Gesichtsnerv

Der Gesichtsnerv (N. facialis) verbindet den eigentlichen Gesichtsnerv und den Mittelnerv.

Der eigentliche Gesichtsnerv (N. facialis) wird von motorischen Nervenfasern gebildet. Der Intermediärnerv (N. intermedius; Wrisberg-Nerv) enthält sensorische Geschmacks- und autonome parasympathische Fasern. Die sensorischen Fasern enden an den Neuronen des Nucleus tractus solitarius, die motorischen Fasern entspringen den Zellen des motorischen Nucleus. Die autonomen Fasern entspringen dem oberen Speichelkern. Der Gesichtsnerv tritt am hinteren Rand der Brücke seitlich des Nervus abducens und seitlich der Olive aus. Dieser Nerv verläuft nach vorne und seitlich und tritt in den inneren Gehörgang ein. Auf der unteren Seite des inneren Gehörgangs verläuft der Nerv im Gesichtsnervenkanal des Schläfenbeins, zunächst quer zur Längsachse der Schläfenbeinpyramide. Dann, auf Höhe der Spalte des Kanals des Nervus petrosus major, bildet der Gesichtsnerv die erste Biegung fast rechtwinklig nach hinten. Anschließend verläuft er ein kurzes Stück im oberen Teil der medialen Wand der Paukenhöhle und biegt dann nach unten ab (zweite Biegung). An der ersten Biegung (dem Kniehöcker) befindet sich das Ganglion geniculi, das aus den Körpern pseudounipolarer Neuronen besteht. Das Ganglion geniculi bezeichnet den empfindlichen Teil des Gesichtsnervs (intermediärer Nerv). Der Gesichtsnerv verlässt den gleichnamigen Kanal durch das Foramen stylomastoideum an der Schädelbasis und gibt seine Äste an die Gesichtsmuskulatur des Kopfes ab.

Vom Gesichtsnervenkanal gehen mehrere Äste ab:

1. Der große Felsennerv (N. petrosus major) zweigt im Bereich der Kniespeicheldrüse ab und verlässt den Gesichtsnervenkanal durch die Spalte des Kanals des großen Felsennervs. Anschließend verläuft der große Felsennerv entlang der Vorderfläche der Schläfenbeinpyramide, entlang der Rinne des großen Felsennervs, durchdringt den Knorpel im Bereich des zerrissenen Foramens und tritt in den Flügelkanal ein. In diesem Kanal bildet er zusammen mit dem tiefen Felsennerv (N. petrosus profundus, einem sympathischen Nerv aus dem inneren Karotisplexus) den Nerv des Flügelkanals (N. canalis pterygoidei; Nervus vidius), der sich dem Ganglion pterygoideum nähert (siehe „Trigeminusnerv“). Der große Felsennerv besteht aus Fasern des Zwischennervs. Dabei handelt es sich um präganglionäre parasympathische Fasern, die Axone von Neuronen des oberen Speichelkerns sind.
2. der kommunizierende Ast (mit dem Plexus tympani) [r. communicans (cum plexus tympanico)] geht vom Ganglion geniculatum bzw. vom Nervus petrosus major ab und zieht zur Schleimhaut der Paukenhöhle;
3. der Nervus stapedius (N. stapedius) ist ein motorischer Nerv, der aus dem absteigenden Teil des Gesichtsnervs entspringt und in die Paukenhöhle bis zum Musculus stapedius vordringt;
4. Die Chorda tympani wird von parasympathischen (präganglionären) und sensorischen (geschmacklichen) Fasern gebildet. Die sensorischen Fasern sind periphere Fortsätze der pseudounipolaren Neuronen des Ganglion geniculatum. Die sensorischen Fasern der Chorda tympani entspringen an den Geschmacksknospen in der Schleimhaut der vorderen zwei Fünftel der Zunge und des weichen Gaumens. Die Chorda tympani trennt sich vom Stamm des Gesichtsnervs, bevor sie den gleichnamigen Kanal (oberhalb der Öffnung des Musculus stylomastoideus) verlässt und in die Paukenhöhle gelangt. In der Paukenhöhle verläuft die Chorda tympani unter der Schleimhaut entlang des oberen Teils ihrer medialen Wand, zwischen dem langen Ambossschenkel und dem Hammergriff. Ohne Äste in der Paukenhöhle abzugeben, tritt die Chorda tympani durch die Fissura petrotympanica an die Außenfläche der Schädelbasis aus. Die Chorda tympani verläuft dann nach vorne und unten und verbindet sich in einem spitzen Winkel (zwischen dem Musculus pterygoideus medialis und lateralis) mit dem Nervus lingualis.

