Diagnose von zervikaler Dysplasie

Welche Methoden werden verwendet, um zervikale Dysplasie zu diagnostizieren:

• Kontrolle in der Arztpraxis, auf dem gynäkologischen Stuhl. Die sichtbaren Zeichen der dysplastischen Veränderungen werden mit Hilfe von Spiegeln bestimmt. Kriterien - die Farbe der Wände der Vagina, Schleimhaut, das Vorhandensein von Glitzer in der Zone der Kehle, die Gleichförmigkeit des Epithels, das Vorhandensein von kleinen weißlichen Foci und so weiter.
• PAP-Test, zytologische Untersuchung von Epithelgewebe mit einem Mikroskop. Proben des Materials werden aus verschiedenen Bereichen des Halses entnommen, um ein vollständiges klinisches Bild zu erhalten. Darüber hinaus erlaubt die Zytologie die Identifizierung von Markern einer Dysplasie-provozierenden Infektion (am häufigsten - HPV).
• Die Kolposkopie (vergrößert) kann als zusätzliche Methode verschrieben werden, wenn zervikale Dysplasie nicht mit Hilfe der Zytologie genau diagnostiziert wird. Die optische Untersuchung in Verbindung mit den Proben ergibt ein klareres klinisches Bild.
• Biopsie - Zielbiopsie Stichprobe. Die histologische Untersuchung des Gewebematerials ist eine wichtige Information über Art und Ausmaß der Dysplasie (Ausschluss oder Bestätigung von Malignität, Degeneration zu Krebs). Eine solche Revision ist für fast alle Patienten über 40 Jahre notwendig, um die Entwicklung von Gebärmutterhalskrebs zu verhindern.
• Die PCR-Diagnostik ist eine immunologische Methode, die darauf abzielt, die Art des HPV (Papillomavirus) sowie die Wahl der Taktik der medizinischen oder chirurgischen Behandlung zu spezifizieren
• Je nach Indikation kann ein detaillierter Bluttest und Hormonhaushalt zugeordnet werden .

Die Diagnose der zervikalen Dysplasie erfordert eine Differenzierung mit solchen pathologischen Prozessen:

• Leukoplakie ohne Anzeichen von atypischen Veränderungen.
• Erosive Prozesse im Gebärmutterhals.
• Die Prozesse der Dystrophie, charakteristisch für die ältere Altersgruppe der Patientinnen.
• Zervizitis.
• Pseudo-Erosion während der Schwangerschaft.

Wenn Dysplasie (CIN) als eine Krankheit Grad III definiert ist, wird der Patient an den Onkogynäkologen überwiesen. Ein Immunologe, ein Endokrinologe und ein Chirurg können ebenfalls an die Diagnose angeschlossen werden.

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Analysen für zervikale Dysplasie

Der Goldstandard zur Diagnose von zervikaler Dysplasie (CIN) ist der PAP-Test. Eine Analyse, die nach dem Arzt benannt wurde, der sie zuerst angewendet hat. Zytologische Analyse wird in allen entwickelten Ländern der Welt als obligatorisch akzeptiert. Seine Zuverlässigkeit ist extrem hoch (bis zu 80%), besonders wenn Dysplasie des Gebärmutterhalses in der Primäruntersuchung als eine Krankheit des ersten Grades definiert wird.

In dem zytologischen Material zeigt der Pap-Test intraepitheliale Veränderungen in den Schichten, die den Gebärmutterhals auskleiden. Abweichungen von der Norm werden üblicherweise mit lateinischen Buchstaben bezeichnet, lassen Sie uns genauer untersuchen, wie dies steht:

• SIL (Squamous Intraepitelial Läsionen) oder Plattenepithel intraepitheliale Veränderungen.
• LSIL (Low-Grade Squamous Intraepitelial Läsionen) - epitheliale Läsionen sind nicht klar, niedriger Grad ausgedrückt.
• HSIL (High-Grade Squamous Intraepitelial Läsionen) Veränderungen, Atypien von Epithelzellen sind deutlich ausgedrückt. Hier gibt es eine Differenzierung der Analyse - ein mäßiger Grad von CIN II, Karzinom im Anfangsstadium, seltener CIN III diagnostizieren.
• AGUS - Läsion der Drüsenzellschicht, zervikales Adenokarzinom.

