Kardiovaskulär und zervikal

Hals-und Pterygium-Gebärmutterhalskrebs Schwangerschaft ist eine relativ seltene Komplikation der Schwangerschaft, die eine distale Option für Eileiterschwangerschaft ist.

Bei einer echten zervikalen Schwangerschaft entwickelt sich das fetale Ei nur im Zervikalkanal. Bei Gebärmutterhals-Gebärmutterhalskrebs ist der Fetus der Gebärmutterhals und der Isthmus-Bereich. Hals-Hals-Hals-Lokalisation wird in 0,3-0,4% der Fälle von allen Varianten der ektopischen (ektopischen) Schwangerschaft beobachtet. In Bezug auf alle Schwangerschaften tritt Gebärmutterhals- und Gebärmutterhals-Gebärmutterhalskrebs von 1:12 500 bis 1:95 000 auf.

Hals-Hals-und Gebärmutterhalskrebs stellen eine ernsthafte Bedrohung nicht nur für die Gesundheit, sondern auch für das Leben des Patienten. Die Todesursache ist meistens die Blutung (in 75-85% der Fälle), seltener - die Infektion.

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Ursachen von Hals- und Hals- und Nackenkaries

Die Entstehung der distalen Eileiterschwangerschaft ist mit den folgenden, kausalen Faktoren verbunden: die Unmöglichkeit oder Schwierigkeit Einnistung der Eizelle in dem Körper des Uterus, das Endometrium mit Minderwertigkeit oder Mangel an Reife des Trophoblasten verbunden ist, unter Umständen günstig, die Blastozyste in dem Gebärmutterhalskanal rutschen. Solche Bedingungen treten bei komplizierten Verlauf der vorangegangenen Geburt und der postnatalen Phase, mehrere Abtreibungen, Operationen an der Gebärmutter, Myome, Zervixinsuffizienz bei Frauen.

Der Trophoblast und dann die Zotten des Chorions, die in den Gebärmutterhals und in den Bereich des Isthmus des Uterus des fötalen Eies implantiert sind, dringen in die Schleimhaut ein und dringen in die Muskelschicht ein. Das Schmelzen von Muskelzellen und Blutgefäßen führt zu Blutungen und einer geschwächten Schwangerschaft. In einigen Fällen kann die Wand des Gebärmutterhalses vollständig zerstört werden und der Chorionzotten kann in den Parameter oder in die Vagina eindringen.

Angesichts des Fehlens von Schutzmechanismen, die der dezidalen Hülle des Uterus innewohnen, wird die Halswand durch ein sich entwickelndes fötales Ei schnell zerstört. In der echten Gebärmutterhalskrebs Schwangerschaft findet dieser Prozess innerhalb von 8, weniger als 12 Wochen statt. Bei Hals-Hals-Karzinomen kann die Schwangerschaft länger dauern: 16-20-24 Wochen. Es ist eine extrem seltene pathologische distale Eileiterschwangerschaft, die vor dem Geburtstermin getragen werden kann.

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Symptome von Hals- und Hals- und Nackenkaries

Die Symptome einer Gebärmutterhalskrebs Schwangerschaft werden weitgehend durch die Dauer der Schwangerschaft und das Niveau der Implantation des fetalen Eies bestimmt. Die Hauptmanifestation der Krankheit ist Blutung aus dem Genitaltrakt vor dem Hintergrund der vorangegangenen Verzögerung des nächsten Monats ohne Schmerzsymptom. Blutungen können mild, profus oder stark sein. Bei vielen Patienten vor dem Einsetzen der Blutung erscheinen periodisch erscheinende, kaum schmierende Chargen des Blutabflusses. Bei einigen schwangeren Frauen treten solche Sekrete nur in den frühen Perioden auf, und dann mehr oder weniger lange Zeit, in der die Schwangerschaft ohne pathologische Manifestationen fortschreitet.

Bei einer Reihe von Patienten manifestiert sich die Gebärmutterhalskrebsschwangerschaft zuerst bei der Herstellung künstlicher Aborte.

