Urofloometrie

Uroflowmetrie ist ein nicht-invasiver Screening-Test zur Erkennung einer möglichen Funktionsstörung der unteren Harnwege. In ihr werden die Parameter des Urinflusses gemessen.

Die Funktion der unteren Harnwege besteht darin, Urin anzusammeln und zu evakuieren. Die Harnblase akkumuliert passiv den Urin, dann folgt der Urinierungsvorgang, der mit der Reflexrelaxation des Schließmuskels und der Kontraktion des Detrusors verbunden ist (das Urinieren ist das Hauptereignis des entsprechenden Reflexes).

Hinweise für die Leitung

Heute wird die Uroflowmetrie für eine Vielzahl von urologischen Erkrankungen eingesetzt:

• Prostataadenom,
• Prostatakrebs,
• chronische Prostatitis,
• Striktur der Harnröhre bei Männern,
• chronische Blasenentzündung und Symptome von Harndrang bei Frauen,
• Cystische-mochetochnykovom Reflux,
• Infektion der unteren Harnwege,
• Enuresis bei Kindern,
• neurogene Miktionsstörung des GMF,
• Harninkontinenz in allen Kategorien von Patienten.

Methoden der Uroflowmetrie

Das Prinzip der Uroflowmetrie besteht darin, den Volumenstrom des Urins während des Urinierens zu erfassen. Um die Parameter des Wasserlassens zu messen, ist das am häufigsten verwendete Gewicht. Seltener - rotierende oder elektronische Sensoren. Der Sensor ist auf einer stabilen Plattform montiert. Das Gerät ist auch mit einem elektronischen Aufnahmegerät mit einem Mikroprozessor ausgestattet. Die neuesten Modelle von Uroflowmetern können Daten über WiFi- oder BlueTooth-Funkkanäle an einen Personal- oder Handheld-Computer übertragen. In regelmäßigen Abständen muss das Gerät kalibriert werden (normalerweise mit einem speziellen Gerät).

Der Patient kommt mit einer durchschnittlichen Füllung der Blase in die Studie, was einem normalen Harndrang mittlerer Intensität entspricht (Urinvolumen 150-500 ml). Der Patient wurde zuvor die Bedeutung und Methodik der Studie erläutert. Der Urin sollte so natürlich und frei wie möglich sein, ohne zusätzlichen Aufwand. Männern wird angeboten, stehend zu stehen, Frauen zu sitzen (für die ein spezieller Stuhl über das Gerät gesetzt wird). Bestimmen Sie nach Abschluss der Studie das Volumen des Restharns durch Ultraschalluntersuchung oder Katheterisierung. Es ist am bequemsten, den Restharn mit einem speziellen tragbaren standardisierten Ultraschallgerät zu messen.

Erklärung der Ergebnisse

Die folgenden Parameter werden zur Interpretation der Studie verwendet:

• die maximale Geschwindigkeit des Urinierens ist Qmax (ml / s);
• die durchschnittliche Geschwindigkeit des Urinierens ist Qsr (ml / s);
• Zeit, um die maximale Geschwindigkeit (en) zu erreichen;
• Zeit des Urinierens;
• Ablaufzeit (en):
• Volumen des ausgeschiedenen Urins oder Volumen des Urinierens (ml);
• Volumen des Restharns (ml).

Ein wichtiger Schritt bei der Auswertung des Untersuchungsergebnisses ist die Analyse des Urinfreisetzungsplans (Harnwegskurve) und der digitalen Information. Die normale Kurve hat die Form einer Glocke. Bei einer Harnröhrenstriktur eine Kurve in Form eines "Plateaus". Die Uroflowmetrische Kurve für Detrusorobstruktion oder -schwäche ist durch eine Abnahme der maximalen Urinierungsrate gekennzeichnet. Eine Kurve mit einem schnellen Anstieg auf Qmax, weniger als 1 Sekunde nach Beginn des Urinierens ("schnelles Urinieren") ist typisch für eine hyperaktive Blase (GMF). Es ist charakteristisch, dass bei einem einphasigen Urinieren die Zeit des Urinierens gleich der Zeit des Urinflusses ist, und beim Urinieren in mehreren Aufnahmen ist die Zeit des Urinierens länger als die Zeit des Urinflusses.

Der wichtigste digitale Uroflowmetrikindikator ist Qmax. Werte von Qmax größer als 15 ml / s werden normalerweise als normal angesehen. Die Uroflowmetrie wird mit einem Entleerungsvolumen von 150 bis 450 ml bewertet. Bei den Erwachsenen bei den Umfängen von weniger als 150 ml und mehr als 500 ml sind die Ergebnisse der Forschung schlecht informativ.

