WPW (Wolff-Parkinson-White)-Syndrom

Das WPW-Syndrom (Wolff-Parkinson-White) ist ein Zustand, der durch die Existenz eines zusätzlichen Weges gekennzeichnet ist, durch den der Impuls ausgeführt wird.

Wenn keine Abweichungen auftreten, treten bei normaler Herzfunktion abwechselnd ventrikuläre und atriale Kontraktionen auf. Das Herz ist aufgrund der Impulse vom Sinusknoten kontrahiert. Der Sinusknoten, auch Rhythmustreiber genannt, ist der Hauptimpulsgenerator, so dass seine Rolle im Leitungssystem des Herzens dominant ist. Der Impuls, der in dem Sinusknoten erzeugt wird, der das Atrium erreicht, führt zu deren Kontraktion, wonach er zu dem Atrioventrikularknoten (AB) geleitet wird, der zwischen den Ventrikeln und Atrien angeordnet ist. Ein solcher Weg ist die einzige Möglichkeit, wie der Impuls die Ventrikel erreichen kann. Für einige Sekundenbruchteile gibt es eine Verzögerung des Pulses in diesem AV-Knoten, die durch die Notwendigkeit verursacht wird, etwas Zeit zu geben, die für die vollständige Bewegung von Blut zu den Ventrikeln von den Atrien notwendig ist. Dann folgt der Puls in Richtung der Beine des Hisnusbündels und die Ventrikel ziehen sich zusammen.

Im Falle der Existenz des WPW-Syndroms, um einen Puls der Ventrikel zu erreichen, ohne durch den atrioventrikulären Knoten zu gehen, gibt es andere Wege, diese zu umgehen. Aus diesem Grund trägt diese Problemumgehung zu einem gewissen Grad zu einem schnellen Impuls darüber bei, verglichen mit dem, der den richtigen normalen Kanälen folgt. Ein solches Phänomen kann den Zustand einer Person mit einem gegebenen Herzsyndrom in keiner Weise beeinflussen und ist praktisch nicht wahrnehmbar. Es ist oft möglich, es nur in den Anzeigen der Herztätigkeit zu identifizieren, die im Elektrokardiogramm angezeigt werden.

Es sollte getrennt gesagt werden, dass zusätzlich zu dem WPW-Syndrom auch das CLC-Phänomen existiert, das im Wesentlichen mit diesem identisch ist, mit der Ausnahme, dass keine charakteristischen Veränderungen im EKG beobachtet werden.

Zusammenfassend stellen wir fest, dass das WPW-Syndrom als ein Phänomen des Entstehens von zusätzlichen Wegen zur Ausführung eines Impulses hauptsächlich die Natur einer angeborenen Herzanomalie hat und dass seine tatsächliche Prävalenz größer ist als die Anzahl der aufgezeichneten Fälle. In jungen Jahren ist seine Existenz nicht von irgendeiner signifikanten Symptomatik begleitet. Aber im Laufe der Zeit gibt es bestimmte Faktoren, die die Entwicklung eines solchen Syndroms auslösen. Dies geschieht hauptsächlich, wenn sich die Impulsleitfähigkeit im Hauptpfad des Durchgangs verschlechtert.

Ursachen des WPW-Syndroms

Die Ursachen des WPW-Syndroms, so die Mehrheit der Wissenschaftler auf dem Gebiet der Medizin, beruhen hauptsächlich auf angeborenen Faktoren. Nämlich - durch die Tatsache, dass im Prozess der unfertigen Herzbildung, zusätzliche atrioventrikuläre Verbindungen bleiben. Dies ist begleitet von der Tatsache, dass in der Periode, in der fibrotische Ringe in der Mitral- und Trikuspidalklappe gebildet werden, die Muskelfasern sich nicht vollständig zurückbilden.

Der normale Verlauf der Entwicklung ist eine allmähliche Ausdünnung und anschließend (mit dem Erreichen eines Zeitraums von 20 Wochen) das vollständige Verschwinden aller zusätzlichen Muskelwege, die in den frühen Stadien aller Embryonen existieren. Anomalien, mit denen sich fibröse atrioventrikuläre Ringe bilden können, tragen zur Erhaltung der Muskelfasern bei, was die wichtigste anatomische Voraussetzung für das WPW-Syndrom darstellt.

Die Familienform des WPW-Syndroms ist häufiger durch die Anwesenheit einer großen Anzahl von zusätzlichen atrioventrikulären Verbindungen gekennzeichnet.

