Bindehaut

Die Kopplung des Auges, und die Bindehaut (Tunica Bindehaut), - ist Schleimhaut blassrosa Farbe, die Linien, die die Augenlider von der Rückseite, und geht auf den Augapfel, bis die Hornhaut und damit verbindet den Deckel auf den Augapfel. Wenn die Augenlücke geschlossen ist, bildet die verbindende Schale einen geschlossenen Hohlraum - einen Bindehautsack, der ein enger schlitzförmiger Raum zwischen den Augenlidern und dem Augapfel ist.

Mucosa die hintere Oberfläche der Lider abdeckt, Konjunktiva genannt Alter (tunica Konjunktiva palpebrarum) und Abdecken der Sklera - die Bindehaut des Augapfels (Tunica Conjunctiva bulbaris) oder Sklera. Teil Augenlider Konjunktiva, die die Bögen bilden, geht an der Sklera, der Konjunktiva Übergangs- oder Gewölbes Faltungen bezeichnet. Dementsprechend unterscheiden sich die oberen und unteren Bindehäute (Fornix conjunctiva superior et inferior). Am inneren Augenwinkel, im Bereich des Rudiments des dritten Jahrhunderts, bildet die Conjunctiva eine vertikale Semilunarfalte und Teardrop.

Der ganze Raum vor dem Augapfel liegenden Binde begrenzt, rufen konyunktivalpym Sack (Saccus conjunctivalis), die am Schließen der Augenlider geschlossen ist. Der laterale Winkel des Auges (Angulus oculi lateralis) schärfer, medial (Angulus oculi medialis) abgerundet ist und die mediale Seite begrenzt die Aussparung - Tränensee (lacus lacrimalis). Hier, an der medialen Augenwinkel, gibt es eine leichte Erhöhung - lachrymal caruncle (caruncula lacrimalis} und seitlich von ihm - halbmondförmige Falte Konjunktiva (plica semilunaris conjunctivae) - Rest Blinzeln (dritte) Jahrhundert niederen Vertebraten am freien Rand der oberen und unteren Augenlider ,. In der Nähe des medialen Augenwinkels, nach außen von der lacrimal See, insbesondere der Anstieg - die lacrimal Papille (Papilla lacrimalis) an der Spitze der Papille hat ein Loch -. Lacrimal Punkt (punctum lacrimale), die der Beginn der Tränenkanäle ist.

In der Bindehaut werden zwei Schichten unterschieden: epithelial und subepithelial. Die Bindehaut der Augenlider ist fest mit der Knorpelplatte verwachsen. Epithel der Bindehaut ist vielschichtig, zylindrisch mit vielen Becherzellen. Die Bindehaut der Augenlider ist glatt, glänzend, blassrosa, wodurch die gelblichen Säulen der Meibom-Drüsen durch den Knorpel erscheinen. Auch im normalen Zustand der Schleimhaut an den äußeren und inneren Augenwinkeln sieht die sie bedeckende Bindehaut aufgrund der Anwesenheit kleiner Papillen leicht hyperämisch und samtig aus.

Zuweisen:

• Das Bindehautepithel hat eine Dicke von 2 bis 5 Zellschichten. Basal kubische Zellen verwandeln sich in ebene polyedrische Zellen, die die Oberfläche erreichen. Bei chronischer Exposition und Trocknung kann das Epithel keratinisiert sein.
• Das Stroma (Substantia propria) besteht aus einem reich vaskularisierten Bindegewebe, das durch die Hauptmembran vom Epithel getrennt ist. Die adenoide Oberflächenschicht entwickelt sich erst etwa 3 Monate nach der Geburt. Dies ist mit dem Fehlen einer neugeborenen follikulären Bindehautreaktion verbunden. Eine tiefe, dickere faserige Schicht ist mit den Tarsalplatten assoziiert und stellt ein subkonjunktivales Gewebe dar und nicht tatsächlich eine Bindehaut.

Konjunktivaldrüsen

Zellen sezernieren Mucin

• Becherzellen befinden sich innerhalb des Epithels mit der größten Dichte in der unteren Nasenregion;
• Henle-Krypten befinden sich im oberen Drittel des oberen und unteren Drittels der unteren Tarsuskonjunktiva;
• Die Drüsen von Manz umgeben das Glied.

NB: Destruktive Prozesse in der Bindehaut (zum Beispiel ein Narbenpemphigoid) verursachen meist Mucinsekretionsstörungen, während chronische Entzündungen mit einer Zunahme der Anzahl der Becherzellen einhergehen.

Zusätzliche Tränendrüsen Krause und Wolfring befinden sich tief in ihrer eigenen Platte. 

