Zystometrie

Die Zystometrie ist eine grundlegende Methode urodynamischer Untersuchungen, bei der beide Phasen des Miktionszyklus untersucht werden – Füllung (Akkumulation) und Entleerung – und die Abhängigkeit des intravesikalen Drucks vom Füllungsgrad der Blase untersucht wird. Die Zystometrie ermöglicht die Beurteilung der Funktion des Detrusors und der Harnröhre in verschiedenen Perioden. So zieht sich die Blase in der Füllungsphase normalerweise nicht zusammen und ist passiv, und die Harnröhre ist geschlossen (kontrahiert). In der Entleerungsphase zieht sich die Blase zusammen und die Harnröhre entspannt sich, was einen normalen Harnfluss gewährleistet. Die Füllung wird hinsichtlich Sensibilität, Kapazität, Compliance-Stabilität und Kompetenz beurteilt, d. h., es werden sowohl die motorischen als auch die sensorischen Komponenten des Miktionsreflexes untersucht.

Die Zystometrie ist eine invasive Untersuchung. Vor der Durchführung wird die Krankengeschichte des Patienten untersucht, eine körperliche Untersuchung durchgeführt und das Urintagebuch sowie die Ergebnisse einer allgemeinen Urinanalyse ausgewertet. Die körperliche Untersuchung kann hinsichtlich ihrer Spezifität als neurourologische und urogynäkologische Untersuchung bezeichnet werden. Einige Reflexe (anal, bulbo-cavernosus) und die kognitive Funktion werden bestimmt. Bei Frauen sind eine vaginale Untersuchung, eine Beurteilung der Beckenbodenmuskulatur und gegebenenfalls ein Q-Tip- oder gerader Kathetertest zur Bestimmung der Harnröhrenbeweglichkeit sowie ein Test mit Pads erforderlich. Bei Männern ist eine digitale rektale Untersuchung und gegebenenfalls eine Ultraschalluntersuchung (Ultraschall) der Prostata erforderlich.

Indikationen für die Zystometrie

• Pollakisurie,
• Nykturie,
• Dringlichkeit beim Wasserlassen,
• Enuresis,
• Schwierigkeiten beim "Beginn" des Wasserlassens,
• Harninkontinenz,
• das Vorhandensein von Restharn in der Blase (Harnretention),
• Dysurie ohne Vorliegen eines entzündlichen Prozesses im Harnsystem.

Hauptbewertungskriterien für die Zystometrie

Kriterium	Merkmal
Empfindlichkeit	Ein subjektives Gefühl, das auftritt, wenn die Blase voll ist. Es ist definiert vom Moment des ersten Gefühls der Füllung bis zum Auftreten eines starken Drangs
„Stabilität“ (in alter Terminologie) oder Abwesenheit unwillkürlicher Kontraktionen des Detrusors	Während der Füllphase ist die Blase gehemmt und kontrahiert nicht. Die Miktion beginnt mit einer willkürlichen Kontraktion des Detrusors
Einhaltung	Die Fähigkeit der Harnblase, bei unterschiedlichen Füllvolumina einen niedrigen intraluminalen Druck aufrechtzuerhalten. Bestimmt durch die Formel C=V/P des Detrusors (ml/cm H2O)
Kapazität	Zystometrie: Das Blasenvolumen, bei dem der Harndrang ausgelöst wird. Maximale Zystometrie: Das Volumen, bei dem der Patient den Harndrang nicht mehr zurückhalten kann.
Kompetenz (der Harnröhre)	Die Fähigkeit, den Druck in der Verschlusszone aufrechtzuerhalten und gegebenenfalls zu erhöhen, wodurch die Konstanz der Differenz zwischen Harnröhren- und Blasendruck zu seinen Gunsten gewährleistet wird (Gewährleistung der Harnretention während der Füllung)

Die Zystometrie kann einfach einkanalig sein, wobei nur der intravesikale Druck aufgezeichnet wird. Eine solche Untersuchung wird in zwei Modi durchgeführt: intermittierend, wobei sich das Füllen der Blase mit einer sterilen Lösung/Wasser mit Druckaufzeichnungsperioden abwechselt (einkanaliger Katheter wird verwendet), oder kontinuierlich, wobei Füllen und Aufzeichnung gleichzeitig erfolgen (zweikanaliger Katheter wird verwendet).

