Schmerzen im Gesicht

Gesichtsschmerzen, oder anders gesagt Prosopalgie, sind eines der schwierigsten Probleme der modernen Medizin. Schmerzhafte Empfindungen können aufgrund von Erkrankungen des Nerven- und Zahnsystems, Augenerkrankungen und HNO-Organen usw. auftreten. In diesem Zusammenhang wird der Patient von Ärzten verschiedener Fachrichtungen behandelt. Gesichtsschmerzen sind in der medizinischen Praxis sehr häufig.

Gesichtsschmerzen stellen in der neurologischen Praxis ein komplexes Problem dar. Für eine erfolgreiche Diagnose und Behandlung von Schmerzen sind die Charakteristika klinischer Manifestationen und ein klares Verständnis der pathophysiologischen Mechanismen, die für die Festlegung einer bestimmten Therapietaktik erforderlich sind, von großer Bedeutung. Moderne Klassifikationsansätze, die sich insbesondere in der neuesten Version der Klassifikation der International Society of Pain in the Face (ISPS) widerspiegeln, sind auch für Neurologen von großer Relevanz und praktischer Bedeutung. Gleichzeitig ist es in einigen Fällen angebracht, bei der Beschreibung bestimmter Formen deren Definitionen aus der Klassifikation der International Association for the Study of These Conditions zu verwenden, die in der ISPS-Klassifikation entweder fehlen oder zu kurz dargestellt sind.

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Was verursacht Gesichtsschmerzen?

Gesichtsschmerzen können durch verschiedene kraniale Neuralgien verursacht werden, wie zum Beispiel Trigeminusneuralgie, Zahnerkrankungen, Verletzungen der Halswirbelsäule, Erkrankungen der Nasennebenhöhlen, Arteriitis temporalis, Tumoren des Schädels, des Nasopharynx usw.

Eine der seltensten Erkrankungen, die Gesichtsschmerzen verursachen, ist die Glossopharyngeusneuralgie. Der Patient verspürt paroxysmale Beschwerden in den Mandeln, in der Mundhöhle und der Zungenwurzel. Diese treten beim Schlucken (insbesondere kalter Flüssigkeiten), Gähnen, Husten, Sprechen und Kauen auf. Oftmals können Gesichtsschmerzen in Hals und Ohr ausstrahlen. Schon leichter Druck auf Tragus, Mandeln oder weichen Gaumen geht mit Schmerzen einher. Gesichtsschmerzen können mehrere Minuten anhalten und zu Ohnmacht, Blutdruckabfall und Bradykardie führen.

Gesichtsschmerzen können ein Symptom einer Neuralgie des Nervus laryngeus superior sein. Sie sind durch paroxysmale ein- oder beidseitige Schmerzen im Kehlkopf und Unterkiefer gekennzeichnet, die in Ohr, Auge, Schultergürtel und Brustkorb ausstrahlen.

Eine weitere Ursache für Schmerzen im Gesichtsbereich ist die Neuralgie des Ganglion pterygopalatinum. Die Schmerzen konzentrieren sich in dieser Situation auf Ohr, Auge, weichen Gaumen, Zähne und Kiefer und können in die Hals-Schulter-Schulter-Region ausstrahlen. Diese Erkrankung ist durch Symptome wie Gesichtsschwellungen, verstopfte Nase, Tränenfluss, Sklerainjektion auf der Schmerzseite, Migräne, Kopfschmerzen und zervikogene Schmerzen im Gesicht gekennzeichnet.

Gesichtsschmerzen können auch eine Folge einer Neuralgie des Nasoziliarganglions sein, begleitet von Schmerzen im Bereich der Nasenwurzel, des inneren Augenwinkels, Blepharospasmus, Bindehautinjektion, verstopfter Nase und Nasenausfluss. Beim Einträufeln einer Kokain-Adrenalin-Mischung in die Nase verschwinden die Gesichtsschmerzen im Nasenbereich, nicht jedoch im Augenbereich.

Erkrankungen des Kiefergelenks sind mit Schmerzen im Stirn-, Schläfen-, Unterkiefer- und Wangenbereich verbunden. Schmerzen in diesen Gesichtsbereichen können auch durch ein myofasziales Syndrom der Kaumuskulatur, degenerative oder entzündliche Erkrankungen des Kiefergelenks oder einen abnormalen Biss verursacht werden.

Schmerzen im Gesicht, an den Zähnen, im Unterkiefer, im Ohr und im oberen Nackenbereich, die bis zu mehreren Stunden anhalten können, können durch eine Karotidynie verursacht werden.

Die häufigste Ursache für Schmerzen im Gesichtsbereich sind odontogene Schmerzen. Ursachen für Schmerzen im Unter- und Oberkiefer sind Nervenreizungen durch Karies, Parodontalabszesse und Erkrankungen des Zahnmarks. Gesichtsschmerzen sind oft pulsierend, verstärken sich nachts und sind am stärksten im Bereich der Zahnwurzel spürbar. Ein Schmerzanfall kann beim Verzehr von süßen, kalten oder umgekehrt warmen Speisen oder Flüssigkeiten auftreten.

Atypische Prosopalgie, die Schmerzen im Gesicht verursacht, betrifft am häufigsten Frauen im Alter zwischen 30 und 60 Jahren. Die Krankheit wird diagnostiziert, wenn keine organischen Schmerzursachen identifiziert werden können. Normalerweise ist das Schmerzsyndrom in der Hälfte des Gesichts und des Halses spürbar, manchmal ist es jedoch nur im Gesicht lokalisiert und dauerhaft vorhanden. Oft sind die Schmerzen im Gesicht stechend, pulsierend, bohrend, drückend und brennend.

Muskelschmerzen im Gesicht entstehen durch Verspannungen der Mimik- und Kaumuskulatur sowie der Nackenmuskulatur. Diese Schmerzen werden als myofasziales Schmerzsyndrom im Gesicht bezeichnet.

Wenn Sie Schmerzen im Gesicht verspüren, sollten Sie umgehend einen Arzt aufsuchen, um die Ursache der Schmerzen abklären zu lassen.