Röntgen der Speiseröhre

In der Mundhöhle zermahlen und mahlen die Kaukräfte der Kiefer, Zähne und Zunge Nahrung und unter dem Einfluss von Speichel - ihre enzymatische Verarbeitung, Erweichung und Verflüssigung. Der Pharynx verbindet die Mund- und Nasenhöhle mit der Speiseröhre und dem Larynx. Der Schluckakt ist ein komplexer Prozess, der eine willkürliche - orale und unwillkürliche - pharyngeale Ösophagusphase beinhaltet.

Während des Schluckens schließt der weiche Himmel die Öffnung der Nasenhöhle und die Epiglottis - der Eingang zum Kehlkopf. Gleichzeitig entspannt sich der obere Ösophagussphinkter, der hauptsächlich vom Krikoid-Pharynx-Muskel gebildet wird. Der Ösophagus ist eine direkte Fortsetzung des Pharynx. Seine Aufgabe ist es, das Essen in den Magen zu bewegen. Peristaltische Welle für 5-6 Sekunden erreicht den unteren Schließmuskel der Speiseröhre, die zu diesem Zeitpunkt entspannt, und dann sofort kontrahiert, verhindert die Rückkehr von Inhalten in die Speiseröhre (die sogenannte Regurgitation).

Die wichtigsten Methoden der Untersuchung des Pharynx und der Speiseröhre sind die Röntgenaufnahme (Röntgen der Speiseröhre), Endoskopie und Manometrie. Die Endosonographie und die Radionuklidtechnik - Szintigraphie - sind von zusätzlicher Bedeutung. Röntgen-Methode ermöglicht es, die Morphologie und Funktion aller Teile des Pharynx und der Speiseröhre und ihre Beziehung zu benachbarten Geweben und Organen zu beurteilen. Die Endoskopie ist äußerst wichtig für die Früherkennung von entzündlichen und Tumorveränderungen in der Schleimhaut und die Durchführung einer Reihe von therapeutischen Maßnahmen.

Endosonographie ermöglicht es, die Struktur der Ösophaguswand zu bestimmen, die wichtig ist bei der Planung der Behandlung eines Tumors der Speiseröhre. Die Manometrie wird vor allem bei röntgenologischen Erkrankungen des Ösophagus eingesetzt. Szintigraphie erleichtert die Erkennung von Erkrankungen der Speiseröhre, insbesondere gastroösophagealen Reflux.

Normaler Ösophagus im Röntgenbild

Mit der Röntgenaufnahme der Speiseröhre auf nüchternen Magen ist die Speiseröhre eine enge Röhre mit eingestürzten Wänden. Es ist auf normalen Röntgenaufnahmen nicht sichtbar. Zum Zeitpunkt des Aktes des Schluckens kann durch die Speiseröhre zu sehen bewegende Nahrung mit Luftblasen zu schlucken, aber die Wand der Speiseröhre ist immer noch nicht das Bild gegeben, so dass die Basis der Strahlungsforschung ist künstlich mit einer wäßrigen Suspension von Bariumsulfat kontrastierte. Bereits die erste Beobachtung eines kleinen Teils der flüssigen wässrigen Suspension ermöglicht grob geschätzten Schlucken, Förderung Kontrast Masse durch die Speiseröhre, die Funktion des gastroösophagealen Überganges und den Fluss von Barium in den Magen. Empfangen von Patienten dicke wässrige Aufschlämmung (Paste) aus Bariumsulfat ermöglicht es, alle langsam Speiseröhrensegmente in verschiedenen Projektionen und unterschiedlichen Positionen des Körpers und, zusätzlich zu dem Röntgenstrahl, zu inspizieren, alle notwendigen Bilder oder das Video Aufnahme.

Fremdkörper von Rachen und Speiseröhre

Jeder Patient, der einen Fremdkörper verschluckt, muss unter ärztlicher Aufsicht stehen, bis er auf natürlichen Wegen entfernt oder verlassen wird. Metallische Fremdkörper und große Knochen finden sich in Durchleuchtungen, Röntgenaufnahmen und Computertomogrammen. Es ist nicht schwer, ihre Natur und Lokalisierung zu bestimmen. Spitze Gegenstände (eine Nadel, ein Nagel, Knochenstücke) können in den unteren Teilen des Pharynx und des birnenförmigen Sinus stecken bleiben. Wenn sie einen geringen Kontrast haben, ist ein indirektes Symptom eine Verformung des Pharynxlumens aufgrund eines Weichteilödems. Eine Zunahme des Volumens der Prä-Invertebraten-Zelle wird beobachtet, wenn die Wand des Halsteils der Speiseröhre durch den Fremdkörper perforiert ist. Sonographie und AT erleichtern die Erkennung dieser Läsion (der Schatten eines Fremdkörpers, kleine Luftblasen in Weichteilen, die Ansammlung von Flüssigkeit in ihnen).

 Normale Röntgenanatomie der Speiseröhre

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Röntgenzeichen von Erkrankungen der Speiseröhre

Indikationen für die Röntgenuntersuchung (Röntgen) der Speiseröhre sind Dysphagie und alle unangenehmen Empfindungen in der Speiseröhre. Die Studie wird auf nüchternen Magen durchgeführt.

Divertikel. Divertikel ist eine sackartige Ausbuchtung der Schleimhaut und der submukösen Schicht der Speiseröhre durch die Schlitze der Muskelschicht. Die meisten Divertikel befinden sich im Bereich des pharyngealen Ösophagusgelenks, in Höhe des Aortenbogens und in der Bifurkation der Luftröhre im Supra-Diaphragma-Segment. Pharyngoesophageal (Rand- oder Zenker) Divertikel zwischen der unteren Faser inferior pharyngealen Konstriktor Muskel- und Siegelring pharyngealen Muskel an der Rückwand der Speiseröhre auf der Ebene CVIII gebildet.