Derzeit gilt die Zweikanal-Zystometrie als Standard, bei der der intravesikale und intraabdominale Druck gleichzeitig aufgezeichnet werden. Ein Zweikanalkatheter wird zur Messung des intravesikalen Drucks (normalerweise 6–10 CH) und ein Rektalballonkatheter zur Messung des intraabdominalen Drucks verwendet.

Es können mit Wasser, Luft oder Mikrokathetern gefüllte Katheter mit einem piezoelektrischen Sensor am Ende verwendet werden. Wasserkatheter sind am leichtesten zugänglich und am weitesten verbreitet. Zukünftig ist ein Umstieg auf Luft- oder Mikrokatheter möglich, die präzisere Messungen ohne den Einfluss der hydrostatischen Komponente ermöglichen. Die Katheter sind an Drucksensoren und ein Computersystem angeschlossen, das die Messwerte aufzeichnet. Die Untersuchung wird im Stehen, Sitzen oder Liegen durchgeführt. Die Drucksensoren müssen auf Höhe der Schambeinfuge platziert werden. In professionellen Laboren wird die Anzahl der Messkanäle manchmal auf sechs erhöht, wobei Zystometrie mit EMG und ständiger Röntgenkontrolle (videourodynamische Untersuchung) kombiniert wird.

Die International Continence Society (ISC) empfiehlt eine Mindestliste von Anforderungen an Geräte zur Zystometrie:

• zwei Druckmesskanäle mit Anzeige und sicherer Speicherung von drei Druckwerten (Blase, Abdominal, Detrusor);
• ein Kanal zur Messung des Urinflusses mit Anzeige und Speicherung von Informationen;
• Aufzeichnung von Indikatoren für das Volumen des eingeführten und des ausgeschiedenen Urins (in grafischer und digitaler Form);
• angemessene Skalen und Messskalen ohne Informationsverlust außerhalb der Skalengrenzen;
• Abrechnung der Standardinformationsaufzeichnung.

Methodik zur Durchführung der Zystometrie

Die Untersuchung beginnt damit, dass der Patient in einen Stuhl oder eine Liege gelegt wird, um das „Feld“ zu bearbeiten, Katheter zu legen, sie an Sensoren anzuschließen und ihre Funktionsfähigkeit zu überprüfen. Die Blase muss leer sein. Bei der stationären Urodynamik erfolgt die Füllung mit einer Rate von 10–100 ml/min (abhängig vom Alter des Patienten und der Blasenkapazität). Bei der ambulanten urodynamischen Untersuchung wird die Blase auf natürliche Weise gefüllt. Das Füllvolumen wird entsprechend der Kapazität berechnet: für Erwachsene – 400–500 ml; für Kinder – nach der Formel 30 + 30p, wobei p das Alter des Patienten in Jahren ist.

Während des Füllens werden die Empfindungen des Patienten sowie Druck- und Volumenindikatoren aufgezeichnet. Die wichtigsten Parameter beim Wasserlassen (Milderungszystometrie) sind Druck, Flussrate und Volumen. Während der Studie werden die wichtigsten Ereignisse in der Grafik markiert:

• Durch Husten bestätigen, dass die Druckübertragung in Ordnung ist (durchgeführt zu Beginn, am Ende und nach jeweils 100 ml Füllung):
• Beginn der Infusion;
• erste Empfindung;
• erster Harndrang;
• normaler Harndrang;
• starker Harndrang;
• spontaner und durch Husten oder Anstrengung verursachter Urinverlust;
• maximale zystometrische Kapazität;
• Beenden Sie die Infusion und beginnen Sie zu urinieren.
• unspezifische Empfindungen, Schmerzen, Dringlichkeit;
• Artefakte (ggf. mit Kommentaren).

Im Untersuchungsbericht müssen alle Ereignisse detailliert mit Druckwerten aller Aufzeichnungskanäle und Füllvolumen zum Zeitpunkt des Ereignisses aufgeführt werden.

