Morbid Adipositas bei Erwachsenen: neue Behandlungen

Morbid Adipositas ist ein Problem mit Übergewicht, das in die letzten Stadien übergegangen ist. Gleichzeitig sind die Gewichtsindizes mehr als 100% höher als die für eine Person akzeptable Norm.

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Epidemiologie

Statistiken zeigen, dass Fettleibigkeit in schwerer Form (morbide) bei 3-5% der Erwachsenen in Ländern mit einem hohen Grad an wirtschaftlicher Entwicklung beobachtet wird.

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Ursachen krankhafte Fettleibigkeit

Die Ursachen für krankhafte Fettleibigkeit können solche Faktoren sein:

• eine Vielzahl von Infektionen, die die Stoffwechselvorgänge im Körper stören;
• Nebennierenerkrankungen;
• Verletzungen und Erkrankungen der Hypophyse;
• Erkrankungen der Gonaden oder der Schilddrüse.

Es ist gewöhnlich ziemlich schwierig, die verschiedenen Ursachen der krankhaften Form der Fettleibigkeit zu trennen, da in diesem Fall die Probleme bis zu einem gewissen Grade alle für die innere Sekretion verantwortlichen Drüsen betreffen.

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Pathogenese

Bei dieser Krankheit besteht das Wesen der Ablagerung von Fettreserven darin, dass ein Ungleichgewicht zwischen der unter dem Deckmantel des Essens in den Körper zugeführten Energie sowie deren weiteren Ausgaben entsteht. Es gibt auch zusätzliche Faktoren wie Hormonstörungen - die den Prozess der Fettablagerung erhöhen, aber im Allgemeinen bleibt der Pathologieentwicklungsmechanismus wie oben beschrieben.

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Symptome krankhafte Fettleibigkeit

Das Hauptsymptom dieser Erkrankung ist Übergewicht, das mit Hilfe des BMI bestimmt werden kann. Um dies zu tun, müssen Sie Ihr Gewicht (in kg) durch Ihre Höhe in einem Quadrat (in m) teilen. Zum Beispiel wird der BMI mit einer Zunahme von 1,70 m und einem Gewicht von 80 kg wie folgt berechnet: 80 / 1,70 ² = 27,68. Der normale BMI bei Männern beträgt 20-25 und bei Frauen - 19-23.

Zu den äußeren Symptomen der morbiden Adipositas gehören:

• Vorhandensein des zweiten Kinns;
• das Auftreten von Fettfalten an den Seiten und am Bauch;
• Beine in ihrer Form ähneln Hosen "Reithosen";
• Unterentwicklung der Muskulatur.

Später, wenn Fettleibigkeit auftritt, solche Zeichen:

• vermehrtes Schwitzen;
• emotionale Instabilität (häufiges Gefühl von Nervosität oder Reizbarkeit);
• ein beständiges Gefühl von Schläfrigkeit;
• das Auftreten von Dyspnoe;
• Übelkeit und allgemeine Schwäche;
• Gliedmaßen beginnen zu schwellen;
• permanente Verstopfung und zusätzlich Schmerzen in den Gelenken mit der Wirbelsäule.

Vor dem Hintergrund der krankhaften Fettleibigkeit werden solche Krankheiten wie ODA-Pathologie, Herz-Kreislauf-System und Leber oft entwickelt. Sie manifestieren sich in Form von erhöhtem Blutdruck, Pankreatitis und Arthrose der Gelenke.

Bühnen

Morbide Adipositas beginnt mit dem Übergang der Krankheit zum 3. Oder 4. Grad.