Dyskinesie der Speiseröhre. Dyskinesie der Speiseröhre manifestiert sich in ihrer Hypertonie oder Hypotonie, Hyperkinesie oder Hypokinesie, in Spasmen oder Insuffizienz der Schließmuskeln. All diese Störungen werden durch Röntgenuntersuchung in Form von Beschleunigung oder Verlangsamung des Fortschreitens der Kontrastmasse, Auftreten von spastischen Verengungen usw. Erkannt. Von den funktionellen Störungen beobachtet am häufigsten Versagen des unteren Ösophagussphinkters mit gastroösophagealen Reflux, d.h. Werfen Sie den Inhalt des Magens in die Speiseröhre. Als Folge davon entwickeln entzündliche Phänomene in der Speiseröhre, Oberfläche, und dann tiefe Ösophagitis entwickelt. Die Faltenbildung der Speiseröhre Wand fördert die Bildung einer Hernie der Speiseröhre Öffnung des Zwerchfells.

Hernie der Speiseröhre Öffnung des Zwerchfells. Es gibt zwei Haupttypen von Hiatushernien: axiale und Para-Ösophagus.

Bei der axialen Hernie werden die Intra- und Sub-Zwerchfellsegmente der Speiseröhre und ein Teil des Magens in die Brusthöhle verdrängt, die Herzöffnung befindet sich oberhalb des Zwerchfells. Wenn paraösophageale Hernie subdiaphragmaler Segment Speiseröhre und Cardia Loch in der Bauchhöhle befindet, und ein Teil geht durch die Speiseröhrenmagen Aperturöffnung in die Brusthöhle neben der Speiseröhre.

Ösophagitis und Geschwüre der Speiseröhre.

Akute Ösophagitis wird nach einer Verbrennung der Speiseröhre beobachtet. In den frühen Tagen sind Ödeme der Schleimhaut der Speiseröhre und deutliche Verletzungen ihrer Tonus und motorischen Fähigkeiten zur Kenntnis genommen. Die Schleimhautfalten sind geschwollen oder gar nicht sichtbar. Dann ist es möglich, die Unebenheit der Konturen der Speiseröhre und die "fleckige" Natur seiner inneren Oberfläche aufgrund von Erosion und flachen Ulzerationen zu erkennen. Innerhalb von 1-2 Monaten entwickelt sich eine Narbenverengung, in deren Bereich keine Peristaltik vorliegt. Die Passage der Speiseröhre hängt vom Grad der Stenose ab. Bei Bedarf wird eine Ballondilatation der Speiseröhre unter Durchleuchtungskontrolle durchgeführt.

Achalasie der Speiseröhre. Akhalasie - das Fehlen einer normalen Öffnung der Herzöffnung - eine relativ oft beobachtete pathologische Bedingung. Im Stadium der Erkrankung bemerkt der Radiologe die konische Verengung des sub-diaphragmatischen Segments der Speiseröhre und die Verzögerung der Kontrastmasse für einige Minuten. Dann öffnet sich plötzlich die Herzöffnung und Barium dringt schnell in den Magen ein. Im Gegensatz zum Karzinomkarzinom sind die Konturen des Subdiaphragma-Segments und des oberen Teils des Magens gleichmäßig; in diesen Abteilungen gibt es klare Längsfalten der Schleimhaut. Bei längerer Verzögerung der Kontrastmittelmasse im Ösophagus wird auf einen pharmakologischen Test zurückgegriffen. Nitroglycerin oder intramuskuläre Injektion von 0,1 g Acetylcholin fördert die Öffnung der Herzöffnung.

Tumore der Speiseröhre. Gutartige epitheliale Tumoren (Papillome und Adenome) der Speiseröhre haben das Aussehen eines Polypen. Sie verursachen den Mangel, den Schatten des Kontrastmittels zu füllen. Die Konturen des Defekts sind scharf, manchmal flach, die Schleimhautfalten werden nicht zerstört, aber der Tumor ist umschrieben. Gutartige nicht-epitheliale Tumoren (Leiomyome, Fibrome etc.) wachsen submukös, so dass die Schleimhautfalten erhalten bleiben oder abgeflacht werden. Der Tumor ergibt einen Kantenfüllungsdefekt mit gleichmäßigen Konturen.

Disphagie

Der Begriff "Dysphagie" bezieht sich auf alle Arten von Schluckbeschwerden. Dies ist ein Syndrom, das durch verschiedene pathologische Prozesse verursacht werden kann: neuromuskuläre Erkrankungen, entzündliche und neoplastische Läsionen der Speiseröhre, systemische Bindegewebserkrankungen, Narbenstrikturen, etc. Die Hauptmethode zur Untersuchung von Patienten mit Dysphagie ist radiographisch. Es ermöglicht Ihnen, eine Vorstellung von der Morphologie des Pharynx und aller Teile der Speiseröhre zu bekommen und eine Kompression der Speiseröhre von außen zu erkennen. In unklaren Situationen, mit negativen Ergebnissen der Radiographie und auch mit der Notwendigkeit einer Biopsie, ist eine Ösophagoskopie indiziert. Bei Patienten mit funktionellen Beeinträchtigung, durch Röntgenuntersuchung festgestellt, kann Ösophagus-Manometrie notwendig sein (insbesondere im Fall von Achalasie der Speiseröhre, Sklerodermie, diffuser Ösophagusspasmus).

Röntgenzeichen von Erkrankungen der Speiseröhre