Etwa im dritten Teil aller klinischen Fälle ist das Syndrom mit dem Auftreten von angeborenen Herzfehlern - Mitralklappenprolaps, Ebstein-Anomalie - assoziiert. Die Ursache ist auch das deformierte interventrikuläre, interatriale Septum der Fallot-Tetrade, Bindegewebsdysplasie - dysembryogenes Stigma. Darüber hinaus spielt der Faktor der Vererbung eine wichtige Rolle, insbesondere die hereditäre hypertrophe Kardiomyopathie.

Wie wir sehen, besteht die Ursache des WPW-Syndroms hauptsächlich in der Verletzung der Bildung eines so wichtigen Organs wie des menschlichen Herzens im Verlauf der Embryonalentwicklung. Obwohl dieses Syndrom weitgehend ungünstige kongenitale anatomische Merkmale verursacht, können seine ersten Manifestationen sowohl im Kindesalter als auch im Erwachsenenalter nachgewiesen werden.

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Wolff-Parkinson-White-Syndrom

Statistiken zeigen, dass das Wolff-Parkinson-White-Syndrom in 0,1 bis 0,3% der Gesamtbevölkerung beobachtet wird. Die größte Anzahl von Fällen ist in Verbindung mit der Tatsache charakterisiert, dass es eine solche Herzanomalie gibt, als ein zusätzliches Bündel von Kent, das zwischen einem der Ventrikel und dem linken Atrium liegt. Die Existenz eines Bündels von Kent ist einer der zugrundeliegenden pathogenen Faktoren beim Auftreten eines solchen Syndroms. Bei Männern mit dem Wolff-Parkinson-White-Syndrom dominieren überwiegend Männer gegenüber Frauen.

Die Klinik dieses Syndroms bei einigen Patienten kann völlig implizit sein. Die wichtigste, leicht erkennbare Konsequenz eines schnelleren Durchgangs des Pulses entlang eines zusätzlichen Leitungsweges besteht zunächst darin, daß die Rhythmen der Herzkontraktionen verletzt werden und sich Arrhythmien entwickeln. Mehr als die Hälfte der klinischen Fälle treten supraventrikuläre und reziproke paroxysmale Tachyarrhythmien auf, das Phänomen von Flattern oder Vorhofflimmern. Häufig führt das Wolff-Parkinson-White-Syndrom zu einer hypertrophen Herzanomalie von Ebstein, Mitralklappenprolaps, Kardiomyopathie.

Das Wolff-Parkinson-White-Syndrom ist ein Phänomen, bei dem eine vorzeitige ventrikuläre Erregung auftritt. Die Entwicklung des Syndroms geht in der Regel nicht mit dem Auftreten von Symptomen einher, die in ausreichendem Maße zum Nachweis dieser Symptome exprimiert werden. Oft wird das Vorhandensein des Wolff-Parkinson-White-Syndroms ausschließlich durch Elektrokardiogrammdaten ermöglicht.

Symptome des WPW-Syndroms

Symptome des WPW-Syndroms können in keiner Weise manifestiert werden, auch wenn das Vorhandensein des Elektrokardiogramms als Hauptmethode der Bestätigung definitiv festgestellt ist. Es kann jederzeit passieren, unabhängig vom Alter der Person, und vor diesem Verlauf dieses Herzsymptoms ist meistens nicht das Auftreten irgendeiner ausgedrückten inhärenten Symptomatologie begleitet

Die Hauptcharakteristika, die auf das Syndrom WPW hinweisen, sind die Verstöße des Rhythmus des Herzschlages. In 80 Prozent der Fälle und sein Hintergrund tritt reziproke supraventrikuläre Tachykardie, mit einer Frequenz von 15 bis 30% auftritt, Vorhofflimmern, 5% der Patienten haben Vorhofflattern, wenn die Anzahl der Schläge pro Minute bis zu 280-320.

Zusätzlich gibt es die Möglichkeit von Arrhythmien eines unspezifischen Typs - ventrikuläre Tachykardie und Plesistolie: ventrikulär und atrial.

Zu arhythmischen Anfällen führen oft zu Zuständen, die durch Überforderung der emotionalen Sphäre oder die Folgen erheblicher körperlicher Anstrengung verursacht werden. Einer der Gründe kann auch der Missbrauch von Alkohol sein, und manchmal sind Verletzungen des Herzrhythmus von spontaner Natur, und es ist nicht möglich, genau festzustellen, warum sie auftreten.