Viele Autoren glauben, dass die Diagnose von Gebärmutterhalskrebs bestimmte Schwierigkeiten bereitet. Eine verspätete Diagnose der Gebärmutterhalskrebs Schwangerschaft ist weitgehend auf die Seltenheit der Krankheit zurückzuführen, so dass Ärzte es vergessen. Mit dieser Position können Sie einverstanden sein, aber der Schwierigkeitsgrad, mit dem ein praktischer Arzt bei der Diagnose von Gebärmutterhalskrebs zusammentrifft, ist anders.

Diagnose von Hals-und Nacken-und-Hals-Schwangerschaft

Es ist ziemlich einfach, eine echte Gebärmutterhalskrebsschwangerschaft von 8-12 Wochen zu diagnostizieren, wenn die Nidation des fetalen Eies im unteren oder mittleren Teil des Gebärmutterhalses erfolgte. In typischen Fällen handelt es sich um schwangere Frauen mit Geburts- und Abtreibungsvorfällen, die wegen Blutungen unterschiedlichen Schweregrades ins Krankenhaus eingeliefert werden. Der Allgemeinzustand des Patienten entspricht dem Volumen des Blutverlustes. Wenn sie mit Hilfe von Spiegeln betrachtet zeigt die exzentrische Anordnung des externen Betriebssystemes und eine Anzahl von Patienten in dem vaginalen zervikalen Teil der sichtbare Netzwerk erweitern Adern. Wenn bimanuellen Studie Gebärmutterhals sphärischer vergrößert, weiche Konsistenz erscheint, und sie in Form von „Caps“ sind wenig dichte Gebärmutter Körper direkt hinter dem äußeren Schuppen Eizelle eng verbunden ist mit zervikalen Wänden ertastet; Der Versuch, es mit einem Finger oder einem Instrument zu trennen, ist von einer erhöhten Blutung begleitet.

Es ist schwieriger, Gebärmutterhalskrebs zu diagnostizieren, bei dem sich das Bett des Fötus im oberen Teil des Gebärmutterhalskanals befindet. In solchen Fällen können die Patienten auch eine geringe Blutabnahme aus der frühen Schwangerschaft bemerken. Und dann gibt es eine starke Blutung ohne ein Schmerzsymptom. Die Untersuchung mit Hilfe von Spiegeln zeigt keine pathologischen Veränderungen im Gebärmutterhals, die sich wie in der normalen Schwangerschaft zyanotisch darstellen, mit der zentralen Lage des äußeren Pharynx. Bei einer bimanuellen Untersuchung kann ein erfahrener Arzt auf den kurzen vaginalen Teil des Gebärmutterhalses achten, über dem sich im vergrößerten oberen Teil des Gebärmutterhalses mit dem angrenzenden dichteren Gebärmutterkörper ein Fötus befindet. Die Daten der gynäkologischen Untersuchung sind daher nicht indikativ, deshalb wird in solchen Situationen die korrekte Diagnose am häufigsten mit Kürettage (manchmal wiederholt) des Uterus aufgestellt. Bei der Durchführung dieser Operation sollte der Arzt auf folgende Punkte achten:

1. die Erweiterung des äußeren Halses ist sehr leicht, aber begleitet von starker Blutung;
2. es gibt kein Gefühl, durch das Instrument eines inneren Pharynx zu gehen;
3. die Entfernung des fetalen Eies ist schwierig und führt nicht zum Blutstillen;
4. nachdem die Frucht durch die Kürette geleert wurde, kann man eine Depression ("Nische") an der Stelle der früheren Befestigung des fötalen Eies fühlen; bestätigen das Vorhandensein einer "Nische" und Verdünnung der Halswand kann sein, indem Sie einen Finger in den Gebärmutterhalskanal eingeben.

Manchmal ist es notwendig, die Diagnose nach dem Abkratzen der Gebärmutter, die von einem anderen Arzt erstellt wurde, zu klären. In solchen Fällen ist es möglich, einen vergrößerten Beutel in Form eines schlaffen oberen Teils des Gebärmutterhalses zu erkennen. Wenn Sie einen Finger in den Gebärmutterhalskanal einbringen können, dann wird die Diagnose bestätigt, wenn Sie die Nische aufdecken und die Halswand ausdünnen.