Analysen, Verfahren, die erwartet werden, wenn zervikale Dysplasie festgestellt wird:

1. Untersuchung ( bimanuelle Untersuchung im Büro des Gynäkologen).
2. Zytologie.
3. PCR.
4. Untersuchung mit Hilfe eines Kolposkops.
5. Histologie (Gebärmutterhalsbiopsie).
6. Konzeption (Biopsiekegel).

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Zytologie

Zytologie für zervikale Dysplasie ist obligatorisch. Dies ist ein Standardtest, der Anomalien in der Struktur von Epithelzellen feststellt und identifiziert. Eine rechtzeitige Diagnose hilft, die Inzidenz von Frauen mit einer so schweren Pathologie wie Gebärmutterhalskrebs zu reduzieren. Überall auf der Welt verwenden praktizierende Gynäkologen den PAP-Test (Papanicolaou-Analyse), ein Abstrich sollte von Frauen genommen werden, beginnend mit 18-20 Jahren. Besonders relevant ist die Zytologie für solche Patientengruppen:

• Alter ist mehr als 40-45 Jahre.
• Wenn eine Frau chronische, virale Erkrankungen hat.
• Onkozabolevaniya in der Familie.
• Früh- oder Spätgeburten, einschließlich häufiger Geburten.
• Häufiger Schwangerschaftsabbruch
• Immunschwäche.
• Häufig oder im Gegenteil, unregelmäßige sexuelle Beziehungen (Wechsel der Partner).
• Lange Einnahme von hormonellen Medikamenten, einschließlich Kontrazeptiva.

Wie wird Zytologie durchgeführt?

• Ein Abstrich ermöglicht es Ihnen, die zelluläre Struktur des zervikalen Epithels genau zu untersuchen.
• Das Material wird mit einem medizinischen Spachtel oder Pinsel gesammelt.
• Das resultierende Material wird auf ein spezielles steriles Glas gelegt, wo es mit einem Fixiermittel fixiert wird.
• Das Glas wird beschriftet und zur Untersuchung ins Labor gebracht.
• Die Laboranten führen eine Färbung des resultierenden Materials durch und untersuchen die Ergebnisse der Reaktion mit einem Mikroskop.

Indikationen für die Zytologie:

• Die Hauptaufgabe ist die Prävention einer der häufigsten Erkrankungen bei Frauen - Gebärmutterhalskrebs (Gebärmutterhalskrebs).
• Bestimmen Sie die Ursache der Fehlfunktion im Menstruationszyklus.
• Verfeinerung des Gebärmutterhalses bei chronischen Infektions- oder Viruserkrankungen.
• Anhaltende Unfruchtbarkeit.
• Lange Dauer der Einnahme von oralen Medikamenten zur Empfängnisverhütung.
• Alle endokrinen Erkrankungen.
• Humanes Papillomavirus bei einem Sexualpartner (Infektion einer Frau ist fast unvermeidlich).
• Verletzung der Norm des Gewichts - Anorexie oder Fettleibigkeit.
• Das geplante Verfahren zur Einführung der Kontrazeptivspirale.

Zytologie reduziert signifikant die Entwicklung der Onkologie bei Frauen, sowie rechtzeitige Diagnose der Anfangsstadien verschiedener Erkrankungen des Gebärmutterhalses.

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Abstrich für zervikale Dysplasie

Ein Abstrich wird als ein einfaches und allgemein akzeptiertes Verfahren angesehen, das Teil einer Gesundheitsuntersuchung oder zervikalen Pathologiebewertung ist.

Dysplasien des Gebärmutterhalses werden oft begleitet oder genauer - hervorgerufen durch Ungleichgewichte in der Mikroflora der Schleimhaut. Eine bakterielle Virusinfektion kann ein primärer Faktor sein, der zu Veränderungen in der Struktur von Epithelgewebszellen führt. Ein Abstrich für Dysplasie des Gebärmutterhalses zeigt die Anzahl bestimmter Indikatoren. Abstriche kommen in diesen Typen:

• Ein Abstrich, um den Zustand der Mikroflora zu bestimmen.
• Bestimmung der Sterilität von Mikroflora.
• Zytologischer Abstrich (PAP-Test).
• Ein Abstrich, der die Infektion bestimmt (PCR).

