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Keuchhusten: Antikörper gegen Bordetella pertussis im Serum
Zuletzt überprüft: 05.07.2025
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Der diagnostische Titer von Antikörpern gegen Bordetella pertussis im Serum mit RPGA beträgt 1:80 und höher (bei ungeimpften Personen).
Der Erreger von Keuchhusten ist Bordetella pertussis, ein kurzes, gramnegatives, unbewegliches Stäbchen mit abgerundeten Enden. Kinder unter 5 Jahren sind am häufigsten erkrankt, bei Erwachsenen verläuft die Krankheit oft atypisch. Keuchhusten kann durch eine Impfung verhindert werden. Die wichtigste Methode der Labordiagnostik ist die bakteriologische (bei maximal 90 % der Patienten kann eine Kultur isoliert werden, das endgültige Ergebnis wird am 5.-7. Tag erhalten), zum Nachweis von Bordetella pertussis wird häufig die direkte Immunfluoreszenzmethode (Sensitivität: 60-70 %) und PCR (mit 100 % Sensitivität und Spezifität) verwendet, serologische Methoden sind für die Frühdiagnose von Keuchhusten nicht geeignet.
Zum Nachweis von Antikörpern gegen Bordetella pertussis im Serum wird RPGA verwendet. Bei der Untersuchung gepaarter Serumproben ist zur Bestätigung der Diagnose ein mindestens vierfacher Anstieg des Antikörpertiters erforderlich (die Blutentnahme erfolgt im Abstand von 10–14 Tagen). Daher ist diese Methode nur für die retrospektive Diagnostik geeignet.
In den letzten Jahren wurden Testsysteme entwickelt, die den Nachweis von IgA-, IgM- und IgG-Antikörpern gegen Bordetella pertussis -Antigene im Blutserum mittels ELISA ermöglichen. IgM-Antikörper treten in der dritten Woche nach Krankheitsbeginn im Blut auf und können daher zur Bestätigung der ätiologischen Diagnose herangezogen werden. Die Dynamik des IgA-Antikörpertiters gegen das Bordetella-pertussis -Toxin ähnelt in vielerlei Hinsicht der von IgM. IgG-Antikörper treten etwas später im Blut auf und sind noch mehrere Jahre nach der Genesung im Blut des Patienten nachweisbar. Die Dynamik verschiedener Klassen von Antikörpern gegen Bordetella pertussis im Blutserum ist in Abb. 8-16 dargestellt. Die Bestimmung von Antikörpern der Klassen IgA, IgM und IgG ist ein Screeningtest. Sie sollte durch die Bestimmung von Antikörpern gegen ein Gemisch von Antigenen – Toxin (aktueller Virulenzfaktor) und Bordetella pertussis- Hämagglutininfilament – im Blutserum mittels ELISA auf Teststreifen (Westernblot-Methode) bestätigt werden. Die Methode hat eine Spezifität von über 95 %.
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