Wenn es einen Arrhythmieanfall gibt, wird es von Herzschlag- und Herzschlagempfindungen begleitet, Herzschmerzen, der Patient kann fühlen, dass er erstickt. In einem Zustand von Flattern und Vorhofflimmern kommt es häufig zu Ohnmacht, Kurzatmigkeit, Schwindel, arterieller Hypotonie. Bei einem Übergang zum Kammerflimmern ist die Möglichkeit eines plötzlichen Herztodes nicht ausgeschlossen.

Solche Symptome des WPW-Syndroms als arhythmische Anfälle können eine Dauer von mehreren Sekunden sowie mehrere Stunden haben. Ihre Erleichterung kann entweder infolge der Tatsache, dass Reflexempfänge durchgeführt wurden, oder unabhängig davon erfolgen. Die lange Dauer der Anfälle erfordert die Überweisung an ein Krankenhaus und die Einbeziehung eines Kardiologen zur Überwachung dieser Patientenzustände.

Verdecktes WPW-Syndrom

Der Verlauf des WPW-Syndroms kann in einigen Fällen einen völlig impliziten, versteckten Charakter haben. Auf der Basis der offenbarten Tachyarrhythmie ist eine Annahme über das Vorhandensein in dem Patienten möglich, und die wichtigste diagnostische Maßnahme ist die Herzuntersuchung mittels elektrophysiologischer Methode, bei der die Ventrikel durch elektrischen Strom künstlich stimuliert werden. Die Notwendigkeit besteht darin, dass zusätzliche Leiterbahnen Impulse ausschließlich retrograd ausführen können und diese nicht in antegrader Richtung folgen können.

Hidden WPW Syndrom zusätzlich zu den genannten Gründen, dass Sinusrhythmus nicht durch Symptome indikativ für vorzeitigen ventrikuläre Erregungs begleitet wird, das heißt, ist das Intervall, in dem Elektrokardiogramm PQ einer Abweichung von den Werten nicht charakteristisch, daß die Norm sind. Darüber hinaus gibt es auch eine Delta-Welle, jedoch das Vorhandensein von atrioventrikulären hin- und hergehende Tachykardie festgestellt, die in retrograden Halt zusätzlicher atrioventrikulären Verbindungen inhärent ist. In diesem Verteilungsbereich tritt Depolarisation in der Reihenfolge - von dem Sinusknoten an die Vorhöfe, und geht dann durch den Atrioventrikularknoten Verzweigungsblock mit dem Strahl erreicht den ventrikulären Myokards.

Zusammenfassend ist festzuhalten, dass das versteckte WPW-Syndrom entweder durch die Ergebnisse der Festlegung der Zeit der retrograden Leitung des Pulses oder wenn die Ventrikel durch endokardiale Untersuchung stimuliert werden, detektiert werden kann.

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Manifestosyndrom WPW

Das Schlüsselmerkmal des WPW-Manifestations-Syndroms ist, dass damit die Erregungsrichtung nicht nur antegrad, sondern auch retrograd sein kann. Die extrem retrograde Impulsleitung durch zusätzliche Wege der ventrikulären Erregung übersteigt die anterograde Überleitung in der Frequenz der Fälle, auf die man trifft.

Die Tatsache, dass das Syndrom einen anterograd-manifestierenden Typus hat, wird gesagt, weil es sich in Form von sich abzeichnenden charakteristischen Veränderungen im Elektrokardiogramm des Patienten manifestiert. Die Fähigkeit, dem Impuls in der antegraden Richtung zu folgen, bestimmt tatsächlich die spezifischen Manifestationen, wie sich dieses Syndrom in den Ergebnissen der Elektrokardiographie unterscheidet. Insbesondere wird bei Anzeichen einer Präexzitation der Ventrikel das Auftreten einer Deltawelle in Standardleitungen festgestellt, das PQ-Intervall wird kürzer, der verbreiterte QRS-Komplex wird beobachtet. In Bezug auf die Deltawelle muss separat angemerkt werden, dass sie einen größeren Wert hat als für eine große Region des ventrikulären Myokards, wobei eine Anregung von dem Kent-Strahl gegeben ist.

Manifestierendes Syndrom WPW ist durch die oben genannten Eigenschaften außerhalb des paroxysmalen reziproken Angriffs der Tachykardie gekennzeichnet. Der Grad der Gefahr, wenn er eine Gefahr für das Leben des Patienten bedeutet, ist hauptsächlich nicht mit dem Vorhandensein dieses Herzsyndroms verbunden, sondern hauptsächlich mit solchen Attacken, mit Tachykardie und Vorhofflimmern.