Dekodierung der Ergebnisse

Durch Zystometrie festgestellte urodynamische Störungen:

• erhöhte Empfindlichkeit - das Auftreten des ersten Gefühls oder Drangs in den frühen Stadien des Füllens, ein starker, anhaltender Harndrang;
• verminderte Empfindlichkeit
• verminderte Empfindlichkeit beim Befüllen;
• mangelnde Sensibilität – während der gesamten Füllphase der Blase besteht keine Sensibilität;
• verminderte Compliance – beeinträchtigte Fähigkeit, während der Füllung einen niedrigen intravesikalen Druck aufrechtzuerhalten, was zu einer Verringerung der zystometrischen Kapazität führt;
• Detrusorüberaktivität – unwillkürlicher Anstieg des Detrusordrucks mit unterschiedlicher Amplitude. Sie kann neurogen (neurologische Ursache) und idiopathisch sein. Neurogene Detrusorüberaktivität ist durch eine höhere Kontraktionsamplitude gekennzeichnet.
• Harninkontinenz aufgrund einer Detrusorüberaktivität (Dranginkontinenz):
• Belastungsinkontinenz: Urinverlust aufgrund erhöhten abdominalen/intraabdominalen Drucks:
• IVO – ein Anstieg des Detrusor-Miktionsdrucks und eine Abnahme der Flussrate, wenn diese gleichzeitig aufgezeichnet werden (nur für Männer standardisiert; für Frauen wurden noch keine klaren Kriterien definiert). IVO wird häufig durch eine vergrößerte Prostata bei Männern und einen Beckenorganprolaps bei Frauen verursacht (siehe „Studie zum Druck-Fluss-Verhältnis“);
• dysfunktionales Wasserlassen (Pseudodyssynergie): unkoordinierte Entspannung der Beckenbodenmuskulatur und Kontraktion des Detrusors beim Wasserlassen ohne neurologische Störung, was zu einer gestörten Blasenentleerung führt. Zur Diagnose dieser Störung wird die Zystometrie mit einer EMG der Beckenbodenmuskulatur kombiniert;
• Detrusor-Sphinkter-Dyssynergie – eine Kontraktion der Harnröhre und der periurethralen quergestreiften Muskulatur, die mit der Kontraktion des Detrusors konkurriert und beim Wasserlassen registriert wird. In diesem Fall kann der Harnfluss unterbrochen sein. Sie wird nur bei Patienten mit Rückenmarksverletzungen festgestellt. Zur Diagnose einer Detrusor-Sphinkter-Dyssynergie wird die Zystometrie durch ein EMG ergänzt und/oder im Rahmen einer videourodynamischen Untersuchung durchgeführt.

Daher ist die Zystometrie von großer klinischer Bedeutung, da sie hilft, die Symptome von Harnwegserkrankungen richtig zu interpretieren und die wirksamste Behandlungsart auszuwählen.

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Studie zur Beziehung zwischen Druck und Durchfluss

Dabei werden der intravesikale Druck, der intraabdominale Druck und die Volumenstromrate während der gesamten Urinierphase gemessen. Die Untersuchung dient der Analyse von Miktionsstörungen und der Bestimmung ihrer Ursache (entweder IVO oder Blasenkontraktilitätsstörung).

Aus physiologischer Sicht wird angenommen, dass der Harnfluss an Geschwindigkeit zunimmt, wenn der Detrusordruck den Harnröhrendruck zu überschreiten beginnt. Dieser Wert wird als Öffnungsdruck der Harnröhre (P _det, offen) bezeichnet. Anschließend erreicht die Flussrate ihr Maximum (Qmax), das durch das Verhältnis zwischen Detrusor- und Harnröhrendruck bestimmt wird. Sobald der Detrusordruck den Harnröhrendruck nicht mehr übersteigt, kann die Blase keinen Urin mehr ausstoßen, und die Flussrate wird Null.

Die vollständige Entleerung der Blase wird durch drei Komponenten gewährleistet:

• ausreichende Amplitude und Dauer der Detrusorkontraktion;
• ausreichende und rechtzeitige Verringerung des Harnröhrenwiderstandes (Öffnung des Schließmuskels);
• Fehlen mechanischer Hindernisse.

Zur Beurteilung der Koordination der Beckenbodenmuskulatur und der Detrusorkontraktionen kann zusätzlich ein EMG und bei besonderer Indikation eine video-urodynamische Untersuchung durchgeführt werden.

Die Untersuchung des Fluss-Volumen-Verhältnisses wird nach der Füllungszystometrie durchgeführt, wenn der Patient Harndrang äußert und die Blasenfüllung stoppt. Die empfohlene Kathetergröße beträgt 7–8 CH, um den Harnfluss nicht zusätzlich zu behindern. Das Uroflowmeter wird so nah wie möglich an der äußeren Harnröhrenöffnung platziert, um den Fluss ohne künstliche Verzögerung aufzuzeichnen. Die Untersuchung wird unter möglichst angenehmen Bedingungen ohne äußere Reize und Provokationen durchgeführt. Zur Interpretation werden folgende aufgezeichnete Indikatoren verwendet:

• intravesikaler Druck – Pves (mm H2O);
• abdominaler/intraabdominaler Druck – Рabd (mm H2O);
• Detrusordruck – Pdet (mm H2O)
• maximaler Detrusordruck (cm H2O);
• Detrusordruck bei maximalem Fluss (cm H2O);
• Restharnvolumen.