Auch mit Hilfe eines Abstrichs auf Dysplasie kann ein Gynäkologe einige Kriterien für den Zustand des Hormonsystems einer Frau bewerten.

Wie ist ein Abstrich für Dysplasie des Gebärmutterhalses?

• Auf dem gynäkologischen Stuhl wird eine kleine Menge Schleim, ein Zellgewebe, aus der Oberflächenschicht der Schleimhaut des Gebärmutterhalses entfernt. Die Auswahl des zu analysierenden Materials hängt von der Diagnose ab.
• Ein Abstrich kann mehrmals durchgeführt werden. Die primäre wird benötigt, um den Zustand eines bestimmten zervikalen Parameter zu beurteilen, um den Erfolg der Behandlung von Krankheiten zu überwachen. Wenn die Therapie verlängert wird, wird der Abstrich alle drei Monate durchgeführt.
• Ein Abstrich wird als eine schmerzlose und schnelle Diagnostik angesehen, die eine gewisse Vorbereitung vom Patienten erfordert (der Arzt gibt Empfehlungen zu den vorbereitenden Maßnahmen).

Wenn die Frau gesund ist, zeigt der Abstrich in der Regel das Vorhandensein einer großen Anzahl von Laktobazillen (bis zu 95%). Sie sind in der Lage, schützende Milchsäure zu produzieren, die als Barriere für die Ausbreitung von Krankheitserregern dient. Der Säuregehalt der Mikroflora ist einer der wichtigen Indikatoren für die Gesundheit der Mikroumgebung in der Vagina.

Wir klären die Aufgaben auf, für die ein Abstrich auf zervikale Dysplasie durchgeführt wird:

• Fehlen oder Vorhandensein von Infektionserregern, einschließlich sexuell übertragbaren Krankheiten (Trichomonas, Chlamydia, Gardnerella, etc.).
• Definition latenter chronischer Infektionen (PCR).
• Beurteilung des Zustandes von Zervixepithelzellen als obligatorisches Verfahren zur Prävention von Gebärmutterhalskrebs.

Die Sauberkeit eines Abstrichs kann sein:

1. Gesundes Fortpflanzungssystem, die erste Gruppe der Reinheit (pH 4,0-4,5).
2. Die zweite Gruppe - der Index des Anfangsstadiums der Infektion, das Vorhandensein der Gram-negativen Bakterienflora (pH 4,5-5,0).
3. Bestimmung der Bakterienflora im Abstrich der dritten Gruppe (pH 5,0-7,0).
4. Die vierte Gruppe ist die Anwesenheit einer kritisch großen Anzahl von pathogenen Mikroorganismen (pH 7,0-7,5), ein Zeichen des Entzündungsprozesses.

Normalerweise sollte der Abstrich für zervikale Dysplasie keine solchen Indikatoren haben:

• Das Vorhandensein von atypischen Zellen.
• Zellen, die mit infektiösen Agenzien infiziert sind, Schlüsselzellen (Zellgewebe von flachem Epithel, von infektiösen Agenzien betroffen).
• Candida und andere Arten von pilzlichen Krankheitserregern.
• Gardnerelli.
• Kokkovaya bakterielle Infektion (Gonokokken, Staphylokokken, Streptokokken, Enterokokken).
• Trichomonada.

Wenn Dysplasie des Gebärmutterhalses als eine Läsion des Epithels des ersten oder zweiten Schweregrades diagnostiziert wird, zeigt der Abstrich das Vorhandensein von Pathogenen, dies bedeutet nicht, dass die Frau Krebs hat. Eine Vielzahl von Infektionen in der modernen Medizin wurde bereits untersucht und erfolgreich behandelt. Die rechtzeitige Erkennung von pathologischen Veränderungen in Zellen des Gebärmutterhalses kann Krebs in fast 75% verhindern, nach einigen neueren Daten ist dieser Prozentsatz dank des Programms der regelmäßigen Screening-Aktivitäten gestiegen.

Instrumentelle Diagnostik

Instrumentelle Diagnostik ist führend in einer umfassenden Untersuchung, wenn zervikale Dysplasie sowohl den Schweregrad zu klären und den Erfolg der Behandlung der Krankheit zu überwachen.