WPW-Syndrom Typ B

Das Syndrom des WPW-Typs hat in vieler Hinsicht die Ähnlichkeit zum Typ A des selben Herzsyndroms. Wenn es auch aufgrund des Durchgangs durch den rechten sinus Impulsstrahl Paladin Kent auftritt Erregung des rechten Ventrikels, normale Aktivierung beider der Ventrikel voran, die von der atrioventrikulären Verbindung auf Impuls auftritt.

Ähnlichkeit mit einem ähnlichen Typ-A-Syndrom ist die vorzeitige Erregung der Ventrikel, genauer gesagt Teile des rechten Ventrikels. Ein solches Phänomen findet eine Abbildung in der Verkürzung des Intervalls PQ. Darüber hinaus ist das WPW-Syndrom durch die Aktivierung von Muskelgewebe in der rechten Herzkammer gekennzeichnet, die von einer Schicht zur nächsten fortschreitet. Dies verursacht die Bildung einer Deltawelle. Und schließlich - die Prozesse der Erregung der rechten und linken Kammern fallen zeitlich nicht zusammen. Das Recht wird zuerst aktiviert, wonach die Erregung an das interventrikuläre Septum übertragen wird und schließlich der linke Ventrikel aktiviert wird.

Diese Sequenz der ventrikulären Erregung hat auch die Ähnlichkeit, den linken Zweig des His-Bündels zu blockieren.

Ziemlich oft gibt es Fälle, die nicht unter die Definition - WPW-Syndrom Typ-b fallen, und in diesem Fall nicht alle Typ A eines solchen Syndroms entsprechen. Einige von ihnen sind als Übergangsform AB klassifiziert. Die Entstehung des WPW-Syndroms ist nicht immer darauf zurückzuführen, dass Paladino-Kent zusätzliche Möglichkeiten bietet. Es kann auch genannt werden, zusätzlich zur gleichzeitigen Aktivierung von James 'Bündel und dem Bündel von Maheima. Wenn die Aktivierung nur mit einem Strahl von James auftritt, wird das LGL-Syndrom gebildet.

Transiente WPW-Syndrom

Das transiente WPW-Syndrom tritt bei einer bestimmten Anzahl von Patienten auf. In solchen Fällen ist die Präexzitation der Ventrikel vorübergehender Natur. Bei dieser Form eines solchen Syndroms treten sporadisch spezifische Abweichungen von normalen Herzkomplexen auf einem ruhenden Elektrokardiogramm auf, und zwischen ihren Vorgängen kann eine ausreichend große Zeitspanne auftreten, in der die EKG-Parameter der Herztätigkeit nicht verändert werden.

Definieren Sie das Syndrom WPW transient Typ ist hauptsächlich nur als Folge einer bestimmten gezielten Wirkung möglich: Wenn die transösophageale atriale Stimulation durchgeführt wird, die Einführung von ATP oder Phinoptin intravenös. Oft ist auch die Erkennung von Vorventrikulärerventrikeln nur möglich, wenn die vorübergehende Blockade der Leitfähigkeit durch den Atrioventrikularknoten künstlich induziert wird. In diesem Fall wird das Syndrom latentes Syndrom WPW genannt.

Das transiente Syndrom der WPW ist durch das Auftreten von Tachykardieattacken gekennzeichnet.

Wenn das vorübergehende WPW-Syndrom nicht mit dem Auftreten von Herzrhythmusstörungen assoziiert ist, sprechen Sie über das Phänomen der WPW. Der mögliche Übergang der Krankheit während ihres Verlaufs vom Syndrom zum Phänomen ist ein Indikator für einen günstigen Trend.

Intermittierendes WPW-Syndrom

Das intermittierende WPW-Syndrom wird auch als intermittierend bezeichnet. Dieser Name ist eine genaue Darstellung der Essenz der Prozesse, die einen Platz haben, um damit zu sein. Und das nächste Ding passiert: durch alternierende Wege, dann durch den atrioventrikulären Knoten, dann die anterograde Richtung des Pulses durch den Kent-Strahl. Aufgrund dieses Umstandes zeigt ein Standardelektrokardiogramm außerhalb des paroxysmalen Attacks der Tachykardie, dass Anzeichen einer vorzeitigen ventrikulären Erregung vorliegen, dann werden keine Manifestationen davon festgestellt. EKG-Indikatoren sind durch ein Vorhandensein von Sinusrhythmus und verifizierten atrioventrikulären reziproken Tachykardie Zeichen der ventrikulären Präexzitation gekennzeichnet. Die Schwierigkeiten bei der Diagnose des intermittierenden WPW-Syndroms können dadurch verursacht werden, dass es nicht in allen Fällen möglich ist, auf der Grundlage eines einzigen Elektrokardiogramms den Ruhezustand zu bestimmen.

