Rechtsventrikuläres Aneurysma

Eine äußerst seltene Erkrankung, das Rechtsventrikelaneurysma, ist eine begrenzte Ausstülpung der dünner werdenden und nicht kontraktilen rechten Ventrikelwand, die aus abgestorbenem oder vernarbtem Gewebe besteht. Häufiger ist es die Komplikation eines schweren Herzinfarkts oder die Folge eines angeborenen Herzfehlers. [ 1 ]

Epidemiologie

Experten nennen als eine der Hauptursachen für die Bildung eines rechtsventrikulären Aneurysmas die ischämische Herzkrankheit, Ischämie und den rechtsventrikulären Myokardinfarkt. Ein begrenzter rechtsventrikulärer Myokardinfarkt ist selten und wird nur bei 4 % der Patienten diagnostiziert, die an einem Herzinfarkt sterben. Wesentlich häufiger ist ein rechtsventrikulärer Infarkt, der vor dem Hintergrund eines transmuralen Infarkts des linken Ventrikels mit inferiorer Lokalisation und hinterem Teil des interventrikulären Septums entsteht. Etwa jeder dritte Patient mit inferiorem Infarkt weist eine Schädigung des rechten Ventrikels auf.

Ein ausgedehnter Herzinfarkt führt häufig zur Entwicklung eines Aneurysmas des rechten Ventrikels. Dieses Problem kann sowohl bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz als auch bei Patienten nach einem Infarkt (etwa ein Jahr nach dem Anfall) festgestellt werden.

Ein rechtsventrikuläres Aneurysma tritt bei Männern häufiger auf als bei Frauen (etwa 6-mal). Die Erkrankung wird sowohl bei Patienten mittleren als auch höheren Alters diagnostiziert. Angeborene rechtsventrikuläre Aneurysmen treten nur in wenigen Fällen auf. [ 2 ]

Ursachen rechtsventrikuläre Aneurysmen

Zu den möglichen Ursachen für die Entwicklung eines Aneurysmas des rechten Ventrikels zählen Volumenüberlastung, übermäßiger Widerstand, Trikuspidal- und Pulmonalklappeninsuffizienz, Kardiomyopathie usw.

Bei manchen angeborenen Herzfehlern kommt es zu einer Verkleinerung des rechten Herzkammerraums, die auf eine Unterentwicklung der Einstrom- bzw. Trabekelkompartimente oder auf hypertrophe Prozesse des Herzmuskels im Trabekelventrikelkompartiment zurückzuführen ist.

Ein rechtsventrikuläres Aneurysma als eigenständige Pathologie ist äußerst selten. Häufiger tritt das Problem in Kombination mit anderen Erkrankungen auf, wie z. B. einer schweren Stenose oder Atresie der Pulmonalarterie, einer Fallot-Tetrade, einer Atresie der Trikuspidalklappe usw.

Zu den möglichen Ursachen eines Aneurysmas des rechten Ventrikels zählen:

• Erhöhter Blutdruck;
• Hypertrophe Form der Kardiomyopathie;
• Amyloidose;
• Das Endstadium der Aortenstenose;
• Mitralstenose;
• Pulmonalatresie oder -stenose;
• „blauer“ Herzfehler ( Fallot-Tetrade ).

Alle diese pathologischen Zustände können bei rechtsventrikulärer Aktivität oder bei hypokinetischer Verringerung seiner funktionellen Fähigkeiten und mit der Entwicklung einer Herzinsuffizienz auftreten. [ 3 ]

Risikofaktoren

Die normale Kontraktionsfunktion des Herzens ist mit maximaler Auswurfleistung bei minimalem Energieverbrauch verbunden. Dieser Mechanismus der Herzmuskelkontraktilität wird als Synergie bezeichnet. Ein Aneurysma der rechten Herzkammer aufgrund des Ersatzes von Muskelgewebe durch Narbengewebe oder einer gestörten Blutversorgung führt zu einer Verletzung dieser Synergie: Es kommt zu Akinesie (Nichtbeteiligung eines Teils der Herzkammerwand an Kontraktionen) und Dyskinesie (paradoxe Pulsation). Die Qualität der Kontraktionsfunktion hängt direkt vom Volumen und der Lokalisation der pathologischen Ausbuchtung sowie von der erhaltenen Funktionalität des gesunden Herzmuskelanteils ab.

