Allergische Konjunktivitis

Allergische Konjunktivitis ist eine entzündliche Reaktion der Bindehaut auf die Wirkung von Allergenen. Allergische Konjunktivitis nimmt einen wichtigen Platz in der Gruppe von Krankheiten ein, die durch den gemeinsamen Namen "Rote-Augen-Syndrom" vereint sind, und betrifft etwa 15% der Bevölkerung.

Augen sind oft verschiedenen Allergenen ausgesetzt. Überempfindlichkeits oft konjunktivale Entzündungsreaktion (allergische Konjunktivitis) manifestiert, sondern können alle betroffenen Teile des Auges, und dann entwickeln allergische Dermatitis, Konjunktivitis, Keratitis, Iritis, Iridozyklitis, Neuritis.

Eine allergische Reaktion auf die Augen kann bei vielen systemischen immunologischen Erkrankungen auftreten. Die allergische Reaktion spielt eine wichtige Rolle in der Klinik der infektiösen Augenläsionen. Die allergische Konjunktivitis wird oft mit solchen systemischen allergischen Erkrankungen wie Bronchialasthma, allergischer Rhinitis, atopischer Dermatitis kombiniert.

Allergische Reaktionen sind unterteilt in sofortige (entwickeln innerhalb einer halben Stunde ab dem Zeitpunkt der Exposition gegenüber dem Allergen) und verzögert (entwickeln 24-48 Stunden später oder später nach der Exposition). Diese Trennung von allergischen Reaktionen ist von praktischer Bedeutung für die medizinische Versorgung.

In einigen Fällen wirft ein typisches Krankheitsbild oder eine eindeutige Verbindung mit der Wirkung eines externen allergenen Faktors keine Zweifel an der Diagnose auf. In den meisten Fällen ist die Diagnose mit großen Schwierigkeiten verbunden und erfordert den Einsatz spezieller allergologischer Untersuchungsmethoden. Für die korrekte Diagnose ist notwendig, allergische Geschichte zu etablieren - über die erbliche allergische Belastung zu erfahren, die Fließeigenschaften der Krankheit, die allergischen Reaktionen, Häufigkeit und Saisonalität von Exazerbationen führen kann, das Vorhandensein von allergischen Reaktionen, zusätzlich zu dem Auge.

Spezielle diagnostische Tests sind von großer diagnostischer Bedeutung. Zum Beispiel sind Hautallergietests, die in der ophthalmischen Praxis verwendet werden, wenig traumatisch und gleichzeitig ziemlich zuverlässig.

Labor-Allergodiagnostik ist sehr spezifisch und ist in der akuten Phase der Krankheit ohne Angst vor der Schädigung des Patienten möglich.

Ein großer diagnostischer Wert ist der Nachweis von Eosinophilen in Scrapings mit der Bindehaut. Grundprinzipien der Therapie:

• Ausschluss des Allergens, wenn möglich; Dies ist die wirksamste und sicherste Methode zur Vorbeugung und Behandlung von allergischer Konjunktivitis;
• medikamentöse symptomatische Therapie (lokal, mit der Verwendung von Augenpräparaten, allgemein - Antihistaminika nach innen für schwere Läsionen) nimmt den Hauptplatz bei der Behandlung von allergischer Konjunktivitis;
• Eine spezifische Immuntherapie wird in medizinischen Einrichtungen durchgeführt, wenn die medikamentöse Therapie nicht wirksam genug ist und das "schuldige" Allergen nicht ausgeschlossen werden kann.

Zwei Gruppen von Augentropfen werden für die antiallergische Therapie verwendet:

• Verzögern Degranulation von Mastzellen: kromopy - 2% lekrolina Lösung, eine 2% ige Lösung lekrolina ohne Konservierungsmittel, 4% ige Lösung und 0,1% kuzikroma Lodoxamid Lösung (alomid);
• Antihistaminika: Antazolin und Tetrisolin (Spereraerg) und Antazolin und Naphazolin (Allergothal). Zusätzliche Formulierungen: 0,1% ige Lösung von Dexamethason (deksanos, maksideks, oftan-Dexamethason) und 1% und 2,5% igen Lösung von Hydrocortison - PIC als auch nicht-steroidal anti-inflammatory drugs - 1% Diclofenac-Lösung ( diclor, Steigung).

