Juckreiz im Intimbereich bei Frauen

Wenn der Juckreiz im Intimbereich der Frau – dem äußeren Genitalbereich und dem Dammbereich (Perineum) – länger als ein paar Tage anhält und sich verschlimmert oder Begleitsymptome wie Rötung oder Ausfluss auftreten, sollte ein Arzt aufgesucht werden. Denn Brennen und Juckreiz, wo auch immer sie auftreten, sind niemals normal.

Ursachen Weiblicher intimer Juckreiz

Bei der Bestimmung der Hauptursachen für den Juckreiz an den oben genannten Lokalisationen achten Ärzte auf die entscheidende Rolle der normalen vaginalen Mikrobiota, die bei gesunden Frauen im gebärfähigen Alter zu 80–90 % aus einem Komplex von Laktobazillen (Lactobacillus spp.) besteht.) Diese kommensalen Bakterien halten durch die Sekretion von Milchsäure und Wasserstoffperoxid den notwendigen pH-Wert (von 3,8 bis 4,4) aufrecht und verhindern so die Vermehrung opportunistischer und pathogener Mikroorganismen: entweder solche, die in der polymikrobiellen Flora der Vagina vorhanden sind, oder sexuell übertragbare Infektionen .

Ein Mangel an Laktobazillen führt zu einer vaginalen Dysbiose – Vaginaldysbiose . Und eine Verletzung des Verhältnisses zwischen nützlichen Bakterien und pathogenen Bakterien zugunsten der letzteren kann sich als noch unangenehmer erweisen – bakterielle Vaginose . [1]Bei einer vaginalen Entzündung, die in der Gynäkologie als häufigste Ursache für vulvovaginale Probleme gilt, treten bei Frauen Symptome wie leichter oder starker Juckreiz im Intimbereich, Brennen und vaginaler Ausfluss auf .

Aufgrund der Art des Ausflusses und des Ergebnisses von Labortests ihrer Probe lässt sich eine spezifische Infektion identifizieren: Bakterien, Pilze oder Protozoen, einschließlich sexuell übertragbarer Krankheiten. Wenn die Vaginose also durch das fakultative Bakterium Gardnerella vaginalis verursacht wird, kommt es bei Frauen zu Juckreiz und Vaginalausfluss mit einem Geruch, der als fischig definiert wird.

Der Pilz Candida albicans gehört bei mindestens 15 % der Frauen zur normalen Flora und verläuft oft asymptomatisch. Eine opportunistische Pilzinfektion führt jedoch zu einer Candida-Vaginitis oder einer vulvovaginalen Candidiasis, die als Soor bezeichnet wird. Der Juckreiz bei Soor geht mit charakteristischem Ausfluss (quarkartig), Schwellung der großen und kleinen Schamlippen, des Vaginalvorhofs und des Perineums, Dysurie und Beschwerden beim Wasserlassen einher. [2],[3]

Doch sexuell übertragbarer Trichomonas vaginalis führt zur Trichomoniasis , außerdem kommt es bei Frauen zu vaginalem Ausfluss, starkem Juckreiz und Rötungen im Intimbereich – mit Schwellung von Vulva und Vagina und Abschuppung von Epithelzellen.[4]

Bei einer durch das Herpes-simplex-Virus (HSV Typ 2) verursachten Genitalinfektion verspüren Frauen starkes Brennen, Jucken und Schmerzen in den äußeren Genitalien und im Perineum. Bei dieser viralen Läsion der Haut der äußeren Genitalien kommt es bei Frauen ohne vaginalen Ausfluss zu Juckreiz und Brennen. Die ersten Anzeichen von Vaginalherpes äußern sich in einem brennenden Gefühl im Genitalbereich, einer Hyperämie und einer leichten Schwellung, gefolgt von Juckreiz und kleinen sprudelnden Ausschlägen.[5]

Bei einer Infektion mit dem humanen Papillomavirus (HPV), das am häufigsten bei einer Schwächung des allgemeinen Immunsystems aktiviert wird, kommt es in den Genitalien, der Vagina und dem Gebärmutterhals zur Bildung papillenartiger papillomatöser Wucherungen an den Stielen – juckende Genitalwarzen bzw Akute Kondylome bei Frauen . Wenn die Kondylome sehr groß werden, kann es zu Juckreiz und Brennen im Damm kommen.[6]

In einem Drittel der Fälle kann eine Entzündung der äußeren weiblichen Genitalien (Vulvitis) die Folge einer Überempfindlichkeit oder Reaktion auf Seifen oder Parabene in Duschgels, synthetischer Unterwäsche, Hygieneprodukten, Spermiziden, Vaginalcremes und Kondomen sein.

