Chronische Cholezystitis

Die nicht-kalkulöse (steinfreie) chronische Cholezystitis ist eine chronische polyätiologische entzündliche Erkrankung der Gallenblase, verbunden mit motorisch-tonischen Störungen (Dyskinesien) der Gallenwege und Veränderungen der physikochemischen Eigenschaften und der biochemischen Zusammensetzung der Galle (Dyskole). Die Krankheitsdauer beträgt mehr als 6 Monate. Chronische Cholezystitis ist fast immer eine Folge des Vorhandenseins von Gallensteinen.

Die akalkulöse chronische Cholezystitis ist eine weit verbreitete Erkrankung der Gallenwege mit einer Häufigkeit von 6-7 Fällen pro 1000 Einwohner. Frauen erkranken 3-4 mal häufiger an einer chronischen akalkulösen Cholezystitis als Männer.

ICD-Code: kalkhaltige chronische Cholezystitis

Die chronische kalkhaltige Cholezystitis gehört laut ICD zur Klasse der Erkrankungen des Verdauungstraktes, zum Abschnitt „Erkrankungen der Gallenblase, der Gallenwege und der Bauchspeicheldrüse“ (K80-K87).

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Chronische kalkhaltige Cholezystitis

Bei der chronischen kalkhaltigen Cholezystitis kommt es zur Bildung von Steinen in der Gallenblase. Am häufigsten sind Frauen betroffen, insbesondere solche mit Übergewicht.

Als Ursache dieser Erkrankung gelten Gallenstau und hoher Salzgehalt, die zu Stoffwechselstörungen führen. Hormonelle Störungen, auch im Zusammenhang mit einer Schwangerschaft, pathologische Prozesse in der Bauchspeicheldrüse, Übergewicht, Unterernährung und Erkrankungen der Gallenwege können wiederum zu Gallenstau und hohem Salzgehalt führen. Die Bildung von Steinen führt zu Funktionsstörungen der Gallenblase und der Gallenwege und zur Entwicklung einer Entzündung, die sich anschließend auf Magen und Zwölffingerdarm ausbreitet. Zu Beginn der Erkrankung sind die Steine in der Gallenblase klein, im weiteren Krankheitsverlauf werden sie jedoch größer und verdecken die Gallengänge. In der akuten Phase der Erkrankung tritt eine Leberkolik auf, die sich in Form von akuten Schmerzen im Oberbauch und im rechten Hypochondrium äußert. Der Anfall kann von wenigen Augenblicken bis zu mehreren Tagen andauern und von Übelkeit oder Erbrechen, Blähungen, einem allgemeinen Schwächegefühl und einem bitteren Geschmack im Mund begleitet sein.

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Chronische akalkulöse Cholezystitis

Die chronische akalkulöse Cholezystitis ist durch die Entwicklung eines entzündlichen Prozesses in der Gallenblase gekennzeichnet. In diesem Fall ist die Funktion des Verdauungssystems gestört, verbunden mit einem Schmerzsyndrom. Es wird angenommen, dass die Krankheit häufiger Frauen betrifft. Einige Experten glauben, dass die Ursache dieser Pathologie die Einwirkung von Mikroorganismen ist. Die Hauptfaktoren für die Entwicklung einer chronischen akalkulösen Cholezystitis sind Schäden an den Wänden der Gallenblase und die Bildung von Stagnationen darin, die Entwicklung chronischer Infektionen und eine verminderte körpereigene Abwehr. Eine Gallenstagnation wiederum entsteht durch Pathologien der Gallenwege, Kompressionen und Biegungen der Gallenwege und der Gallenblase, die aufgrund einer Abnahme ihres Tonus, endokriner Störungen und Stress auftreten. Der Gallenabfluss verschlechtert sich während der Schwangerschaft, bei falscher Ernährung und Diät sowie bei sitzender Lebensweise. Grundlage der Behandlung der Krankheit ist die Festlegung einer therapeutischen Diät entsprechend den Altersfaktoren des Patienten sowie seinem Geschlecht, Körpergewicht und seiner körperlichen Aktivität.

