Gebärmutter

Uterus (Uterus, griechisch metra) ist ein ungepaartes, hohles Muskelorgan, in dem sich der Embryo entwickelt und der Fötus ausgebrütet wird. Der Uterus befindet sich in der Mitte der Beckenhöhle hinter der Blase und vor dem Rektum. Gebärmutterbirnenförmig, in anteroposteriorer Richtung abgeflacht. Die Gebärmutter unterscheidet den Boden, den Körper und den Hals.

Der Boden des Uterus (Fundus uteri) ein oberer konvexer Teil Körper oberhalb der Einmündung Linie in den Uterus des Eileiters hervorsteht, wird der Uterus unter dem Körper (corpus uteri) befindet, und den Durchschnittswert (großen) Teil des Körpers bildet. Nach unten kegelförmigen Körper des Uterus wird abgerundeter Teil - der Zervix (Gebärmutterhals). Platzieren Sie den Übergangskörper des Uterus in die Cervix verengt wird und uterine Isthmus (Isthmus uteri) genannt. Der untere Teil des Gebärmutterhalses ragt in die Vaginalhöhle, so genannten vaginal Teil (Portio [cervicis]), und der obere Teil des Gebärmutterhalses, der oberhalb der Vagina liegt, genannt supravaginale Teil des Halses (Portio supravaginale [cervicis]). Auf dem vaginalen Teil des Gebärmutter kann Öffnung (Ostium uteri) zu sehen ist , oder der Gebärmutterhalses. Diese Öffnung führt von der Vagina in den Gebärmutterhals - Kanal und setzt sich in seinem Hohlraum. In Nulliparae die Gebärmutter Loch rund oder oval, und haben entbunden die Form eines Querschlitz hat. Gebärmutter-Loch begrenzt Frontlippe (Labium anterius) und eine hintere Lippe (Labium posterius). Die hintere Lippe ist dünner.

Der Uterus hat eine Vorder- und eine Rückfläche. Die vordere Fläche des Uterus, die der Blase zugewandt ist, wird Fazies vesicalis genannt, und die hintere, dem Rektum zugewandte Seite, ist das Rektum (Fazies rectalis). Diese Uterusflächen sind durch die Ränder der Gebärmutter, rechts und links voneinander getrennt (margo uteri dexster et margo uteri finster). Die Abmessungen und die Masse der Gebärmutter variieren individuell. Die Länge der Gebärmutter einer erwachsenen Frau ist im Durchschnitt 7-8 cm, Breite -. 4 cm, Dicke 3,2 cm Uterusgewicht in Nulliparae 40 bis 50 g liegt und in parous 80-90 Verschiebung des Uterus ist 4 -6 cm ³.

Struktur der Gebärmutter

Die Wand der Gebärmutter unterscheidet sich in signifikanter Dicke und begrenzt die enge Höhle der Gebärmutter (Cavitas uteri), die eine dreieckige Form auf dem Schnitt in der Frontalebene hat. Die Basis dieses Dreiecks ist zum Boden der Gebärmutter hin gerichtet, und der Scheitel ist nach unten in Richtung des Gebärmutterhalses gerichtet, wo sein Hohlraum in den Canalis cervicis uteri übergeht. Letzteres öffnet sich in die Vagina mit einem Loch in der Gebärmutter. Die oberen Ecken der Gebärmutterhöhle verengen sich in Form von trichterförmigen Vertiefungen, in die sich die Gebärmutteröffnungen der Schläuche öffnen.

Die Gebärmutterwand besteht aus drei Schichten. Die Oberflächenschicht wird durch die Serosa (Tunica serosa) repräsentiert, die auch Perimetrium genannt wird. Dies ist eine Broschüre des Peritoneums, die den Uterus vorne und hinten bedeckt. Podseroznaya Basis (Tela subserosa) in Form von losem Bindegewebe ist nur im Bereich des Halses und an den Seiten zu finden, wo das Peritoneum Abdecken des Uterus Ligamentum latum eintritt.

