermäßigen und häufigen Konsum von fettigen, scharfen und frittierten Speisen sowie Alkohol ausgelöst. Ärzte empfehlen, während eines Schmerzanfalls eine Diät einzuhalten und krampflösende Medikamente einzunehmen. Eine chronische kalkhaltige Cholezystitis kann nur durch einen chirurgischen Eingriff – die Entfernung der Gallenblase – dauerhaft geheilt werden.

Zu den Ursachen einer chronischen nicht-kalkulösen Cholezystitis, bei der eine Person nach dem Essen unter ziehenden Schmerzen im rechten Hypochondrium sowie unter Übelkeitsanfällen, bitterem Aufstoßen oder einem bitteren Geschmack im Mund leidet, zählen Faktoren wie opportunistische Bakterien und Mikroben (E. coli, Streptokokken, Staphylokokken), pathogene Bakterien, verschiedene Viren, Darminvasionen (Spulwürmer, Lamblien).

Es ist zu beachten, dass Bakterien und Parasiten, die (über Blut oder Lymphe) in die Gallengänge gelangen, eine Entzündung der Gallenwege verursachen - eine Cholangitis, bei der Schmerzen im rechten Hypochondrium einer Leberkolik ähneln, die Haut gelb wird und juckt, die Zunge belegt ist, die Körpertemperatur erhöht ist und beim Abtasten eine vergrößerte Leber erkennbar ist. Wird die Cholangitis nicht behandelt, breitet sich der Entzündungsprozess von den Gallengängen auf die nahegelegene Leber aus und bildet dort Abszesse. Ein Patient mit Verdacht auf Cholangitis muss dringend ins Krankenhaus eingeliefert werden, da alles mit einer Obstruktion der extrahepatischen Gallenwege (sekundäre biliäre Zirrhose), Leber-Nieren-Versagen oder Sepsis enden kann.

Schmerzen nach dem Essen im rechten Hypochondrium mit Cholelithiasis und Dyskinesie der Gallenblase

Die Bildung von Gallensteinen ist die Folge einer erhöhten Cholesterinzufuhr in die Galle, einer Veränderung ihrer Zusammensetzung und einer Stagnation in der Gallenblase und ihren Gängen.

Zu den klassischen Anzeichen einer Gallensteinerkrankung (Choletiasis) zählen das Auftreten eines bitteren Geschmacks im Mund sowie paroxysmale, akute Schmerzen im rechten Hypochondrium nach dem Essen, die etwas später und hauptsächlich nach dem Verzehr von Fetten oder Alkohol auftreten. Ein Schmerzanfall – mit Schüttelfrost, Erbrechen und allgemeiner Schwäche – kann mehrere Minuten bis mehrere Stunden andauern.

Bei einer Funktionsstörung des Gallensystems - einer Schwächung der Kontraktionsfähigkeit (Dyskinesie) der Gallenblase und der Gallenwege - können nach dem Essen Schmerzen im rechten Hypochondrium auftreten. Das Vorhandensein dieser Pathologie wird neben Schmerzen durch Bitterkeit im Mund, Appetitlosigkeit, ein ständiges Müdigkeitsgefühl und schlechte Laune angezeigt.

Schmerzen nach dem Essen im rechten Hypochondrium mit Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren

Der Zwölffingerdarm (Duodenum) umschließt den Kopf der Bauchspeicheldrüse und ist der erste Abschnitt des Dünndarms. Schmerzsymptome nach dem Essen im rechten Hypochondrium sowie nächtliche Schmerzen und Schmerzen auf nüchternen Magen sind typisch für ein Geschwür des Zwölffingerdarms, genauer gesagt seines oberen erweiterten Teils – des Bulbus duodeni.

Am häufigsten geht einem Zwölffingerdarmgeschwür eine Entzündung voraus - eine Duodenitis. Bei der erosiven Form der Duodenitis wird zunächst die Schleimhaut zerstört, dann bildet sich ein Geschwür. Neben stechenden oder schneidenden Schmerzen geht diese Erkrankung mit dyspeptischen Symptomen wie Aufstoßen, Übelkeit, Erbrechen, Völlegefühl im Oberbauch, Blähungen sowie vegetativen Symptomen wie Schwäche und vermehrtem Schwitzen einher. Bei Beschwerden über starke (stechende) Schmerzen und Schwindel ist dringend ärztliche Hilfe erforderlich, da dies Anzeichen einer Perforation des Zwölffingerdarmgeschwürs sind.

