Einseitige Schwäche der Gesichtsmuskeln

Die einseitige Schwäche der Gesichtsmuskulatur wird durch pathologische Prozesse verursacht, die den N. Facialis (VII) betreffen. Alle Läsionen des Systems der Gesichtsinnervation können auf 8 Ebenen lokalisiert werden:

1. supranukleäre Schädigung (zentrale Lähmung des N. Facialis);
2. Niederlage auf der Ebene des Kerns und der Wurzel des Gesichtsnervs (Prozesse im Bereich der Variolbrücken);
3. Schädigung im Bereich der hinteren Schädelgrube (Brücken-Kleinhirnwinkel);
4. am Eingang zum Kanal des Schläfenbeins;
5. im Nervenkanal proximal zu n. Petrosus superficialis major (zur Tränendrüse);
6. in dem Kanal ist in der Nähe der Abzweigung nach m. Stapedius;
7. zwischen n. Stapedius und Chorda tympani; im Kanal distal der Chorda tympani;
8. Nervenschaden distal zum Foramen stylomastoideum.

Bei Schwangeren sowie Patienten mit Diabetes mellitus und arterieller Hypertonie ist die Neuropathie des Nervs VII häufiger als bei der übrigen Bevölkerung.

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Ursachen einseitige Schwäche der Gesichtsmuskeln

Die Hauptursachen der einseitigen Schwäche der Gesichtsmuskeln:

1. Idiopathische Neuropathie des Nervs VII (Bell-Paralyse (Bell)).
2. Familienformen der Neuropathie des VII Nervs.
3. Infektiöse Läsionen (Herpes simplex ist die häufigste Ursache, Herpes zoster, HIV, Poliomyelitis, Syphilis und Tuberkulose (selten), Katzenkratzkrankheit und viele andere).
4. Stoffwechselstörungen (Diabetes, Hypothyreose, Urämie, Porphyrie).
5. Erkrankungen des Mittelohrs.
6. Post-vaccinale Neuropathie des Nervs VII.
7. Syndrom von Rossolimo-Melkerson-Rosenthal (Melkersson, Rosenthal).
8. Schädel-Hirn-Verletzung.
9. Tumore (gutartig und bösartig) des Nervenstammes.
10. Erkrankungen des Bindegewebes und granulomatöse Prozesse.
11. Im Bild von alternierenden Syndromen (mit vaskulären und neoplastischen Läsionen des Hirnstamms).
12. Basale Meningitis, carcinomatöse, lymphomatöse und sarkomatöse Infiltration von Membranen.
13. Tumor des Brücken-Kleinhirn-Winkels.
14. Multiple Sklerose.
15. Kirgisistan.
16. Arterielle Hypertension.
17. Erkrankungen der Schädelknochen.
18. Iatrogene Formen.

Die ausgeprägteste Parese der Gesichtsmuskulatur wird bei peripheren Läsionen des N. Facialis beobachtet.

Kryptogene oder idiopathische Neuropathie des Nervs VII

Dies ist der häufigste Grund. Sie sind häufiger bei Frauen im dritten Trimester der Schwangerschaft (manchmal mit Rückfällen während jeder Schwangerschaft), sie beginnen akut, oft begleitet von Schmerzen im Hinter-dem-Ohr-Bereich, eine Verletzung des Geschmacks, Übersäuerung und selten eine Verletzung der Tränen; oft der Beginn der Krankheit in der Nacht. Es ist durch das entfaltete Bild der einseitigen Prosopoplegie gekennzeichnet.

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Familienformen der Neuropathie des Nervs VII sind selten

Der Grund ist nicht bekannt. Oft begleitet von Pigmentflecken auf der Haut und einer Verzögerung der Gesamtentwicklung. Gekennzeichnet durch wiederkehrende isolierte Lähmung des N. Facialis.

Angeborene Lähmung des Gesichtsnervs ist auf dem Bild des Mobius-Syndroms zu sehen.

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Infektiöse Läsionen

Demyelinisierende Neuropathie Nervus facialis oft beobachtet, vor allem nach dem Herpes zoster im Zwischennerv (Hunt-Syndrom mit charakteristischen Schmerzen und Hautausschlägen im Ohr oder im Mund, manchmal Nerven VIII beteiligt).

