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Ösophagusgeschwür - Diagnose
Zuletzt überprüft: 06.07.2025
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Die Diagnose von Speiseröhrengeschwüren besteht aus den folgenden Maßnahmen:
Ösophagoskopie
VM Nechaev (1997) beschreibt drei Formen von Speiseröhrengeschwüren.
- Ein fokales Ulkus ist eine kleine Ulzeration (0,3–1 cm Durchmesser) mit klaren, glatten und nicht erhabenen Rändern. Die Peristaltik ist erhalten, und die Wände sind nicht starr.
- Tiefes Geschwür – größer (0,5–3 cm Durchmesser) mit klaren, gleichmäßigen Rändern, die sich über das umgebende Gewebe erheben, die Peristaltik bleibt erhalten.
- Flach-infiltratives Geschwür - in Form eines flachen Infiltrats mit einem Durchmesser von 0,3–3 cm mit klaren Grenzen, hyperämischen Rändern, bedeckt mit Fibrin.
Zur Differentialdiagnose eines Speiseröhrenkrebses ist bei allen Ulzera eine Biopsie der Speiseröhrenschleimhaut mit anschließender histologischer Untersuchung erforderlich.
Röntgen der Speiseröhre
Das wichtigste radiologische Zeichen eines Ösophagusgeschwürs ist eine „Nische“ (d. h. eine runde oder dreieckige Ausstülpung entlang der Kontur des Speiseröhrenschattens), wobei die Falten der Speiseröhrenschleimhaut häufig in Richtung des Geschwürs konvergieren. Ein indirektes Zeichen eines Geschwürs ist ein anhaltender Kontrastfleck auf der Innenseite der Speiseröhre nach der Passage einer Bariumsuspension.
Tägliche gastroösophageale pH-Metrie
Mit dieser Methode können wir das Vorliegen einer Hernie der Speiseröhrenöffnung des Zwerchfells, einer Herzinsuffizienz und einer gastroösophagealen Refluxkrankheit nachweisen.
Virologische Untersuchung der Biopsie
Sie wird durchgeführt, um die virale Ätiologie eines Ösophagusgeschwürs nachzuweisen. Zum Einsatz kommen die Polymerase-Kettenreaktion und die DNA-Hybridisierung in situ.