Bei dem intermittierenden Typ des WPW-Syndroms wird das vorübergehende Auftreten einer charakteristischen Deltawelle auf dem Elektrokardiogramm festgestellt.

Das intermittierende WPW-Syndrom ist also durch eine sich ständig ändernde Richtung des Sinusimpulses vom retrograden durch den atrioventrikulären Knoten zum antegraden Knoten gekennzeichnet - im Bündel von Kent. Aus diesem Grund kann diese Art von Syndrom oft schwierig zu diagnostizieren sein.

WPW-Syndrom bei Jugendlichen

Die Adoleszenz ist eine Zeit, in der alle Anomalien des Herzens und die Entwicklung seiner Pathologien mit hoher Wahrscheinlichkeit auftreten. Einer von ihnen ist WPW-Syndrom bei Jugendlichen.

Dieses Herzsyndrom tritt mit der größten Anzahl von Fällen auf, hauptsächlich im Altersbereich von 10 bis 15 Jahren. Nach dem 10. Lebensjahr sind Teenager im Allgemeinen häufiger von dieser Krankheit betroffen. Das Alter eines Teenagers oder wie es genannt wird - ein Übergangsalter, gleich dem ersten Lebensjahr eines Kindes, ist eine von zwei Hauptphasen, in denen Tachykardie und alle möglichen anderen Herzrhythmusstörungen auftreten können.

Wenn dies aufgrund des WPW-Syndroms des Jugendlichen auftritt, werden keine charakteristischen körperlichen Anzeichen festgestellt, mit Ausnahme nur der Manifestationen in Form von Symptomen von Tachyarrhythmien. Und in der Adoleszenz ist die Schwere dieser Symptome oft extrem schwach. Wenn jedoch ein Anfall auftritt, wird es von intensivem Schwitzen begleitet, die Gliedmaßen werden kälter, Hypotonie und Stagnation in den Lungen können auftreten. Das Risiko solcher negativer Phänomene steigt, wenn Herzfehler vorhanden sind oder einen angeborenen Charakter haben.

Bei 70% der Jugendlichen führt das WPW-Syndrom zu einer paroxysmalen Tachykardie mit einer Pulsfrequenz von 200 Schlägen pro Minute und einem Blutdruckabfall von 60-70 mmHg. Kunst. Und weiter bis zu kritisch minimalen Werten.

Das WPW-Syndrom bei Jugendlichen und vor allem die daraus resultierende Arrhythmie ist eng mit der Möglichkeit eines plötzlichen Herztodes verbunden. Im Alter von 3 bis 13 Jahren liegt die Inzidenz solcher Fälle bei 0,6% und bei jungen Menschen unter 21 Jahren bei 2,3%.

Atypisches WPW-Syndrom

Zu sagen, was geschieht, ist das atypische WPW-Syndrom aufgrund der Tatsache möglich, dass laut der Elektrokardiographie, bei allen übrigen Merkmalen, die unvollständige Anwesenheit der Reihe der charakteristischen EKG-Merkmale existiert.

Insbesondere wird die Schlussfolgerung über das atypische WPW-Syndrom getroffen, wenn das Intervall P-Q einen unveränderten Wert hat. Der Grund für diese Tatsache ist, dass nach einer atrioventrikulären Verzögerung des Pulses eine anomale Leitung in den Maheima-Fasern beobachtet wird, die vom Hauptstamm des His-Bündels abzweigen.

Außerdem kann das P-0-Intervall aufgrund des Phänomens der Vorhofblockade nicht verkürzt werden. Die Diagnose dieser Form des Syndroms wird auf der Grundlage der Form durchgeführt, die die Herzkammerkomplexe mit der Deltawelle annehmen.

Berücksichtigt werden auch die Veränderungen in QRS-Komplexen mit charakteristischen Rhythmusstörungen.

In seiner typischen Form hat das WPW-Syndrom ein kurzes, weniger als 120 ms langes PR-Intervall und einen breiten QRS-Komplex - über 120 ms, und hat auch einen langsamen Anfangsteil und Anzeichen einer veränderten Repolarisation.

Hinsichtlich der zusätzlichen Leiterbahnen der linken Anordnung ist zu beachten, dass diese in geringerem Maße vorerregt sind als die Nebenstrecken der freien Wand rechts.