Die Wahl der instrumentellen Bewertung wird durch die Tatsache erklärt, dass sich Dysplasie am häufigsten entwickelt und als ein Prozess ohne klinisch wahrnehmbare Manifestationen fortschreitet. Der zweite wichtige Platz ist die Labordiagnose. Die visuelle Primäruntersuchung im gynäkologischen Stuhl ist obligatorisch, wird jedoch nur als erster diagnostischer Schritt betrachtet.

Was ist in der Liste der Konzepte der "instrumentellen Diagnostik" enthalten?

• Untersuchung mit Hilfe von gynäkologischen Spiegeln. Dies ist ein spezielles vaginales Instrument, das dem Arzt hilft, den Zustand des Gebärmutterhals-Epithels zu beurteilen. Die offensichtlichsten Veränderungen im Gewebe sind mit bloßem Auge sichtbar, sofern die Spiegel verwendet werden. Die instrumentelle Diagnose im Format der Untersuchung durch Spiegel zeigt die Form, die Dimensionen des Halses sowie mögliche Schäden an der äußeren Kehle, Brüche. Spiegel können die Kriterien für den Zustand des unteren Teils (Drittels) des Gebärmutterhalses und des Schleimhalses beurteilen. Das anfängliche Stadium der Leukoplakie, Adnexitis, erosive Prozesse, Dysplasie des Gebärmutterhalses - das ist weit von einer vollständigen Liste von Pathologien, die bimanuelle Studien mit vaginalen Spiegeln erkennen können.
• Kolposkop. Die Untersuchung mit Hilfe dieses Werkzeugs soll den Grad der Schädigung eines bestimmten Gebietes des Gebärmutterhalses (eine Zunahme von 10 Mal) klären. Außerdem wird die Kolposkopie gleichzeitig mit der Gewebsentnahme für diagnostische Tests (zytologische Tests, Biopsie) durchgeführt. Das Kolposkop hilft bei der Entnahme von PCR-Proben (molekularbiologische, immunologische Analyse für HIV, Bewertung der Viruslast, Klärung von Stämmen).
• Erweiterte Kolposkopie, die Dysplasie des Gebärmutterhalses erfordern kann, ist in mehrere Stufen unterteilt. Das Epithelgewebe wird mit einer speziellen Säurelösung behandelt, dann wird wieder ein anderes Medikament angewendet - die Lugolsche Lösung. Erst danach erfolgt die Untersuchung und Probenahme der Sonderprobe (Schillertest). Solche Verfahren sind erforderlich, um Schleimhautödeme (Säure) zu provozieren, wobei das Ödem wiederum eine erhöhte Durchblutung für eine bessere Permeabilität der Lugol-Lösung verursacht. Dieses Werkzeug spielt die Rolle des Farbmarkers. Normalerweise sollte Epithelgewebe aufgrund von Glykogengranulat einen rötlichen Farbton annehmen. Jeder betroffene Bereich des Gebärmutterhalses zeigt keine Veränderung der Farbe.
• Ultraschalluntersuchung bezieht sich auch auf eine Reihe von instrumentellen Untersuchungen. Um die Diagnose zu spezifizieren, kann eine Frau Ultraschall der Urogenitalorgane für den Ausschluss oder die Bestimmung von Zysten, gutartigen Tumoren und so weiter zugewiesen werden. Diese Methode eignet sich für junge Nullipara Frauen als Alternative zu Scrapings, Scraping.
• Zytologie (Papanikolaou-Test).
• Eine Standardbiopsie und eine Konusvisierung, Konus, Scraping - je nach Richtung des Diagnosekomplexes der zervikalen Dysplasie.

Instrumentelle Diagnostik sind somit Methoden zur Beurteilung von Epithelgewebe, zervikalen Zuständen mit Hilfe von medizinischen Instrumenten. Bei der Dysplasie des Gebärmutterhalses in der gynäkologischen Praxis ist die instrumentelle und labordiagnostische Diagnostik eine der Voraussetzungen für eine genaue Bestimmung des Schweregrades der Pathologie.