Hautkrankheiten wie atopische Dermatitis und Kontaktdermatitis, die einen erheblichen Anteil der diagnostizierten Fälle von chronischem Vulva- und Vaginalpruritus bei Frauen jeden Alters ausmachen, können ebenfalls dafür verantwortlich sein. Rötung und Bildung von Bläschen, Papeln oder Plaques; Brennen, Juckreiz und Schwellungen im Intimbereich sind die Hauptsymptome dieser Vulvodermatosen. Der chronische Krankheitsverlauf führt häufig zu einer Lichenisierung (Verdickung) krankhaft veränderter Bereiche der Epidermis. Ähnliche Symptome werden bei chronischer einfacher Lichen planus (Neurodermitis) beobachtet.

Juckreiz im Intimbereich in der Postmenopause

Neben einer gesunden vaginalen Mikrobiota sorgt ein ausreichender Östrogenspiegel, dessen Rezeptoren auf den Membranen der Keratinozyten vorhanden sind, für den lokalen Schutz der Intimbereiche. Östrogene haben eine proliferierende Wirkung auf das Vulvovaginalepithel, verbessern die Durchblutung und Befeuchtung der Haut und des Bindegewebes, tragen also zur Aufrechterhaltung der notwendigen Dicke der Schleimhäute der weiblichen Genitalien bei.[7]

Die Folgen der Abnahme dieses Hormons nach Beginn der Menopause äußern sich in einer Verschlechterung der Hautfeuchtigkeit, einer Abnahme von Kollagen in der Epidermis und Glykosaminoglykanen im Schleimhautepithel sowie einer Abnahme der Fettdepots im äußeren Genitalbereich. Darüber hinaus steigt bei Frauen dieser Altersgruppe der vaginale pH-Wert und die zelluläre Immunität der Haut wird geschwächt, was das Risiko für dermatologische Erkrankungen erhöht.

Darüber hinaus provozieren all diese Faktoren häufig die Entwicklung einer postmenopausalen atrophischen Vaginitis , deren erste Anzeichen Trockenheit und Juckreiz im Intimbereich sind. Einzelheiten finden Sie in der Veröffentlichung „ Trockenheit der Vagina in den Wechseljahren“ .[8]

Das Auftreten fransiger, papulöser, Plaque-artiger Hautausschläge (weiß-gelb oder gräulich) an den Genitalien entspricht dem Krankheitsbild des skleroatrophischen Flechtens (Lichen sclerosus), einer chronisch entzündlichen Dermatose.[9]

Reizungen, Brennen, Juckreiz und Rissbildung im Intimbereich bei Frauen nach der Menopause können auf einen erosiven oder hypertrophen Lichen ruber ruber (Lichen planus) zurückzuführen sein. Weitere Informationen im Artikel – Juckende, brennende Haut im Intimbereich in den Wechseljahren

Risikofaktoren

Zu den Risikofaktoren, die die Aktivierung pathogener Bakterien begünstigen, gehören:

• mangelnde Hygiene und hypertrophe Empfindlichkeit;
• erhöhte sexuelle Aktivität und ungeschützter Sex;
• Häufiges Sprühen;
• längere Einnahme von Antibiotika (die die Anzahl der Laktobazillen verringern und den Schutz der Vulva und der Vaginalschleimhaut verringern können);
• Alkalischer vaginaler pH-Wert (aufgrund von Menstruationsausfluss, Sperma oder bakteriellem Ungleichgewicht);
• Immunsuppressionszustand, auch in der Schwangerschaft und nach Strahlentherapie der Beckenorgane;
• Vorliegen von Diabetes mellitus, Schilddrüsenerkrankungen, metabolischem Syndrom, Ovarektomie;
• Mangel an Eisen, Zink, Vitamin A oder D;
• Alter nach der Menopause.