Bindegewebs- auf beiden Seiten der Gebärmutter die Blutaufnahmegefäße genannt parauterine Faser - parametranen (Parametrium). Die mittlere Schicht der Gebärmutterwand ist die Muskelhülle (Tunica muscularis) oder Myometrium (Myometrium), die dickste. Myometrium besteht aus komplexen ineinander verschlungenen Bündeln von glattem Muskelgewebe sowie einer kleinen Anzahl von Bindegewebsbündeln, die elastische Fasern enthalten. Entsprechend der Vorzugsrichtung der Muskelbündel werden im Myometrium drei Schichten unterschieden: die innere, schräge, mittlere kreisförmige (kreisförmige) und äußere schräge. Die stärkste Schicht ist die mittlere kreisförmige Schicht, die eine große Anzahl von Blut, Lymphgefäßen und besonders großen Venen enthält, weshalb diese Schicht die vaskuläre Schicht genannt wird; Die zirkuläre Schicht ist am stärksten im zervikalen Bereich entwickelt. Es gibt keine Submucosa in den Wänden der Gebärmutter.

Die Schleimhaut (Tunica Mucosa), oder Endometrium (Endometrium), bildet die innere Schicht der Gebärmutterwand, ihre Dicke erreicht 3 mm. Die Oberfläche der Gebärmutterschleimhaut ist glatt. Nur der Zervikalkanal weist eine Längsfalte und kleinere palmoide Falten (Plicae palmatae) auf, die sich im spitzen Winkel nach beiden Seiten erstrecken . Diese Falten befinden sich an der Vorder- und Rückseite des Gebärmutterhalskanals. In Verbindung miteinander verhindern palmoide Falten das Eindringen des vaginalen Inhalts in die Gebärmutterhöhle. Die Schleimhaut ist mit einem einlagigen säulenartigen (prismatischen) Epithel ausgekleidet. Es enthält einfache tubuläre Uterusdrüsen (Glandulae utenae).

Uterus als Organ ist weitgehend mobil. Je nach Zustand der benachbarten Organe kann eine andere Position einnehmen. Normalerweise ist die Gebärmutterlängsachse entlang der Beckenachse ausgerichtet. Wenn die Blase entleert ist, ist der Uterusboden nach vorne gerichtet - der Uterus ist nach anterior geneigt (anteversio uteri). Nach vorne geneigt bildet der Uteruskörper im Nacken einen nach vorne offenen Winkel, - die Uterusbiegung vorn (Anteflexio uteri). Wenn die Blase voll ist, geht der Boden des Uterus zurück und der Uterus richtet sich leicht auf. Der Uterus wird leicht nach rechts (häufiger) oder nach links abgelenkt (lateropositio literi). In seltenen Fällen ist der Uterus nach hinten geneigt (retroversio uteri) oder posterior gekrümmt (retroflexio uteri).

Verhältnis von Uterus zu Peritoneum

Der größte Teil der Gebärmutteroberfläche ist mit dem Peritoneum bedeckt (mit Ausnahme des vaginalen Teils des Gebärmutterhalses). Aus dem Bereich des Uterusfundus läuft das Peritoneum weiter zur Vesikel (anterior) Oberfläche und erreicht den Gebärmutterhals und gelangt dann in die Blase. Diese tiefe Tasche , ohne die Vorderseite des Scheidengewölbes erreicht und gebildet Peritoneum eine hintere Oberfläche der Blase, vesico genannte Mutter Ausnehmungen Belag (excavatio vesicouterina). Das Peritoneum, das die Rektumoberfläche (posterior) des Uterus bedeckt, erreicht die hintere Wand der Vagina, von wo es nach oben zur vorderen Wand des Rektums aufsteigt. Beim Übergang vom Uterus zum Rektum bildet das Peritone die Rektum-Uterus-Höhle (excavatio rectouterina), den Douglas-Raum. Diese Einbuchtung ist rechts und links auf die rektal-uterinen Falten des Peritoneums beschränkt, die sich von der Cervix bis zum Rektum erstrecken. Die Rektum-Uterushöhle wird tiefer in die Beckenhöhle abgesenkt als die Vesikel-Uterushöhle. Es erreicht die Rückseite des Scheidengewölbes. An der Basis der Rektum-Uterus-Falten des Peritoneums befindet sich ein Rektum-Uterus-Muskel (m.höutouterinus) mit Faserfaserbündeln. Dieser Muskel beginnt an der hinteren Fläche des Gebärmutterhalses in Form von flachen Strahlen, verläuft durch die Dicke der Falten des Peritoneums, umgeht das Rektum und ist am Periost des Kreuzbeins befestigt.