Weitere Gründe: HIV (begleitet pleocytosis in CSF), Syphilis, Tuberkulose (Tuberkulose selten bei mastoid, Mittelohr oder pyramidenSchläfenBeins); infektiöse Mononukleose, Katzenkratzkrankheit, Polio, idiopathische Hirn Neuropathie (Parese kann sein unilateral), Osteomyelitis der Schädelknochen, Lyme - Borreliose (bei Kindern unilaterale Läsion des Gesichtsnerves ist häufiger (akutes Auftreten von Lähmungen der Gesichtsmuskulatur wird durch Parese und nachfolgende Atrophie anderer Muskeln immer begleitet) als bei Erwachsenen), Kindern Infektionen, Lepra.

Dysmetabolische Störungen

Läsionen des N. Facialis bei Diabetes mellitus, Hypothyreose, Urämie, Porphyrie werden als Mononeuropathie oder im Bild der Polyneuropathie beschrieben.

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Erkrankungen des Mittelohrs

Otitis und (selten) Mittelohrtumore, wie der Glomustumor, können zu Paresen des Gesichtsnervs führen. Eine Parese aufgrund dieser Erkrankungen geht immer mit Hörverlust und entsprechenden radiologischen Befunden einher.

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Nachimpfung Neuropathie des Gesichtsnervs

Diese Form der Neuropathie wird manchmal nach der Impfung gegen Diphtherie, Keuchhusten, Tetanus und Poliomyelitis beobachtet.

Rossolimo-Melkerson-Rosenthal-Syndrom

Dieser Eponym bezieht sich auf eine Erbkrankheit, die durch eine wiederkehrende Neuropathie des Gesichtsnervs, wiederkehrende charakteristische Ödeme im Gesicht, Cheilitis und gefaltete Zunge gekennzeichnet ist. Eine volle Reihe von Symptomen tritt nur in 25% der Fälle auf; Schwellung der Lippen - in 75%; Ödeme des Gesichts - in 50% der Fälle; gefaltete Zunge - in 20-40% der Beobachtungen; Niederlage des Gesichtsnervs - in 30-40% der Fälle. Prozoplegie kann einseitig und zweiseitig sein; Die Seite der Läsion kann von Rezidiv zu Rezidiv wechseln. In Familien mit dieser Krankheit gibt es Patienten (in verschiedenen Generationen) mit verschiedenen Varianten von unvollständigen Melkerson-Rosenthal-Rossolimo-Syndrom. Elemente eines "trockenen" Syndroms werden bei einigen Patienten mit dieser Krankheit beschrieben.

Kopftrauma mit Schädelbasisfraktur

Schädel-Hirn-Verletzungen, vor allem Fraktur petrous führt oft zu Schäden an den Gesichts- und Hörnerven (Querfractur Pyramide vestibulären-Hörnerv unmittelbar beteiligt, Fraktur Pyramide in der Länge umfassen Nerven können nicht manifestieren bis 14 Tage Solche Läsionen diagnostiziert werden können. Oto- Methode). Mögliches chirurgisches Trauma des Gesichtsnerv Stamm; verursachen Neuropathien und kann Geburtsschäden sein.

Tumore (gutartig und bösartig) im Bereich des Brücken-Kleinhirn-Winkels und der hinteren Schädelgrube

Langsam zunehmender Kompression des Nervus facialis Tumors, insbesondere Cholesteatom, Neurom VII Nerven, Meningiome, Neurofibromatose, dermoid oder Granulomatose bezogen auf das Gehirn (oder Aneurysma vertebrale oder Arteria basilaris), führen zu langsam fortschreitende Lähmung des Gesichtsnervs unter Einbeziehung der benachbarten Formationen (achter, fünften, sechsten Hirnnerven Läsionen des Hirnstamms Symptome); die Entstehung der Symptome einer intrakraniellen Hypertension und anderen Symptomen.

