Allergischer Schnupfen bei Kindern

Bei der allergischen Rhinitis handelt es sich um eine IgE-vermittelte entzündliche Erkrankung der Nasenschleimhaut, die sich durch einen Symptomkomplex in Form von Niesen, Juckreiz, Rhinorrhoe und verstopfter Nase äußert.

Allergische Rhinitis gilt als eine der häufigsten und am schwierigsten zu behandelnden Erkrankungen. Dieses Problem ist Gegenstand zahlreicher Veröffentlichungen, die meisten Studien wurden jedoch an Erwachsenen durchgeführt. Es wird angenommen, dass die Unterschiede zwischen allergischer Rhinitis und Kindern unbedeutend sind. Kinderärzte konzentrieren sich in dieser Hinsicht hauptsächlich auf Asthma bronchiale, während allergische Rhinitis außer Acht gelassen wird. Darüber hinaus ist dieses Problem in den letzten Jahrzehnten in den Zuständigkeitsbereich von Allergologen gefallen. Die Zahl der Kinderärzte unter ihnen ist jedoch gering, und Ärzte dieser Fachrichtung verfügen nicht über die endoskopische Diagnostik. Sie erkennen den Zusammenhang zwischen allergischer Rhinitis und Erkrankungen der Nasennebenhöhlen, des Rachens und des Ohrs nicht und konzentrieren sich daher auf Fragen der allgemeinen allergischen Untersuchung und Behandlung.

ICD-10-Code

• J30.1 Allergische Rhinitis durch Pollen.
• J30.2 Andere saisonale allergische Rhinitis.
• J30.3 Sonstige allergische Rhinitis.
• J30.4 Allergische Rhinitis, nicht näher bezeichnet.

Epidemiologie

Allergische Rhinitis ist eine weit verbreitete Erkrankung. Die Häufigkeit der Symptome beträgt 18–38 %. In den Vereinigten Staaten von Amerika (USA) sind 20–40 Millionen Menschen von allergischer Rhinitis betroffen, die Prävalenz der Erkrankung unter der Kinderbevölkerung liegt bei 40 %. Jungen sind häufiger betroffen. In der Altersgruppe bis 5 Jahre ist die Prävalenz der allergischen Rhinitis am niedrigsten, im frühen Schulalter ist ein Anstieg der Inzidenz zu verzeichnen.

Es ist bekannt, dass Allergien bereits in den ersten Lebensmonaten auftreten können (meist in Form von Ekzemen), obwohl in diesem Alter auch allergische Erkrankungen der Nase möglich sind. Am häufigsten treten diese Erkrankungen im Alter von 2–3 Jahren auf. Dies ist zum Teil auf die Kontaktzeit mit anderen Kindern und neuen Allergenen (Kindergarten) zurückzuführen. Die höchste Inzidenz von allergischer Rhinitis tritt im Alter von 4 Jahren auf. Es ist bekannt, dass bei 70 % der Patienten eine allergische Rhinitis vor dem 6. Lebensjahr beginnt. Leider erfolgt der erste Besuch bei einem Allergologen bei 50 % dieser Kinder erst im Alter von 10–12 Jahren, also 5–6 Jahre nach Ausbruch der Erkrankung. Bei der Hälfte von ihnen ist vor diesem Alter die Hauptbehandlungsrichtung eine ungerechtfertigte Antibiotikatherapie. Infolgedessen haben im Alter von 14 Jahren 15 % der Kinder und Jugendlichen Symptome einer allergischen Rhinitis. Jungen leiden in allen Altersgruppen häufiger an allergischer Rhinitis als Mädchen. So stehen in der frühen Kindheit allergische Rhinitis und Rhinosinusitis nach asthmatischer Bronchitis und Asthma an zweiter Stelle, im Vorschulalter sind ihre Indikatoren vergleichbar; und bei Schulkindern liegen allergische Rhinitis und Rhinosinusitis souverän an der Spitze. Darüber hinaus beginnt im Alter von über 7 Jahren eine bakterielle Allergie an Bedeutung zu gewinnen, die sich in Reaktionen vom verzögerten Typ äußert.

Im Säuglings- und Kleinkindalter sind Nahrungsmittelallergene (Kuhmilch, Säuglingsnahrung, Hühnereier, Grießbrei, Medikamente und Impfreaktionen) die häufigsten Ursachen für allergische Rhinitis. Im Vorschul- und Schulalter sind es Inhalationsallergene. Welche Faktoren tragen zur Entstehung einer allergischen Rhinitis bei? Zunächst einmal ist es die Vererbung.

