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Akute myeloblastische Leukämie
Zuletzt überprüft: 07.07.2025
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[ Symptome der akuten myeloischen Leukämie
Der Beginn einer akuten myeloblastischen Leukämie verläuft nahezu unspezifisch. Die häufigsten Symptome sind Fieber, hämorrhagisches Syndrom, Anämie und Sekundärinfektionen. Trotz Knochenmarkinfiltration treten Knochenschmerzen nicht immer auf. Bei 30–50 % der Patienten kommt es zu einer Infiltration von Leber, Milz und Lymphknoten. ZNS-Schäden treten in 5–10 % der Fälle auf, während die meisten Kinder keine neurologischen Symptome aufweisen.
Hautläsionen sind am charakteristischsten für die monozytäre Variante der akuten myeloblastischen Leukämie. Isolierte Hautinfiltrationen treten während der Manifestation der Krankheit äußerst selten auf; extramedulläre Chlorome werden häufiger in Kombination mit einer typischen Knochenmarkinfiltration beobachtet. Zu Beginn der akuten myeloblastischen Leukämie wird bei 3-5 % der Kinder eine Hyperleukozytose festgestellt, die am charakteristischsten für die mimomonozytäre und monozytäre Variante ist.
Klassifikation der akuten myeloischen Leukämie
Historisch basiert die Diagnose der akuten myeloischen Leukämie auf der Zytomorphologie. Die Krankheit ist eine morphologisch heterogene Gruppe.
Derzeit ist die Klassifizierung nach den Kriterien der FAB (French-American-British Cooperative Group) allgemein anerkannt. Grundlage dieser Klassifizierung ist die Übereinstimmung des morphologischen Substrats der Leukämie mit einer bestimmten Reihe und einem bestimmten Differenzierungsgrad normaler hämatopoetischer Zellen.
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Behandlung der akuten myeloischen Leukämie
In der modernen Hämatologie muss die Therapie von Leukämie, einschließlich der akuten myeloblastischen Leukämie, in spezialisierten Krankenhäusern nach strengen Programmen durchgeführt werden. Das Programm (Protokoll) umfasst eine Liste der für die Diagnostik erforderlichen Untersuchungen und einen strengen Zeitplan für deren Durchführung. Nach Abschluss der Diagnostikphase erhält der Patient die in diesem Protokoll vorgesehene Behandlung, wobei Zeitpunkt und Reihenfolge der Therapieelemente strikt eingehalten werden. Derzeit gibt es mehrere weltweit führende Forschungsgruppen, die in Multicenterstudien die Diagnostik und Behandlung der akuten myeloblastischen Leukämie bei Kindern untersuchen. Dies sind die amerikanischen Forschungsgruppen CCG (Children's Cancer Group) und POG (Pediatric Oncology Group), die englische Gruppe MRC (Medical Research Council), die deutsche Gruppe BFM (Berlin-Frankfurt-Münster), die japanische CCLG (Children's Cancer and Leukemia Study Group), die französische LAME (Leucamie Aique Mycloi'de Enfant), die italienische AIEOP (Associazione Italiana Ematologia ed Oncologia Pediatric) und andere. Die Ergebnisse ihrer Forschung sind die wichtigsten Quellen des modernen Wissens über die Diagnose, Prognose und Behandlung der akuten myeloischen Leukämie bei Kindern.
Использованная литература