Frühling Katar

Frühjahrskatarrh (Frühjahrskeratokonjunktivitis) ist eine allergische Erkrankung, bei der nur die Bindehaut und die Hornhaut betroffen sind. Bis in die 50er Jahre. XX Jahrhundert. Die Krankheit wurde als seltene Augenpathologie angesehen. In den letzten Jahrzehnten wurden bedeutende Fortschritte bei der Entwicklung von Fragen der Epidemiologie, Pathogenese, Diagnose, Kliniken und Behandlung von Frühjahrskatarrh erzielt.

Frühjahrskatarrh ist eine rezidivierende, bilaterale Entzündung, die vor allem Jungen betrifft, die in warmen, trockenen Klimaten leben. Dies ist eine allergische Erkrankung, bei der IgE eine wichtige Rolle spielt und zellvermittelte Immunmechanismen eine wichtige Rolle spielen. Bei 3/4 Patienten - assoziierte Atonie und 2/3 - Atopie bei Verwandten. Solche Patienten entwickeln oft Asthma und Ekzeme in der Kindheit. Die frühzeitige Keratokonjunktivitis beginnt in der Regel nach 5 Jahren und setzt sich bis zur Pubertät fort, bleibt gelegentlich länger als 25 Jahre bestehen.

Der Frühjahrskatarrh kann saisonal fortschreiten, mit einem Höhepunkt am Ende des Frühlings und Sommers, obwohl viele Patienten die Krankheit das ganze Jahr über haben. Bei Patienten mit Keratokonjunktivitis im Frühstadium kommt es häufig zu Keratokonus, aber auch zu anderen Formen der Hornhautektasie, wie zum Beispiel einer transparenten marginalen Degeneration und Keratoglobus.

Der Frühjahrskatarrh tritt in verschiedenen Teilen der Erde auf: am häufigsten in Ländern mit heißem Klima (in Afrika, Südasien, Mittelmeer), seltener in nördlichen Ländern (Schweden, Norwegen, Finnland). Bis heute gibt es keine genauen Daten über seine Prävalenz in der Welt. In unserem Land ist eine hohe Prävalenz sowohl in den südlichen Regionen als auch in Zentralasien zu beobachten.

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Der Grund für die Entwicklung des Frühjahrskatarrhs bis heute ist nicht abschließend geklärt. Schmerzhafte Phänomene treten besonders im Frühling und Sommer auf. Es wird angenommen, dass die Krankheit durch die Einwirkung von ultravioletten Strahlen mit erhöhter Empfindlichkeit auf diese verursacht wird.

Spring Catarrh wird in der Regel bei Jungen beobachtet, beginnt im Alter von 4 Jahren, dauert mehrere Jahre, verschlimmert sich in der Frühjahr-Sommer-Periode, und völlig zurück in der Pubertät, unabhängig von den angewandten Behandlungsmethoden. Diese Tatsachen deuten auf eine definitive Rolle endokriner Veränderungen in einem wachsenden Organismus hin.

Frühlings-Katarrh durch eine ausgeprägte Saisonalität geprägt ist: es beginnt im zeitigen Frühjahr (März-April), eine Spitze im Sommer (Juli-August) zu erreichen, regrediert im Herbst (September-Oktober). In den südlichen Regionen unseres Landes, in der Regel beginnt im Februar und endet im Oktober-November der Krankheit verschlechtert. -Jahr Verlauf der bei Patienten mit allergischer Geschichte beobachtet Krankheit (Lebens- und Arzneimittelallergie) oder assoziierten Allergien (Ekzeme, Neurodermitis, vasomotorischen Rhinitis, Asthma bronchiale). Saisonalität der Krankheit ist in Ländern des tropischen und subtropischen Klimas weniger ausgeprägt.

Hauptsymptome - intensive Augenjucken, die von Tränen- begleitet werden kann, Photophobie, Fremdkörpergefühl und Brennen, gibt es auch reichlich Schleim und Ptosis.

Der Frühlingskatarrh beginnt mit einem leichten Juckreiz in den Augen, der mit zunehmender Dauer unerträglich wird. Das Kind reibt sich ständig die Augen mit den Händen, was den Juckreiz verschlimmert. Charakteristisch ist, dass sich der Juckreiz gegen Abend verstärkt. Der Schlaf ist gebrochen, das Kind wird reizbar, ungehorsam, was Eltern veranlasst, sich an den Psychoneurologen zu wenden. Der Einsatz von Schlaftabletten, Sedativa ist wirkungslos: Sie wecken oft den Krankheitsverlauf und verkomplizieren so die Medikamentenallergie.

Ein quälender Juckreiz begleitet von einer filiformen Entladung. Dicke weiße Pfirsiche des Schleimausflusses können spiralförmige Cluster unter dem oberen Augenlid bilden, was den Patienten besondere Sorge bereitet und den Juckreiz erhöht. Die Fäden werden mit einem Wattestäbchen entfernt, was wegen ihrer Klebrigkeit nicht immer einfach ist, ohne jedoch die Integrität des Schleimhautepithels zu stören. Photophobie, Tränensekretion, Blepharospasmus und Sehstörungen sind mit Hornhautbeteiligung verbunden. Normalerweise sind beide Augen gleichermaßen betroffen. Bei einseitigen Schäden, insbesondere bei kleinen Kindern, besteht ein Schiefhals, der eine Langzeitbehandlung erfordert.