Der Hauptfaktor für die Entstehung eines rechtsventrikulären Aneurysmas ist ein ausgedehnter Infarkt mit der Bildung einer dünnen Narbe. Je größer die Läsion, desto größer wird der Bereich mit Narbengewebe. Unter dem Einfluss des Drucks im Ventrikel beginnt sich die Narbe auszubeulen, und es bildet sich ein Aneurysma. Weitere Faktoren können sein:

• Körperliche Aktivität in der akuten Phase eines Herzinfarkts, Nichteinhaltung der strengen Bettruhe in der Zeit nach dem Infarkt;
• Bluthochdruck;
• Angeborene Herzfehler.

Ein Aneurysma des rechten Ventrikels kann sowohl in der akuten Phase eines Infarkts als auch in einem späteren Stadium, mehrere Monate bis ein Jahr nach dem Anfall, entstehen. Das Auftreten der Ausbuchtung in der akuten Phase erfolgt im Stadium der Myomalazie und ist in der späteren Phase mit einer Schwäche der fibrösen Narbe verbunden. [ 4 ]

Nach einer Herzoperation kann sich ein Aneurysma des rechten Ventrikels bilden. Mögliche Ursachen sind:

• Perikardektomie;
• Fokaler Myokardschock;
• Schäden mit nachfolgender Ischämie aufgrund unzureichenden Myokardschutzes des rechten Ventrikels während der Operation;
• Mechanisches Trauma des Herzgewebes.

Pathogenese

Ein chronisches rechtsventrikuläres Aneurysma tritt häufiger auf als die akute Form der Pathologie. Normalerweise wird seine Entwicklung durch chronische pulmonale Hypertonie verursacht.

Ein Aneurysma geht mit einer Verschlechterung der Kontraktilität einher, die charakteristisch für Herzmuskelschäden ist: Dies ist bei einem rechtsventrikulären Myokardinfarkt, einer Kardiomyopathie sowie nach Herzoperationen möglich.

Weitaus häufiger sind Aneurysmen des linken Ventrikels. Dabei kommt es zu erhöhtem Druck im kleinen Kreislauf und gemeinsamen interventrikulären Mechanismen, die ein Problem auf der rechten Ventrikelseite verursachen können.

Ein Aneurysma des rechten Ventrikels kann sich vor dem Hintergrund einer Volumenbelastung, einer Trikuspidal- oder Lungeninsuffizienz oder einer angeborenen Herzerkrankung entwickeln. Ursachen einer Trikuspidalinsuffizienz sind:

• Erkrankungen der Trikuspidalklappe (Rheuma, angeborene Entwicklungsstörungen, Karzinoide, myxomatöse Degenerationen, Bindegewebsdysplasie usw.);
• Pathologische Zustände der rechten Herzkammer und des kleinen Kreislaufs.

Die Ursachen einer Lungeninsuffizienz sind überwiegend:

• Erhöhter Lungenarteriendruck;
• Chirurgische Eingriffe bei angeborenen Herzfehlern (langfristig).

Makroskopisch lassen sich folgende Arten von Rechtsventrikelaneurysmen unterscheiden:

• Diffus – dargestellt durch die Ausbeulung eines begrenzten Bereichs von Narbengewebe mit allmählicher Ausbreitung in einen Bereich mit normalem Muskelgewebe.
• Mesenterial – gekennzeichnet durch das Vorhandensein eines „Halses“ mit seiner allmählichen Ausdehnung und der Bildung einer Mesenterialhöhle von beträchtlicher Größe.
• Ein dissektierendes Aneurysma entsteht durch eine Endokardruptur und ist durch die Bildung eines Hohlraums im Muskel unter dem Epikard gekennzeichnet. Bei einer Ruptur eines solchen Aneurysmas tritt Blut in den durch Verwachsungen begrenzten Perikardhohlraum aus, was zur Bildung eines falschen Aneurysmas führt.