Die Bindehaut der Übergangsfalten ist locker mit dem darunter liegenden Gewebe verbunden und bildet Falten, wodurch sich der Augapfel frei bewegen kann. Die Bindehaut der Bögen ist mit mehrschichtigem, flachen Epithel mit einer kleinen Anzahl von Becherzellen bedeckt. Die subepitheliale Schicht wird durch ein lockeres Bindegewebe mit Einschlüssen von adenoiden Elementen und Ansammlungen von lymphoiden Zellen in Form von Follikeln dargestellt. In der Konjunktiva gibt es eine große Anzahl zusätzlicher Tränendrüsen von Krause.

Die Bindehaut der Sklera ist zart und lose mit dem episkleralen Gewebe verbunden. Vielschichtiges flaches Epithel der Bindehaut der Sklera geht glatt zur Hornhaut über.

Die Bindehaut grenzt an den Rändern der Augenlider an die Haut und auf der anderen Seite an das Hornhautepithel. Erkrankungen der Haut und der Hornhaut können sich auf die Bindehaut und Bindehautkrankheiten - auf die Haut der Augenlider (Blepharoconjunctivitis) und der Hornhaut (Keratokonjunktivitis) erstrecken. Durch den Tränenpunkt und den Tränenkanal der Bindehaut ist auch die Schleimhaut der Tränensack und Nase verbunden.

Die Konjunktiva wird reichlich mit Blut aus den Arterienästen der Augenlider sowie aus den vorderen Ziliargefäßen versorgt. Jegliche Entzündung und Reizung der Schleimhaut wird begleitet von einer hellen Hyperämie der Gefäße der Bindehaut der Augenlider und -bögen, deren Intensität zum Limbus hin abnimmt.

Aufgrund eines dichten Netzwerks von Nervenendigungen des ersten und zweiten Trigeminusastes fungiert die Bindehaut als deckungsempfindliches Epithel.

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Funktionen

Die Haupt physiologische Funktion des Konjunktiva - Schutz von Augen in Kontakt mit einem Fremdkörper erscheint, Augenreizung, erhöhte Sekretion von Tränenflüssigkeit, häufigen Lidschlag, wobei der Fremdkörper mechanisch von dem konjunktivalen Hohlraum entfernt wird. Das Geheimnis des Konjunktivalsacks befeuchtet ständig die Oberfläche des Augapfels, verringert die Reibung während seiner Bewegungen, hilft dabei, die Durchsichtigkeit der befeuchteten Hornhaut aufrechtzuerhalten. Dieses Geheimnis ist reich an Schutzelementen: Immunglobuline, Lysozym, Lactoferrin. Die Schutzfunktion der Bindehaut und ist aufgrund der Fülle bereitgestellt darin von Lymphozyten, Plasmazellen, Neutrophile, Mastzellen, und der Anwesenheit aller fünf Klassen von Immunglobulinen.

Klinische Merkmale, die für die Diagnose von Konjunktivakrankheiten charakteristisch sind, sind: Beschwerden, ablösbare, konjunktivale Reaktion, Filme, Lymphadenopathie.

Symptome von Bindehautentzündungen

Unspezifische Symptome: Tränenfluss, Reizung, Schmerzen, Brennen und Photophobie.

1. Schmerz und Empfindung des Fremdkörpers beinhalten dabei die Beteiligung der Hornhaut.
2. Juckreiz ist ein Zeichen für allergische Konjunktivitis, obwohl es bei Blepharitis und trockener Keratokonjunktivitis sein kann.

Abnehmbar

Es besteht aus Exsudat, das durch das Bindehautepithel aus den vergrößerten Blutgefäßen gefiltert wird. Auf der Oberfläche der Bindehaut werden die Produkte des Zerfalls von Epithelzellen, Schleim und Tränen gefunden. Der Ausfluss kann von wässrig, mukopurulent bis stark eitrig sein.

1. Der wässrige Abfluss besteht aus serösem Exsudat und einem Übermaß an reflexartig sezernierten Tränen. Es ist typisch für akute virale und allergische Entzündungen.
2. Der Schleimausfluss ist typisch für Konjunktivitis im Frühjahr und trockene Keratokonjunktivitis.
3. Eitrige Entladung kann bei schweren akuten bakteriellen Infektionen auftreten.
4. Muco-eitriger Ausfluss wird sowohl bei leichten bakteriellen als auch bei Chlamydien-Infektionen gefunden.

