Glykosurie

Glukosurie - eine Erhöhung der Ausscheidung von Glukose im Urin.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Ursachen glykosurie

Erhöhte Ausscheidung von Glukose im Urin aus verschiedenen Gründen. Bei gesunden Personen wird Glucosurie nicht exprimiert, sie kann nicht durch routinemäßige Labormethoden bestimmt werden, und die Zunahme des Schweregrads der Glucosurie, beispielsweise bei der Durchführung eines Glucosetoleranztests, ist vorübergehend.

Die renale Glukosurie ist häufig eine eigenständige Erkrankung. Es wird normalerweise zufällig entdeckt; Polyurie und Polydipsie sind äußerst selten. Manchmal wird die renale Glucosurie von anderen Tubulopathien begleitet, einschließlich der Zusammensetzung des  Syndroms.

Unter den möglichen Ursachen für die Typen 1 und 2 der Nierenglukosurie werden Mutationen eines der tubulären Trägerproteine diskutiert, die Glukose mit zwei Natriumionen reabsorbieren. Die Unterscheidung dieser Optionen auf genetischer Ebene ist jedoch schwierig, da in einer Familie Fälle von Nierenglukosurie sowohl des Typs 1 als auch des Typs 2 diagnostiziert werden.

Es werden drei Arten von isolierter Nierenglucosurie unterschieden.

• Bei der renalen Glukosurie Typ 1 wird eine signifikante Abnahme der Glukoserückresorption im proximalen Tubulus bei relativ konservierten Werten der glomerulären Filtration beobachtet. Das Verhältnis der maximalen Glukoserückresorption zur GFR bei Patienten mit Typ-1-Nierenglukosurie ist verringert.
• Die renale Typ-2-Glukosurie ist durch einen signifikanten Anstieg der Glukosereabsorptionsschwelle durch proximale Tubulusepithelzellen gekennzeichnet. Das Verhältnis von maximaler Glucosereabsorption zu GFR ist nahezu normal.
• Es ist äußerst selten, eine Nierenglukosurie des Typs 0 zu beobachten, bei der die Fähigkeit der Epithelzellen der proximalen Tubuli, Glukose zu resorbieren, vollständig fehlt. Die Entwicklung von Glucosurie ist mit einer Mutation verbunden, die das Fehlen oder einen signifikanten Defekt, begleitet von dem vollständigen Verlust der reabsorbierenden Funktion, der Glucose transportierenden kanalikulären Proteine verursacht. Bei diesen Patienten ist die Höhe der Glykosurie besonders hoch.

Es gibt seltenere Varianten der Nierenglucosurie. Eine Kombination von Nierenglucosurie Typ 1 mit Glycineurie und Hyperphosphaturie wurde beschrieben; Es gibt jedoch keine anderen Anzeichen eines Fanconi-Syndroms, einschließlich Aminoacidurie.

Bei einer Kombination von Nierenglucosurie mit Glycineurie leiden Patienten häufig an Mukoviszidose. Es wird angenommen, dass diese Variante der Tubulopathie autosomal-dominant vererbt wird.

Es wurde eine Mutation identifiziert, die eine signifikante Abnahme der Aktivität des Darmtransporters für Glucose und Galactose verursacht. Gleichzeitig zeigen diese Patienten eine beeinträchtigte Glukoserückresorption in den Tubuli, die häufig der Typ-2-Nierenglukosurie ähnelt.

Bei schwangeren Frauen wird eine renale Glucosurie beobachtet. Seine Entwicklung beruht auf einem signifikanten physiologischen Anstieg der GFR mit relativ stabilen Indikatoren für eine maximale Glucosereabsorption. Die Glykosurie schwangerer Frauen ist vorübergehend.

[7], [8]

Ursachen der Glykosurie

Natur der Glykosurie	Gründe
Überlauf der Glykosurie (mit Hyperglykämie)	Typ 1 Diabetes Diabetes mellitus
Iatrogen	Medikamente (Kortikosteroide) Infusionslösungen (Dextroselösungen) Parenterale Ernährung
Renal	Typ A Typ B Geben Sie O ein Fanconi-Syndrom Gestörte Aufnahme von Glucose und Galactose im Darm (selektive Malabsorption von Glucose und Galactose) Glykosurie schwanger
Andere Arten	Intrakranielle Hypertonie Hyperkatabolische Zustände (ausgedehnte Verbrennungen) Störungen der endokrinen Drüsen Sepsis Bösartige Tumoren

Diagnose glykosurie

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

Labordiagnose der Glykosurie

Eine renale Glukosurie wird durch das Vorhandensein von Glukose im Urin bei leerem Magen und normaler Glykämie diagnostiziert. Der renale Ursprung der Glykosurie wird durch den Nachweis von Glukose in mindestens drei Urinproben und das Fehlen von Änderungen der Blutzuckerkurve während des Glukosetoleranztests bestätigt.

Bei der renalen Glukosurie schwankt die Menge der Glukoseausscheidung im Urin zwischen 500 mg / Tag und 100 g / Tag oder mehr, bei den meisten Patienten zwischen 1 und 30 g / Tag.

[17], [18],

Differenzialdiagnose

Bei schwangeren Frauen wird eine Differenzialdiagnose der Glykosurie mit Diabetes bei schwangeren Frauen durchgeführt.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Behandlung glykosurie

Die Behandlung der Nierenglukosurie beinhaltet die Auswahl einer ausgewogenen Ernährung, die genügend Kohlenhydrate enthält.

Bei Polyurie wird die Verwendung von Trockenfrüchten empfohlen, um einen Kaliumverlust zu vermeiden.

[25], [26], [27], [28]