Bei manchen Patienten werden mehrere Herzaneurysmen sowie zusätzliche („Tochter-“)Ausstülpungen der Aneurysmawand diagnostiziert.

Etwa jeder zweite Patient hat eine Aneurysmahöhlenthrombose, in den meisten Fällen handelt es sich jedoch um kleine Wandthromben. [ 5 ]

Symptome rechtsventrikuläre Aneurysmen

Die Symptomatologie bei einem rechtsventrikulären Aneurysma ist unspezifisch und äußert sich in einer allgemeinen Störung der Herzaktivität. Insbesondere kann der Patient auf folgende Symptome achten:

• Herz- und Brustschmerzen;
• Beschwerden im Herzbereich nach Stress oder körperlicher Aktivität;
• Atembeschwerden, Tachykardie;
• Schwindel, zeitweise Ohnmachtsanfälle;
• Schwellung der Extremitäten;
• Gefühl von Kurzatmigkeit (besonders häufig in Form nächtlicher Anfälle).

Die ersten Anzeichen einer Schädigung des rechten Ventrikels können direkt mit der Funktionsstörung des großen Blutkreislaufs zusammenhängen. Anfangs ist die Krankheit asymptomatisch, aber viele Patienten entwickeln sie:

• Aszites;
• Lebervergrößerung;
• Zyanose im Bereich des Nasolabialdreiecks;
• Blässe der Haut;
• Unbegründete Dyspepsie in Form von weichem Stuhl, Übelkeit, Blähungen usw.;
• Instabilität bei Blutdruckmessungen.

Häufig manifestiert sich ein rechtsventrikuläres Aneurysma vor dem Hintergrund der Grunderkrankung, was zu einer Verflechtung der Symptome führt. In dieser Hinsicht ist eine korrekte Diagnose erst nach einer gründlichen und umfassenden Diagnostik unter Einbeziehung von Fachärzten aus verschiedenen Bereichen möglich.

Aneurysma des rechtsventrikulären Lungenarterienstamms

Von einem Pulmonalarterienaneurysma spricht man, wenn der Patient eine schmerzhafte, begrenzte Erweiterung des Gefäßstammes hat, der aus der rechten Herzkammer austritt. In den meisten Fällen geht die Pathologie nicht mit ausgeprägten Symptomen einher, nur einige Patienten leiden an intrathorakalen Schmerzen, Heiserkeit, nächtlicher und belastungsbedingter Dyspnoe sowie Hämoptyse. Die Diagnose der Erkrankung erfolgt anhand von funktionellen und radiologischen Untersuchungen (Röntgen-Thorax, Angiopulmonographie), Computer- und Magnetresonanztomographie der Lungengefäße.

Dieses Aneurysma ist recht selten: Es tritt hauptsächlich bei Patienten über 50 Jahren auf und ist meist ein Zufallsbefund, da die Krankheit in etwa 80 % der Fälle nicht mit einer ausgeprägten und spezifischen Symptomatologie einhergeht.

Die vermutete Ursache für die Entwicklung des pathologischen Prozesses ist ein angeborener Defekt einer bestimmten Zone in der Wand des Lungenarterienstamms. Mit zunehmendem Druck im kleinen Kreislauf verschlimmert sich dieser Defekt und die Gefäßwand dehnt und verdünnt sich. In der Aneurysmahöhle kommt es zu Turbulenzen des Blutflusses, hämodynamische Prozesse im distalen Gefäßnetz sind gestört. Anschließend steigt der Druck auf das gedehnte Gewebe, degenerativ-dystrophische Prozesse nehmen zu, es besteht die Gefahr einer Ruptur der Aneurysmawand. In vielen Fällen wird die Ablagerung und Verkalkung von Thromben in der Höhle beobachtet.

Die Behandlung der Pathologie erfolgt chirurgisch: Die Erweiterung wird entfernt, das Gefäßsegment mit einer weiteren Prothese reseziert oder die Aneurysmawand mit einer Lavsan-Prothese verstärkt. Abwartende (Beobachtungs-)Taktiken sind nur bei kleinen asymptomatischen Aneurysmen angebracht.