Abhängig von der Lokalisation der Läsion bei einem Magengeschwür (das wie eine Gastritis durch das Bakterium Helicobacter pylori verursacht wird) treten Schmerzen kurz nach dem Essen oder eineinhalb bis zwei Stunden nach dem Essen auf, bei einem tiefen Geschwür im antropyloroduodenalen Bereich des Magens sogar nachts. Wie klinische Gastroenterologen jedoch betonen, ist der Schmerz bei dieser Erkrankung kein spezifisches Symptom, und seine Hauptmerkmale (Stärke, Häufigkeit, Lokalisation) hängen von vielen Faktoren ab. Insbesondere verspüren Patienten nach dem Essen Schmerzen im rechten Hypochondrium, hauptsächlich dann, wenn das Geschwür im Pylorus (Auslassbereich) des Magens lokalisiert ist.

Schmerzen nach dem Essen im rechten Hypochondrium mit Entzündung der Bauchspeicheldrüse

Die Bauchspeicheldrüse ist die zweitgrößte Verdauungsdrüse, und der Pankreassaft ist aktiv an der Verdauung der Nahrung beteiligt. Ursachen für eine Entzündung dieser Drüse (Pankreatitis) sind Steine, akute Cholezystitis, Gallenblasenerkrankungen, Entzündungen der Papille zwischen Bauchspeicheldrüse und Zwölffingerdarm, Alkohol, fettige und scharfe Speisen sowie die langfristige Einnahme bestimmter Medikamente.

Schmerzen bei Pankreatitis können plötzlich und sehr stark auftreten – mit Übelkeit, Erbrechen (mit Galle), Fieber, erhöhter Herzfrequenz und niedrigem Blutdruck. Merkmale und Lokalisation des Schmerzes: Gefühl einer Schmerzquelle hoch unter der Magengrube; stechender Schmerz im rechten Hypochondrium mit Anschwellen des linken; umlaufender, pulsierender Schmerz, der den Patienten zwingt, sich in die „fötale Position“ zu beugen.

Eine qualifizierte ärztliche Untersuchung ist in dieser Situation erforderlich, da die Schmerzsymptome nach dem Essen im rechten Hypochondrium bei dieser Krankheit mit Anzeichen einer akuten Lebensmittelvergiftung, eines perforierten Geschwürs sowie mit einem Anfall von Cholezystitis oder Blinddarmentzündung verwechselt werden können. Das Hauptunterscheidungsmerkmal einer Pankreatitis ist ein erhöhter Gehalt des Verdauungsenzyms Amylase, der bei einer biochemischen Blutuntersuchung im Serum nachgewiesen wird.

Schmerzen nach dem Essen im rechten Hypochondrium bei Hepatitis

Hepatitis – eine Entzündung der Leber mit Absterben von Teilen des Lebergewebes – kann verschiedene Ursachen haben. Dazu gehören Hepatitisviren, Alkoholmissbrauch, längerer Kontakt der Leber mit Medikamenten und eine Beeinträchtigung des Gallenflusses aus der Leber (cholestatische Hepatitis).

Zu den Symptomen dieser Erkrankung zählen neben bohrenden Schmerzen im rechten Hypochondrium nach dem Essen auch eine Gelbfärbung der Haut und Lederhaut, juckende Haut, Übelkeit, bitteres Aufstoßen, heller Stuhl und dunkler Urin, allgemeine Trunkenheit, erhöhte Temperatur und ein verminderter Gesamttonus des Körpers.