Ligament der Gebärmutter

An den Rändern des Uterus nähern sich die Peritonealblätter, die seine Vesikel- und Rektumoberflächen bedecken, und bilden das rechte und linke Ligamentum latum des Uterus. Ein breites Ligamentum uteri (Lig. Latum uteri) besteht aus zwei Schichten des Peritoneums - dem vorderen und hinteren. In seiner Struktur und seinem Zweck ist es ein Mesenterium der Gebärmutter (Mesometrium). Das rechte und linke Ligamentum uteri werden zu den Seitenwänden des kleinen Beckens geführt, wo sie in das parietale Peritonealblatt übergehen. In der freien oberen Kante des Ligamentum uteri, zwischen den Blättern der Gebärmutter, befindet sich die Eileiter. Die Stelle des Ligamentum ligamentum, die an den Eileiter angrenzt, wurde Mesenterium der Tube (Mesosalpinx) genannt. Zwischen den Blättern des Mesenteriums befinden sich Anhängsel des Ovars. Etwas unterhalb der Anheftung des Ovarialbands an den Uterus von der anterolateralen Uterusoberfläche beginnt ein Ligamentum uterina (lig.teres uteri). Dieses Band ist ein runder, dichter, faseriger Hals, der 3-5 mm dick ist und Muskelbündel enthält. Ligamentum des Uterus wird zwischen den Lagen des Ligamentum befindet, nach unten und nach vorn in der tiefen Öffnung des Leistenkanals gerichtet und gelangt durch diese in Form von einzelnen faserigen gewebten Faserbündel in pubis. An das posteriore Blatt des Ligamentum uteri ligamentum ist durch seinen Mesenterialrand der Ovar befestigt. Die Stelle des breiten Ligaments der Gebärmutter neben dem Eierstock wird das Mesenterium genannt. An der Basis des breiten Ligamentum uteri zwischen der Cervix und den Beckenwänden liegen Bündel von fibrösen Fasern und glatten Muskelzellen, die Kardinalbänder bilden (lig. Cardinalia). Ihre unteren Ränder verbinden diese Bänder mit der Faszie des Urogenital-Zwerchfells und halten den Uterus von seitlichen Verschiebungen fern.

Gefäße und Nerven des Uterus

Die Blutversorgung der Gebärmutter ist aa. Et w. Uterinae et ovaricae. Jeder a. Die Uterinae weichen meist vom vorderen Ast der A. Iliaca interna ab, meist zusammen mit der Nabelarterie. Uterine Arterie ausgehend wird in der Regel auf die Seitenkante des Beckens auf dem Niveau von 14-16 cm unmarkierter Linie unterhalb projiziert. Ferner wird die Gebärmutterarterie und medial nach vorne unter dem Peritoneum überzogenen Faszie Muskel, der levator Anus in die Basis des Breitband des Uterus gerichtet ist, wo es in der Regel von der Verzweigung zu der Blase (Rami vesicales) abweichen. Sie sind in der Blutversorgung nicht nur die relevanten Teile der Wände der Blase, sondern auch für den Bereich vesico-uterine fold beteiligt. Ferner kreuzt die Gebärmutterarterie die Harnleiter, über ihn liegt und ihm einen kleinen Zweig geben, und dann an die Seitenwand des Uterus nahe kommt, in der Regel auf der Isthmus Ebene. Hier ein. Uterinae gibt die absteigende oder vaginale (eine oder mehrere) Arterie (A. Vaginalis). Weiter auf bis die Seitenwand des Uterus seine Ecke, zahlt gesamte uterine Arterie 2 bis 14 Abzweigungen zu den vorderen und hinteren Wänden des Uterus. Im Bereich des eigenen Bandes des Ovars a. Uterina gibt manchmal einen großen Zweig zum Uterus Boden (von dem die Abfälle Rohrverzweigung) und verzweigt zu der runden uterine Bänder, gefolgt von der uterinen Arterie ändert seine Richtung von der vertikalen zur horizontalen und geht zu dem Gate des Ovars, der in ovarian Zweig Anastomosen mit der ovarian artery geteilt .