Komplikationen und Konsequenzen

Mit der Zeit kann eine pathologische Dilatation mit Vorwölbung der rechten Ventrikelwand fortschreiten. Das geschädigte Gewebe wird dünner, verliert an Elastizität und Dichte. Das Aneurysma reißt oder schichtet sich, es kommt zu massiven Blutungen oder Parenchymblutungen. Es kann sich eine Infarktpneumonie entwickeln.

Bei einer Ruptur der Membranen des Aneurysmas, das mit dem Bronchiallumen in Verbindung steht, kommt es zu einer intrapulmonalen Blutung. Bei einer Ruptur im Perikardraum entsteht eine Herzbeuteltamponade.

Wenn sich thrombotische Elemente ablösen und mit dem Blut aus der Aneurysmahöhle transportiert werden, ist das Risiko einer Gefäßthrombose deutlich erhöht.

Fachleute weisen auf die folgenden Varianten der Nebenwirkungen eines Aneurysmas des rechten Ventrikels hin:

• Vergrößerung und Formveränderung der rechten Herzkammer mit erhöhter intramuskulärer Spannung des intakten Myokards, erhöhtem Sauerstoffbedarf des Herzmuskels und zunehmendem Bild einer Herzinsuffizienz;
• Blutstau im kleinen Kreislauf;
• Gerinnselbildung, thromboembolische Komplikationen;
• Schwere Arrhythmien;
• Herzinfarkt (auch wiederkehrender), tödlich.

Diagnose rechtsventrikuläre Aneurysmen

In den meisten Fällen, wenn ein rechtsventrikuläres Aneurysma vermutet wird, sind an den diagnostischen Maßnahmen nicht nur ein Kardiologe, sondern auch ein Gefäßchirurg und ein Pneumologe beteiligt. Bei der Erstuntersuchung werden, wenn möglich, die Primär- und Hintergrundpathologie erkannt, Auskultation und Perkussion durchgeführt. Um eine endgültige Diagnose zu stellen, wird eine instrumentelle Diagnostik durchgeführt:

• Kardiodiagnostische Maßnahmen: Die Elektrokardiographie ermöglicht die Darstellung einer Überlastung des rechten Herzens und einer Ausbuchtung des rechten Ventrikels. Bei der Echokardiographie (Herzultraschall) werden hämodynamische Störungen, Klappeninsuffizienz sowie arterielle und wandständige Dilatationen festgestellt.
• Röntgen: Zeigt eine runde Masse im rechten Ventrikel. Periphere Gefäßanomalien werden durch mehrere oder einzelne kompakte, runde Schatten dargestellt. Zur Klärung der einzelnen pathologischen Momente wird eine Angiopulmonographie durchgeführt.
• Computertomographie und Magnetresonanztomographie dienen der Lokalisation des rechtsventrikulären Aneurysmas sowie seiner Größe und Wandstärke. Tomographische Verfahren gelten als genauer als vergleichbare radiologische Verfahren.

Tests können bei der Diagnose einer Herzinsuffizienz helfen:

• Eine allgemeine Blutuntersuchung (Eisenmangelanämie kann festgestellt werden);
• Allgemeine Urinanalyse (möglicher Nachweis von Zylindrurie, Proteinurie, was auf eine eingeschränkte Nierenfunktion vor dem Hintergrund einer chronischen Herzinsuffizienz hinweist);
• Blutbiochemische Untersuchung: AST, ALT, Bilirubin und Gesamtprotein, Laktatdehydrogenase mit Kreatinphosphokinase und MB-Fraktionen, Myoglobin und Elektrolyte, Cholesterin und C-reaktives Protein, Koagulogramm und BNP – Spiegel des Brain Natriuretic Peptide.

Differenzialdiagnose

Das Aneurysma des rechten Ventrikels muss von folgenden Pathologien unterschieden werden:

• Erkrankungen des Klappensystems des Herzens;
• Myokarditis, Kardiomyopathien;
• Rechtsventrikuläre Hypertrophie;
• Arterienstenose mit rechtsventrikulärer Hypertrophie;
• Hypertrophie aufgrund von Amyloidose;
• Ischämische Herzkrankheit mit kompensatorischer Septumhypertrophie;
• Herz- und Lungentumoren;
• Zwerchfellhernie;
• Echinokokkenzyste, Zölomperikardialzyste;
• Abdominomediastinales Lipom.

