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Ausfluss aus der Scheide
Zuletzt überprüft: 04.07.2025
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Vaginaler Ausfluss, der keine pathologischen Verunreinigungen enthält, kann psychogen sein. Vaginaler Ausfluss hat meist einen unangenehmen Geruch, verursacht vaginalen Juckreiz und ist das Ergebnis einer Infektion.
Aufgrund eines Fremdkörpers (z. B. eines vergessenen Tampons usw.) kann es zu sehr starkem Vaginalausfluss kommen.
Welche Arten von Vaginalausfluss gibt es?
Vaginaler Ausfluss entspricht selten der klassischen Beschreibung.
Psychogener Vaginalausfluss
Ihre Zahl steigt mit der Pubertät, erhöhter sexueller Aktivität, Schwangerschaft und auch bei der Einnahme von Kombinationspillen (was Anlass zur Sorge gibt).
Mykotische Vulvovaginitis (Scheidenpilz) (Candida albicans)
Dies ist die häufigste Ursache für vaginalen Ausfluss, der klassisch als „käsig“ beschrieben wird. Vulva und Vagina können gerötet, schlitzartig und schmerzhaft sein, insbesondere wenn eine allergische Komponente vorliegt. Der Partner hat möglicherweise keine Symptome.
Zu den Risikofaktoren zählen Schwangerschaft, Einnahme von Verhütungsmitteln und anderen Steroidmedikamenten, Immunschwächezustände, Einnahme von Antibiotika und Diabetes – ein Glukosurietest ist erforderlich.
Bei der mikroskopischen Untersuchung sind Myzelfäden oder charakteristische ovale Sporen erkennbar. Gezüchtet auf Sabouraud-Medium.
Wen kann ich kontaktieren?
Diagnose von Vaginalausfluss
Informieren Sie sich über die Besonderheiten der Anamnese. Ist sich die Patientin des Risikos einer sexuell übertragbaren Krankheit bewusst? Wenn bei der Patientin eine solche Krankheit diagnostiziert wird, ist eine Untersuchung der Personen erforderlich, die sexuellen Kontakt mit ihr hatten. Wenden Sie sich hierfür an eine gynäkologische und urologische Klinik.
Führen Sie eine Spiegeluntersuchung durch (wenn keine ausgeprägten Schmerzen vorliegen) und nehmen Sie Abstriche. Zum Nachweis von Chlamydien ist ein Zervixabstrich (und die Aussaat auf einem speziellen Medium) erforderlich; zum Nachweis von Gonorrhoe ein Zervixabstrich.
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Behandlung von Vaginalausfluss
Eine einmalige Injektion eines Imidazol-Pessars, z. B. Clotrimazol 500 mg, plus Vulvacreme (auch für den Partner) ist ausreichend. Der Patientin sollte erklärt werden, dass der Ausfluss nicht mit sexuell übertragbaren Krankheiten zusammenhängt.
Soor tritt häufig wieder auf; verschreiben Sie vaginale Nystatin-Kugeln nachts für 14 Tage oder Fluconazol 150 mg oral (aber nicht während der Schwangerschaft). Eine weit verbreitete Candidose (z. B. in der Mundhöhle, in der Gesäßfurche) bei beiden Partnern kann die Ursache einer erneuten Infektion sein. Frischer Joghurt (auf einem Tampon in die Vagina eingeführt) oder Essigsäuregelee mit einem pH-Wert von 4,0, wie z. B. Aci-Jel, können helfen, die Symptome leichter Exazerbationen zu verhindern oder zu lindern. Es ist auch ratsam, die Verwendung von Chemikalien zu vermeiden, insbesondere im Bereich der Vulva (Badesalze). Der Anus sollte von vorne nach hinten abgewischt werden, vorzugsweise mit Baumwollunterwäsche. Waschpulver oder Seife gründlich abspülen. Bäder mit Essigzusatz können wirksam sein.
Trichomonas vaginalis (TV)
Infolge einer Infektion entwickelt sich eine Vaginitis, begleitet von schaumigem Ausfluss mit fischartigem Geruch. Die Krankheit wird sexuell übertragen. Die häufig damit einhergehende Gonorrhoe muss ausgeschlossen werden. Trichomonas – bewegliche Flagellaten-Mikroorganismen (40-fache Vergrößerung) – sind auf frischen Abstrichen nachweisbar oder der Erreger kann durch Aussaat identifiziert werden. Behandlung mit Metronidazol in einer Dosis von 400 mg alle 8–12 Stunden über 5 Tage.
Gardnerella vaginalis
Gardnerella sind gramvariable anaerobe Mikroorganismen, die grauen Ausfluss mit fischartigem Geruch verursachen. Die Vagina ist nicht entzündet, Juckreiz und Schmerzen in der Vagina sind selten. Beim Mischen mit einer 10%igen Kaliumhydroxidlösung auf Glas tritt ein Ammoniakgeruch auf. Bei der Untersuchung eines feuchten Ausstrichs sind körnige Zellen des Vaginalepithels – „geklebte Zellen“ – erkennbar. Die Diagnose basiert auf einer mikroskopischen Untersuchung der isolierten Kultur des Erregers. Behandlung: ähnlich wie bei Trichomoniasis.