Die Bestimmung des Fluss-Volumen-Verhältnisses ist die einzige Möglichkeit, Männer mit niedrigem Qmax aufgrund einer Detrusorfunktionsstörung von Patienten mit echter IVO zu unterscheiden. IVO wird durch niedrige Qmax-Werte bei hohem intravesikalen Druck angezeigt. Andererseits deutet die Kombination von niedrigem intravesikalen Druck und relativ hohen Qmax-Werten auf eine nicht-obstruktive Harnentleerung hin. Bei Patienten mit niedrigem intravesikalen Druck und niedrigen Qmax-Werten besteht der Verdacht auf eine Detrusorfunktionsstörung, entweder primär oder aufgrund einer IVO.

Zur einfacheren Beurteilung der Parameter Obstruktion und Kontraktilität wurde eine große Anzahl von Nomogrammen vorgeschlagen. Zwei davon werden am häufigsten verwendet.

Abrams-Griffiths-Nomogramm (1979). Zur Erstellung verwendeten die Autoren Druck-Fluss-Verhältnisdiagramme, um Patienten mit IVO zu identifizieren. Das Nomogramm ermöglicht die Definition des Urinierens als obstruktiv (hoher Druck, geringer Fluss), nicht-obstruktiv (niedriger Druck und hoher Fluss) oder mehrdeutig. Die Grenzen zwischen den drei Zonen des Nomogramms wurden empirisch ermittelt.

Das Schafer-Nomogramm (1985) ist eine alternative Methode zur Interpretation des Obstruktionsgrades. Der Autor verwendete dieselben Grundprinzipien wie bei der Erstellung des Abrams-Griffiths-Nomogramms. Das Druck-/Fluss-Verhältnis wurde unter Berücksichtigung des Konzepts der Elastizität und Dehnbarkeit der Harnröhre geschätzt. Die Analyse ermöglichte die Einführung des Konzepts des „passiven Harnröhrenwiderstands“, der die Daten der Druck-/Fluss-Studie quantitativ interpretiert. Der passive Harnröhrenwiderstand ist definiert als das Verhältnis des Mindestwerts des Öffnungsdrucks der Harnröhre und der Konstanten C. Diese Parameter spiegeln die optimalen Bedingungen für den Urinabfluss aus der Blase bei einem bestimmten Uriniervorgang mit entspannter Harnröhre und geringstmöglichem Harnröhrenwiderstand wider. Die Position des Graphen und die Form der Schleife des linearen Verhältnisses des passiven Harnröhrenwiderstands hängen von der Art und dem Grad der Obstruktion ab. Durch die Übertragung des vereinfachten Druck-/Flussdiagramms auf das Nomogramm konnte der Grad der Obstruktion auf einer 7-stufigen Skala (von 0 bis VI) bewertet werden. Der Vergleich der vorgeschlagenen Methoden zur klinischen Beurteilung der Obstruktion zeigte ihre vollständige Übereinstimmung, was die Gültigkeit der zugrunde liegenden theoretischen Annahmen belegt.

Das Verhältnis von Harnfluss zu Harnvolumen ist nur für Männer standardisiert. Für diese wurden Nomogramme zur Beurteilung der Miktionsfunktion entwickelt. Ansätze zur Beurteilung einer Obstruktion bei Frauen befinden sich in der Entwicklung. Folgende urodynamischen Kriterien werden derzeit zur Bestimmung einer Obstruktion bei Frauen verwendet: Pdet/Qmax >35 cm H2O mit Qmax <15 ml/s.

Bei der Untersuchung von Männern ist das Verhältnis von Urinfluss zu Volumen der „Goldstandard“. Die rechtzeitige Bestimmung der Art urodynamischer Störungen (vor allem IVO) ist bei der Behandlung von Patienten mit Prostataadenom von praktischer Bedeutung, da sich ohne Berücksichtigung dieses Faktors die funktionellen Ergebnisse der chirurgischen Behandlung erheblich verschlechtern. Es wird angenommen, dass etwa 25–30 % der Patienten, die aufgrund der Ergebnisse einer umfassenden Untersuchung zur Operation überwiesen werden, die urodynamischen Kriterien für eine Obstruktion im Zusammenhang mit einer Prostataerkrankung erfüllen, und bis zu 30 % der Patienten mit reduzierter Detrusorkontraktilität ohne Anzeichen einer Obstruktion werden operiert.

