Ein Kloß im Hals

Ein Kloß im Hals ist ein Komplex von Empfindungen, wobei die führende Empfindung das Vorhandensein eines „Klumpens“ im Halsbereich ist, der oft schmerzhaft ist.

Suchen Sie unbedingt einen Arzt auf, wenn Sie unerklärliche Beschwerden im Halsbereich haben. Hauptsymptom ist ein Spannungsgefühl und Unbehagen im Hals, manchmal gesellen sich Heiserkeit oder eine Heiserkeit der Stimme hinzu.

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Ursachen Kloß im Hals

Es gibt zwei Varianten des Symptomkomplexes, je nachdem, wie sehr diese Empfindungen das Verhalten des Patienten stören oder verändern:

• ein Kloß im Hals, der weder die Funktion der Körpersysteme noch das Verhalten des Patienten beeinträchtigt;
• ein Kloß im Hals, verbunden mit der Angst, beim Essen zu ersticken und einer Störung des Essvorgangs.

Im ersten Fall klagen die Patienten darüber, dass „etwas im Hals steckt“ und sie stört. Manche Patienten glauben, dass dieses Gefühl nach dem Verzehr eines bestimmten Lebensmittels auftritt: Ein „Knochen“ steckt fest. Andere sprechen so konkret davon, aber auch das Gefühl eines Fremdkörpers kann auftreten. In der Regel werden solche Patienten gründlich und meist erfolglos von einem HNO-Arzt untersucht oder von ihm wegen chronischer Kehlkopf- oder Rachenentzündung behandelt.

Die zweite Variante eines Kloßes im Hals (Angst vor dem Ersticken beim Essen) kann das Essverhalten des Patienten erheblich verändern. Normalerweise kommt es zu einer Ernährungsumstellung – die Patienten nehmen keine feste Nahrung zu sich, essen lieber zu Hause und haben Schwierigkeiten, an öffentlichen Orten zu essen – in Kantinen, Cafés, Restaurants. Infolge solcher Störungen kann das Körpergewicht erheblich abnehmen. Gleichzeitig gibt es keine Veränderungen des Körperbildes, keine Anzeichen einer nervösen Anorexie. Das Essen wird von Schmerzen und Beschwerden begleitet, Angst, Panik und phobische Manifestationen, die mit der Angst vor dem Ersticken verbunden sind, verstärken das Ersticken an Lebensmitteln.

In der Regel werden die oben genannten emotionalen Störungen von vegetativen Manifestationen begleitet, in deren Struktur Hyperventilationsstörungen auftreten, die nicht nur eine pathogenetische Rolle spielen, sondern auch eine große Bedeutung bei der Anordnung klinischer Störungen haben. Das Vorhandensein eines Hyperventilationssyndroms neben anderen vegetativen Manifestationen trägt zur Entstehung von Symptomen wie Mundtrockenheit, Kribbeln und Taubheitsgefühl der Zunge, Lippen und der perioralen Region bei.

Wenn während der Nahrungsaufnahme die Aktivierung der Atmung signifikant ist, dann gibt es in einem solchen Modus echte Ängste vor dem Ersticken an Nahrung, was die ängstlich-hypochondrische Fixierung auf den Schluckakt weiter unterstützt. In dieser Hinsicht ist eine gründliche klinische Analyse nicht nur des Phänomens eines Kloßes im Hals selbst, sondern auch seiner vegetativen Korrelate, insbesondere paroxysmal manifestierter Hyperventilationsstörungen, in einer Reihe von Fällen von grundlegender Bedeutung.

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Diagnose Kloß im Hals

Um eine Diagnose zu stellen, ist es neben der HNO- und Gastroenterologie-Untersuchung notwendig, die pathogenetischen Grundlagen der Erkrankung affektiver Störungen zu identifizieren. Am häufigsten sind emotionale Störungen depressive, ängstliche (Panik-) und hysterische Störungen. Gleichzeitig können hysterische Mechanismen, entgegen der weit verbreiteten Meinung unter praktizierenden Ärzten (meistens wird ein Kloß im Hals als Globus hystericum bezeichnet), eine unbedeutende, sekundäre Rolle spielen. Die Bewertung eines Kloßes im Hals als hysterisches Phänomen ist wahrscheinlicher, wenn es mit anderen hysterischen Stigmata kombiniert wird: emotiogenes Verschwinden von Stimme und Sensibilität, vorübergehende Bewegungsstörungen (Pseudoparese) und Koordination bei Patienten mit demonstrativen (nicht unbedingt) Verhaltensmerkmalen.

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Differenzialdiagnose

Die Differentialdiagnose der betreffenden Erkrankungen bereitet in manchen Fällen erhebliche Schwierigkeiten. Das Symptom eines Kloßes im Hals kann die erste Manifestation zahlreicher organischer Erkrankungen sein, die ausgeschlossen werden müssen. Eine Analyse der Literatur liefert eine Liste von Krankheiten, die die oben genannten Symptome verursachen können: Dies sind Erkrankungen des Rachens, der Speiseröhre und gemischte Erkrankungen.

Nach Ausschluss der oben genannten Störungen ist eine spezielle psychiatrische Analyse erforderlich, um psychische Erkrankungen und nervöse Anorexie auszuschließen. Die Pathogenese eines Kloßes im Hals psychogener Natur ist nicht eindeutig. Traditionell wurde dieses Phänomen, wie bereits erwähnt, als hysterisch angesehen. Versuche, eine bestimmte pathophysiologische, tiefere Grundlage für dieses Phänomen zu erkennen, finden sich in Studien zu Tetanie und Spasmophilie. Ein Kloß im Hals wurde als reduzierte Version oder Äquivalent eines Kehlkopfkrampfes angesehen , der bekanntermaßen bei Tetanie endokrin-metabolischer Natur auftritt. Darüber hinaus sind sensorische und motorische Störungen der Speiseröhre wichtig. Das Phänomen eines Kloß im Hals beruht in der Regel auf einem Komplex von Faktoren: emotionale Störungen (meist ängstlich-depressiver Natur), erhöhte Atmung, Mundtrockenheit, häufiges Schlucken mit entsprechender Ermüdung (manchmal ziemlich schmerzhaft) der Schluckmuskulatur und erhöhte neuromuskuläre Erregbarkeit, dyskinetische Störungen der Speiseröhre. Offenbar liegen einer so weit verbreiteten und auf den ersten Blick einfachen Manifestation wie einem Kloß im Hals eine solche multifaktorielle pathogenetische Struktur und die Besonderheiten der individuellen Reaktion auf das Auftreten des Phänomens zugrunde.

Behandlung Kloß im Hals

Ein Kloß im Hals wird mit einer vegetativen Korrektur behandelt, die die Verschreibung vegetotroper Mittel (Anaprilin, Obzidan, Belloid, Bellaspon, Pyroxan) umfasst. Das Vorhandensein von Anzeichen einer erhöhten neuromuskulären Erregbarkeit erfordert die Verschreibung von Mineralkorrektoren (Vitamin D2, Kalziumpräparate). Ein wichtiger Punkt in der Behandlung ist die Beseitigung von Anzeichen einer Atemfunktionsstörung und eines Hyperventilationssyndroms.