Pathogenese

Der Mechanismus, der die mikrobielle Besiedlung des unteren weiblichen Genitaltrakts reguliert, ist noch nicht vollständig geklärt. Daher entwickelt sich die Krankheit nicht zwangsläufig, wenn exogene Bakterien eingeschleppt werden; Andererseits kann eine Entzündung durch eine erhöhte Replikation endogener (in der normalen Vaginalflora vorhandener), aber potenziell pathogener anaerober Mikroorganismen, insbesondere Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae, Prevotella spp., Mobiluncus spp., Mycoplasma hominis und Ureaplasma urealyticum, ausgelöst werden wie einige Arten von Bacteroides, Porphyromonas, Peptostreptococcus. Anscheinend führt ihre Dominanz – vor dem Hintergrund einer Abnahme der Anzahl nützlicher Laktobazillen – zur Entwicklung einer Vaginose, begleitet von Ausfluss und Juckreiz.

Um die Pathogenese dieses Prozesses herauszufinden, haben Forscher die Fähigkeit von G. Vaginalis-Bakterien entdeckt, sich an die Zellen des Schleimepithels der Vagina zu heften und diese mit einer Art Biofilm zu bedecken, der die Ansammlung von Mikroorganismen in erheblichen Mengen ermöglicht und sie schützt aus Immunzellen, spielt also eine führende Rolle bei der Entstehung von Entzündungen.

Vaginaler Ausfluss ist das Ergebnis einer erhöhten Transsudation von Epithelzellen und deren Ablösung (Ablösung von der gemeinsamen Schicht). Der üble Geruch des Ausflusses ist darauf zurückzuführen, dass pathogene anaerobe Mikroben eine große Anzahl proteolytischer Carboxylase-Enzyme produzieren, die Vaginalpeptide abbauen und flüchtige Amine – Ammoniakderivate – bilden.

Und der Mechanismus des Juckreizes bei allen infektiösen und atrophischen Vaginosen beruht auf Veränderungen im Zustand der Schleimhäute, die durch die Aktivierung proinflammatorischer Zytokine, polymorphkerniger Zellen und Makrophagen sowie durch die Freisetzung von Histamin aus Mastzellen entstehen. Dies ist der Hauptmediator, der die Rezeptoren (H1 und H2) beeinflusst und die Weiterleitung afferenter Nervensignale gewährleistet.

Epidemiologie

Und laut WHO infizieren sich weltweit jedes Jahr mehr als 350 Millionen Menschen mit sexuell übertragbaren Krankheiten (fast 143 Millionen mit Trichomonaden); Mehr als 500 Millionen sind mit dem Herpes-simplex-Virus (HSV) infiziert.

Laut klinischer Statistik sind mindestens 290 Millionen Frauen mit dem humanen Papillomavirus (HPV) infiziert.

Obwohl die Prävalenz der bakteriellen Vaginose von Land zu Land erheblich variiert, wird sie in Europa und Amerika auf 4,9 % bis 36 % geschätzt; in asiatischen Regionen sind es etwa 65 %. Bakterielle Vaginose kann in jeder Altersgruppe auftreten, wird jedoch deutlich häufiger bei Frauen im gebärfähigen Alter diagnostiziert. Durchschnittlich 7,5 Millionen Frauen in allen Ländern gehen im Laufe eines Jahres wegen einer Vaginalentzündung zum Gynäkologen.

Vulvovaginale Symptome, einschließlich Trockenheit, Reizung und Juckreiz, werden bei 27 % der Frauen nach der Menopause berichtet (andere berichten von mindestens 80 %).

Diagnose Weiblicher intimer Juckreiz

Bei Juckreiz im Bereich der äußeren Genitalien erfolgt die Diagnostik durch einen Gynäkologen und/oder Dermatologen, wobei die Hauptaufgabe der Untersuchung darin besteht, die Ursache dieses Symptoms herauszufinden.

Dies erfordert eine vollständige Anamnese des Patienten, es wird eine standardmäßige gynäkologische Untersuchung durchgeführt, darunter Tests wie:

• allgemeine klinische und biochemische Blutuntersuchungen;
• Bluttest auf sexuell übertragbare Krankheiten;
• Analyse der vaginalen Mikroflora anhand gynäkologischer zervikovaginaler Abstrichproben;
• PCR-Assay zum Nachweis und zur Identifizierung von Entzündungserregern.

