Kehlkopffibrom

Eine Art von Kehlkopf-Tumormasse ist das Laryngealfibrom, ein Tumor aus Bindegewebe, das als mesenchymaler Tumor klassifiziert wird.

Faserige Neoplasmen des Kehlkopfes werden ziemlich selten nachgewiesen, und trotz ihrer gutartigen Natur können sie lokal aggressiv sein, und unter dem Einfluss verschiedener ungünstiger Faktoren ist ihre bösartige Transformation nicht ausgeschlossen. [1]

Epidemiologie

Unter den gutartigen Läsionen des Kehlkopfes machen Tumoren 26% der Fälle aus; Die Hauptpersonenpopulation ist männlich (Männer sind sechsmal häufiger betroffen als Frauen) im Alter von 30 bis 60 Jahren.

Bis zu 70% der gutartigen Tumoren sind in der Stimmspalte, 25% in der Supraglottic und 5% in den oropharyngealen Gebieten lokalisiert.

Die verbleibenden Massen scheinen nach klinischen Statistiken entzündliche Pseudotumoren zu sein (infolge einer Hyperplasie von Lymphoidgewebe oder Spindelzellproliferation mit einem deutlichen entzündlichen Infiltrat).

Das primäre gutartige fibröse Histiozytom im unteren Larynx (mit Lokalisierung von den Stimmbändern bis zum Beginn der Luftröhre) tritt bei nur 1% der Patienten mittleren Alters mit Kehlkopftumoren auf.

Ursachen Kehlkopffibrom

Abhängig von der Ursache der Fibrome des Kehlkopfes werden in die Haupttypen unterteilt: angeboren und erworben. Im ersten Fall glauben Experten, dass die vermeintlichen Ursachen für das Erscheinen fibröser Formationen dieser Lokalisierung die genetisch bestimmte Neigung des Organismus, der viralen und bakteriellen Infektionen der zukünftigen Mutter sowie der teratogenen Wirkung während der Ontogenese (intrauteriner Entwicklung) sind, was zur Mutation der Keimzelle führt. [2]

Im zweiten Fall gehören Risikofaktoren für die Bildung von Kehlkopffibromen an der Verbindung der mittleren und vorderen Drittel der Stimmbänder:

• Erhöhte Belastung der Stimmbänder aufgrund der Notwendigkeit, lange und laut zu sprechen;
• Rauchen und Alkoholmissbrauch;
• Reizung des Kehlkopfes durch inhalierte Dämpfe, Gase, feine Substanzen (die häufig mit schlechten industriellen oder allgemeinen Umweltbedingungen verbunden sind);
• Exposition gegenüber Inhalationsallergenen;
• Langjährige entzündliche Prozesse, an denen der Larynopharynx beteiligt ist, insbesondere chronische Laryngitis, eine chronische Form von pharyngitis oder Katarrhals Halsschwärmerei unter anderem;
• Anhaltende Nasenatmstörung;
• Irritierende Wirkung auf die Kehlkopfschleimhaut von Säuren des Mageninhalts aufgrund von gastroösophagealem Reflux in Gegenwart von GERD - gastroösophagealer Reflux-Krankheit oder extraesophagealer Reflux;
• Chemical laryngeal Burns;
• Endokrine und systemische Bindegewebeerkrankungen in der Geschichte.

Einige Medikamente wie Antihistaminika (für Allergien) veranlassen Schleimhäute, die Feuchtigkeit verlieren, was zu weiteren Reizungen und/oder Überempfindlichkeit der Laryngealschleimhaut und Stimmfalten führen kann.

Auf der Grundlage der Histologie können Myo und Elastofibrom unterschieden werden, und weiche oder dichte Fibrome können nach ihrer Konsistenz unterschieden werden. Fibrome gelten auch als eine Art Fibrom laryngealpolypen.

Darüber hinaus umfassen sehr seltene sogenannte Desmoid-Fibrome aggressiv wachsende fibroblastische Massen unklarer Herkunft (mit lokaler Infiltration und häufigen Rezidiven). [3]

Weitere Informationen finden Sie unter. - gutartige Tumoren des Kehlkopfes

Pathogenese

In den meisten Fällen sind Laryngealfibrome einsame abgerundete Massen (oft pedunculiert, d. H. Mit einem "Pedikel"), bis zu 5 bis 20 mm Größe, bestehend aus Fibroblasten aus reifen Fasergewebe (Ursprung aus embryonalem Mesenchyme) und auf dem Schleimhotosvolka-Vokal-Vokal-Vokal-Vokal-Vokal-Vokal-Vokal-Vokal-Vokal-Vokal-Vocal-Vocal-Vocal-Vocal-Vokal.

