Herzblock ersten Grades

In der Kardiologie wird ein Herzblock 1. Grades als eine minimale Störung der Weiterleitung elektrischer Impulse definiert, die dazu führt, dass sich die Herzmuskeln von den Vorhöfen zu den Ventrikeln ununterbrochen zusammenziehen und entspannen.

Epidemiologie

Ein Herzblock 1. Grades tritt häufiger bei Erwachsenen über 60 Jahren auf und betrifft etwa 6 % der Bevölkerung dieser Altersgruppe. Die Prävalenz eines solchen Herzblocks bei Menschen unter 60 wird auf 1–1,5 % geschätzt. [1],[2]

Laut Statistik leiden Männer doppelt so häufig an einem Herzblock 1 Grad wie Frauen.

Bei fast 10 % der jungen Sportler kommt es außerdem zu einer AV-Blockade 1. Grades, die Experten auf einen erhöhten parasympathischen autonomen Tonus zurückführen.[3]

Ursachen Herzblock 1. Grades

Somit ist ein Herzblock eine Pathologie des Erregungsleitungssystems des Herzens , die dazu führt, dass es automatisch funktioniert. Weitere Informationen finden Sie unter. - Herzrhythmus- und Erregungsleitungsstörungen

Ärzte nennen einen Herzblock eine Störung der atrial-ventrikulären oder atrioventrikulären Überleitung – die Weiterleitung von Impulsen von den Vorhöfen (Atrium) zu den Ventrikeln (Ventriculus) durch den atrioventrikulären Knoten (Nodus atrioventricularis), der sich an der Vorhofscheidewand des rechten Vorhofs befindet ein atrioventrikulärer Block 1. Grades (AV-Block).

Je nachdem, wie schwerwiegend die Störung der Herzleitung zwischen der oberen und unteren Herzkammer ist, wird die Blockade in drei Grade eingeteilt, wobei der Herzblock ersten Grades der mildeste ist.[4]

Die Ursachen dieser Störung sind recht zahlreich. Ein Herzblock 1. Grades bei einem Erwachsenen kann auftreten bei:

• koronare Herzerkrankung ;
• Myokarditis ;
• Elektrolytungleichgewicht mit Hyperkaliämie ;
• Hypertonie des Vagusnervs;
• sklerotische und fibrotische Veränderungen im Reizleitungssystem des Herzens (Lenegr-Krankheit);
• idiopathisches klinisches Laun-Ganong-Levin-Syndrom.

Obwohl sich dieser Zustand normalerweise mit zunehmendem Alter entwickelt, kann ein Herzblock 1. Grades bei einem Kind die Folge sein von [5]:[6]

• Angeborene Herzfehler ;
• Diphtherie;
• kardiale autonome Dystonie;
• WPW-Syndrom (Wolff-Parkinson-White) ;
• Brugada-Syndrom bei Kindern .

Risikofaktoren

Als Risikofaktoren für einen Herzblock 1. Grades gelten:

• fortgeschrittenes Alter;
• Schwächung des Herzmuskels, Kardiomyopathie vom restriktiven oder hypertrophen Typ;
• progressive systemische Myokardsklerose;
• rheumatoide Arthritis;
• Hypothyreose;
• Lyme-Borreliose (Lyme-Borreliose) ;
• erbliche neuromuskuläre Störungen;
• Kontinuierliche oder langfristige Einnahme bestimmter Medikamente, wie Herzglykoside, Betablocker, Kalziumkanalblocker, Antipsychotika und andere;
• Sklerodermie, Sarkoidose, systemischer Lupus erythematodes, Amyloidose und andere infiltrative Erkrankungen.

Pathogenese

Bei einem minimalen Herzblock ist die Pathogenese auf eine Verlangsamung der Weiterleitung elektrischer Signale (Aktionspotentiale) zurückzuführen, die vom Sinusknoten (Sinus-Atrial-Knoten) auf ihrem Weg von den Vorhöfen zu den Ventrikeln erzeugt werden.