Derzeit hat die Europäische Vereinigung der Urologen strenge Indikationen für die Durchführung von Fluss-/Volumenstudien bei Patienten entwickelt, bei denen eine Operation wegen eines Prostataadenoms vorgesehen ist:

• Alter unter 50 Jahren;
• Alter über 80 Jahre;
• Restharnvolumen über 300 ml;
• Qmax >15 ml/s;
• Verdacht auf neurogene Funktionsstörung;
• vorherige radikale Operation an den Beckenorganen;
• bei unbefriedigenden Ergebnissen einer vorherigen chirurgischen Behandlung

Es wird vorgeschlagen, der Indikationsliste einen weiteren Punkt hinzuzufügen – Diskrepanz zwischen dem Beschwerdeniveau (unter Verwendung des internationalen Systems zur Gesamtbewertung der Prostatasymptome (IPSS)] und den Daten des primären uroflowmetrischen Screenings (ausgeprägte Beschwerden und leichte Störungen beim Wasserlassen oder leichte Beschwerden mit ausgeprägten Störungen beim Wasserlassen, ermittelt durch Uroflowmetrie).

Auch bei Patienten mit begleitendem Diabetes mellitus empfiehlt sich vor einer geplanten chirurgischen oder minimalinvasiven Therapie eine kombinierte urodynamische Untersuchung. Eine rechtzeitige Fluss-/Volumenmessung verbessert das chirurgische Behandlungsergebnis deutlich, vermeidet Diagnosefehler und steigert somit die Lebensqualität der Patienten.

Leckstellendruckstudie

Wird bei Patienten mit einer Harnröhrensperrfunktionsstörung aus verschiedenen Gründen durchgeführt. Man unterscheidet zwischen abdominalem und Detrusordruck an der Leckstelle. Der abdominale Druck wird beim Husten oder Pressen gemessen. Die Messung während des Pressens ist vorzuziehen, da so der Mindestdruck ermittelt werden muss, der zum Austreten von Harn führt. Bei einem Hustentest ist die Amplitude meist höher als das erforderliche Minimum. Der wichtigste Parameter ist der Detrusordruck, wenn es aufgrund eines Anstiegs des Detrusordrucks ohne Stressprovokation oder Pressen zu Harnverlust kommt. Der zu Beginn des Wasserlassens/Austretens gemessene intravesikale Druck wird als Öffnungsdruck definiert.

Bei Patienten mit IVO ist dieser Indikator recht hoch. In einigen Fällen übersteigt der Detrusordruck während einer Obstruktion 80 cm H2O (einer der IVO-Indikatoren). In dieser Situation spiegelt dies den Harnröhrenwiderstand wider und ist kein Merkmal der Kontinenzfunktion. Patienten mit pathologisch hoher Detrusorleckage können gleichzeitig einen niedrigen abdominalen Druckindikator aufweisen. Männer mit einer Schädigung des quergestreiften Schließmuskels (z. B. nach radikaler Prostatektomie) haben einen niedrigen Detrusordruck an der Leckstelle, ebenso wie gesunde Frauen mit einer kurzen, leicht zu öffnenden Harnröhre. Daher ist es schwierig, die Funktion des Detrusors selbst anhand dieses Indikators zu beurteilen.

Die klinische Bedeutung der Bestimmung des Detrusordrucks an der Leckstelle liegt in der Vorhersage der Situation im oberen Harntrakt bei gleichzeitiger Obstruktion (meist funktionell) und Harninkontinenz bei Patienten mit neurogenen Harnstörungen. Bei solchen Patienten nimmt die Blasencompliance ab, es wird eine hochamplitudige Detrusorüberaktivität diagnostiziert, die zur Entwicklung eines retrograden hydraulischen Drucks und zu Schäden im oberen Harntrakt führt. Werte über 40 cm H2O gelten als kritisch. Für diese Patientengruppe ist die Messung des Detrusorleckdrucks im Rahmen einer video-urodynamischen Untersuchung sinnvoll.