Wie Genitalwarzen diagnostiziert werden, erfahren Sie im Material – Papillomavirus-Infektion

Es kommt instrumentelle Diagnostik zum Einsatz: Kolkoskopie, Ultraschalluntersuchung der Beckenorgane.

Um diagnostische Fehler zu vermeiden, werden alle Untersuchungsergebnisse – Labor- und Bildgebungsergebnisse – verglichen, also eine Differenzialdiagnose durchgeführt.

Eine bakterielle Vaginose wird in der Regel vermutet, wenn der vaginale pH-Wert erhöht ist (>4,5), er ist jedoch auch bei Trichomoniasis, atrophischer Vaginitis und desquamatöser Vaginalentzündung erhöht. Daher werden Schlussfolgerungen auf der Grundlage einer mikrobiologischen und bakterioskopischen Untersuchung des Vaginalausflusses gezogen .

Es ist wichtig, die Möglichkeit eines neuropathischen Ursprungs des Pruritus in Betracht zu ziehen, der auf eine Kompression der Wirbelsäule, eine postherpetische Neuralgie oder eine diabetische Neuropathie zurückzuführen sein kann.

Behandlung Weiblicher intimer Juckreiz

Das Auftreten dieses Symptoms wirft für Frauen sofort zwei Fragen auf: Warum juckt und brennt TAM und wie lässt sich der Juckreiz im Damm- und Genitalbereich lindern?

Die Behandlung sollte auf die eigentliche Ursache ausgerichtet sein (die von einem Arzt ermittelt werden sollte), in manchen Fällen ist jedoch nur eine symptomatische Therapie möglich – um den Juckreiz zu reduzieren und zu lindern.

Die Grundlage der traditionellen (ätiologischen) Behandlung der bakteriellen Vaginose sind die antibakteriellen Medikamente Metronidazol (andere Handelsnamen: Metrogil, Trichopol, Trihazol, Ginalgin, Flagyl) oder Clindamycin (Dalacin, Climycin, Zerkalin). Diese Medikamente sind in verschiedenen Formen erhältlich und können sowohl systemisch (innerlich) als auch äußerlich angewendet werden. Befolgen Sie die Anweisungen des behandelnden Arztes und führen Sie mit Hilfe der verschriebenen antimikrobiellen Mittel die Behandlung von Juckreiz und Brennen bei Frauen zu Hause durch.

Antiprotozoisches und antimikrobielles Medikament der Nitroimidazol-Gruppe Metronidazol – Suspension und Tabletten zur oralen Einnahme; Vaginaltabletten, Gel, Creme und Zäpfchen (Zäpfchen) – täglich zweimal täglich angewendet, die Behandlung kann ein bis zwei Monate dauern. Wie die klinische Praxis zeigt, führt eine 4-wöchige Behandlung mit diesem Medikament bei 80 % der Patienten zu einem positiven Ergebnis, in durchschnittlich 25 % der Fälle kommt es jedoch nach zwei bis drei Monaten zu einem Rückfall. Und die Liste der Nebenwirkungen von Metronidazol umfasst Erytheme und Hautausschläge, Juckreiz und lokalen Verlust der Hautempfindlichkeit, Muskel- und Gelenkschmerzen, Urinfärbung und die Entwicklung von Soor.

Clindamycin kann oral verabreicht werden (viermal täglich, 0,15–0,45 g mit einer Mindestdauer von 10 Tagen). Vaginalcreme mit Clindamycin – Vagicin (Kindatsin, Clindes) – wird maximal eine Woche lang angewendet (kontraindiziert bei schwangeren Frauen). Mögliche Nebenwirkungen sind die Entwicklung einer Pilzinfektion, Menstruationsstörungen, vaginale Schmerzen und Brennen sowie Probleme beim Wasserlassen. Obwohl Clindamycin im Vergleich zu Metronidazol wirksamer gegen Gardnerella vaginalis und Atopobium vaginae ist, wirkt es sich auch auf Laktobazillen aus, was die Wirksamkeit der Behandlung beeinträchtigt und die Wahrscheinlichkeit von Rückfällen und Superinfektionen erhöht.

Praktiker weisen auf die höhere Wirksamkeit des Nitrofuran-Derivats Nifuratel (Synonyme: Macmiror , Methylmercadon, Metilmercadon, Thiodinon) hin, das auf Trichomonas vaginalis, Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae und Pilzinfektionen wirkt, Laktobazillen jedoch nicht beeinträchtigt.