Die Symptome des Frühjahrskatarrhs sind so typisch, dass bei einer ausgeprägten Form die Diagnose keine Schwierigkeiten bereitet. Nur alte Formen der Krankheit werden mit Trachom, allergische Konjunktivitis durch Medikamente, follikuläre Konjunktivitis, manchmal mit Keratokonjunktivitis flilt tupule differenziert.

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Es gibt drei Hauptformen des Frühlingskatarrhs:

• palpebral oder Tarsal;
• Limbal oder Tabloid;
• gemischt.

Die tarsale Form des Frühlingskatarrhs ist durch die Bildung papillärer Wucherungen in Form eines Kopfsteinpflasters im Oberlid gekennzeichnet. Papillen sind blassrosa in der Farbe, flach, manchmal groß. Eine typische filamentartige viskose Entladung. In den Anfangsstadien vor dem Auftreten der Papillen ist die Bindehaut verdickt, matt (milchig).

Spring Gliedmaß, oder bulbar Form von Frühjahrskatarrh, ist durch Veränderungen in der Prelimbialkonjunktiva des Augapfels und der Gliedmaße selbst gekennzeichnet. Häufiger im Bereich des Augenschlitzes findet sich eine Proliferation von gelbgrauer oder rosagrauer Farbe, die gallertartig aussieht. Der Stoff wird mit einer dichten, manchmal zystisch veränderten Walze über die Gliedmaße gezogen. Bei schweren Herden und flachen Läsionen sowie bei einer möglichen Pigmentierung von neugebildetem Gewebe wird häufig ein Nävus der Limbusbindehaut vermutet.

Ein strenger Eindruck wird von einem Patienten mit einer ringförmigen Läsion der prälimbialen Bindehaut und einer ausgeprägten Infektion der umgebenden Bindehaut gemacht. Aber auch in diesen Fällen ist die Bindehaut des Oberlids in der Regel leicht verändert, die Hornhaut bleibt transparent, so dass die Sehschärfe nicht abnimmt. Neugebildetes Gewebe kann am Limbus und an der Hornhaut wachsen. Seine Oberfläche ist uneben, glänzend mit hervorstehenden weißen Punkten und Tratas-Flecken, die aus Eosinophilen und degenerierten Epithelzellen bestehen. Depressionen im Limbus, manchmal Tranchen genannt, deuten auf eine Regression der Krankheit hin.

Die Hornhautkatarrh im Frühjahrskatarrh entwickelt sich häufig mit schweren tarsalen Veränderungen und führt meist zu Sehstörungen. Nach der Erweiterung der oberen Extremität kann sich Mikroanthus entwickeln, der auf der Hornhaut nicht mehr als 3-4 mm findet. Manchmal, an der oberen Extremität, gibt es eine ausgeprägte Trockenheit der Hornhaut mit einer trockenen Patina von Paraffin, die eng mit dem darunterliegenden Hornhautepithel haftet. Bei oberflächlicher Keratitis punctata ist auch das obere Drittel der Hornhaut betroffen.

Die Epitheliopathie der Hornhaut äußert sich in der Erscheinung von punktförmigen, manchmal größeren Bereichen der hellen Färbung der Hornhaut mit Fyuorescein. Geringfügig begrenzte große Bereiche von Hornhauterosionen finden sich seltener, gewöhnlich im parazentralen Bereich. Der Boden der Erosion ist sauber, der Defekt des Epithels wird während der Behandlung schnell wiederhergestellt.

Im Falle der Infiltration kann sich ein flaches Hornhautgeschwür für die erosive Oberfläche bilden.

Bei längerfristiger Erosion kann die Oberfläche mit einem trockenen Film bedeckt werden, dessen Ränder leicht hinter dem darunter liegenden Hornhautgewebe zurückbleiben und leicht abgebrochen werden, wenn sie mit einem Skalpell eingeklemmt werden. In der Mitte ist der Film fest mit der Hornhaut verschweißt und kann nur mit großem Aufwand entfernt werden.

Stroma-Infiltrate, eitrige Hornhautgeschwüre im Frühjahr Katarrh werden in Fällen von Sekundärinfektion oder Komplikationen bei der Einnahme von Medikamenten beobachtet.

Mit leichtem Fluss werden die Instillationen von Alomid und (oder) lekrolina 3 Male pro Tag für 3-4 Wochen gemacht. In schweren Fällen verwenden Sie 2 mal pro Tag spersallerg oder allergisches Phthalat. Bei der Behandlung von Frühjahrskatarrh ist es notwendig, antiallergische Tropfen mit Kortikosteroiden zu kombinieren: Instillation von Augentropfen von Dexanos, Maxidex oder Oftan-Dexamethason 2-3 mal täglich für 3-4 Wochen. Zusätzlich werden Antitamin-Medikamente (Diazolin, Suprastin oder Claritin) innerlich für 10 Tage verabreicht. Mit dem Geschwür der Hornhaut werden 2 mal täglich Reparationsmittel (Augentropfen Vitasik, Taufon oder Gel Solkoseril, Wurzelgel) verwendet, bis sich die Hornhaut verbessert. Bei anhaltendem, anhaltendem Flow of Spring Catarrh wird eine Behandlung mit Histoglobulin (4-10 Injektionen) durchgeführt.