Der abdominale Inkontinenzdruck wird hauptsächlich zur Diagnose einer Belastungsinkontinenz bei Frauen verwendet:

• Typ III ist durch einen Druck unter 80 cm H2O gekennzeichnet (aufgrund einer Insuffizienz des inneren Schließmuskels);
• bei Typ II – über 80 cm H2O (aufgrund der Hypermobilität der Harnröhre).

Für die Studie werden Standardgeräte, ein beliebiger Kathetertyp (wassergefüllt, luftgefüllt, „Mikrotyp“) in der kleinstmöglichen Größe zur Messung des intravesikalen Drucks und ein Standard-Rektalkatheter verwendet. Bei der Interpretation der Daten ist es wichtig, die Parameter unter Berücksichtigung der Patientenposition, des Ausgangsdrucks und möglicher Artefakte korrekt zu berechnen.

Intraurethrales Druckprofil

Es handelt sich um eine Messung und grafische Darstellung des intraluminalen Drucks entlang der gesamten Harnröhre. Es gibt zwei Hauptmessmethoden: statisch und dynamisch. Bei der statischen Messung geht man davon aus, dass der Druck des Harnflusses der Kraft entspricht, die zum Öffnen der Harnröhre und zum Beginn des Urinierens erforderlich ist. Daher wird der Druck/Widerstand an jedem Punkt entlang der gesamten Harnröhre gemessen. Bei der statischen passiven Profilometrie ruht der Patient. Bei der Stressprofilometrie wird der Patient gebeten, regelmäßig zu husten und zu pressen, wobei der Harnröhrenwiderstand gemessen wird.

Die dynamische Messung des intraurethralen Druckprofils erfolgt im Moment des Wasserlassens. Gemessene Parameter:

• Harnröhrenverschlussdruck – der Unterschied zwischen Harnröhren- und Blasendruck;
• Harnröhrenverschlussdruck (Stress) – der Unterschied zwischen Harnröhren- und Blasendruck beim Husten;
• maximaler Harnröhrendruck – der maximal aufgezeichnete Druck in der Messzone;
• maximaler Harnröhrenverschlussdruck – der Druck an dem Punkt, an dem der Harnröhrendruck den Blasendruck am meisten übersteigt;
• maximaler Harnröhrenverschlussdruck (Stress) – der Druck an der Stelle, an der der Harnröhrendruck den Blasendruck beim Husten am meisten übersteigt;
• Harnröhrenverschlussdruckprofil: die Differenz zwischen Harnröhren- und Blasendruck an allen Punkten entlang der Harnröhre beim Husten. Positive Spitzen entsprechen Harnretentionszonen (der Druck in der Harnröhre ist höher als der Blasendruck), negative Spitzen entsprechen Inkontinenzzonen (der Blasendruck ist höher als der Harnröhrendruck);
• Die funktionelle Profillänge ist die Länge der Harnröhre, bei der der Harnröhrendruck höher ist als der Blasendruck.
• Druckübertragung – wird durch das Verhältnis des intravesikalen Druckanstiegs zum Harnröhrendruckanstieg beim Husten bestimmt, ausgedrückt in Prozent. Normalerweise beträgt das Verhältnis 1:1 (100 %). Bei Hypermobilität der Harnröhre, wenn ihr proximaler Teil seine normale intraabdominale Position verliert und sich außerhalb der Übertragungszone befindet, sinkt der Indikator.

Das intraurethrale Druckprofil wird mit Standardgeräten untersucht, darunter ein Dreiwegekatheter mit Kanälen für Infusionen, intravesikale und urethrale Druckmessung. Ein Mikrokatheter wird bevorzugt. Ein spezielles Gerät, ein Puller, wird verwendet, um den Katheter mit konstanter Geschwindigkeit entlang der Harnröhre vorzuschieben und an der äußeren Öffnung zu fixieren.

Die Untersuchung des intraurethralen Druckprofils gehört zur Standarduntersuchung von Frauen mit Harninkontinenz. Bei Männern wird sie seltener durchgeführt (hauptsächlich bei Dekompensation des äußeren Schließmuskels und postoperativer Harninkontinenz).

Über die Untersuchung des intraurethralen Druckprofils zur Bestimmung der Urodynamik herrscht keine einheitliche Meinung. Verschiedene Spezialisten bevorzugen die eine oder andere Messmethode, manche lehnen sie sogar ganz ab. Dennoch ist diese Untersuchung in vielen klinischen Situationen notwendig und ermöglicht eine umfassende und damit genauere Beurteilung der urodynamischen Situation.