Ultraschall

Ultraschall kann auch einem Patienten verabreicht werden, wenn ein dysplastischer Prozess im Gebärmutterhals vermutet wird. Dysplasie des Gebärmutterhalses entwickelt sich in 75-85% der Fälle und verläuft ohne offensichtliche klinische Manifestationen. Oft wird es von entzündlichen Prozessen in den Organen der sexuellen Sphäre begleitet, besonders von den Eierstöcken, der Gebärmutter und den Nieren. Dies liegt hauptsächlich an der viralen, infektiösen Natur der pathologischen Faktoren. Die ersten Beschwerden einer Frau sind in der Regel Entzündungssymptome und nicht Dysplasie an sich. Gynäkologen werden bei der Besprechung von Patienten nicht müde, die Empfehlungen für vorbeugende regelmäßige Untersuchungen zu wiederholen. Unglücklicherweise kommt es vor, dass eine Frau sich nur dann an einen Arzt wendet, wenn es schmerzhafte Empfindungen, Entlassung, atypische Symptome für einen gesunden Zustand oder eine beginnende Schwangerschaft gibt. Solche Situationen erfordern detailliertere diagnostische Maßnahmen, einschließlich nicht nur Standardmethoden - Untersuchung auf dem Stuhl, sondern auch Zytologie, Probenahme des Materials für die Histologie und Ultraschalluntersuchung.

Ultraschall zur Klärung der Diagnose wird in besonderer Weise durchgeführt - vaginal, in Verbindung mit einer Ultraschalluntersuchung der Organe der Genitalsphäre (kleines Becken).

Was kann Ultraschall der Organe für zervikale Dysplasie zeigen?

• Zysten unterschiedlicher Ätiologie, Größen und Arten (erfordern Klärung und Behandlung).
• Myome, Myome.
• Gutartiger Tumor-Prozess.
• Veränderungen in der Größe und Form der Gebärmutter.
• Die Position der Eierstöcke in Bezug auf die Gebärmutter (die Norm oder eine Verschiebung in Richtung der Pathologie).

Wenn der Ultraschall der Organe nicht offensichtliche Veränderungen, abnormale Abnormitäten zeigt, können junge Patienten, insbesondere Nulliparose, von einer invasiveren Untersuchung befreit werden - Scraping und sogar Biopsie.

Was ist transvaginaler Ultraschall?

• Dies ist eine der wichtigsten Untersuchungen in der gynäkologischen Praxis.
• Die transvaginale Untersuchung hilft, den Zustand der Gebärmutterhöhle und ihres Gebärmutterhalses zu bestimmen, um einen weiteren Vektor diagnostischer Maßnahmen zu bestimmen.
• Im Gegensatz zu Standard-Ultraschall, der die Anwesenheit von Flüssigkeit im Körper beinhaltet, um eine Schallwelle zu leiten, benötigt die transvaginale Methode keine vollständige Blase.
• Mit Hilfe dieser Technologie kann ein Gynäkologe nicht nur die Form, Größe der Gebärmutter oder der Eierstöcke beurteilen, sondern auch das Vorhandensein einer bestimmten Pathologie genauer erkennen.

Ultraschall und Dysplasie der Gebärmutter, wie ist die Untersuchung?

• Der Patient braucht kein spezielles Training. Die Regeln sind fast die gleichen wie für den PAP-Test (Abstinenz vom Geschlechtsverkehr, Weigerung, Kerzen, Tampons, Spülungen zu benutzen).
• Bei der transvaginalen Diagnose einer Frau besteht keine Notwendigkeit, die Blase zu füllen und lange auszuhalten.
• Der spezielle Sensor wird verschmiert und in die Vagina eingeführt. Da sie sich sehr nahe bei den untersuchten Organen befindet, gilt die Untersuchung selbst als sehr zuverlässig und vergeht schnell.
• Der Arzt, der Ultraschall durchführt, kann, wie es heißt, ein klares klinisches Bild sehen und den Zustand der Hohlräume beurteilen.
• Das Verfahren verursacht keine Beschwerden und Schmerzen.
• Das Ergebnis des Scannens ist dem Arzt und im Prinzip dem Patienten direkt nach dem Eingriff bekannt.