Ein atypisches WPW-Syndrom wird in Betracht gezogen, wenn das Vorliegen einer Präexzitation klar verfolgt wird (durch einen kompetenten EKG-Spezialisten), obwohl das PR-Intervall größer oder gleich 120 ms ist und der QRS-Komplex 120 ms nicht erreicht. Die Präexzitation ist weder aufgrund des verkürzten PR-Intervalls noch bei Vorliegen einer ventrikulären Präexzitation ausgesprochen oder nicht naheliegend. Hier sollte jedoch ein atypisches WPW-Syndrom mit dem Vorhandensein versteckter zusätzlicher Wege unterteilt werden.

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Diagnose des WPW-Syndroms

Die Diagnose des WPW-Syndroms beinhaltet ein Elektrokardiogramm nach Holter und EKG von 12 Ableitungen, Anwendung von Elektrokardiostimulation durch die Speiseröhre und Herzuntersuchung durch elektrophysiologische Methode.

Transösophageale Elektrokardiostimulation liefert eine zuverlässige Bestätigung, dass es zusätzliche Möglichkeiten gibt, den Puls, der dem WPW-Syndrom innewohnt, auszuführen, und induziert auch arrhythmische Anfälle.

Die Durchführung einer endokardialen elektrophysiologischen Untersuchung bietet die Möglichkeit, das genaue Gebiet der Lokalisierung und die Menge, in der zusätzliche Wege vorhanden sind, zu bestimmen. Die Anwendung dieser Methode ist auch eine Methode zur Überprüfung der klinischen Form des WPW-Syndroms und erleichtert die Auswahl von Medikamenten für die Therapie, und daneben ermöglicht es die Bewertung der Wirksamkeit ihrer Verwendung oder Radiofrequenzablation.

Die Bestimmung aller möglichen Herzfehler und Karyomyopathie, die mit der Existenz des WPW-Syndroms verbunden sind, erfolgt durch eine Ultraschalluntersuchung des Herzens.

Das Hauptkriterium für die Elektrokardiographie beim WPW-Syndrom besteht in der Verkürzung des PQ-Intervalls auf weniger als 0,12 s bei Vorliegen einer Deformation des QRS-Drainagekomplexes und in Gegenwart von Deltawellen. Und um transiente Rhythmusstörungen zu etablieren, greifen Sie auf die tägliche EKG-Überwachung zurück.

Für die Differentialdiagnose dieses Herzsyndroms sind Blockaden mit dem Bündel des Bündels erforderlich.

Die Diagnose des WPW-Syndroms erfolgt auf der Basis eines integrierten Ansatzes mit verschiedenen klinischen und instrumentellen Diagnosemethoden. Der erste Nachweis dieser Krankheit tritt jedoch hauptsächlich während des Entschlüsselns des Elektrokardiogramms des Patienten durch den Kardiologen auf.

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WPW-Syndrom im EKG

Das Syndrom von WPW pro eq ist wie folgt.

Abenteuer sinus Impulsstrahl in der linken Paladinos Kent führt zur Aktivierung des linken Ventrikels, früher als andere Teile der Ventrikel angetrieben werden unter dem Einfluss des nächsten Impulses in der üblichen Weise auf atrioventrikulären Verbindung. Infolgedessen sind die Ventrikel, nämlich ein Teil des linken Ventrikels, vor der normalen Zeit erregt. Ein solches Phänomen findet eine Abbildung auf dem Kardiogramm in Form einer Verkürzung des P-Q-Intervalls. In diesem Fall erreicht es nicht 0,10 s.

Das nächste, was dem WPW-Syndrom im EKG innewohnt, ist ein sequentieller Übergang der Erregung von einer Muskelschicht in der linken Herzkammer zur anderen. Als Ergebnis wird eine Deltawelle auf dem Elektrokardiogramm reflektiert. Die Deltawelle ist ein pathologisch veränderter Anfangsteil im aufsteigenden Knie der R-Welle, der ein gezacktes und verbreitertes Aussehen hat.

Noch ein weiteres charakteristisches Merkmal des EKG WPW Syndrom Ergebnisse ist nicht gleichzeitige Erregung beider Ventrikel als charakteristisch für normalen und in einer kohärenten Erregerübertragung von einem zum anderen. Der Prozess beginnt mit einer ungewöhnlich frühen Aktivierung des linken Ventrikels Puls bewegt sich weiter auf die Ventrikelseptums und erst danach im rechten Ventrikel ist.

Der Anregungsprozeß hat also eine Ähnlichkeit zu derjenigen, die bei einer Blockade des rechten Bündels auftritt.

