Lungenemphysem: Diagnose
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Daten von instrumentellen und Laborstudien
Röntgenuntersuchung von Lunge und Herz. Charakteristische Zeichen des Emphysems sind die niedrige Position der Membranhaube und ihre Abflachung, deutlich verminderte Membranauslenkung; erhöhte Luftigkeit von Lungenfeldern; eine Zunahme im retrosternalen Raum (ein Zeichen von Sokolov); Verarmung der Lungenfelder mit den vaskulösen Schatten (das vaskulöse Muster bekommt den Fadencharakter und schwächt sich zur Peripherie wesentlich ab). Der Herzschatten ist verengt, länglich ("Tropfherz").
Computertomographie. Für das Lungenemphysem ist die Hyperlittigkeit des Lungengewebes charakteristisch, die Verkleinerung des vaskulösen Musters, im Vergleich zur gewöhnlichen Röntgenuntersuchung, erscheinen die Bullen deutlich.
Bei der chronischen Bronchitis ist die hohe Dichte der Bronchialwand, die Infiltration entlang des Verlaufes der Bronchien sichtbar.
Untersuchung der Funktion der äußeren Atmung. Das charakteristischste Anzeichen für ein primäres Lungenemphysem ist eine Abnahme der Vitalkapazität der Lunge (JEL) und eine Erhöhung der Gesamt-Lungenkapazität (OEL), des Restlungenvolumens (OOL).
Die gesamte Lungenkapazität - (OEL) ist das gesamte Luftvolumen in der Brust nach der maximalen Inspiration.
Das verbleibende Lungenvolumen ist das am Ende der maximalen Exspiration in der Lunge verbleibende Luftvolumen.
Als das Fortschreiten des Emphysems Bronchialobstruktion auftritt, die durch eine Abnahme der FVC, Tiffon Index, MVL, deutlich reduzierte Indikatoren der Peakflowmetrie manifestiert. Bei Lungenemphysem ist die Verletzung der Durchgängigkeit der Bronchien deutlich ausgeprägter.
Die Prognose bei Patienten mit sekundärem Emphysem wird durch den Schweregrad der Bronchialobstruktion, arterielle Hypoxämie, Hyperkapnie, pulmonale Hypertonie bestimmt. Es wird empfohlen, Tests mit Bronchodilatatoren durchzuführen, um die reversible und irreversible Art der Bronchialobstruktion zu identifizieren. Bei Patienten mit Lungenemphysem hat die Obstruktion einen anhaltenden, irreversiblen Charakter, und bei chronisch obstruktiver Bronchitis wird eine partielle bronchodilatorische Wirkung beobachtet.
Allgemeiner Bluttest. Bei Patienten mit Emphysem besteht die Tendenz, die Anzahl der roten Blutkörperchen und den Hämoglobinspiegel zu erhöhen, insbesondere bei der Entwicklung von Atemversagen.
EKG. Beim Lungenemphysem ist die Abweichung der elektrischen Achse des Herzens nach rechts markiert, die Rotation des Herzens um die Längsachse erfolgt im Uhrzeigersinn (die tiefen S-Zähne sind nicht nur in der rechten, sondern auch in der linken Thorax-Leitung markiert).
Veränderungen im Blutdruck von Sauerstoff und Kohlendioxid. Bei Patienten mit primärem Emphysem in den Anfangsstadien der Krankheit bleibt die Sauerstoffteilspannung normal; mit der Entwicklung von respiratorischer Insuffizienz sinkt PaO2; in weit reichenden Stadien wird RaCO2 erhöht. Bei Patienten mit sekundärem Emphysem mit einem ausgeprägten bronchoobstruktiven Syndrom nimmt PaO2 schnell ab und PaCO2 nimmt zu.
Die chronisch-obstruktive Bronchitis und das Emphysem begleiten sich meist immer, besonders im fortgeschrittenen Krankheitsstadium, wenn es äußerst schwierig ist, zwischen diesen beiden Krankheiten zu unterscheiden. Daher ist es in einer solchen Situation vorzuziehen, von chronisch-obstruktiver Lungenerkrankung mit Überwiegen des Lungenemphysems oder chronischer Bronchitis zu sprechen. Dementsprechend gibt es zwei Arten von COPD: Typ A - emphysematöse (Dyspnoe, "rosa Puffing"), Typ B - Bronchitis (Husten, zyanotische).
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