Ein charakteristisches Merkmal der chronischen Hepatitis ist das lange Fehlen offensichtlicher Symptome. Im Verlauf der Erkrankung äußern sie sich jedoch in bohrenden Schmerzen im rechten Hypochondrium, einer Vergrößerung der Leber und einer völligen Unverträglichkeit gegenüber fetthaltigen Lebensmitteln. Bei der chronischen Form der Hepatitis kommt es zu einem allmählichen und irreversiblen Ersatz des aus Hepatozyten bestehenden Leberparenchymgewebes durch fibröses Bindegewebe. Dies führt letztendlich zu einer Leberzirrhose.

Schmerzen nach dem Essen im rechten Hypochondrium bei Fettlebererkrankung

Fetthepatose oder toxische Leberdystrophie ist eine chronische Erkrankung. In den meisten Fällen ist chronische Fetthepatose eine unvermeidliche Folge von Alkoholismus oder einer Vergiftung mit bestimmten toxischen Substanzen. Diese Krankheit kann sich auch bei endokrin bedingtem Protein- und Vitaminmangel im Körper oder bei unausgewogener Ernährung entwickeln. In diesem Fall geht die Störung der Fettbildung in den Leberzellen häufig mit endokrinen Erkrankungen wie Diabetes mellitus und Thyreotoxikose einher.

Bei der Fetthepatose kommt es zu einem pathologischen Fettverlust der Leberzellen (Hepatozyten), also einer Dystrophie, die zur Nekrose der Hepatozyten führt. Symptome dieser Erkrankung sind Störungen des gesamten Verdauungssystems, allgemeine Schwäche und Kopfschmerzen, erhöhte Müdigkeit (auch bei geringer körperlicher Anstrengung), dumpfer Schmerz nach dem Essen im rechten Hypochondrium, Vergrößerung und Schmerzen der Leber beim Abtasten.

Werden die schädigenden Faktoren nicht beseitigt und nicht rechtzeitig mit der Behandlung begonnen, kann eine Leberdystrophie zu chronischer Hepatitis und Leberzirrhose führen.

Diagnose von Schmerzen nach dem Essen im rechten Hypochondrium

Da Schmerzen ein Symptom einer bestimmten Krankheit sind, besteht die Diagnose von Schmerzen nach dem Essen im rechten Hypochondrium darin, diese Krankheit zu identifizieren. Bei der Diagnose stützen sich Ärzte auf die Anamnese, das Krankheitsbild und die Ergebnisse einer umfassenden Untersuchung des Patienten.

Zu den obligatorischen Untersuchungen zur Diagnose des dargestellten Krankheitsspektrums gehören klinische und biochemische Blutuntersuchungen sowie die Bestimmung des Vorhandenseins von Hepatitis-Viren, des Cholesterinspiegels und anderer wichtiger Blutwerte.

Die wichtigsten Methoden zur Diagnose dieser Erkrankungen sind die Ultraschalluntersuchung (US) der Leber, der Gallenblase und der Gallenwege, eine Röntgenaufnahme der Bauchorgane und des Darms, eine Röntgenuntersuchung mit Kontrastmitteln (hilft bei der Erkennung von Geschwüren) sowie eine Computertomographie des Magens und der Bauchspeicheldrüse, der Gallenblase und der Leber.

Um eine chronische Cholezystitis zu diagnostizieren, verwenden Ärzte daher am häufigsten Ultraschall, Cholezystographie und Cholangiographie, die es ermöglichen, Steine zu identifizieren, zwischen kalkhaltigen und nicht kalkhaltigen Formen dieser Krankheit zu unterscheiden und den Zustand der Gallenblasenwand zu erkennen, deren Dicke das Hauptkriterium zur Bestimmung der Schwere des Entzündungsprozesses ist.

Darüber hinaus werden Röntgenaufnahmen und Endoskopie aller mit der Gallenblase und den Gallenwegen verbundenen Organe durchgeführt und eine Untersuchung des Zwölffingerdarms, der Bauchspeicheldrüse und der Leber mittels Ultraschall oder Laparoskopie verordnet.