So kann man zu den Hauptsymptomen des WPW-Syndroms im EKG erstens eine Verkürzung auf weniger als 0,10 des P-Q (P-R) -Intervalls nennen; in der zweiten - die Existenz einer positiven Deltawelle in den Ableitungen der Vorderwand des linken Ventrikels bzw. Negativ im Hintern. Es hat die Ähnlichkeit mit der anomalen Q-Welle und ein weiteres charakteristisches Phänomen ist eine Verbreiterung von mehr als 0,12 s und eine Deformation des QRS-Komplexes ähnlich der Blockade des rechten Bündels.

Die obigen Merkmale beziehen sich auf die EKG-Indizes des WPW-Syndroms A.

Typ B dieses Syndroms hat fast identische Eigenschaften. Ies ist eine Verkürzung des Intervalls P-Q auf weniger als 0,10 s, die Gegenwart von Delta-Wellen-negativ im rechten präkordialen Ableitungen und positive bzw. In der linken, QRS-Komplex in dem verbreiterten mehr als 0,12 und einem verformten Zustand, um inhärente Blockade linkes Bein des Bündels.

Darüber hinaus gibt es viele Formen des WPW-Syndroms, die vom Typ A zum Typ B übergehen, und die Kombination dieser Typen in den sogenannten AB-Typ des Syndroms. Dies ist der Grund für die Vielfalt des Bildes des Syndroms von WPW auf Gl.

Behandlung des WPW-Syndroms

Die Behandlung des WPW-Syndroms hängt vom klinischen Bild der Krankheit ab und basiert auf den Daten, die mit instrumentellen diagnostischen Studien erhalten wurden, und beinhaltet die Auswahl einer der am besten geeigneten existierenden Methoden.

Medizinische Maßnahmen werden auf die Anwendung einer Reihe von folgenden Behandlungsmaßnahmen reduziert.

Vor allem ist dies eine antiarrhythmische Therapie mit der Verabredung einer Behandlung mit Medikamenten. Hier gibt es jedoch einen wichtigen Punkt, nämlich - es sollte berücksichtigt werden, dass die Verwendung von Medikamenten, die als Ca-Blocker wirken, inakzeptabel ist, und auch die Medikamente von Digitalis sind inakzeptabel.

Ein hohes Maß an Effizienz zu zeigen, ist in der Lage, den Einsatz von elektrophysiologischen Methoden zu zeigen. Dazu gehören die Kardioversion / Defibrillation, dh die externe Defibrillation wird mit der Elektrokardiographie synchronisiert.

Außerdem kann bei der Behandlung des WPW-Syndroms auf die Verwendung einer Katheterablation zusätzlicher Wege zur Durchführung zurückgegriffen werden. Diese Methode ist ein nicht-chirurgisches Verfahren, das darauf abzielt, diese Pathologien der Impulsübertragung zu zerstören, Herzrhythmusstörungen zu verursachen und das WPW-Syndrom zu verursachen. Gleichzeitig werden spezielle Katheter durch das Kreislaufsystem in das Herz eingeführt, was kein Öffnen der Brust des Patienten erforderlich macht. Aus diesem Grund ist diese Methode, die eine eher radikale und effektive therapeutische Maßnahme darstellt, gleichzeitig minimal-invasiv.

Die Behandlung des WPW-Syndroms kann nur dem entsprechenden Facharzt anvertraut werden, da die Selbstmedikation und Eigenanwendung aller Medikamente und der Einsatz verschiedener Methoden eine Gefahr für das Leben des Patienten darstellen können. Da eine im medizinischen Bereich inkompetente Person nicht in der Lage ist, objektive Ursachen, die Art und den Mechanismus von Störungen des Herzrhythmus selbständig festzustellen. Vor allem, wenn die Behandlung dieses Syndroms einen operativen Eingriff erfordert. Hier, ohne einen erfahrenen Chirurgen nicht tun können.

Operation mit WPW-Syndrom

Die Operation mit dem WPW-Syndrom ist eine moderne Methode der radikalen Behandlung, die sich auf die Durchführung der Katheterablation bezieht, dh die Zerstörung der bestehenden pathologischen Zusatzroute.

Bei dieser Operation wird zuerst ein spezieller Katheter durch die V. Subclavia in die Herzhöhle eingeführt. Es beherbergt eine Vielzahl von Sensoren, die von ihnen gesammelten Daten werden mit komplexer Software analysiert. Aufgrund dessen wird es möglich, den Bereich, in dem ein zusätzlicher Weg lokalisiert ist, mit dem grßten Grad an Genauigkeit zu bestimmen.

