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Lungenemphysem - Diagnose
Zuletzt überprüft: 04.07.2025
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Untersuchung der Funktion der äußeren Atmung. Das charakteristischste Zeichen eines primären Lungenemphysems ist eine Abnahme der Vitalkapazität der Lunge (VC) und eine Zunahme der totalen Lungenkapazität (TLC), des Residualvolumens der Lunge (RVL).
Die totale Lungenkapazität (TLC) ist das gesamte Luftvolumen in der Brust nach maximaler Inspiration.
Das Residualvolumen ist das Luftvolumen, das am Ende der maximalen Ausatmung in der Lunge verbleibt.
Mit fortschreitendem Emphysem kommt es zu einer Bronchialobstruktion, die sich in einer Abnahme von FVC, Tiffno-Index, MVL und einem starken Abfall der Peak-Flowmetrie-Indikatoren äußert. Beim sekundären Lungenemphysem ist die Beeinträchtigung der Bronchialdurchgängigkeit deutlich ausgeprägter.
Die Prognose von Patienten mit sekundärem Lungenemphysem wird durch den Schweregrad der Bronchialobstruktion, arterielle Hypoxämie, Hyperkapnie und pulmonaler Hypertonie bestimmt. Es wird empfohlen, Tests mit Bronchodilatatoren durchzuführen, um den reversiblen und irreversiblen Charakter der Bronchialobstruktion zu identifizieren. Bei Patienten mit Lungenemphysem ist die Obstruktion persistierend und irreversibel, bei chronisch obstruktiver Bronchitis wird ein partieller bronchodilatierender Effekt beobachtet.
Großes Blutbild. Patienten mit Lungenemphysem neigen zu erhöhten Erythrozyten- und Hämoglobinwerten, insbesondere bei der Entwicklung einer Ateminsuffizienz.
EKG. Beim Lungenemphysem kommt es zu einer Abweichung der elektrischen Achse des Herzens nach rechts, einer Rotation des Herzens um die Längsachse im Uhrzeigersinn (tiefe S-Wellen sind nicht nur in der rechten, sondern auch in der linken Brustableitung deutlich ausgeprägt).
Veränderungen des Sauerstoff- und Kohlendioxidgehalts im Blut. Bei Patienten mit primärem Emphysem bleibt der Sauerstoffpartialdruck im Anfangsstadium der Erkrankung normal; mit der Entwicklung einer Ateminsuffizienz sinkt der PaO2-Wert; in fortgeschrittenen Stadien steigt der PaCO2-Wert an. Bei Patienten mit sekundärem Emphysem und ausgeprägtem bronchoobstruktiven Syndrom sinkt der PaO2-Wert relativ schnell und der PaCO2-Wert steigt an.
Chronisch obstruktive Bronchitis und Lungenemphysem treten in der Regel immer gemeinsam auf, insbesondere im fortgeschrittenen Stadium der Erkrankung, wenn es äußerst schwierig ist, zwischen diesen beiden Erkrankungen zu unterscheiden. Daher ist es in einer solchen Situation vorzuziehen, von einer chronisch obstruktiven Lungenerkrankung zu sprechen, bei der ein Lungenemphysem oder eine chronische Bronchitis vorherrscht. Dementsprechend werden zwei Arten von COPD unterschieden: Typ A - emphysematös (Kurzatmigkeit, "rosa Schnaufen"), Typ B - Bronchitis (Husten, zyanotisch).