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Verschlimmerung einer chronischen Cholezystitis

Eine Exazerbation einer chronischen Cholezystitis weist ähnliche Symptome wie eine akute Cholezystitis auf. Klinisch manifestiert sich dies in starken paroxysmalen Schmerzen, die sich im rechten Hypochondrium konzentrieren. Sie können in die Schulter, das Schulterblatt oder das Schlüsselbein ausstrahlen. Bei einer Exazerbation kommt es häufig zu gallehaltigem Erbrechen und einem bitteren Geschmack im Mund. Gleichzeitig kommt es zu einer Temperaturreaktion des Körpers mit einem Anstieg auf bis zu 38 Grad, Schüttelfrost und erhöhter Herzfrequenz. In einigen Fällen kann bei Auftreten von Komplikationen eine Tachykardie auftreten. Beim Abtasten des rechten Hypochondriums treten Schmerzen auf, die sich beim Einatmen verstärken. Bei einem leichten Krankheitsverlauf tritt eine Exazerbation höchstens einmal jährlich auf, die Symptome sind mäßig ausgeprägt, der Appetit normal; die Schmerzen können sich bei einer Diät und körperlicher Aktivität verstärken. Bei einem mittleren Schweregrad der Erkrankung werden mindestens dreimal jährlich Exazerbationen registriert. Die Schmerzen gehen mit Erbrechen und Fieber einher und können nicht von selbst verschwinden. In schweren Fällen kommt es fast jeden Monat ein- bis zweimal zu Exazerbationen, und auch die Funktion der Bauchspeicheldrüse ist gestört.

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Chronische Cholezystitis und Pankreatitis

Chronische Cholezystitis und Pankreatitis können sich in ihren Symptomen oft ähneln, daher ist eine qualifizierte Diagnostik notwendig, um diese beiden Krankheiten zu unterscheiden. Pankreatitis ist meist die Folge einer kalkhaltigen Cholezystitis sowie übermäßigen Konsums von alkoholischen Getränken und fetthaltigen Lebensmitteln. Zu den Ursachen einer Pankreatitis zählen außerdem Intoxikationen, traumatische Faktoren, Virusinfektionen, chirurgische Eingriffe, Stress und Nikotinsucht. Zu den Ursachen einer Cholezystitis zählen außerdem Schädigungen der Gallenblase durch Mikroorganismen, Lebensmittelvergiftungen, Adnexitis, Würmer, Gallenstau, Unterernährung, Steinbildung in der Gallenblase, entzündliche Prozesse des Dünndarms oder der Leber sowie erbliche Veranlagung. Bei einer Pankreatitis sind die Schmerzen meist im Oberbauch und im linken Hypochondrium lokalisiert, begleitet von Durchfall und allgemeiner Erschöpfung des Körpers und können in den Rücken- und Herzbereich ausstrahlen.

Das Schmerzsyndrom kann anhaltend sein oder in Form von Anfällen nach dem Verzehr von frittierten oder scharfen Speisen auftreten. Um der Krankheit vorzubeugen, wird empfohlen, sich ausgewogen und nahrhaft zu ernähren und schlechte Gewohnheiten wie Alkoholmissbrauch und Rauchen aufzugeben.

Symptome einer chronischen Cholezystitis

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Diät bei chronischer Cholezystitis

Die Diät bei chronischer Cholezystitis soll die Normalisierung von Leber, Gallenblase und anderen Organen des Verdauungssystems gewährleisten. Die Diättabelle Nr. 5 oder 5a wird als therapeutische Diät bei chronischer Cholezystitis verschrieben. Der Patient sollte den Verzehr von fetthaltigen und zu salzigen Lebensmitteln sowie von Produkten, die die aktive Gallensekretion anregen, die Gärung im Darm erhöhen und die Leber negativ beeinflussen, einschränken. Die Mahlzeiten sollten gedämpft werden, gekochte Speisen sind erlaubt. Teilmahlzeiten: bis zu fünf- bis sechsmal täglich.

Zur Einnahme bei chronischer Cholezystitis empfohlene Produkte:

1. Getrocknetes Weizenbrot.
2. Mageres Hühner- und Rindfleisch, gekocht oder gedämpft.
3. Gekochter und gedämpfter magerer Fisch.
4. Gedämpftes Eieromelett.
5. Fermentierte Milchprodukte, fettarmer Hüttenkäse, geriebener Käse.
6. In Wasser gekochter Grieß sowie gemahlener Reis und Buchweizenbrei.
7. Kürbis oder Zucchini, gedünstet oder gekocht (am besten püriert).
8. Gemüsepüreesuppen.
9. Kissel, Marmelade.

Mineralwässer (Borjomi, Essentuki, Narzan) wirken sich positiv auf die Behandlung von Cholezystitis aus. Ihre Anwendung fördert die natürliche Reinigung der Gallenblase, reduziert die Viskosität und beugt Gallenstauung vor, wirkt entzündungshemmend und verringert das Risiko der Steinbildung, verbessert Stoffwechselprozesse in der Leber.