Bei einer AV-Blockade 1. Grades verlangsamt sich der durch den Atrioventrikularknoten verlaufende Impuls um mehr als 0,2 Sekunden über die programmierte Verzögerung hinaus, die für eine koordinierte rhythmische Kontraktion und Entspannung des funktionellen Synzytiums (Netzwerk elektrisch verbundener Zellen) des Herzmuskels erforderlich ist. Mit vollständiger Vorhofkontraktion und ventrikulärer Füllung mit Blut.[7]

Dann gelangt das Signal, wie es sollte, über die Leitungsbahnen des Guis-Purkinje-Systems (das Bündel von Guis, seinen Beinen und Purkinje-Fasern), die sich entlang der Ventrikelwände des Herzens befinden, und veranlasst die Ventrikel, sich zusammenzuziehen und Blut zu pumpen.

Symptome Herzblock 1. Grades

Normalerweise bemerken die Menschen bei einem Herzblock 1. Grades keine Symptome und wissen nicht, dass sie daran leiden, bis sie ein normales EKG (Elektrokardiogramm) haben.

Das EKG zeigt eine Verlängerung des PQ-Intervalls (d. H. Eine verzögerte Weiterleitung des Impulses durch den AV-Knoten) sowie eine Verlängerung des Intervalls zwischen dem Einsetzen der atrialen Depolarisation und dem Einsetzen der ventrikulären Depolarisation um mehr als 0,2 Sekunden – eine Verlängerung von das PR-Intervall.[8]

Komplikationen und Konsequenzen

Was sind die Gefahren eines Herzblocks 1. Grades? Diese Blockade ist normalerweise nicht schwerwiegend und die Menschen können ein normales Leben führen, wenn die Erkrankung nicht fortschreitet – bis zu einem höheren Grad der Herzblockade mit einer Verlangsamung der Herzfrequenz oder dem Auslassen von Herzschlägen, was das Risiko von Vorhofflimmern erhöht.[9]

Diagnose Herzblock 1. Grades

Weitere Informationen zur Durchführung der instrumentellen Diagnostik in der Kardiologie finden Sie unter. - Instrumentelle Methoden der Herzuntersuchung . Zunächst wird eine Elektrokardiographie durchgeführt.

Darüber hinaus werden Blutuntersuchungen wie: allgemeine klinische biochemische Untersuchungen auf Cholesterin- und Triglyceridspiegel, Elektrolyte, kardiale Troponine cTn I und cTn II, Aminotransferasen AST und ALT, Laktatdehydrogenase (LDH), Kreatinkinase (S-CK) und IgM-Antikörper durchgeführt (Rheumafaktor) erforderlich.

Und die Differentialdiagnose hilft, die genaue Ursache einer Reizleitungsstörung des Herzens zu ermitteln und sie von einem Sinusknotenblock und einem Bradykardie-/Tachykardie-Syndrom zu unterscheiden.

Behandlung Herzblock 1. Grades

Für die überwiegende Mehrheit der Patienten ist außer der routinemäßigen Überwachung in Form einer regelmäßigen Elektrokardiographie keine Behandlung erforderlich. Die Richtlinien der American Heart Association (AHA) und [10]des [11]American College of Cardiology (ACC) empfehlen keine dauerhafte Herzschrittmacherplatzierung bei Patienten mit einer AV-Blockade ersten Grades, außer bei Patienten mit einem PR-Intervall von mehr als 0,30 Sekunden, bei denen der Verdacht besteht, dass sie darauf zurückzuführen sind zur AV-Blockade.[12]

Bei einem Herzblock 1. Grades können Ernährungsumstellungen vorgenommen werden – basierend auf der Ernährung bei Herzerkrankungen .

Verhütung

Die Prävention von Herzblockaden konzentriert sich auf den Umgang mit Risikofaktoren und Kardiologen raten zu einem gesunden Lebensstil, der nicht nur die allgemeine Gesundheit, sondern auch die Herzgesundheit fördert.

Prognose

Patienten mit dieser Erkrankung haben keine direkten Symptome. Die Framingham-Studie zeigte, dass bei Patienten mit verlängerten PR-Intervallen oder Herzblock ersten Grades das Risiko, Vorhofflimmern zu entwickeln, doppelt so hoch ist und die Wahrscheinlichkeit, dass sie einen Herzschrittmacher benötigen, dreimal höher ist. [13]Ein Herzblock ersten Grades beeinträchtigt die Lebensqualität in der Regel nicht und hat in den meisten Fällen eine günstige Prognose.