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Konjunktivale Reaktion

• Die konjunktivale Injektion ist in Bögen am ausgeprägtesten. Die samtige, leuchtend rote Konjunktiva weist auf eine bakterielle Ätiologie hin.
• Podkonyunkivalnye Blutungen auftreten in der Regel bei Virusinfektionen, obwohl sie mit bakteriellen Infektionen durch Strep verursacht werden können. Pneumoniae und N. Aegypticus.
• Ödeme (Chemosen) treten bei akuten Bindehautentzündungen auf. Transparente Schwellungen entstehen durch Exsudation von proteinreicher Flüssigkeit durch die Wände von entzündeten Blutgefäßen. Im Zahnbogen können große überschüssige Falten gebildet werden und in schweren Fällen kann die ödematöse Bindehaut über die geschlossenen Augenlider hinausgehen.
• Narbenbildung kann bei Trachom, okulärer Form von Narbenpemphigus, atopischer Konjunktivitis oder bei längerer Anwendung topischer Medikamente auftreten.

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Follikuläre Bindehautantwort

Zusammensetzung

• Follikel - subepitheliale Herde von hyperplastischem Lymphgewebe im Stroma mit zusätzlicher Vaskularisierung;

Symptome

• Zahlreiche, voneinander getrennte, leicht erhabene Formationen, die kleinen Reiskörnern ähneln, dominieren in den Gewölben.
• Jeder Follikel ist von einem winzigen Blutgefäß umgeben. Die Größe jeder Formation kann 0,5 bis 5 mm betragen, was die Schwere und Dauer der Entzündung anzeigt.
• Die Größe der Follikel nimmt zu, so dass sich das begleitende Gefäß zur Peripherie bewegt, was zu einer Gefäßkapsel führt, die die Basis des Follikels bildet.

Ursachen

• Die Ursachen können virale und Chlamydieninfektionen, Parinaud-Syndrom und Überempfindlichkeit gegenüber lokaler Behandlung sein.

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Papilläre Konjunktivalreaktion

Die papilläre Bindehautreaktion ist unspezifisch und daher von geringerem diagnostischem Wert als die Follikelreaktion.

Zusammensetzung

• Hyperplastisches Bindehautepithel, das in zahlreichen Falten oder Vorsprüngen mit dem zentralen Gefäß lokalisiert ist, diffuses Infiltrat von Entzündungszellen, einschließlich Lymphozyten, Plasmazellen und Eosinophilen.
• Papillen können sich nur in der palpebralen und bulbären Konjunktiva in der Extremitätenregion bilden, wo das Bindehautepithel durch fibröse Septen mit den darunterliegenden Strukturen verbunden ist.

Symptome

• Papillen sind die häufigsten Befunde an der Bindehaut des Oberlids in Form einer eleganten mosaikartigen Struktur mit hoch aufragenden polygonalen Hyperraumflächen, die durch helle Furchen voneinander getrennt sind.
• Der zentrale fibrovaskuläre Kern der Papille sondert ein Geheimnis auf seiner Oberfläche ab.
• Bei länger andauernder Entzündung können die fibrösen Septen, die die Papillen an den darunter liegenden Geweben befestigen, reißen und bewirken, dass sie zusammenwachsen und an Größe zunehmen.
• Zu den jüngsten Veränderungen gehören die oberflächliche Stroma-Hyalinisierung und die Bildung von Krypten mit Becherzellen zwischen den Papillen;

An der normalen oberen Kante der Tarsalplatte (wenn die Inferiorseite umgekehrt ist) kann die Papille die Follikel nachahmen, was nicht als klinisches Zeichen angesehen werden kann.

Ursachen

Chronische Blepharitis, allergische und bakterielle Konjunktivitis, das Tragen von Kontaktlinsen, oberflächliche limbische Keratokonjunktivitis und das Syndrom des "schlafenden" Jahrhunderts.

Filme

1. Pseudomembranen bestehen aus einem koagulierten Exsudat, das an das entzündete Bindehautepithel gebunden ist. Sie sind leicht zu entfernen und lassen das Epithel intakt (ein charakteristisches Merkmal). Die Ursachen können schwere Adenovirus- und Gonokokken-Infektionen, fibröse Konjunktivitis und Stevens-Johnson-Syndrom sein.
2. Die echten Membranen imprägnieren die oberflächlichen Schichten des Bindehautepithels. Versuche, die Membran zu entfernen, können mit einer Ablösung des Epithels und Blutung einhergehen. Die Hauptursachen sind Infektionen, die durch Strep, Pyogenes und Diphtherie verursacht werden.

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Lymphadenopathie

Die Drainage der Lymphe aus der Konjunktiva geht zu den Parotis- und Submandibularknoten (sowie zur Lymphdrainage der Augenlider). Die Hauptursachen für Lymphadenopathie sind virale, Chlamydien-, Gonokokken-Infektionen und Parinaud-Syndrom.