Dyspepsie

Dyspepsie ist ein Gefühl von Schmerzen oder Unwohlsein im Oberbauch. Es kann als eine Verdauungsstörung, die Anhäufung von Gasen, schnelle Sättigung, Raspiranie nach dem Essen, ein Gefühl von Hunger oder Brennen charakterisiert werden.

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Was verursacht Verdauungsstörungen?

Die wichtigsten Ursachen für Dyspepsie sind Magengeschwüre, Motilitätsstörungen, gastroösophageale Refluxkrankheit, Medikamente (z. B. Erythromycin, nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, Alendronat) und bösartigen Erkrankungen der Speiseröhre und des Magens. Viele Patienten haben jedoch keine organischen Anomalien (funktionelle oder nicht-Ulkus Dyspepsie). Andere haben Erkrankungen beobachtet werden (z. B., Duodenitis Dysfunktion Pylorus, Motilitätsstörungen, Gastritis, initiiert durch Helicobacter pylori, ein Defizit von Lactose, Cholelithiasis), schlecht mit den Symptomen korreliert ( das heißt, die Behandlung beseitigt nicht die Ursachen der Dyspepsie).

Symptome von Dyspepsie

Symptome von Dyspepsie werden manchmal als Zeichen, die Magengeschwüre, motorische Störungen, Reflux-Krankheit entsprechen; diese Symptome deuten darauf hin, bestätigen aber nicht die Ätiologie. Anzeichen ähnlich wie Ulcus pepticum sind Schmerzen, die auf die Magengegend beschränkt ist und oft vor dem Essen beobachtet wird oder nach der Einnahme von Lebensmitteln, Antazida oder H ₂ -Blockern abnimmt. Anzeichen, die an eine motorische Behinderung erinnern, sind Unbehagen, aber kein Schmerz, zusammen mit einem Gefühl schneller Sättigung, Platzen nach dem Essen, Übelkeit, Erbrechen, Blähungen und sich verschlechternden Symptomen nach dem Essen. Symptome von Dyspepsie, wie Reflux-Krankheit, umfassen Sodbrennen oder Aufstoßen von Säure. Zur gleichen Zeit werden diese Symptome oft kombiniert.

Periodische Verstopfung und Durchfall mit Dyspepsie deuten auf Reizdarmsyndrom oder Missbrauch durch nicht verschriebene Abführmittel oder Antidiarrhoika hin.

„Angst - Symptom“ mit Dyspepsie ist Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Gewichtsverlust, Anämie, Blut im Stuhl, Dysphagie, Schmerzen beim Schlucken und ein negatives Ergebnis auf der Standardtherapie, wie die Verwendung von H ₂ -Blocker.

Diagnose von Dyspepsie

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Körperliche Untersuchung

Die Untersuchung lässt selten die Ursache von Dyspepsie erkennen, jedoch zeigt die Entdeckung von verborgenem Blut im Stuhl die Notwendigkeit weiterer Untersuchungen an.

Prüfung

Routinetests umfassen einen allgemeinen Bluttest, einen Test auf okkultes Blut im Stuhl (um gastrointestinale Blutungen auszuschließen) und einen routinemäßigen biochemischen Bluttest. Wenn die Ergebnisse der Studie Veränderungen zeigen, sind zusätzliche Studien angezeigt (z. B. Instrumentelle Untersuchung, Endoskopie). Aufgrund des Malignitätsrisikos sollten Patienten über 45 Jahre und Personen mit neuen Angstsymptomen die Endoskopie des oberen Gastrointestinaltraktes abschließen. Für Patienten, die jünger als 45 Jahre sind und keine ängstlichen Symptome haben, empfehlen einige Autoren eine empirische Therapie mit antisekretorischen oder prokinetischen Arzneimitteln, gefolgt von einer Endoskopie mit unwirksamer Behandlung. Andere Autoren empfehlen Screening für eine Infektion mit H. Pylori - Atemtest mit C ₁₄ Harnstoff- oder Studie Stuhl. Für den Nachweis von H. Pylori oder die Identifizierung anderer unspezifischer Zeichen zur Erklärung der bestehenden Symptome ist jedoch eine differenzierte Bewertung der erzielten Ergebnisse erforderlich .

Ösophagusmanometrie und Magen-pH-Forschung sind mit anhaltenden Symptomen von Reflux nach der Endoskopie des oberen Magen-Darm-Trakt und vorbeugende Verwendung von Protonenpumpenhemmern innerhalb von 2-4 Wochen angezeigt.

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Behandlung von Dyspepsie

Spezifische Bedingungen erfordern eine Behandlung. Patienten ohne eine etablierte Diagnose sollten für eine lange Zeit beobachtet werden und sich des Erfolgs sicher sein. Dyspepsie erfordert die Verwendung von Protonenpumpenhemmern, H ₂ -Blockern und zytoprotektiven Mitteln (z. B. Sucralfat). Prokinetische Arzneimittel (z. B. Metoclopramid, Erythromycin) in Form einer flüssigen Suspension können bei Patienten mit Dyspepsie und Symptomen ähnlich motorischen Störungen verwendet werden. Es gibt jedoch keinen Hinweis auf eine andere Wirkung der Arzneimittelklasse auf bestimmte Symptome (z. B. Antireflux bei Auftreten eines motorischen Schadens). Misoprostol und Anticholinergika sind bei funktioneller Dyspepsie unwirksam. Arzneimittel, die die sensorische Wahrnehmung verändern (z. B. Trizyklische Antidepressiva) können wirksam sein.