Ösophagusgeschwür

Ein Ösophagusgeschwür ist eine Geschwürbildung der Speiseröhrenschleimhaut. Die Krankheit wurde erstmals 1879 von Quincke beschrieben und tritt häufiger bei Männern als bei Frauen auf. Geschwüre befinden sich hauptsächlich im unteren Drittel der Speiseröhre.

Ätiologie und Pathogenese

Man unterscheidet zwischen echten (peptischen) und symptomatischen Ulzera der Speiseröhre.

Echte Speiseröhrengeschwüre sind Magengeschwüre, die bei Personen mit einem Hiatushernie der Speiseröhre, Herzinsuffizienz und gastroösophagealer Refluxkrankheit auftreten.

Ursachen von Speiseröhrengeschwüren

Klinisches Bild

1. Retrosternale Schmerzen sind das wichtigste Symptom eines Ösophagusgeschwürs. Sie treten in der Regel während der Mahlzeiten auf. Liegt das Ulkus direkt in der Kardia oder Subkardie, sind die Schmerzen hoch im Epigastrium oder im Bereich des Schwertfortsatzes zu spüren.
2. Dysphagie ist ein Gefühl der Schwierigkeit beim Durchgang von Nahrung durch die Speiseröhre, verursacht durch ein entzündliches Ödem der Speiseröhrenschleimhaut und dessen Dyskinesie. In einigen Fällen wird Dysphagie durch die Entwicklung einer ulzerativen Stenose der Speiseröhre verursacht; in diesem Fall kommt eine Regurgitation des Speiseröhreninhalts hinzu.

Symptome eines Speiseröhrengeschwürs

Instrumentelle Daten

Ösophagoskopie

VM Nechaev (1997) beschreibt drei Formen von Speiseröhrengeschwüren.

1. Ein fokales Ulkus ist eine kleine Ulzeration (0,3–1 cm Durchmesser) mit klaren, glatten und nicht erhabenen Rändern. Die Peristaltik ist erhalten, und die Wände sind nicht starr.
2. Tiefes Geschwür – größer (0,5–3 cm Durchmesser) mit klaren, gleichmäßigen Rändern, die sich über das umgebende Gewebe erheben, die Peristaltik bleibt erhalten.
3. Flach-infiltratives Geschwür - in Form eines flachen Infiltrats mit einem Durchmesser von 0,3–3 cm mit klaren Grenzen, hyperämischen Rändern, bedeckt mit Fibrin.

Diagnose eines Ösophagussulkus