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Symptome einer allergischen Konjunktivitis

Die häufigsten klinischen Formen der allergischen Konjunktivitis sind:

• Flickfulous (Tuberkulose-allergische Konjunktivitis);
• Pollinöse Konjunktivitis, Medikamentenkonjunktivitis;
• Pollinöse Konjunktivitis;
• Frühlingscatarrh;
• Senatskatarrh;
• Hay Konjunktivitis.

Flicktrige (skrofulöse) allergische Konjunktivitis

Flicktrige (skrofulöse) allergische Konjunktivitis bezieht sich auf Tuberkulose-allergische Augenkrankheiten. An der Bindegewebsmembran oder an der Extremität treten einzelne gelblich-pink gefärbte Entzündungsknoten auf, die noch den falschen Namen "flikteni" - Vesikel erhalten haben. Der Knoten (Flictain) besteht aus zellulären Elementen, hauptsächlich lymphoiden Zellen mit einer Beimischung von Zellen des Elitheloid- und Plasmatyps, manchmal riesigen.

Das Auftreten von Knötchen an der Bindehaut, besonders an der Extremität, ist begleitet von starker Photophobie, Tränenfluss und Blepharismus. Knötchen können sich auf der Hornhaut entwickeln. Die konjunktivale Infiltration (Flicten) verschwindet meistens spurlos, aber manchmal zerfällt sie mit der Bildung einer Wunde, die zu Lebzeiten durch ein Bindegewebe ersetzt wird.

Skrofulöse Konjunktivitis tritt vor allem bei Kindern und Jugendlichen auf, die an Tuberkulose der zervikalen und bronchialen Lymphknoten oder der Lunge leiden. Fliktena - ein Knoten, der seiner Struktur mit Tuberkulose ähnelt, enthält nie Mycobacterium tuberculosis und erfährt keinen geronnenen Zerfall. Skrofulöse Konjunktivitis wird daher als eine spezifische Reaktion der allergischen Schleimhaut des Auges auf eine neue Versorgung von Fäulnisprodukten von Mycobacterium tuberculosis angesehen. Das Erscheinen flichenen bei den Kindern soll die Aufmerksamkeit des Arztes bei der sorgfältigen Überprüfung des Kindes lenken.

Eine einfache und ziemlich vollständige Klassifikation von AB Katznelson (1968) schließt die folgende allergische Konjunktivitis ein:

1. atopisch akut und chronisch;
2. Kontaktallergiker (Dermatokonjunktivitis);
3. mikrobiologisch allergisch;
4. Frühlingscatarrh.

Bei der Entwicklung der ersten Form sind eher selbst schuldig Pollen zu finden, epidermale, Drogen, weniger Nahrung und andere Allergene. Die meisten lebhaft, mit den ausdrücklichen Ziel Symptome eines akuten atopische Konjunktivitis gespielt. Reflektierende Soforttyp-Reaktion von: gekennzeichnet durch Beschwerden des Patienten pas unerträglich Brennen, schneidenden Schmerz, Photophobie, Tränen- und es objektiv sehr schnellen Anstieg Bindehauthyperämie und Ödem ist häufig massiv und glasige bis Chemosis, serösem reichlich Ausfluss, Hypertrophie des Papillen der Bindehaut. Swell und rote Augenlider drehen, aber die regionalen Lymphknoten intakt. In den Entladungs und konjunktivale scrapings gefunden Eosinophilen. Gelegentlich gibt es eine Keratitis superficialis punctata. Vergraben diesem Hintergrund Adrenalin, Saporin oder andere Vasokonstriktor ändert sich dramatisch, das Bild: Während die Medizin arbeitet, die Bindehaut gesund aussieht. Eine langsame, aber stetige Verbesserung, und bald Recovery bieten topisch innerhalb und Antihistaminika angewandt. Kortikosteroide sind in der Regel gezeigt werden.