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Formen

Es gibt verschiedene Arten von krankhafter Fettleibigkeit:

• Alimanno-Verfassung. Diese Art von Fettleibigkeit kann sich aus folgenden Gründen entwickeln: Überernährung ab frühester Kindheit, erworbene Ernährung (aufgrund nationaler Traditionen), Vererbung und Hypodynamie. Darüber hinaus kann die Entwicklung von Fettleibigkeit durch Störungen des Fettstoffwechsels und den Zustand der Hypothalamus-Zentren beeinflusst werden, die für Appetit und Sättigung verantwortlich sind. Die Ursache kann die Struktur des Fettgewebes, aber auch hormonelles Versagen (während der Menopause, Schwangerschaft oder GV) sein.
• Zerebral. Es entwickelt sich aufgrund von Schäden am Schädel, Hirntumor, Neuroinfection oder verlängertem intrakraniellen Druckanstieg.
• Endokrin. Es tritt als Folge einer primären Erkrankung der endokrinen Drüsen (mit Hypothyreose, Cushing-Syndrom, Insulinom oder Hypogonadismus) auf.
• Medicamentous. Es entwickelt sich aufgrund des längeren Gebrauchs von Medikamenten, die den Appetit steigern oder die Liposynthese aktivieren.

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Komplikationen und Konsequenzen

Zu den häufigsten Komplikationen der Erkrankung gehören Verletzungen wie Diabetes mellitus Typ 2, Hypertonie, nächtliche Schlafapnoe und verschiedene Pathologien der Wirbelsäule und großer Gelenke.

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Diagnose krankhafte Fettleibigkeit

Bei Patienten mit Adipositas wird zunächst eine Untersuchung bei einem Arzt durchgeführt, bei der das Gewicht des Patienten sowie der BMI bestimmt werden sollen. Darüber hinaus eine Umfrage durchgeführt, die eine Art und Weise des Lebens des Patienten, um herauszufinden, erlaubt: lernt etwas über die Ernährung und Diät, führt es körperliche Aktivitäten, etc. Zur gleichen Zeit wie der Hintergrund der Krankheit identifiziert (die der Patient zur Zeit krank und krank war) - ist die Hauptaufgabe des Arztes berücksichtigt ..

Analysen

Um eine Diagnose zu stellen, benötigen Sie möglicherweise Bluttests - auf der Ebene von Zucker, Lipoproteinen, Triglyceriden und Cholesterin.

Instrumentelle Diagnostik

Zusätzlich werden instrumentelle Diagnoseverfahren durchgeführt:

• Ultraschall;
• MRI, sowie CT;
• das NMR-Verfahren;
• Radiographie;
• EKG zusammen mit Echokardiographie.

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Behandlung krankhafte Fettleibigkeit

Für die Behandlung von krankhafter Fettleibigkeit ist es notwendig, eine ausgewählte Diät, Sport und Medikamente zu folgen. Es sollte angemerkt werden, dass die Palette der modernen Medikamente gegen Fettleibigkeit eher klein ist, und alle von ihnen haben Kontraindikationen und Nebenwirkungen.

Medikamente

Die medikamentöse Therapie besteht aus Medikamenten mit peripheren und zentralen Wirkungen. Die Auswahl des Präparates geschieht für jeden Patientinnen individuell - um mögliche Kontraindikationen und Wirksamkeit zu berücksichtigen.

Medikation Orlistat hat eine periphere Wirkung. Es blockiert die intestinalen Lipasen und trägt so zur Verringerung der Fettaufnahme bei. Als Folge beginnt der Körper Energie zu verlieren, wodurch das Körpergewicht reduziert wird. Aufgrund der Abnahme der Anzahl von FFA und Monoglyceriden im Darmlumen werden die Absorption von Cholesterin und seine Löslichkeit geschwächt, wodurch die Hypercholesterinämie verringert wird. Der Vorteil des Medikaments ist, dass es Patienten jeder Altersgruppe verschreiben darf, da es nur im Darm wirkt, ohne andere Systeme mit Organen zu beeinflussen. Zu den Nebenwirkungen gehören eine ölige Konsistenz des Ausflusses aus dem Anus, Gastrennung mit einer geringen Menge Ausfluss und zusätzlich Drang zum Entleeren des Darms, mehr Defäkation, Inkontinenz und Steatorrhoe. In einigen Fällen sind Darmschmerzen (ähnlich wie bei Koliken) möglich - dies ist der Grund für den Entzug der Medikamente.