Die Venen des Uterus sind dünnwandig und bilden den uterinen Venenplexus, der hauptsächlich in den Seitenwänden des Cervix und des periartikulären Gewebes lokalisiert ist. Es extensiv anastomosiert mit den Venen der Vagina, den äußeren Genitalien, Harnblasen und rektalen Venenplexus und dem Leisten-ähnlichen Plexus der Eierstöcke. Der Uterusvenenplexus sammelt Blut hauptsächlich aus der Gebärmutter, der Vagina, den Eileitern und einem breiten Ligamentum der Gebärmutter. Durch die Venen des Ligamentum circulare zieht der venöse Plexus uteri mit den Venen der vorderen Bauchwand in Verbindung. Blut aus dem Uterus fließt durch die Uterusvene in die Vena iliaca interna. Gebärmuttervenen in ihren unteren Abteilungen bestehen oft aus zwei Stämmen. Es ist wichtig zu beachten, dass von den zwei Uterusvenen eine (kleinere) normalerweise vor dem Ureter liegt, die andere dahinter. Blut von der unteren und oberen Gebärmutter fließt zusätzlich und durch die Venen des runden und breiten Uterusbandes in den leistenartigen Plexus des Ovars und dann durch v. Ovarica in der unteren Hohlvene (rechts) und renal (links); vom unteren Körper der Gebärmutter und dem oberen Teil des Gebärmutterhalses wird der Abfluss von Blut direkt in v durchgeführt. Iliaca interna; vom unteren Teil des Gebärmutterhalses und der Vagina - zum System v. Iliaca interna durch die innere Hohlvene.

Die Innervation des Uterus erfolgt von den unteren hypogastrischen Plexus (sympathisch) und den inneren Beckennerven (parasympathisch).

Das lymphatische System des Uterus wird konventionell in intraorganisch und extraorganisch unterteilt, und das erste geht allmählich in das zweite über.

Lymphgefäße der ersten Gruppe, die Austritt Lymphe von etwa den oberen zwei Dritteln der Vagina und dem unteren Drittel der Gebärmutter (Zervix vorteilhaft) ist an der Basis des Ligamentum des Uterus und infundiert in den iliaca interna, externen und iliaca, lumbalen und sakralen analen-rektalen Lymphknoten entfernt.

Lymphgefäße der zweiten (oberen) Gruppe leiten Lymphe aus dem Uterus-, Eierstock- und Eileiterkörper ab; vorzugsweise beginnen sie von großer podseroznyh lymphatischer Sinus und vor allem im oberen Teil des Ligamentum des Uterus, in Richtung der lumbalen und sakrale Lymphknoten getestet und teilweise (vor allem aus dem Uterus) - während des Uterus Ligamentum zu den Leistenlymphknoten. Regionalen Lymphknoten sind in den Uterus verschiedenen Teilen des Beckens und der Bauchhöhle aus dem Beckenarterien (ummanteln, extern, intern) und deren Zweige an den Entstehungsort der Arteria mesenterica von der Aorta entfernt.

Röntgenanatomie des Uterus

Zur röntgenologischen Untersuchung des Uterus wird ein Kontrastmittel (Metrosalpingographie) in seine Höhle eingeführt. Auf dem Röntgenbild hat der Schatten der Gebärmutterhöhle das Aussehen eines Dreiecks mit leicht konkaven Seiten. Die Basis des Dreiecks zeigt nach oben und der Scheitelpunkt ist unten. Die oberen Ecken der Gebärmutterhöhle entsprechen den Öffnungen der Eileiter, die untere Ecke der inneren Öffnung des Gebärmutterhalskanals. Die Gebärmutterhöhle beherbergt 4 bis 6 ml Kontrastmittel.