Chronische atopische Konjunktivitis

Ganz anders fließt chronische atopische Konjunktivitis reichlich Beschwerden „Patienten und wenig klinische Daten aus. Den Patienten müssen dringend sie aus dem ständigen Gefühl von „Verstopfung“ die Augen schonen, Brennen, Reißen, Photophobie und der Arzt, im besten Fall, findet nur eine Abblassen der Bindehaut, manchmal milden Hyperplasie der Papillen und dichtet das untere Übergangs-fach, und oft sieht scheinbar normale Bindehaut und kann Beschwerden prüfen als neurotische (AB Katznelson). Die Diagnose ist oft schwierig, nicht nur wegen der Symptome der Armut, sondern auch, weil das Allergen gut ist „getarnt“, solange es nicht gefunden wird und nicht beseitigt wird, bringt die Behandlung nur vorübergehende Linderung. Atopische Natur dieses Leidens kann auf der Grundlage der positiven allergischer Vorgeschichte des Patienten und seine Familie angenommen werden, wie durch Eosinophilie bei der Untersuchung von Abstriche oder Kratzen belegt. Bei der Suche nach einem Allergen, kompliziert durch nicht überzeugende Hauttests, ist die Beobachtung des Patienten sehr wichtig. Während versucht wird, bereitstellen kann Erleichterung periodisch aufeinanderfolgenden dimedrola Tropfen 1% Antipyrin Lösung von Zinksulfat mit Adrenalin und anderen. Für solche Patienten typischerweise ältere Menschen sind besonders wichtig Erwärmung Tröpfchen vor dem Einträufeln, Zuweisen schwache Beruhigungsmittel (Herstellungen Brom, Baldrian et al.), übertrieben und rücksichtsvolle Haltung des medizinischen Personals, Vorschlag Patienten bei jedem Besuch des Arztes Gedanken über die volle Sicherheit der Krankheit für die Vision und die allgemeine Gesundheit, seine Heilbarkeit unter bestimmten Bedingungen s.

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Kontakt allergische Konjunktivitis und Dermatokonjunktivitis

Kontakt allergische Konjunktivitis und dermatokonyunktivit Pathogenese identische Kontaktdermatitis und Ekzem. Häufiger entstehen sie als Folge des Einflusses von exogenen Allergenen auf die Bindehaut oder auf die Bindehaut und die Haut der Augenlider, sind viel seltener ein Spiegel endogener allergischer Einflüsse. Eine Reihe von Antigenen, die diese Form der Konjunktivitis verursachen, so umfangreich wie für Dermatitis Jahrhundert, aber der erste Platz unter den Reiz occupy zweifellos topisch auf dem Gebiet der Augenheilkunde verwendet wird; gefolgt von Chemikalien, Kosmetika, Pollen, Haushalts- und Industriestaub, Allergenen tierischen Ursprungs Anspruch gerade. Kleinere Werte sind essbar und andere Allergene der Konjunktiva mit Blut und Lymphe eintritt. Die Erkrankung entwickelt sich verzögert, beginnend nach wiederholten, oft wiederholten Kontakten mit dem Allergen.

Krankheit Klinik ist ziemlich typisch: wenn schwerer Krämpfe klagen, Gefühl, Photophobie Brennen, Unfähigkeit, die Augen zu öffnen beobachtet intensive Rötung und Schwellung der Bindehaut der Augenlider und der Augapfel, Hyperplasie der Papillen reichlich seröseitrige Entladung ( „Augen gießen“), in dem viele Eosinophilen und ausgesetzt schleimige Degeneration der Epithelzellen. Augenlider schwellen an. Häufige Symptome von Dermatitis Jahrhundert. Diese Symptome Spitze und können für eine lange Zeit in der laufenden Allergenexposition gehalten werden, die Hauttests identifizieren helfen können.