Behandlung rechtsventrikuläre Aneurysmen

Konservative Methoden können das Aneurysma des rechten Ventrikels nicht beseitigen. Wenn daher die ersten Symptome einer Herzinsuffizienz auftreten, stellt der Arzt die Frage nach einem chirurgischen Eingriff. Die Hauptbehandlungsmethode der Pathologie ist daher die chirurgische Entfernung des Problembereichs mit anschließender Naht des Wanddefekts. Einige Patienten verstärken die Aneurysmawand zusätzlich mit Hilfe von Polymereinsätzen.

Die präoperative Phase umfasst die medizinische Vorbereitung: falls angezeigt, Antikoagulanzien, Herzglykoside, blutdrucksenkende Medikamente, Sauerstofftherapie, Sauerstoff-Barotherapie. Streng eingeschränkte motorische Aktivität, Stresseinwirkung ausschließen.

Ein Kardiologe kann im Rahmen eines empfohlenen Behandlungsplans die folgenden Medikamente verschreiben:

• Magnicor – ein Antithrombotikum – wird langfristig in einer Menge von 75–150 mg pro Tag eingenommen. In einigen Fällen sind vor dem Hintergrund der Arzneimittelverabreichung Verdauungsstörungen, Bauchschmerzen, Nasen- und Zahnfleischblutungen sowie Überempfindlichkeitsreaktionen möglich.
• Clopidogrel (Platogrel, Plavix), ein Thrombozytenaggregationshemmer, wird täglich 75 mg unabhängig von den Mahlzeiten eingenommen. Das Medikament darf nur nach ärztlicher Verschreibung eingenommen werden. Die häufigsten Nebenwirkungen der Behandlung sind Blutungen (Nasen-, Magen-Darm-, Injektionsblutungen sowie Hämatome).
• Verospiron (Spironolacton) – kaliumsparendes Diuretikum – wird in einer Dosierung von 100-200 mg pro Tag bei Herzinsuffizienz, essentieller arterieller Hypertonie, Aszites und Ödemen verschrieben. Die Einnahme des Medikaments kann zu einem vorübergehenden Anstieg des Harnstoffstickstoffs im Blut führen. Spironolacton wird mit besonderer Vorsicht eingenommen, wenn die zugrunde liegende Pathologie die Entwicklung einer Hyperkaliämie oder Azidose provozieren kann.
• Rosuvastatin (Crestor) – ein hypolipidämisches Medikament – wird zur Senkung des Cholesterinspiegels eingesetzt, 5–20 mg oral einmal täglich. Nebenwirkungen während der Einnahme des Medikaments sind selten und können sich in Kopfschmerzen oder Schwindel, Bauchschmerzen und Asthenie äußern.
• Diovan (Valsartan) ist ein blutdrucksenkendes Medikament, das in einer individuell gewählten Dosierung angewendet wird – abhängig von den pathologischen Merkmalen, von 20 bis 160 mg zweimal täglich. Das Medikament ist bei Patienten mit schwerer Leberinsuffizienz, Cholestase und biliärer Zirrhose kontraindiziert. In hohen Dosen kann Valsartan eine schwere Hypotonie verursachen, die bei der Dosierungsberechnung berücksichtigt werden sollte.
• Thorasemid ist ein hochwirksames Diuretikum, das bei Ödemen infolge von Herzinsuffizienz sowie bei arterieller Hypertonie eingesetzt wird. Die Dosierung wird individuell festgelegt und beträgt 2,5 bis 5–10 mg pro Tag. Das Medikament wird nicht bei Bluterkrankungen (Thrombozytopenie, Anämie), Problemen beim Wasserlassen und Störungen des Wasser-Elektrolyt-Haushalts verschrieben. Thorasemid kann ototoxisch wirken.
• Infusion von Cordarone und Herzglykosiden, Heparin (Clexane) unter Kontrolle der aktivierten partiellen Thromboplastinzeit (interner Weg der Blutgerinnung).