Bei der Diagnose einer Gallensteinerkrankung kann die Diagnose nicht nur anhand von Blutuntersuchungen gestellt werden. Daher sind Ultraschall- und Röntgenuntersuchungen der Gallenblase sowie deren Zwölffingerdarmintubation obligatorisch. Die wichtigste endoskopische Untersuchungsmethode bei der Diagnose von Schmerzen nach dem Essen im rechten Hypochondrium bei Gastritis und Magengeschwüren ist die Fibrogastroskopie, mit deren Hilfe Gastroenterologen den Zustand der Schleimhaut bestimmen und eine Probe (Biopsie) zur Untersuchung entnehmen können.

[ 3 ]

Behandlung von Schmerzen nach dem Essen im rechten Hypochondrium

Es ist klar, dass bei einer so umfangreichen Liste von Schmerzursachen nach dem Essen im rechten Hypochondrium selbst die symptomatische Behandlung nicht für alle gleich sein kann. Die Therapie hängt von der Krankheit ab, die die Schmerzen verursacht, und das Ziel einer komplexen Behandlung ist es, die Grundursache der Schmerzen nach dem Essen im rechten Hypochondrium zu beseitigen - unter Berücksichtigung der Art der Manifestation einer bestimmten Krankheit, der individuellen Merkmale jedes Patienten, seines Zustands und der damit verbundenen Pathologien.

Die Einnahme krampflösender Schmerzmittel dient daher ausschließlich der Linderung von Krämpfen und Schmerzen. Um die Patienten von ihrer Ursache zu befreien, wird eine breite Palette moderner Medikamente eingesetzt, deren Auswahl und Dosierung vom behandelnden Arzt individuell vorgenommen wird.

Beispielsweise werden bei der Behandlung von Cholelithiasis – wenn die Steine einen Durchmesser von nicht mehr als 2 cm haben – spezielle Medikamente verschrieben, die deren Auflösung unterstützen. Wenn die Steine in der Gallenblase nach anderthalb Jahren nicht verschwunden sind, kann ihre chirurgische Entfernung (Cholezystektomie) verordnet werden.

Die Behandlung von Dyskinesien der Gallenblase und der Gallenwege erfolgt durch die Einnahme von ärztlich verordneten Choleretika und krampflösenden Medikamenten sowie einer speziellen Diät. Bei der Behandlung von Pankreatitis (Bauchspeicheldrüsenentzündung) werden Antienzym-Medikamente, krampflösende Mittel, Medikamente mit zytostatischer Wirkung und Heilfasten eingesetzt. Und die Therapie der chronischen Hepatitis beinhaltet den weit verbreiteten Einsatz von Entgiftungsmethoden, die Einnahme antiviraler Medikamente und Hepatoprotektoren – Medikamente, die sich positiv auf die Leberfunktion auswirken.

Ein obligatorischer und wichtigster Bestandteil der komplexen Behandlung von Schmerzen nach dem Essen im rechten Hypochondrium ist die Ernährung! Ärzte empfehlen, die Menge und den Kaloriengehalt der verzehrten Lebensmittel zu reduzieren und fetthaltige, geräucherte, scharfe und frittierte Lebensmittel vollständig aus der Ernährung zu streichen und auf Gewürze, Konserven, Alkohol und kohlensäurehaltige Getränke zu verzichten.

Vorbeugung von Schmerzen nach dem Essen im rechten Hypochondrium

Zu den vorbeugenden Maßnahmen, die darauf abzielen, das Auftreten von Schmerzen nach dem Essen im rechten Hypochondrium zu verhindern, gehören:

• Reduzierung von Übergewicht,
• richtige Ernährung (kleine Portionen 4-5 mal täglich),
• kalorienarme Diät,
• ausreichende Flüssigkeitsaufnahme (1,5-2 Liter pro Tag),
• tägliche Morgengymnastik und machbare körperliche Aktivität,
• Ablehnung alkoholischer Getränke.

Ernährungswissenschaftler raten bei Erkrankungen, die mit Schmerzen im rechten Hypochondrium nach dem Essen einhergehen, zum Verzehr von Nahrungsmitteln, die den Cholesterinspiegel im Blut senken und den Gallenfluss verbessern: Buchweizen und Haferflocken, Kleie, Gemüse, Obst, Beeren, Trockenfrüchte, Pflanzenöle (Mais-, Oliven-, Sonnenblumenöl), fermentierte Milchprodukte.