Es sollte angemerkt werden, dass Ultraschall für verdächtige Dysplasie am häufigsten verschrieben wird, um den Status der Eierstöcke zu beurteilen. Dies ist notwendig, um den Tumorprozess und das Vorhandensein von Zysten auszuschließen. Ultraschall, sowohl klassisch als auch vaginal, hilft, den Erfolg der Behandlung zu überwachen, besonders bei persistierender Unfruchtbarkeit.

Kolposkoopy

Das Kolposkop ist eines der am häufigsten verwendeten Instrumente in der gynäkologischen Diagnostik. Dies ist ein optisches medizinisches Gerät, das hilft, die kleinste, in der visuellen einfachen Untersuchung unsichtbare, Defekte im Schleimgewebe zu identifizieren. Erosive Schäden, punktuelle oder ausgedehnte Mikrotumoren, Blutungen, andere pathologische Veränderungen im Gebärmutterhals werden oft genau während der Kolposkopie gefunden. Die Kolposkopie als Methode entwickelt sich und es gibt zwei Arten von Forschung:

1. Standard Kolposkopie. Dysplasie des Gebärmutterhalses erfordert eine solche Untersuchung in 55-60% der Fälle.
2. Videokolposkopie ist eine modernere Technologie, vorausgesetzt, es gibt Geräte (Sonde, Monitor, Prozessor).

Was ist der Zweck der Kolposkopie?

• Definition von erosiven Prozessen.
• Identifizieren Sie Polypen verschiedener Arten (Form, Anzahl, Größe).
• Bewerten Sie die Schwere der dysplastischen Veränderungen im Epithelgewebe des Gebärmutterhalses.
• Klären Sie die vorläufige Diagnose von Leukoplakie.
• Um onkologische Prozesse in den frühen Stadien zu erkennen.
• Erythroplasty zeigen.
• Hyperplasie des Epithels ausschließen oder bestätigen.
• Unterscheiden Sie solche Pathologien wie - zervikale Dysplasie, Ektopie, Adnexitis, Leukoplakie und gutartige Tumorerkrankungen.

Eine genauere Beschreibung der Arten von Kolposkopie, die für die Diagnose verschrieben werden können: zervikale Dysplasie:

1. Standard Kolposkopie, wenn ein Patient in einer Arztpraxis auf einem gynäkologischen Stuhl untersucht wird. Das Kolposkop wird nach der Erweiterung mit speziellen medizinischen Spiegeln eingesetzt.
2. Kolposkopie nach einer erweiterten Methode. Die Anfangsstadien sind identisch mit dem einfachen kolposkopischen Verfahren. Außerdem wird die Schleimhaut des Gebärmutterhalses mit Säure und Lugol-Lösung behandelt. So wird der Schiller-Test durchgeführt, bei dem eine Dysplasie des Gebärmutterhalses durch normale Farbe (Rötung und Bräunung) ausgeschlossen werden kann. Außerdem kann die Probe keine Reaktion zeigen - das ist Pathologie. Beschädigte Bereiche des Epithels reagieren nicht auf Provokation durch Säure und Lösung, bleiben blass, weißlich.
3. Variante der erweiterten Kolposkopie - Farbmethode (Color Colposkopie). Die Untersuchung ist fast die gleiche wie die erweiterte, aber Lugols Lösung wird durch Methylenblau und klassisches Grün ersetzt. So können Sie die Bereiche des beschädigten Gefäßnetzes sehen.
4. Um onkologische Veränderungen im Gebärmutterhals zu detektieren, wird eine lumineszierende Kolposkopie verwendet. Der Schleimhals ist dem Fluorochrom ausgesetzt. Die Inspektion erfolgt mit Hilfe von Ultraviolett, das mit der aufgetragenen Lösung reagiert. Alle pathologischen Brennpunkte in dieser "Illumination" sind als rosa gefärbte Bereiche sichtbar.

Schwangere Frauen mit einer Diagnose von "zervikaler Dysplasie" können sicher das Verfahren der Kolposkopie durchmachen, es ist sicher für die zukünftige Mutter und auch für den Fötus. Die Wahl der Art der optischen Untersuchung hängt vom Gesundheitszustand des Patienten und davon ab, wie die Schwangerschaft abläuft. Aber im Allgemeinen gelten solche Verfahren als sicher und helfen nur, unerwünschte Krankheiten und Pathologien zu beseitigen.

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