Chirurgische Behandlung

Nachdem im Rahmen der Diagnose alle Merkmale eines rechtsventrikulären Aneurysmas bei einem bestimmten Patienten ermittelt wurden, kann der Arzt eine chirurgische Korrektur des Problembereichs empfehlen. Die Ausbuchtung wird entfernt, der Durchmesser der Arterie verkleinert oder eine Resektion mit zusätzlicher Prothese durchgeführt. Der nächste Schritt der Operation ist die Gefäßstentierung. Ist eine Resektion des Aneurysmas nicht möglich, wird eine palliative Intervention durchgeführt, deren Kern darin besteht, die geschwächte und gedehnte Wand mit einem Lavsan-Implantat zu stärken.

Seltener werden relativ kleine und asymptomatische Aneurysmen des rechten Ventrikels abwartend behandelt. Der Patient wird einem Kardiologen vorgestellt, der das dynamische Bild des Aneurysmas beobachtet. Zeigt sich eine Tendenz zur Vergrößerung der Ausbuchtung, wird der Patient zur Operation überwiesen.

Obligatorische Indikationen für eine Operation sind:

• Zunehmendes Versagen der Herzfunktion;
• Krankhafte Veränderungen der Herzklappen;
• Fehlende Wirkung der konservativen Behandlung;
• Hohes Komplikationsrisiko.

Der Eingriff am offenen Herzen erfolgt unter künstlichem Kreislauf mittels medianer Sternotomie. Diese Methode eignet sich zur Beseitigung von Herzerkrankungen und zum Anschluss des künstlichen Kreislaufsystems. Die Länge des Weichteilschnitts entspricht in etwa der Länge des Brustbeins (bis zu 20 cm).

Es gibt auch minimalinvasive Eingriffe, bei denen der Zugang zum Herzen über kleine Schnitte erfolgt. Der große Vorteil minimalinvasiver Techniken besteht darin, dass der fehlende Schnitt im Brustbeinbereich zusätzliche postoperative Stabilität bietet: Heilung und Genesung verlaufen schneller und der kosmetische Effekt ist besser.

Nach der Operation eines Aneurysmas des rechten Ventrikels wird dem Patienten ein individueller Rehabilitationsverlauf verordnet, der eine maximale Genesung nach der Operation ermöglicht.

Verhütung

Grundlegende Präventionsmaßnahmen zur Verhinderung der Entstehung von rechtsventrikulären Aneurysmen umfassen die frühzeitige chirurgische Korrektur angeborener Herzfehler (Fehlbildungen) und die Beseitigung der wahrscheinlichsten Ursachen für die Entstehung von Aneurysmen. Die Vorbeugung von Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems, einschließlich rechtsventrikulärer Aneurysmen, sollte in jedem Alter erfolgen, nicht vor den ersten Anzeichen von Bluthochdruck oder Herzinsuffizienz.