Sibutramin hat eine zentrale Wirkung - es ist ein Inhibitor von OZSiN. Das Medikament ist mit MAOI, sowie mit Intoleranz von Komponenten von Drogen, Bulimie oder Anorexie kontraindiziert. Darüber hinaus ist es die Rezeption mit einer Geschichte der Erkrankung des Patienten des kardiovaskulären Systems (wie Herzinsuffizienz oder koronarer Herzkrankheit, Durchblutungsstörungen, Herzerkrankungen, Tachykardie und Arrhythmie und Bluthochdruck zu schwerer Form), Erkrankungen der Nieren oder Leber, Hyperthyreose, Prostata-Adenom verboten oder Glaukom. Aber es ist Sibutramin ist das wirksamste Medikament gegen morbide Fettleibigkeit (wenn es mit anderen Methoden der Therapie kombiniert wird). Ernennung einer angemessenen Dosis (10 mg pro Tag mit allmählichem Anstieg bis zu 15-20 mg (es individuell abhängig, auf den Patienten Empfindungen)) und den korrekte Empfang von Drogen (1-2 Tabletten am Morgen (zwischen 10: 00-11: 00 Stunden), unabhängig von Lebensmitteln) können Sie das gewünschte Ergebnis erhalten. Das Gewicht nimmt natürlich ab, weil der Patient weniger zu essen beginnt. Aufgrund der Tatsache, dass Sibutramin - ein Medikament zentrale Wirkung, und es einige Gegenanzeigen hat, ist es nur die Patienten in der jungen Altersgruppe aufgenommen verschreiben empfohlen, und nicht mit schweren Begleiterkrankungen.

Meridia ist ein Medikament mit zentraler Wirkung - die Behandlung wird nur unter Aufsicht eines Therapeuten durchgeführt, der alle möglichen Kontraindikationen und Einschränkungen berücksichtigt.

Xenical schwächt den Prozess der Absorption von Fett im Darm und hemmt dadurch die Aufnahme von Nahrung, die mit Nahrung in den Körper gelangt (bis zu 30%). Aus diesem Grund sollte berücksichtigt werden, dass die wahrscheinliche Nebenwirkung der Einnahme von Durchfall (in einigen Fällen ziemlich ausgeprägt) sein wird.

Vitamine

Bei krankhafter Fettleibigkeit haben Patienten oft einen Mangel an Vitamin D.

Physiotherapeutische Behandlung

Von den bestehenden Methoden der Physiotherapie bei krankhafter Fettleibigkeit werden verwendet:

• bitemporale Induktothermie;
• Mineralwasser;
• Hydro- und auch Balneotherapie (in diesem Fall wird die Wirkung durch neurohumorale Mechanismen ausgeübt, die einen reflektorischen Einfluss auf den Körper ausüben);
• Hydroxyperthermie;
• Badeverfahren verschiedener Arten: trockene Luft (in der Sauna) und zusätzlich Infrarot (oft unter Verwendung des kurzwelligen Bereichs des UFI - etwa 780-1400 nm) und Dampf;
• Behandlung mit Schlamm.

Alternative Behandlung und Kräuterbehandlung

Unter den Methoden der alternativen Behandlung von krankhafter Fettleibigkeit:

• Verwenden Sie eine Abkochung von Ringelblume, Birkenblättern, Thymian und Pappel - fügen Sie es in das Bad mit Wasser, das Sie dann nehmen (etwa 20 Minuten);
• bereiten Sie eine Kräutersammlung vor, die solche Bestandteile - Birkenblätter, Brombeeren und Mutter-und-Stiefmutter umfaßt. Eine Mischung dieser Zutaten (1 Esslöffel) sollte zu kochendem Wasser (1 Glas) hinzugefügt und für 1 Stunde infundiert werden. Trink Tinktur sollte morgens oder vor dem Abendessen (frisch) sein.

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Punktmassage bei krankhafter Fettleibigkeit

Akupressur oder Akupressur ist eine der traditionellen Methoden der chinesischen Medizin. Am Körper gibt es mehrere Punkte, die den Gewichtsverlust beeinflussen - sie können durch Drücken mit den Fingerspitzen stimuliert werden. Diese bioaktiven Punkte befinden sich in verschiedenen Bereichen des Körpers. Korrekt gefundener Punkt aufgrund des Drucks in der Massage wird leicht schmerzen, und das ist normal. Aber wenn der Schmerz zu stark ist, müssen Sie sofort aufhören, darauf zu drücken.