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Mikrobiologische allergische Konjunktivitis

Mikrobiologisches allergische Konjunktivitis wird so genannt, nicht weil Mikrobe, die nicht nur Keime verursachen kann, aber Viren, Pilze und andere Mikroorganismen und Allergene Würmer. Doch „die häufigste Ursache für die Entwicklung sind Staphylokokken-Exotoxine mehr als saprophytischer Stämme der Mikrobe produziert.

Bei bakteriellen, viralen und anderen Entzündungen der Bindehaut zeichnet sich der allergische Vorgang der mikrobiologischen Genese durch das Fehlen eines Agens im Bindehautsack und die Besonderheiten der klinischen Manifestationen aus. Als eine allergische Reaktion vom verzögerten Typ geht solche Konjunktivitis in der Regel weiter; chronisch, unter Hinweis auf die häufigen Beschwerden von Patienten und moderaten objektiven Daten chronische atopische Konjunktivitis. Leitsymptome: das Wachstum der Papillen der Bindehaut, ihre Hyperämie, die während der Arbeit zunimmt und Irritationen. Oft wird der Prozess mit einfacher (trockener) oder schuppiger Blepharitis kombiniert. Bei Mager können Eosinophile und veränderte Zellen des Bindehautepithels sein. Hauttests mit krankheitserregenden mikrobiellen Allergenen sind in diesen Fällen wünschenswert, und bei der Suche nach einem Reizstoff wird zuerst eine Probe mit einem Staphylokokken-Antigen gezeigt. Die Behandlung mit Corticosteroiden (topisch und innerlich), Vasokonstriktoren, Adstringentien, bis das Allergen eliminiert wurde, führt nur zu einer vorübergehenden Verbesserung. Der Organismus wird durch geeignete antimikrobielle, antivirale und andere Therapien, kombiniert, falls erforderlich, durch chirurgische und andere Methoden zur Beseitigung von Foci der chronischen Infektion saniert.

Eine echte allergische Konjunktivitis ist nicht spezifisch für die Bildung von Bindehautfollikeln. Ihr Aussehen deutet nicht so sehr auf allergene, sondern auf die toxische Wirkung des schädlichen Mittels hin. Solche, zum Beispiel, und atropinovy ezerinovy Konjunktivitis (Katar), Mollusken Konjunktivitis - einer Viruserkrankung, aber erlaubt, solange es clam verkleidet irgendwo am Rand des Augenlids eliminiert.

In Anbetracht der großen Ähnlichkeit von Ätiologie und Pathogenese mit uvealen und anderen allergischen Vorgängen im Auge wird es als möglich angesehen, diese Form für Augenärzte mit dem Begriff "infektiös-allergische Konjunktivitis" zu bezeichnen.

Als eine Ausnahme von der allgemeinen Regel sind Follikel das einzige Symptom des Follikels, was die Bindehautreaktion, gewöhnlich bei Kindern, auf exogene und endogene Reize widerspiegelt. Die Ursachen für die Entstehung dieser chronischen Bindehauterkrankung können Anämie, Helminthen-Invasionen, Nasen-Rachen-Erkrankungen, Gynäkomastie und Avitaminose, unkorrigierte Refraktionsfehler, negative Umwelteinflüsse sein. Kinder mit Follikulose müssen von einem Kinderarzt oder anderen Spezialisten untersucht und behandelt werden. Infektiös-allergisch in der Natur sind jetzt selten follikuläre Konjunktivitis.

Zu den mikrobiologischen allergischen Prozessen klassifiziert AB Katznelson die phlyktenuläre Keratokonjunktivitis und betrachtet sie als "klassisches klinisches Modell der späten mikrobiellen Allergie".