• Tägliche und ausreichende körperliche Aktivität sollte Priorität haben. Dosiertes, systematisches Training stärkt die Gefäßwände, den Herzbeutel und den Herzmuskel und sorgt für einen normalen Herzrhythmus und insbesondere für die Ventrikel. Darüber hinaus verbessert körperliches Training die Anpassungsfähigkeit der Organe und erhöht die Insulinresistenz. Experten empfehlen, bis zu 200 Minuten pro Woche zu turnen. Optimal ist eine tägliche Bewegung von etwa 25 bis 30 Minuten. Radfahren, Schwimmen, Joggen und Spazierengehen stehen im Vordergrund.
• Die Blutdrucküberwachung ist für alle Erwachsenen, unabhängig vom Alter, obligatorisch. Überschreiten die Werte 140/90, liegt bereits eine Durchblutungsstörung der inneren Organe vor, die allmählich die Entwicklung einer Herzinsuffizienz provozieren kann. Diese Prozesse tragen zu einer raschen Verschlechterung des Herzens und unter anderem zur Entstehung von Aneurysmen bei.
• Gewichtskontrolle ist besonders wichtig für Menschen, die zu Gewichtszunahme neigen. Übergewicht erhöht das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen um ein Vielfaches. Jeder Grad an Übergewicht verschlimmert atherosklerotische intravaskuläre Veränderungen und erhöht das Thromboserisiko.
• Der Verzicht auf schlechte Gewohnheiten ist ein wesentlicher Bestandteil eines gesunden Lebensstils und der Herz-Kreislauf-Gesundheit. Rauchen und Alkoholmissbrauch erhöhen das Risiko eines tödlichen Herzinfarkts um durchschnittlich 43 %. Giftige Teerstoffe im Tabak hemmen die Myokardreparatur und reduzieren den Sauerstoffgehalt im Blutkreislauf erheblich.
• Die Kontrolle des Cholesterinspiegels im Blut ist für alle Menschen über 40 Jahre unerlässlich. Der Test muss jährlich durchgeführt werden. Es sollte auch daran erinnert werden, dass Faktoren wie die richtige Ernährung mit der Reduzierung von Süßigkeiten und tierischen Fetten sowie der ausreichende Verzehr von pflanzlichen Lebensmitteln, Nüssen und Bohnen zur Normalisierung des Cholesterinspiegels beitragen.
• Der Blutzuckerspiegel ist ein weiterer Indikator, der besondere Aufmerksamkeit erfordert. Prädiabetes verläuft oft asymptomatisch: Erhöhter Blutzucker verändert die Blutzusammensetzung und trägt zur Zerstörung von Blutgefäßen und Myozyten bei. Um Probleme zu vermeiden, ist eine regelmäßige Untersuchung durch einen Endokrinologen erforderlich.
• Stress ist eine der häufigsten Ursachen für Herzinfarkt. Um die Entwicklung der Krankheit zu verhindern, sollte jeder lernen, seinen psycho-emotionalen Zustand zu kontrollieren und das Nervensystem durch positive Kommunikation und Sport zu stärken. Bei Bedarf sollten Sie einen Arzt konsultieren, der Ihnen geeignete Beruhigungsmittel verschreibt.
• Meeresfrüchte und Fischöl sind ausgezeichnete Quellen für Omega-3-Fettsäuren, die zur Unterstützung der Myokardelastizität, zum Schutz vor den negativen Auswirkungen freier Radikale und zur Vorbeugung oxidativer Prozesse erforderlich sind. Ernährungswissenschaftler empfehlen den Verzehr von Seefisch 2-3 Mal pro Woche sowie die regelmäßige Einnahme von Fischölpräparaten.

Herz-Kreislauf-Erkrankungen, einschließlich des rechtsventrikulären Aneurysmas, sind gefährliche Erkrankungen, die eine komplexe Behandlung erfordern. Nur mit der richtigen Ernährung, der Kontrolle von Blutzucker und Cholesterin sowie einem aktiven Lebensstil kann die Herzgesundheit über viele Jahrzehnte erhalten bleiben.

Prognose

Die Merkmale und der Grad der Aneurysmaerweiterung spiegeln sich nicht nur in der klinischen Symptomatologie der Pathologie, sondern auch in der Taktik der Patientenbehandlung wider. In vielen Fällen ermöglichen vor allem das Wissen und die Erfahrung der Ärzte eine Differenzierung und qualitative Beeinflussung der Krankheit. Ein Aneurysma des rechten Ventrikels kann im Anfangsstadium der Entwicklung von kompensatorischen Reaktionen des Körpers begleitet sein, doch früher oder später kommt es zu einem Anpassungsversagen.

Bei rechtzeitigem chirurgischen Eingriff ist die Prognose günstig, Rezidive gelten als äußerst selten. Wird die notwendige Behandlung nicht eingehalten, steigt das Risiko eines Gefäßwandrisses deutlich an, was eine absolute Lebensgefahr für den Patienten darstellt. Ohne entsprechende chirurgische Korrektur führt ein rechtsventrikuläres Aneurysma oft zum Tod durch akutes Rechtsventrikelversagen oder massive innere Blutungen.