Der erste Punkt: Fettleibigkeit bei Menschen beginnt oft durch regelmäßige Überernährung, also sollten Sie den Punkt stimulieren, der für das Sättigungszentrum verantwortlich ist. Es befindet sich neben dem Ohr. Um die Position des Punktes zu bestimmen, bewegen Sie sich mit dem Unterkiefer nach oben / unten und verfolgen Sie mit Ihrem Finger den genauen Bewegungsbereich (wo die Kieferbewegung spürbar ist und der gewünschte Punkt liegt). An diesem Ort müssen Sie für 2-3 Minuten drücken und halten. Mache diese Massage vor dem Essen.

Der zweite Punkt: Manchmal entwickelt sich Fettleibigkeit aufgrund eines geschwächten Verdauungssystems. Um eine positive Wirkung auf den Verdauungstrakt zu haben, sollten Sie den E-36-Punkt, der sich etwa 4 Finger von der Patella (neben der Außenseite der Tibia) befindet, massieren. Um es zu finden, musst du eine Handfläche auf dein Knie legen. Ihr Zeigefinger, der sich auf der Außenfläche des Beins befindet, befindet sich im Bereich des Punktes - dort ist eine kleine Vertiefung. Drücken Sie auf es sollte etwa 15-30 Sekunden sein. Es ist wichtig klarzustellen, dass diese Punkte auf beiden Beinen stimuliert werden müssen (um Ungleichgewicht im Körper zu vermeiden). Schwangere Exposition gegenüber diesem Punkt ist kontraindiziert.

Dritter Punkt: Es wird auch der Punkt Nummer 9 des Meridians der Bauchspeicheldrüse mit der Milz genannt. Es befindet sich ganz in der Nähe des Punktes E-36 - von dort müssen Sie Ihre Finger näher an der Innenseite des Fußes bewegen und etwas höher steigen, bis zum Knie, bis zum Punkt mit einer kleinen Vertiefung. Die Stimulation dieses Ortes fördert die Regulation der Wasseraustauschprozesse, die besonders für diejenigen nützlich sein werden, die Probleme mit der Ausscheidung von Wasser aus dem Körper haben.

Vierter Punkt: ist der Punkt des Meridians des Dickdarms und befindet sich neben dem Ellenbogen - auf der inneren Oberfläche seiner Falte. Um diesen Ort zu finden, müssen Sie Ihren Finger entlang der Falte in Richtung der inneren Oberfläche des Gelenks bewegen, bis Sie eine Depression spüren. Wenn Sie eine Massage durchführen, ist es empfehlenswert, Ihre Hand nahe am Oberkörper zu halten. Sie sollten zuerst die linke und dann die rechte Hand massieren.

Chirurgische Behandlung

Es gibt auch Methoden zur chirurgischen Behandlung von krankhafter Fettleibigkeit. Die Methode ist ziemlich radikal, es erlaubt Ihnen, Fettleibigkeit sofort loszuwerden. Heute gibt es mehrere verschiedene Methoden zur Durchführung der Operation - sowohl irreversibel als auch reversibel. Unter den ersten - ein Verfahren wie Magen-Bypass-Operation. Zusätzlich zu ihr gibt es andere Wege - eine Magenbandage, Sleeve-Gastroplastie und zusätzlich eine Fettabsaugung des Bauches.

Es sollte angemerkt werden, dass die Operation nicht durchgeführt werden darf, wenn der Patient ein Drogensüchtiger oder Toxicomane oder Alkoholiker ist.

Ernährung und Diät für krankhafte Fettleibigkeit

Das Hauptprinzip der kalorienarmen Diät ist die Notwendigkeit, eine solche Diät zu schaffen, in der eine Person mit kalorienarmer Nahrung gesättigt werden kann, die außerdem für den Körper nützlich sein wird. Die Anzahl der Kalorien, die eine Person pro Tag benötigt, ist etwa 1600. Gleichzeitig sollte die Diät nicht viel Flüssigkeit, Zucker und Salz sowie Mehlprodukte (Brot auch) enthalten.