Erhebliche Schwierigkeiten sind Hals-peresheechnoy Diagnose der Schwangerschaft, weil die typischen Symptome mit zervikalen Veränderungen verbunden (exzentrische Anordnung der externen os, ballonoobraznoe Dilatation mit einem leichten Anstieg in dem Körper des Uterus), in solchen Fällen in der Regel fehlt. Es ist möglich, diese Komplikation der Schwangerschaft auf der Grundlage von periodisch wiederkehrenden Blutungen zu vermuten, die mit zunehmender Dauer der Schwangerschaft häufiger werden. Im I Trimester der Schwangerschaft gerne die Aufmerksamkeit der Tatsache, dass die wiederholte Blutung nicht durch Schmerzen (Körper des Uterus intakt) und die befruchtete Eizelle ausgestoßen wird nicht begleitet wird. Allerdings Ärzte dieser Merkmale der Schwangerschaft nicht gebührende Bedeutung geben als starke Blutungen führen schnell die Zeit der Schwangerschaft und beginnen, die Evakuierung der Gebärmutter zu klären. Inzwischen rec sorgfältige gynäkologische Untersuchung erkennen kann den vaginalen Teil des Gebärmutterhalses zu verkürzen, erweicht vergrößert oberen Teil des Gebärmutterhalses, verschmilzt mit dem dichteren Gebärmutterkörper, der nicht mit Schwangerschaftsalter entspricht. Der Weg zum Entfernen des Eies und Schaben Wände plodovmestilischa immer daran denken sollte, dass diese Manipulation eine unschätzbare Hilfe für die Diagnose von sowohl Hals- und Nacken peresheechnoy Schwangerschaft sein kann. Schwierigkeiten bei der Evakuierung des Eies, die anhaltende und sogar Blutungen zu erhöhen, kraterartige Vertiefungen in der Wand plodovmestilischa enthüllt - das sind Richtlinien, die diese Pathologie identifizieren.

Pterygium-zervikale Schwangerschaft im zweiten Trimester hat keine pathognomonischen Symptome. Je länger die Tragzeit, desto häufiger ähnelt die Klinik der peremechanischen Gebärmutterhalskrebsschwangerschaft den klinischen Manifestationen der Placenta praevia. Die richtige Diagnose wird oft nach der Geburt des Fötus gestellt. Die Verzögerung der Nachgeburt oder Teile erfordert einen instrumentellen oder (selteneren) Fingereintritt in die Gebärmutter, in dem der aufmerksame Arzt die Überwucherung und Ausdünnung des unteren Gebärmutterhalses und des intakten Uteruskörpers entdeckt.

In den letzten Jahren hat eine große Hilfe für die rechtzeitige Diagnose von zervikalen und perechechno-zervikalen Schwangerschaft einen Ultraschall. Die transversale und longitudinale Abtastung ermöglicht es, die Kollisionserweiterung der Zervix zu bestimmen, die größer ist als der Uteruskörper.

Einige Frauen im vergrößerten Gebärmutterhalskanal visualisieren nicht nur das fötale Ei, sondern registrieren auch die Herztätigkeit des Embryos.

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Behandlung von Hals- und Hals- und Nackenkaries

Die Behandlung von Patienten mit zervikaler und pterygulär-zervikaler Schwangerschaft kann derzeit nur operativ erfolgen. Die Operation sollte sofort gestartet werden, sobald die Diagnose gestellt ist. Die geringste Verzögerung in den Handlungen des Arztes verbirgt die Todesgefahr des Patienten vor profusen Blutungen.

Die Operation der Wahl ist die Exstirpation des Uterus, die in 3 Stufen durchgeführt werden sollte:

1. Vasokonstriktion, Ligatur von Blutgefäßen;
2. Wiederbelebungsmaßnahmen;
3. Entfernung der Gebärmutter.

Eingriffe wie die Naht an blutenden Gefäßen des Gebärmutterhalses oder konservative plastische Operationen am Hals mit Exzision des Fetalbettes sind für die Allgemeinmedizin nicht zu empfehlen.