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Verbrennungen des Kehlkopfs
Zuletzt überprüft: 07.07.2025
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Kehlkopfverbrennungen entstehen aus den gleichen Gründen wie Rachenverbrennungen: Verschlucken und Einatmen ätzender Flüssigkeiten, Einatmen ätzender Dämpfe und heißen Rauchs während eines Brandes. Luftröhre und Bronchien können gleichzeitig betroffen sein. In diesem Fall kommt es unweigerlich zu einer Verbrennung der Mundhöhle.
Verletzungen durch das Verschlucken heißer und ätzender Flüssigkeiten (Säuren und Laugen) beschränken sich neben Verbrennungen der Mundhöhle und des Oropharynx selbst auf die Epiglottis, die Aryepiglottisfalten und den Bereich der Stellknorpel. Verbrennungen durch das Einatmen heißer oder ätzender Gase erstrecken sich auf Kehlkopf, Luftröhre und Bronchien und werden als thermische oder chemische Verbrennungen der oberen Atemwege bezeichnet.
[ Symptome einer Kehlkopfverbrennung
Verbrennungen der oberen Atemwege verursachen Dysphagie, Dysphonie und Atemstillstand aufgrund von Gewebeschäden und deren ausgeprägten Ödemen. Häufig erleidet das Opfer aufgrund starker Schmerzen einen Schockzustand, der mit der Gefahr eines Atemstillstands verbunden ist. Infolge der Entzündungsreaktion und der ausgeprägten Transsudation tritt reichlich schleimig-eitriger Auswurf aus der Verbrennungsoberfläche aus, oft mit einer Beimischung von Blut. Bei tiefen Verbrennungen können zusammen mit dem Auswurf Fragmente nekrotischen Gewebes freigesetzt werden.
Diagnose einer Kehlkopfverbrennung
Bei der Laryngoskopie wird auf die starke Hyperämie der Kehlkopfschleimhaut, Blasen und Geschwüre hingewiesen, die mit einem grauweißen Belag bedeckt sind. Tiefe Verbrennungen des Kehlkopfes können Perichondritis und Nekrose der inneren Strukturen des Kehlkopfes bis hin zum Schmelzen seiner inneren Muskeln verursachen. In schweren Fällen können die Epiglottis und der Aryknorpel nekrotisch werden, mit anschließender Vernarbung des Kehlkopfeingangs und der Entwicklung seiner Stenose.
Was muss untersucht werden?
Behandlung von Kehlkopfverbrennungen
Die Behandlung von Kehlkopfverbrennungen ist ein komplexer, langwieriger Prozess und im Verhältnis zu den Folgen dieser Verletzung nicht immer effektiv genug. Bei Verätzungen werden alkalische Sprays gemischt mit Lösungen proteolytischer Enzyme verschrieben, um das austrocknende Exsudat zu verflüssigen und freizusetzen. Sprays mit einer 2%igen Kokainlösung mit Adrenalin werden ebenfalls verwendet, um die Schwere des Schmerzsyndroms zu reduzieren. Die Einnahme von Opiaten ist kontraindiziert. Bei thermischen und chemischen Verbrennungen des Kehlkopfes werden kalte Kompressen auf der Vorderseite des Halses, die intravenöse Gabe von Calciumchlorid, Injektionen von Diphenhydramin, Beruhigungsmittel und Antibiotika mit Hydrocortison empfohlen, um das Auftreten von Sekundärinfektionen, Kehlkopfödemen und bis zu einem gewissen Grad dessen Narbenstenose zu verhindern.
Wie ist die Prognose bei einer Kehlkopfverbrennung?
In leichten Fällen hat eine Kehlkopfverbrennung eine günstige Prognose. In schweren Fällen, wenn konzentrierte Säure oder Lauge in den Magen gelangt, stirbt der Patient innerhalb weniger Tage an Nierenversagen.
Bei überlebenden Patienten kommt es zu ausgedehnten Narbenstenosen im Rachen, Kehlkopf und der Speiseröhre, die eine Langzeitbehandlung, auch chirurgische Eingriffe, erfordern.