Welche Zäpfchen gegen Juckreiz im Intimbereich bei Frauen von Ärzten empfohlen werden, lesen Sie in den Materialien:

• Vaginalzäpfchen gegen Infektionen
• Vaginalzäpfchen
• Brustzäpfchen
• Kerzen gegen Scheidentrockenheit

Auch in der Gynäkologie und Dermatologie werden häufig Salben und Cremes gegen Juckreiz im Damm, in der Vulva und in der Vagina eingesetzt.

Bei schwerer Entzündung bakterieller Ätiologie werden Salben mit dem Antibiotikum Chloramphenicol (Levomekol, Contricomycetin, Iruksol, Syntomycin-Emulsion), Salben mit Silbersulfadiazin (Sulfargin, Dermazine) usw. Verschrieben.

Zur Behandlung der durch das Herpes-simplex-Virus verursachten viralen Vaginose gibt es spezielle Salben, Einreibungen und Cremes gegen Herpes : Aciclovir (andere Handelsnamen - Herpevir, Zovirax), Gossypol, Riodoxol, Bonafon, Florenal.

Skleroatrophe und andere vulvovaginale Flechten sind schwer zu behandeln; Sofern keine bakterielle oder Pilzinfektion hinzukommt, werden Antihistaminika systemisch eingesetzt : Cetirizin (Cetrin, Zyrtec, Allertek), Loratadin (Lorizan, Lomilan, Claritin, Claridol) und topisch mäßig bis ziemlich starke topische Kortikosteroide in Form von Juckreizsalben sowie steroidale und nicht-hormonelle Juckreizcremes. Die topische Kortikosteroidtherapie wird jedoch in kurzen Kursen durchgeführt, da diese Wirkstoffe atrophische Prozesse in der Dermis verschlimmern können.

Weitere Informationen im Artikel – Behandlung der postmenopausalen atrophischen Vaginitis: Zäpfchen, Volksheilmittel

Salben Condylin oder Condylox (mit Podophyllotoxin), Imiquimod-Creme (Aldara) werden bei akuten Kondylomen und Papillomatose verschrieben. Lesen Sie auch: Salbe gegen Kondylome

Bei Candidiasis werden die Salben Mycoseptin oder Cincundan (mit Undecylensäure), Nystatin, Amicazol, Clotrimazol, Octicil, Esulan verwendet. Weitere Informationen zur Behandlung von Candida-Vaginitis – Effektive Behandlung von Soor mit Cremes, Gels und Zäpfchen

Zervikovaginale Spülung oder Sprays gegen Soor werden praktiziert , wobei eine physiologische Lösung, eine wässrige Lösung von Furacilin (0,02 %), antiseptische Lösungen wie Miramistin oder Chlorhexidin verwendet werden.

Homöopathie

Homöopathische Mittel können auch verwendet werden:

• zur Befeuchtung trockener, schuppiger Hautausschläge, die Juckreiz verursachen, und zur Linderung von Erythemen - Graphites;
• bei Entzündungen mit Ausschlag und Juckreiz – Arsenicum iodatum, Thuja (Öl), Hydrastis;
• bei pustulösen Ausschlägen und Juckreiz in Hautfalten – Schwefel;
• wenn der Juckreiz allergisch ist – Mezereum.

Bei trockener, rissiger, schuppiger und juckender Haut jeglicher Lokalisation verschreibt der Homöopath nach Untersuchung Petroleum, Lycopodium und Sepia (in individuell gewählter Dosierung).

Behandlung von Juckreiz im Perineum bei Frauen mit Volksheilmitteln

In den meisten Fällen handelt es sich bei der Anwendung von Volksheilmitteln um eine Behandlung mit Kräutern, wobei die Phytotherapie aus der modernen Medizin kaum mehr wegzudenken ist.

Bei Juckreiz im Intimbereich werden Sitzbäder oder Spritzbrühen aus Kamillenblüten, Ringelblume, Pyzhma, Pfefferminzkraut, Thymian (Thymian), Schachtelhalm, Gelbwurz, Purpur-Muschelgras, Kornblume, Wurzeln von Sumpf-Aira, Alant, Berberitzenrinde und Eiche empfohlen.

