Pyelonephritis bei älteren Menschen

Pyelonephritis bei älteren Menschen ist eine unspezifische infektiöse und entzündliche Erkrankung der Nieren, die das Nierenparenchym, vor allem das interstitielle Gewebe, das Becken und den Kelch betrifft. Die Krankheit kann ein- und zweiseitig, primär und sekundär, rezidivierend und latent sein.

Häufiger sekundäre Pyelonephritis bei älteren Menschen (vor dem Hintergrund von Diabetes, benigne Prostatahyperplasie), die latente Strömung hat.

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Ursachen pyelonephritis bei älteren Menschen

Die Entwicklung der Krankheit wird erleichtert durch:

Veränderungen der Organe und Systeme durch Alterung:

• Verlängerung und Verschlingung der Harnleiter (oft durch Nephropathie), Abnahme des Tonus der glatten Muskulatur, was den Urinfortschritt im Harntrakt verlangsamt;
• Reduzierung der lokalen und allgemeinen Immunität;
• das Vorhandensein von Refluxe auf verschiedenen Ebenen des Harnsystems;
• Entwicklung von sklerotischen Prozessen in den Nieren;

Umstände, die das Risiko einer Infektion der Harnwege erhöhen:

• verlängerter Aufenthalt auf der Bettruhe (nach Verletzungen, bei schwerer Allgemeinerkrankung);
• Inkontinenz von Kot und Urin;
• die Notwendigkeit einer Blasenkatheterisierung bei Harnretention, Forschung;

Krankheiten, die zu Störungen urodynamics: benigne Prostatahyperplasie, Stuhl Harntrakt Impaktion an einem Verzögerungs Stuhl, Dehydratation (verwendet, wenn es nicht genügend Flüssigkeit, Erbrechen, Durchfall), Tumoren der Bauchhöhle und das Beckens;

Krankheiten, die mit einer Veränderung der Zusammensetzung des Urins einhergehen:  Diabetes, Urolithiasis, progressive Osteoporose, Gicht, Myelom;

Bei Einnahme von Medikamenten (zB Analgetika).

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Symptome pyelonephritis bei älteren Menschen

Für chronisch rezidivierende Pyelonephritis bei Menschen älteren Menschen von geringen Schweren dysurischen und Schmerzsyndromen der Krankheit gekennzeichnet - in dem Vordergrund Rausch als starkes Fieber und Störungen der Homöostase mit Schüttelfrost, Bewusstseinsstörungen, Atemnot, hohe Risiko von Infektions-toxischem Schock und akuter Niere Unzulänglichkeit.

Wenn latenter Verlauf der chronischen Pyelonephritis Krankheitsbild Charakter gelöscht wird: Gerade bemerkbar Schmerzen im Bereich der Lendenwirbelsäule (oft in Form eines „Gefühl von Schwere“), einen unangenehmen Geschmack im Mund am Morgen, die periodische Temperatur subfebrilen steigt, Müdigkeit, Appetitlosigkeit, Instabilität Stuhl, Blähungen, das Auftreten des Ödems der Augenlider am Morgen. Eine Verschlimmerung der Krankheit, abhängig von den vorherrschenden Symptomen, kann mehrere Optionen haben;

1. hypertensiv - erhöhter Blutdruck, Beendigung der entzündungshemmenden Therapie;
2. anämisch - die Entwicklung der normochromen Anämie;
3. tubuläres Dysfunktionssyndrom - Polyurie, Isohypostenurie, Durst, trockener Mund, Nykturie, abnehmend mit antibakterieller Behandlung;
4. vorübergehende Hyperosotämie - Ansammlung von stickstoffhaltigen Schlacken im Körper und Manifestationen in Form von Müdigkeit, Schläfrigkeit, Apathie, Gastritis und Enterokolitis.

Bei der Festlegung der Diagnose werden mehrere Urintests nach Nechiporenko, bakteriologische Analyse, allgemeine Analyse nach der Zimnitsky-Methode, sowie: Ultraschall, Ausscheidungsurographie, Renographie,

Behandlung pyelonephritis bei älteren Menschen

Hospitalisierung und Einhaltung der Bett-und Halbbett-Regime sind für ältere und senile Patienten mit Exazerbation der chronischen Pyelonephritis mit ausgeprägter Homöostase Störung gezeigt. Auswahl Diät hängt von der Anwesenheit und Schwere der Niereninsuffizienz: der ‚keine Anzeichen von Nierenversagen geriatrischer Verwendung der normale Ernährung mit der größtmöglichen Zunahme der verbrauchten Flüssigkeit (etwa 1,5 l) und Salzrestriktion zu 6-8 g pro Tag (für Hypertonie); Im Fall von Azotämie wird eine Diät Nr. 7 mit einer signifikanten Proteinrestriktion vorgeschrieben.

Antibiotika-Therapie der Krankheit, wenn möglich, sollte durch die Empfindlichkeit des Erregers bestimmt werden, aber in der Regel beginnt mit der Verwendung von Breitwirkungsspektrum: Cotrimoxazol, Amoxicillin, Cefuroxim, Fluorchinolone (Ofloxacin, Ciprofloxacin), Oxacillin und Gentamicin (mit Vorsicht). Nicht zu empfehlen für die Behandlung von geriatrischen Patienten Aminoglykoside lolimiksiny Amphotericin B. Dosen von Medikamenten sollten 30-50% niedriger sredneterapevticheskih sein.

Nach chronischer Pyelonephritis bei älteren Menschen brauchen langfristige stoped (6-12 Monate) Erhaltungstherapie. Monats verbringen 10-14 Tage eine Behandlung mit einem der Antibiotika - Nitrofurane (Furazolidon, furadonin) nitroksalinom, biseptopom, urosulfanom. Dann bewerben Sie sich Kräutermedizin Kräuter mit harntreibender Wirkung (Cranberry Blatt, Erdbeere Blumen und Blätter, Gras und Petersilienwurzel, Schachtelhalm, Kamille) und bakterizide Wirkung (Blatt und Birkenknospen, Blatt groß Wegerich, Lindenblüten, Ringelblume, Eukalyptusblätter, Preiselbeeren , Cranberry Beeren vierblättrig). In Gegenwart von Hypertonie Medikamente solche Dosierungsgruppen als Calciumantagonisten verwendet, Beta-Blocker, ACE-Hemmer, Diuretika.

Als symptomatische Therapie bei Anämie werden Eisenpräparate in Kombination mit Ascorbinsäure eingesetzt,

Um die Reaktivität des Körpers einer älteren Person zu verbessern, werden solche Mittel wie Multivitamine, Pentoxyl, Methyluracil usw. Verwendet.

Bei der Betreuung eines geriatrischen Patienten mit Pyelonephritis ist es erforderlich, die Einhaltung der vorgeschriebenen Diät, regelmäßige (mindestens 1-2 mal pro Woche) Messung des Wasserhaushalts, häufiger Überwachung des Status der Parameter der Hämodynamik und Körpertemperatur sicherzustellen. Es ist wichtig, den Patienten mit hygienischen Verfahren, Vorbereitung für die instrumentelle Forschung, Sammlung von Urin zu helfen. Besondere Aufmerksamkeit wird älteren und älteren Menschen bei Bettruhe, psychischen Störungen und einem hohen Risiko für die Entwicklung einer akuten vaskulären Insuffizienz gewidmet.