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Chronische Cholezystitis: Behandlung

Die Behandlung einer Krankheit wie der chronischen Cholezystitis wird von einem Gastroenterologen durchgeführt. Nach der Diagnostik, einschließlich Ultraschall- und Palpationsuntersuchung, Choleographie (Röntgenaufnahme der Gallenblase, kontraindiziert während der Schwangerschaft und Verschlimmerung der Erkrankung) sowie Blut- und Stuhluntersuchungen, können dem Patienten je nach Form und Art der Erkrankung folgende Medikamente verschrieben werden:

• Antibakterielle Mittel (verschrieben bei Verschlimmerung der Krankheit, Entwicklung entzündlicher Prozesse) - Ciprofloxacin (oral eingenommen 0,125–0,5 g zweimal täglich), Ampicillin (oral eingenommen unabhängig von der Nahrungsaufnahme 0,5 g, Tagesdosis 2–3 g). Die Behandlungsdauer hängt von der Schwere der Erkrankung und der Wirksamkeit der Therapie ab. Die Mindestbehandlungsdauer beträgt fünf Tage.
• Choleretika - Allochol (2 Tabletten dreimal täglich nach den Mahlzeiten).

Die Behandlungsdauer beträgt drei bis vier Wochen. Bei Bedarf wird die Kur zwei- bis dreimal mit einer dreimonatigen Pause wiederholt. Hofitol wird zum Einnehmen verschrieben, ein bis zwei Tabletten dreimal täglich. Die Therapiedauer beträgt zwei bis drei Wochen. Hofitol ist auch als Lösung zum Einnehmen erhältlich, die dreimal täglich vor den Mahlzeiten in einer Menge von 2,5–3 ml eingenommen wird. Die Therapiedauer beträgt zwei bis drei Wochen. Hofitol wird als Injektion sowohl intramuskulär als auch intravenös verabreicht – 1–2 Ampullen/Tag für ein bis zwei Wochen. Nach Besserung wird der Patient auf Tabletten oder eine Lösung zur inneren Anwendung umgestellt. Gepabene wird dreimal täglich eine Kapsel verschrieben. Wenn die Schmerzen den Patienten nachts stören, ist es ratsam, vor dem Schlafengehen eine weitere Kapsel einzunehmen. Die Behandlungsdauer beträgt drei Monate.

• Krampflösende Mittel – No-Shpa (0,04–0,08 g zwei- bis dreimal täglich oral eingenommen).
• Schmerzmittel (werden nur in Fällen verschrieben, in denen keine Indikation für einen chirurgischen Eingriff besteht).
• Antazida (angezeigt bei Sodbrennen) – Almagel (ein bis zwei Teelöffel eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten und abends oral einnehmen, vor Gebrauch schütteln). Phosphalugel wird ein bis zwei Beutel zwei- bis dreimal täglich eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten verschrieben.

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Chronische Cholezystitis: Behandlung mit Volksheilmitteln

Chronische Cholezystitis wird auch mit Volksheilmitteln behandelt, die choleretische, entzündungshemmende, antimikrobielle und krampflösende Wirkungen haben.

Choleretika helfen, Sand aus der Gallenblase zu entfernen und Gallenstauungen vorzubeugen. Berberitzenwurzeln fördern die aktive Gallensekretion und senken den Gallenblasentonus. Birkenblätter wirken choleretisch und harntreibend sowie entzündungshemmend und antiseptisch. Immortellenblüten fördern dank ihrer wohltuenden Inhaltsstoffe die Gallensekretion und wirken krampflösend und antimikrobiell. Maisseide wird üblicherweise bei Gallenstauung sowie zur Senkung des Cholesterinspiegels eingesetzt. Wacholder kann ebenfalls Gallenstauungen neutralisieren, ist jedoch bei Nierenentzündungen kontraindiziert. Pfefferminzblätter haben ebenfalls ein breites Wirkungsspektrum: Sie lindern Schmerzen und wirken choleretisch, antiseptisch und antimikrobiell.

Die Anwendung von Wermut, der entzündungshemmend und gallentreibend wirkt, wirkt sich allgemein positiv auf die Funktion des Verdauungstraktes aus.

Alle pflanzlichen Heilmittel werden oral als Aufguss oder Abkochung eingenommen. Zur Zubereitung eines Aufgusses müssen die Kräuter 15 Minuten gekocht und anschließend bei Raumtemperatur abgekühlt werden. Der Sud wird eine halbe Stunde gekocht und zehn bis 15 Minuten nach der Zubereitung warm eingenommen. Es wird empfohlen, solche Arzneimittel drei Tage lang im Kühlschrank aufzubewahren.

Im Falle einer Verschlimmerung der Krankheit wird empfohlen, die folgende Sammlung vorzubereiten: Nehmen Sie Krappwurzel, Minzblätter, Wermut, Immortellenblüten, Sanddornrinde und Löwenzahnwurzel in gleichen Anteilen, gießen Sie die resultierende Mischung mit heißem, abgekochtem Wasser und kochen Sie sie dreißig Minuten lang bei schwacher Hitze, lassen Sie sie dann abkühlen und nehmen Sie sie innerlich ein.

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