Erkrankungen des Bindegewebes und granulomatöse Prozesse

Solche Prozesse wie Periarteriitis nodosa, Riesenzell Arteriitis temporalis, Behcet-Krankheit, Wegener-Granulomatose (granulomatöse Entzündung der kleinen und mittleren Arterien befällt vor allem die Atemwege und die Nieren) führen und Polyneuropathie zu mononeuropathy sowie die Niederlage der Hirnnerven, die Gesichtsnerven einschließlich.

Heerfordt-Syndrom: Parese des N. Facialis (häufiger bilateral) bei Sarkoidose mit Parotisschwellung und Sehstörungen.

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Im Bild von alternierenden Syndromen

Periphere Fazialisparese kann eine Manifestation der motorischen Kerne der Gesichtsnerven im kaudalen Teil der Brücke Abdeckung sein. Häufige Gründe sind:

Stem Schlaganfall, Syndrom manifestiert Miyar-Gubler (Fazialisparese mit kontralateralen Hemiparese) FAUVILLERS Syndrom oder (Fazialisparese in Kombination mit homolateralen Abducens Läsion und kontralateralen gamiparezom).

Basale Meningitis

Basal Meningitis verschiedene Ätiologie, einschließlich carcinomatöse oder leukämischen meningeal Infiltration, oft auf die Niederlage des Gesichtsnervs führen (immer beinhalten andere Hirnnerven Parese oft bilateral, werden durch schnelles Einsetzen gekennzeichnet).

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Multiple Sklerose

Multiple Sklerose kann oft als Läsion des Gesichtsnervs auftreten (manchmal wiederkehrend).

Syringobulbia ist eine seltene Ursache der Pathologie des VII-Paares (mit hoher Lokalisation der Höhle im Hirnstamm).

Arterielle Hypertension

Arterielle Hypertension ist eine bekannte Ursache der Kompression-ischämischen Neuropathie des Gesichtsnervs; es kann zu einer einseitigen Lähmung der Gesichtsmuskeln führen, offenbar aufgrund einer Verletzung der Mikrozirkulation oder einer Blutung in den Gesichtsnervenkanal.

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Erkrankungen der Schädelknochen

So wie die Paget-Krankheit und Hyperostosis cranialis interna (auch eine Erbkrankheit, die zu wiederkehrenden Neuropathien des Gesichtsnervs führt). In diesen Fällen gehört das entscheidende Wort in der Diagnose zur Röntgenuntersuchung.

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Iatrogene Formen

Iatrogene Neuropathie, Nervus facialis ist als nach der Verabreichung von Lidocain im Gesichtsbereich, Isoniazid, antiseptisch Anwendung hlorokrezola beschriebenen Elektrodenpasten und Cremes einig (transient Schwäche des Gesichtsmuskels).

Manchmal können die folgenden zusätzlichen Informationen bezüglich der wiederkehrenden Schwäche der Gesichtsmuskeln nützlich sein. Letzteres wird bei 4-7% aller Bell-Lähmungen beobachtet.

Wiederkehrende Schwäche der Gesichtsmuskeln

Hauptgründe:

1. Idiopathische Neuropathie des Gesichtsnervs (einschließlich familiär).
2. Merkelson-Rosenthal-Syndrom.
3. Multiple Sklerose.
4. Diabetes mellitus.
5. HWP.
6. Sarkoidose.
7. Cholesteatom.
8. Idiopathische kraniale Polyneuropathie.
9. Arterielle Hypertension.
10. Intoxikation.
11. Myasthenie.
12. Hyperostosis cranialis interna (eine erbliche Erkrankung, die sich durch Verdickung der inneren Schädelknochenplatte mit getunnelten Schädelneuropathien manifestiert).

Diagnose einseitige Schwäche der Gesichtsmuskeln

Allgemeiner und biochemischer Bluttest; Urinanalyse; Elektrophorese von Serumproteinen; Kultur der Sekretion aus dem Ohr; Audiogramme und kalorische Assays; Röntgenaufnahmen des Schädels, Mastoidfortsatz und Pyramide des Schläfenbeins mit Tomographie; CT oder MRI; Myelographie der hinteren Schädelgrube; Untersuchung von Zerebrospinalflüssigkeit; Sialographie; EMG; serologische Tests auf HIV-Infektion, Syphilis, Lyme-Borreliose erforderlich sein kann; es ist notwendig, Tuberkulose auszuschließen.

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