Die klinische Einordnung der Arzneimittelallergie der Bindehaut sowie anderer Abteilungen des Sehorgans, basierend auf der Identifizierung des Hauptsymptoms der Pathologie, wurde von Yu. F. Maichuk (1983) vorgeschlagen.

Eine besondere Form der allergischen Konjunktivitis, die sich wesentlich von den oben beschriebenen unterscheidet, ist der Frühjahrskatarrh. Die Krankheit ist insofern ungewöhnlich, als es üblich ist, in den südlicheren Breiten betrifft vor allem Männer, und oft in der Kindheit und die Pubertät und ist durch Symptome manifestieren, die nichts haben nicht mit einer anderen Augenerkrankung zu tun. Trotz der intensivierten Forschung hat keines der Merkmale der Krankheit eine überzeugende Erklärung erhalten. Die Augenkrankheit beginnt bei Jungen in 4-10 Jahren und kann bis zur Reifezeit anhalten, manchmal bis zu 25 Jahren. Die durchschnittliche Dauer des Leidens beträgt 6-8 Jahre. Der chronische Verlauf des Prozesses ist zyklisch: akut, im Frühjahr und im Sommer stattfindet, durch Entlastungen während der kühleren Zeiten des Jahres ersetzt, obwohl es möglich das ganze Jahr über und die Krankheitsaktivität ist. Beide Augen sind betroffen. Patienten besorgt über Fremdkörpergefühl, Lichtscheu, Tränenfluss, verschwommene Sicht, aber es ist besonders schmerzhaft juckende Augenlider. ändert Sachlich Bindehaut oder den Körper oder eine Kombination davon, die uns palpebral oder Fußwurzel, Limbus oder bulbar und Mischformen von Katarrh zu unterscheiden erlaubt. Die erste Form wird durch einen kleinen Ptosis, massiv, flach, ähnlich pas cobbles, polygonal, milchig-rosa oder bläulich-milchige papillären Wucherungen auf der Bindehaut des oberen Augenlids Knorpels gekennzeichnet, die jahrelang gehalten, aber verschwand, ohne eine Narbe zu hinterlassen.

Wenn Limbus Frühjahrskatarrh moderate perikornealnaya inokkiya beobachtet, dichtet glasig, gelblich grau oder rosa-grau Wucherungen Bindehaut der oberen Extremitäten, manchmal wachsartiger gelber Knoten, und in schweren Fällen dichter Baum neu Gewebe über das Glied mit einer unebenen Oberfläche gebildet, auf dem sichtbaren weißen Punkt (Trantasa spots). Mischform kombiniert obere Knorpelläsion der Bindehaut und Limbus. Bei allen Formen der Entladung ist klein, es zähflüssig ist, zog Fäden werden Tupfer und Scharren fanden oft Eosinophilen.

Die allergische Genese der Erkrankung verursacht keine Zweifel, aber das Allergen ist unklar. Die meisten Forscher irgendwie Frühjahr Katarrh mit UV-Strahlung, genetische Veranlagung, endokrine Wirkungen, 43,4% der Patienten im Frühjahr Katarrh YF Maychuk (1983) Sensibilisierung verbinden zeigte nebakteriynym und bakterielle Allergene.

Behandlung von allergischer Konjunktivitis

Die Behandlung zielt vor allem auf Desensibilisierung und Stärkung des kindlichen Organismus ab, Vitamine, eine kohlenhydratarme Diät und folgende Präparate werden empfohlen:

• 2% ige Lösung von Natriumcromoglycat oder Alomid 4-6 mal täglich;
• 0,1% ige Lösung von Dexamethason in Tropfen 3-4 mal am Tag;
• bei der lokalen Behandlung, Streptomycin instillation in die Verdünnung von 25 000-50 000 Einheiten in 1 ml Lösung 2 - 3 Male pro Tag einführen;
• 3% ige Lösung von Calciumchlorid 2-3 mal am Tag; Cortison 1% 2-3 mal pro Tag.