Ebenfalls wirksam ist die Verwendung ätherischer Öle: Teebaum (Melaleuca alternifolia), Palmarosa (Cymbopogon martinii), Lavendel, Thymian, Oregano, Salbei, Citronella (Zitronengras).

Chirurgische Behandlung

Pruritus ist möglicherweise keine Indikation für einen chirurgischen Eingriff, bei schwerwiegenden Komplikationen kann jedoch eine chirurgische Behandlung erforderlich sein. Zum Beispiel, wenn sich die Eileiter entzünden und sich in deren Nähe Eiter ansammelt. Oder Verengung der Harnröhre bei Patienten mit skleroatrophischem Lichen ruber

Greifen Sie auch auf die Entfernung akuter Kondylome zurück, die an den Genitalien und am Perineum überwuchert sind.

Komplikationen und Konsequenzen

In der Gynäkologie werden in jüngster Zeit insbesondere die Auswirkungen und Komplikationen der bakteriellen Vaginose untersucht, die als prädisponierender Faktor für Infektionen mit Herpesviren, HIV, Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis und Neisseria gonorrhoeae gilt.

Bei sexuell übertragbaren Krankheiten können sich die Folgen in der Entwicklung einer akuten Entzündung der Eileiter (Salpingitis) mit Eiterbildung in deren Lumen äußern, die als Pyosalpinx diagnostiziert wird.

Eine bakterielle Vaginose kann in der Schwangerschaft besonders gefährlich sein: Sie erhöht immer wieder das Risiko eines Spontanaborts in der Spätschwangerschaft, vorzeitiger Wehen, einem Bruch der fetalen Blase und der Entwicklung einer Entzündung ihrer Membranen (Chorioamnionitis) sowie einer Entzündung der Gebärmutterschleimhaut ( Endometritis) nach der Geburt.

Der chronische Charakter der Vulvodermatose in der Postmenopause verringert die Lebensqualität. Eine Atrophie des Haut- und teilweise Unterhautgewebes im Genitalbereich kann zu Schmerzen beim Geschlechtsverkehr, beim Wasserlassen und beim Stuhlgang führen. Zu den Komplikationen des skleroatrophischen und chronischen Lichen simplex zählen außerdem eine Verengung der Harnröhre, eine Sekundärinfektion und eine lokalisierte Hautatrophie (aufgrund der Langzeitanwendung von Steroiden). Darüber hinaus besteht die Gefahr präkanzeröser Veränderungen (Neoplasien) des Zervixepithels und eines Vulvakarzinoms.

Prävention

Die allgemeinen Empfehlungen zur Sinnhaftigkeit des gelegentlichen Besuchs beim Frauenarzt, zur Notwendigkeit absoluter Hygiene und zur Vermeidung von allem, was dem gesamten Körper schadet, sind eindeutig. Sicherlich sind die Wahl des Lebensstils und die allgemeine Gesundheit wichtige Faktoren, die dazu beitragen, vielen Problemen vorzubeugen. Es gibt jedoch nur spezifische Methoden zur Vorbeugung von sexuell übertragbaren Krankheiten/HIV

Die Vorbeugung einer vaginalen Dysbiose und damit einer bakteriellen und pilzbedingten Vaginose besteht darin, die vaginale Mikroflora normal zu halten. Zu diesem Zweck greifen sie nun auf die Verwendung vaginaler Pro- und Präbiotikaprodukte mit Laktobazillen zurück.

Es ist auch notwendig, den Blutzuckerspiegel zu überwachen und zuckerhaltige Lebensmittel in der Ernährung zu vermeiden. Der Darm sollte ordnungsgemäß funktionieren, da Probleme mit seiner Mikroflora fast alle Organe, einschließlich der Sexualorgane, betreffen. Joghurt mit lebender Bakterienkultur, Sauerkraut (und alle anderen laktofermentierten Gemüsesorten) und auch Lebensmittel mit Ballaststoffen (also Lebensmittel pflanzlichen Ursprungs) sind eine gute Hilfe, um das Gleichgewicht der Darmmikrobiota aufrechtzuerhalten.

Prognose

Bei jedem Symptom hängt die Prognose mit der Ursache des Symptoms zusammen. Am enttäuschendsten sind daher die atrophische Vaginitis, die sich in der Postmenopause entwickelt, und der skleroatrophische Lichen planus bei älteren Frauen, die unter Juckreiz im Intimbereich leiden.