Die untere Grenze der Norm in Bezug auf die maximale Harnflussrate, abhängig von Alter und Geschlecht (nach Abrams P., 2003)

Alter, Jahre	Minimales Volumen der Miktion, ml	Männer, ml / s	Frauen, ml / s
4-7	100	10	10
8-13	100	12.	15.
14-45	200	18.	21
46-65	200	12.	15.
66-80	200	9.	10

Es wurde festgestellt, dass die maximale Flussrate des Urins vom Geschlecht, dem Alter des Patienten, dem Urinierungsvolumen und den Bedingungen der Studie abhängt. Bereits 1984 zeigte Abrams das Vorhandensein einer nichtlinearen Beziehung zwischen dem zugeteilten Urinvolumen und Q.

Es gibt zusätzliche Faktoren, die die Rate des Urinierens beeinflussen: Unterbauchdruck und physiologische Verzögerung aufgrund der Angst des Patienten und des Gefühls von Unannehmlichkeiten, die durch das Erfordernis verursacht werden, unter den Testgeräten in Gegenwart des medizinischen Personals urinieren zu müssen. In dieser Situation ruft eine willkürliche Spannung der Bauchpresse, um das Urinieren zu erleichtern, das Auftreten von ungewöhnlich hohen _Qmax- Bursts auf dem Hintergrund einer charakteristischen diskontinuierlichen Kurve hervor. Um zuverlässigere Uroflowmetriedaten zu erhalten, ist es in diesem Zusammenhang empfohlen, mindestens zwei Mal unter Bedingungen der funktionellen Füllung der Blase (für Erwachsene 150-350 ml) durchzuführen, wenn ein natürlicher Harndrang besteht. In einer Reihe von klinischen Fällen kann Uroflowmetrieüberwachung für eine längere Zeit empfohlen werden, um ein visuelles Bild zu erhalten.

Eines der häufigsten klinischen Probleme bei der Lösung der Uroflowmetrie ist die Diagnose der infravesikalen Obstruktion (IVO) bei älteren Männern. Die Arbeit von Abrams, Grifith, zeigt die Abhängigkeit der Anwesenheit von infravesikaler Obstruktion vom Q _max -Index .

Es sollte beachtet werden, dass die Spezifität von UROFLOW Blasenauslassobstruktion niedrig (insbesondere bei Qmax-Werte im Bereich von 10-15 ml / s), da ein Teil der älteren männlichen Miktion Symptome, um zu bestimmen, kann durch Schwäche oder neurogener Detrusor Dysfunktion verursacht werden.

Um die Ergebnisse der Uroflowmetrie miteinander zu vergleichen. Zu unterschiedlichen Zeiten mit unterschiedlichem Urinieren oder bei Patienten unterschiedlichen Alters durchgeführt, verwenden Sie spezielle Nomogramme. Die häufigsten von ihnen sind: Syroki (1979) - für Männer, Liverpool (1989) - für Männer und Frauen. Zur Zeit werden modifizierte Nomogramme vorgeschlagen, die nach Geschlecht und für jede Altersgruppe angepasst sind.

Um die Aussagekraft zu erhöhen, sollte die Uroflowmetrie nicht nur durch den Wert von Qmax, sondern auch unter Berücksichtigung aller Indikatoren bewertet werden. Als Ergebnis kommt Uroflowmetrie zu dem Schluss, dass bei diesem Patienten die Art des Urinierens beobachtet wird:

• hinderlich
• nicht hinderlich;
• zweideutig;
• "Impotant";
• intermittierend.

Trotz der Tatsache, dass uroflowmetry nur ein Screening-Test ist, gibt die Methode dem Spezialisten eine entscheidenden objektiven Informationen über die Natur der Harnwege, so dass eine Reihe von Beobachtungen eine Differentialdiagnose der verschiedenen Staaten durchzuführen und eine Gruppe von Patienten zur weiteren urodynamische Untersuchungen zur Verfügung zu stellen. Mit anderen Worten, die Uroflowmetrie ist ein objektiver Indikator für Harnstauungsstörungen und bestimmt oft einen weiteren diagnostischen Weg. Im Augenblick ist die Uroflowmetrie zu einer obligatorischen Untersuchungsmethode in den Protokollen zur Behandlung der überwiegenden Mehrheit der Erkrankungen der unteren Harnwege bei Erwachsenen und Kindern geworden. Aus diesem Grund ist die Anwesenheit von Uroflowmetriegeräten in allen Büros und Abteilungen mit urologischer Aufnahme notwendig.

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