Basierend auf der diagnostischen Information, die in diesem Stadium, der als elektrophysiologische Untersuchung des Herzens bezeichnet wird, erhalten wird, wird eine genaue Anwendung des zusätzlichen Weges unter Verwendung eines Hochfrequenzstroms bewirkt. Die Folge davon ist die Zerstörung eines solchen Weges.

Das Ergebnis dieser Operation mit WPW-Syndrom mit 97% Wahrscheinlichkeit ist die vollständige Entsorgung des Patienten von einem solchen Herzsyndrom. In den verbleibenden 3% der Fälle kann eine weitere derartige Operation erforderlich sein. Nach einer zweiten Operation erreicht die Erfolgsrate dieser Behandlungsmethode 100%.

Patienten, die wegen eines WPW-Syndroms operiert werden, werden in einer spezialisierten Abteilung hospitalisiert.Die "Kauterisation", wie sie oft als Katheterablation bezeichnet wird, findet ohne Blut statt und dauert nicht länger als eine Stunde. Der Austritt des Patienten ist oft nach Ablauf des Tages in kürzester Zeit möglich.

Prävention des WPW-Syndroms

Bis heute kann nicht mit Rechtfertigung argumentiert werden, dass es ohnehin eine spezielle Prävention des WPW-Syndroms gibt, und es gibt eine Reihe von Maßnahmen, die mit einer 100% igen Garantie die Krankheit verhindern können.

Die Entwicklung dieses Herzsyndroms kann in vielen Fällen auf angeborene Faktoren zurückzuführen sein. Dies bedeutet, dass, wenn eine Person in diesem Zusammenhang Voraussetzungen für das Auftreten von Herzstörungen (einschließlich WPW-Syndrom) hat, diese früher oder später unter einem bestimmten ungünstigen Zusammenfluss von Umständen manifestieren wird.

Auch wenn es keine offensichtlichen Symptome von Herzrhythmusstörungen gibt, und doch ein Elektrokardiogramm eine Krankheit anzeigt, sollte dies ein ausreichender Grund sein, einen Kardiologen zu konsultieren.

Wenn eine Person mit WPW-Syndrom diagnostiziert wird, sollten seine Angehörigen auch eine umfassende Untersuchung mit Elektrokardiographie, täglicher EKG-Überwachung, Echokarographie unterzogen werden. Vielleicht wird auch eine elektrophysiologische Studie benötigt. Es wird empfohlen, dies zu tun, um die Möglichkeit ihrer Krankheit zu minimieren.

Prävention von WPW-Syndrom im Wesentlichen, zunächst ist es sicherzustellen, dass die Zeit, die alarmierenden Symptome zu identifizieren, um zu bestimmen, was genau heißt es, und verwirrte, was getan werden sollte, weiteren Verlauf der negativen Erscheinungen zu verhindern.

Prognose des WPW-Syndroms

Die Prognose des WPW-Syndroms in Fällen, in denen seine Anwesenheit beim Menschen nicht mit dem Auftreten eines vollständigen Komplexes charakteristischer Symptome einhergeht, ist günstig.

Die Durchführung von medizinischen Maßnahmen und die Aufnahme kardiologischer Aufzeichnungen ist nur für diejenigen Patienten ratsam, die eine Familienanamnese haben, die durch den plötzlichen Herztod eines der Angehörigen solcher Patienten belastet ist. Ein solches Bedürfnis erfordert auch bestimmte berufliche Angaben, beispielsweise für Piloten, beruflich mit Sport befasste Personen usw.

Wenn der Patient Beschwerden oder Arrhythmien hat, die lebensbedrohlich sein können, ist eine vollständige komplexe Diagnose erforderlich, um die notwendigen Behandlungsmaßnahmen auszuwählen. Nach Durchführung der Radiofrequenzkatheterablation sollten diese Patienten von einem Kardiochirurgen und Kardiologen-Arrhythmologen beobachtet werden.

Etwa 80% der Menschen mit WPW-Syndrom leiden unter Anfällen von reziproker Tachykardie, mit 15-30% Wahrscheinlichkeit von Vorhofflimmern, und 5% der Fälle von Vorhofflattern auftreten. Es besteht auch ein geringes Risiko für einen plötzlichen Herztod. Es tritt bei 0,1% der Patienten auf

Für den Fall, dass eine Person nicht durch irgendwelche negativen Manifestationen im Zusammenhang mit seinem WPW-Syndrom gestört ist, scheint dies ein positiver prognostischer Faktor zu sein.

Die Prognose des WPW-Syndroms verbessert sich aufgrund der Tatsache, dass eine Radiofrequenzkatheterablation pathologischer zusätzlicher Routen durchgeführt wurde, weitgehend.

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