Das Menü mit dieser Diät sollte ungefähr so aussehen:

• Zum Frühstück eine kleine Portion fettfreier Hüttenkäse und 1 Apfel;
• Mittags Suppe auf Fleischbrühe, in der sich etwas Fleisch befinden kann, dazu grüne Erbsen und ungesüßtes Apfelmousse;
• Zum Abendessen eine Karotte und eine Abkochung aus Hagebutten;
• Als spätes Abendessen können Sie Kefir (1 Glas) trinken.

Es ist erlaubt, die Anzahl der Mahlzeiten zu erhöhen, um das Hungergefühl zu stillen. Aber dies wird die Menge an gegessenem Essen leicht reduzieren. In diesem Fall sollten Sie sich an eine solche Diät halten:

• Der erste Teil des Frühstücks (früh) ist das in Sonnenblumenöl gebratene Ei, sowie ein einfacher Salat ohne Tanken und Kaffee;
• Der zweite Teil des Frühstücks (spät) ist ein wenig gekochter Blumenkohl;
• Mittags kann man einen Teller mit Grünkohlsuppe, sowie 2 Äpfel essen;
• Bei einem frühen Abendessen dürfen Sie Hüttenkäse essen und ihn mit einer Hagebutte trinken;
• Für ein spätes Abendessen, trinken Kefir (1 Glas).

Bei einer solchen kalorienarmen Diät ist es notwendig, sogenannte "Entladetage" zu vereinbaren. Es sollte einmal in der Woche passieren. An solchen Tagen wird empfohlen, wie folgt zu essen:

• Milchtag - nach 2 Stunden Kefir oder Milch trinken;
• Gemüse Tag - für einen Tag zu essen etwa 1 kg der gleichen Art von Gemüse (unbedingt roh) - wie Karotten, Kohl, Tomaten, etc .;
• Curd Day - Verwenden Sie Hüttenkäse (0,5 kg), zusammen mit Kaffee und saurer Sahne (abwechselnd mit einer Abkochung von Hagebutten);
• Apfeltag - es gibt frische Äpfel (in der Menge von 1-1,5 kg), ungefähr die gleichen Portionen während des Tages;
• Fleischtag - innerhalb eines Tages darf man etwas gekochtes Fleisch (ca. 300 g) essen, es mit einer Beilage aus Gemüse füllen, und auch Tee aus Hundsrosen und Kaffee trinken.

Verhütung

Zu den vorbeugenden Methoden gegen Fettleibigkeit gehören folgende:

• beobachten Sie eine ausgewogene, sowie für den Körper nützliche Diät;
• Entfernen Sie von der Diät schädliche Lebensmittel - wie Sandwiches, Chips, Sodawasser usw .;
• eine mobile Art zu leben führen, Sport treiben;
• kontrolliere dein eigenes Gewicht.

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Prognose

Morbide Adipositas hat oft eine sehr ungünstige Prognose. Im Allgemeinen sterben übergewichtige Patienten früher als Menschen mit normalem Gewicht. Zu den Haupttodesursachen gehören mögliche Blutungen im Gehirn, Herzversagen, Komplikationen von Leberkrebs, Myokardinfarkt, croupiforme Pneumonie und andere Infektionen sowie zusätzlich chirurgische Eingriffe usw.

Ohne Behandlung schreitet die Krankheit fort, und die Schwere der Komplikationen und das Risiko ihrer Entwicklung nehmen proportional zur Zunahme der Menge an Fettreserven, ihrer Verteilung entlang des Körpers und auch der absoluten Muskelmasse zu. Nach der Gewichtsabnahme kehrt die Mehrheit der Patienten zu dem Gewicht zurück, das sie vor der Behandlung für die nächsten 5 Jahre hatten, so dass geschlussfolgert werden kann, dass Fettleibigkeit ein lebenslanges Kontrollprogramm erfordert, wie bei allen anderen chronischen Krankheiten.

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