Experten erklären die Pathogenese der Laryngealfibromebildung und stellen die anatomischen Merkmale und morphologischen Eigenschaften der Gewebe der Stimmfalten fest. Von oben sind sie mit mehrschichtiger Plattenepithel bedeckt. Unten befindet sich ein pseudostratifiziertes Epithel (das aus muzinösen und serösen Schichten besteht); Tiefere liegt die submukosale Basalmembran - die intrinsische Lamina (Lamina propria), die durch Schichten von Makromolekülen von Lipopolysacchariden gebildet wird, sowie Zellen aus losen Bindegewebe, bestehend aus amorphem faserigen Proteinen und interstitiellen Glykoprotikern (Fibromodulin, Deconomectin), Fibromodulin, Deconcan.

Die zelluläre Kommunikation mit der extrazellulären Matrix - um die elastischen biomechanischen Eigenschaften der Stimmfalte während ihrer Vibration zu gewährleisten - wird durch Basalplatten-Hemidesmosomen und Kollagen- und Elastinfasern mit eingebetteten Fibroblasten, Myofibroblasten und Makrophagen unterstützt.

Jede Gewebeveränderung aktiviert Zytokine und Kinine, Fibroblast-Wachstumsfaktoren (FGFs), aus Thrombozyten abgeleitete Wachstumsfaktor (PDGF) und infolge der Aktivierung von Fibroblasten und Makrophagen, die sich auf die Aktivierung von Fibroblasten und Makrophagen entwickeln, eine entzündliche Reaktion und die Proliferation von Bindezellen beginnen beginnt mit der Stelle der Schäden. Und ihre induzierte Proliferation führt zur Bildung von Tumor-Fibrom mit Bindegewebe.

Symptome Kehlkopffibrom

Die ersten Anzeichen eines Fibroms im Kehlkopf sind Vokalisationsstörungen: Heiserkeit, Heiserkeit, Veränderungen im Timbre der Stimme und ihrer Stärke.

Wie von Otolaryngologen festgestellt, können die klinischen Symptome von gutartigen Kehlkopftumoren von leichter Heiserkeit bis zu lebensbedrohlicher Atemnot reichen und sich am häufigsten manifestieren als:

• Fremdkörperempfindlichkeit oder ein Kloß im Hals;
• Schwächung (erhöhte Müdigkeit) der Stimme während des Gesprächs;
• Das Beginn eines trockenen Hustens;
• Kurzatmigkeit.

Komplikationen und Konsequenzen

Je wichtiger die Größe des Neoplasmas ist, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen wie:

• Stridor (lautes Atmen) und Atembeschwerden - aufgrund der Verengung des Lumen eines bestimmten Teils des Kehlkopfes;
• Schluckprobleme - dysphagie;
• Stimmspalte Obstruktion mit Verlust der Sprache (Aphonie).

Diagnose Kehlkopffibrom

Otolaryngologen erfassen die Beschwerden des Patienten, untersuchen ihren Larynopharynx und funktionale Untersuchung des Kehlkopfes.

Instrumentaldiagnose-Visualisierung von Laryngealstrukturen mit laryngoskopie und laryngeal Stroboscopy, sowie CT und MRT-ist eine wichtige Diagnosemodalität.

Die diagnostische Fibroskopie liefert eine Probe von Tumorgewebe zur histomorphologischen Bewertung.

Differenzialdiagnose

Die Differentialdiagnose wird mit Zyste, Myxoma, Myom und Fibrosarkom des Kehlkopfes und Karzinomen - kehlkopfkrebs.

Singen Knötchen oder stimmfaltenknoten (Nodose oder fibröse Chorditis, ICD-10-Code J38.2), klassifiziert als Krankheiten der Stimmbänder und Larynx und als Tumor-ähnliche Polyposis des Bindegewebs, sollte auch unterschieden werden. [4]

Behandlung Kehlkopffibrom

Für das Kehlkopffibrom wird nur eine chirurgische Behandlung durchgeführt.

Heute wird die Entfernung des Laryngealfibroms durch Elektro- und Kryodestruktion sowie als Methode der Wahl durch endoskopische Laserbehandlung (unter Verwendung eines Kohlendioxidlasers) durchgeführt. [5]

Einige Berichte deuten jedoch darauf hin, dass die Rezidivrate des Fibroms nach einer Laseroperation bei 16 bis 20%liegt. [6]

Verhütung

Sie können die Bildung des Kehlkopffibroms durch Neutralisierung von Risikofaktoren wie Rauchen und Alkoholmissbrauch verhindern. Sie können auch die Belastung der Stimmbänder verringern und Schutzausrüstung verwenden, wenn die Arbeitsplätze verschmutzt sind.

Atemwegsinfektionen sollten rechtzeitig behandelt werden, um zu verhindern, dass sie chronisch werden.

Prognose

Die Prognose fibrotischer Neoplasmen des Kehlkopfes ist im Hinblick auf das Leben positiv, aber die Möglichkeit der Malignisierung sollte beachtet werden.