Eine positive allergologische Anamnese findet sich bei Eltern mit allergischer Rhinitis in 54 % der Fälle und mit Rhinosinusitis - in 16 %. Es ist bekannt, dass die Entwicklung von Atemwegsallergien durch die anatomischen Gegebenheiten der Nasenhöhle, längeren Kontakt mit dem Allergen, erhöhte Durchlässigkeit der Schleimhaut und Gefäßwand, entwickeltes Schwellkörpergewebe der Nasenmuscheln, also auch normale anatomische und physiologische Situationen, begünstigt wird. Die Situation verschlechtert sich bei pathologischen Zuständen in der Nasenhöhle, das häufigste Beispiel ist die Entwicklung akuter Atemwegsinfektionen. Dies wird auch durch statistische Daten bestätigt: Ihnen zufolge beginnt in 12 % der Fälle eine allergische Rhinitis nach einer akuten respiratorischen Virusinfektion.

Was verursacht allergische Rhinitis?

Klassifizierung der allergischen Rhinitis

Man unterscheidet zwischen akuter episodischer, saisonaler und anhaltender allergischer Rhinitis.

• Akute episodische allergische Rhinitis. Tritt bei episodischem Kontakt mit eingeatmeten Allergenen auf (z. B. Protein aus Katzenspeichel, Protein aus Rattenurin, Ausscheidungsprodukte von Hausstaubmilben).
• Saisonale allergische Rhinitis. Die Symptome treten während der Blütezeit von Pflanzen (Bäumen und Gräsern) auf, die die auslösenden Allergene freisetzen.
• Allergische Rhinitis ist eine ganzjährige Erkrankung. Die Symptome dauern mehr als zwei Stunden täglich oder mindestens neun Monate im Jahr an. Eine anhaltende allergische Rhinitis tritt meist bei einer Sensibilisierung gegen Haushaltsallergene (Hausstaubmilben, Schaben, Tierhaare) auf.

Klassifizierung der allergischen Rhinitis

Diagnose einer allergischen Rhinitis

Die Diagnose einer allergischen Rhinitis wird anhand von Anamnesedaten, charakteristischen klinischen Symptomen und der Identifizierung der verursachenden Allergene (durch Hauttests oder Bestimmung des Titers von allergenspezifischem IgE in vitro, wenn Hauttests nicht möglich sind) gestellt.

Bei der Anamnese ist es notwendig, das Vorhandensein allergischer Erkrankungen bei Verwandten, Art, Häufigkeit, Dauer, Schwere der Symptome, Saisonalität, Ansprechen auf die Behandlung, das Vorhandensein anderer allergischer Erkrankungen beim Patienten und provozierende Faktoren zu klären. Es wird eine Rhinoskopie durchgeführt (Untersuchung der Nasengänge, der Nasenschleimhaut, des Sekrets, der Nasenmuscheln und des Septums). Bei Patienten mit allergischer Rhinitis ist die Schleimhaut meist blass, zyanotisch-grau und ödematös. Das Sekret ist schleimig und wässrig. Bei chronischer oder schwerer akuter allergischer Rhinitis findet sich eine Querfalte auf dem Nasenrücken, die sich bei Kindern durch den „allergischen Gruß“ (Reiben der Nasenspitze) bildet. Chronische Nasenverstopfung führt zur Bildung eines charakteristischen „allergischen Gesichts“ (dunkle Ringe unter den Augen, beeinträchtigte Entwicklung des Gesichtsschädels, einschließlich Malokklusion, gewölbtem Gaumen, Abflachung der Backenzähne).

Diagnose einer allergischen Rhinitis

Behandlung von allergischer Rhinitis

Das Hauptziel ist die Linderung der Krankheitssymptome. Der therapeutische Maßnahmenkomplex umfasst die Eliminierung von Allergenen, medikamentöse Behandlung, spezifische Immuntherapie und Patientenaufklärung. Die Behandlung der allergischen Rhinitis erfolgt ambulant.

Die Behandlung einer allergischen Rhinitis beginnt mit der Identifizierung möglicher ursächlicher Allergene. Nach deren Beseitigung klingen die Rhinitis-Symptome in den meisten Fällen ab.

Wie wird allergische Rhinitis behandelt?

Vorbeugung von allergischer Rhinitis

• Diät für Schwangere. Bei allergischen Reaktionen werden hochallergene Lebensmittel vom Speiseplan ausgeschlossen.
• Beseitigung beruflicher Gefahren ab dem ersten Schwangerschaftsmonat.
• Anwendung von Arzneimitteln nur nach strenger Indikation.
• Beendigung des aktiven und passiven Rauchens als Faktor, der zur frühen Sensibilisierung des Kindes beiträgt.
• Stillen ist die wichtigste Maßnahme zur Vorbeugung einer atopischen Prädisposition und muss mindestens bis zum 4.-6. Lebensmonat aufrechterhalten werden. Es ist ratsam, Vollmilch aus der Ernährung des Kindes auszuschließen. Es wird nicht empfohlen, Beikost vor dem 4. Monat einzuführen.

Vorbeugung von allergischer Rhinitis

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