Im Falle einer schweren persistierenden Erkrankung sollte eine allgemeine Behandlung mit Streptomycin, PASK und Phytivazid in Dosierungen durchgeführt werden, die von Phthisiatricern und anderen Tuberkulosemitteln eingenommen werden.

Mit einem ausgeprägten bllfarospazme, Reißen, Photophobie, pericorneal Injektion applizieren 0,1% ige Lösung von Schwefelsäure Atropin 2-3 mal pro Tag. Es ist nützlich, Iontophorese täglich mit Calciumchlorid durchzuführen.

Hay Conjunctivitis ist eine allergische Erkrankung, die durch die Einnahme eines Allergens (meist Blütenpollen von Getreide und einigen anderen Pflanzen) auf der Schleimhaut von Auge, Nase, oberen Atemwegen verursacht wird. Es beginnt akut, scharf ausgedrückt Photophobie, Tränenfluss. Konjunktiva stark hyperämisch, geschwollen, Papillen hypertrophiert. Beunruhigendes starkes Jücken, Brennen. Abnehmbar wässrig. Die Krankheit wird begleitet von akuter Rhinitis, Katarrh der oberen Atemwege und manchmal sogar Fieber. Sie bekommen Senna Konjunktivitis schon in der frühen Kindheit oder in der Pubertät. Die Phänomene der Konjunktivitis werden jährlich wiederholt, schwächen sich aber mit zunehmendem Alter ab und können bei älteren Menschen vollständig verschwinden.

Bei seniler Konjunktivitis wird eine desensibilisierende Therapie empfohlen, 2% ige Lösung von Natriumcromoglycat oder "Alomid" 4-6 mal täglich. Lokal ernennen Cortison 1-2 Tropfen 3-4 mal am Tag, 5% ige Lösung von Calciumchlorid pro 1 EL. L. 3 mal am Tag während der Mahlzeiten, intravenös 10% ige Lösung von Calciumchlorid 5-10 ml täglich.

Die Entwicklung der senilen Konjunktivitis kann manchmal verhindert werden, indem die obige Behandlung lange vor dem Beginn der Blüte von Getreide durchgeführt wird. Wenn die Behandlung nicht erfolgreich ist, ist es notwendig, an einen Ort zu gehen, an dem es kein Getreide gibt, das die Krankheit verursacht.

Wie kann man einer allergischen Konjunktivitis vorbeugen?

Um die Krankheit zu verhindern, ist es notwendig, bestimmte Maßnahmen zu ergreifen.

Es ist notwendig, die kausalen Faktoren zu beseitigen. Es ist wichtig, Kontakte mit solchen Risikofaktoren für die Allergieentwicklung wie Hausstaub, Kakerlaken, Haustiere, Trockenfischfutter, Haushaltschemikalien, Kosmetika zu reduzieren und wenn möglich auszuschließen. Es sollte daran erinnert werden, dass Augentropfen und Salben (insbesondere Antibiotika und antivirale Mittel) bei Patienten mit Allergien nicht nur allergische Konjunktivitis, sondern auch eine allgemeine Reaktion in Form von Nesselsucht und Dermatitis verursachen können.

Wenn eine Person in Bedingungen kommt, wenn es unmöglich ist, den Kontakt mit den Faktoren auszuschließen, die allergische Konjunktivitis verursachen, für die er empfindlich ist, sollten Sie beginnen, in Lecromin oder Alomide 1 Tropfen 1-2 mal pro Tag für 2 Wochen vor dem Kontakt zu graben.

1. Wenn der Patient bereits in solche Bedingungen geraten ist, wird Allergotheal oder Spersallerg eingeflößt, die eine sofortige Wirkung geben, die 12 Stunden dauert.
2. Bei häufigen Rückfällen wird eine spezifische Immuntherapie während der Remission der Konjunktivitis durchgeführt.