Der Gesichtsnerv zweigt unmittelbar nach dem Austritt aus dem Foramen stylomastoideum den Nervus auricularis posterior ab, der entlang der Vorderfläche des Processus mastoideus des Schläfenbeins nach hinten und oben verläuft und den Hinterhauptsbauch des Musculus epicranialis, den Musculus auricularis posterior und den Musculus auricularis superior (Nervus auricularis posterior, N. auricularis posterior) innerviert. Hier zweigt der Ramus digastricus (r. digastricus) vom Gesichtsnerv zum Hinterbauch des Musculus digastricus und der Ramus stylohyoideus (r. stylohyoideus) zum Musculus stylohyoideus ab.

Der Gesichtsnerv dringt dann in die Ohrspeicheldrüse ein, wo seine Äste Fasern austauschen, wodurch der Plexus parotideus (Plexus intraparotideus) entsteht. Von diesem Plexus ziehen die Äste des Gesichtsnervs nach oben, vorne und unten zu den Gesichtsmuskeln. Aufgrund ihrer besonderen Lage werden der Plexus parotideus und die von ihm ausgehenden Äste des Gesichtsnervs als „großer Gänsefuß“ (Pes anserinus major) bezeichnet.

Die Äste des Plexus parotideus sind der temporale, der zygomatische und der bukkale Ast, der marginale Unterkieferast und der zervikale Ast.

Die Schläfenäste (rr. temporales) in einer Anzahl von zwei oder drei ziehen nach oben und innervieren die Ohrmuskulatur, den Stirnbauch des Musculus epicranialis, den Musculus orbicularis oculi sowie den Muskel, der die Augenbrauen kräuselt.

Die Jochbeinäste (rr. zygomatici), drei oder vier an der Zahl, sind nach vorne und oben gerichtet und innervieren den Musculus orbicularis oculi und den Musculus zygomaticus major.

Drei bis vier Wangenäste (rr. buccales) ziehen an der Außenfläche des Musculus masseter nach vorn zum großen und kleinen Jochbeinmuskel, zum Oberlippenhebermuskel, zum Mundwinkelhebermuskel, zum Musculus orbicularis oris, zum Wangenmuskel, zum Musculus nasalis und zum Lachmuskel.

Der Randast des Unterkiefers (r. marginalis mandibulae) verläuft an der Außenfläche des Unterkieferkörpers nach vorne und unten zu den Muskeln, die die Unterlippe und den Mundwinkel senken, zum Musculus mentalis.

Der Halsast (R. colii) verläuft hinter dem Unterkieferwinkel bis zum Platysma-Muskel des Halses. Dieser Ast verbindet sich mit dem Quernerv des Halses (vom Plexus cervicalis) und bildet die oberflächliche Halsschlinge.

Die Äste des Gesichtsnervs sind durch Fasern des Nervus auriculotemporalis (hinter dem Gelenkfortsatz des Unterkiefers), des Nervus supraorbitalis, des Nervus infraorbitalis und des Nervus mentalis verbunden. Diese Verbindungsäste enthalten sensorische Fasern, die von den Ästen des Trigeminusnervs zu den Ästen des Gesichtsnervs verlaufen.

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