Echte Erosion des Gebärmutterhalses

Bei einer echten Gebärmutterhalserosion handelt es sich um eine gutartige Erkrankung des vaginalen Teils des Gebärmutterhalses, die mit erheblichen Veränderungen an der Oberfläche des Gebärmutterhalses in Form deutlich sichtbarer leuchtend roter oder rosa Flecken einhergeht.

Diese Krankheit nimmt heute einen der führenden Plätze unter den gynäkologischen Erkrankungen bei Frauen ein.

Ursachen echte zervikale Erosion

Die Ursachen einer echten Zervixerosion sind vielfältig. Um eine wirksame Therapie verschreiben zu können, benötigt ein Facharzt ein vollständiges klinisches Bild der Erkrankung. Nur so lässt sich der „Provokateur“ der Erkrankung bestimmen. Ärzte unterscheiden zwischen erworbener und angeborener Zervixerosion. Wie der Name schon sagt, handelt es sich bei einer angeborenen Pathologie um eine Erkrankung, mit der ein Mensch bereits geboren wurde. Auf den Seiten dieses Artikels werden wir jedoch versuchen, die erworbene (echte) Zervixerosion im Laufe des Lebens genauer zu verstehen.

Was kann also zu einer echten Gebärmutterhalserosion führen?

• Eine Folge einer Entzündung, die durch invasive Mikroorganismen wie Streptokokken, Gonokokken, Herpesviren, Chlamydien, Ureaplasma, Hefepilze, humane Papillomaviren, Staphylokokken und Trichomonas verursacht wird.
• Diese Pathologie kann auch durch ein Trauma des Gebärmutterhalses (Cervix uteri, Cervix) während der Geburt, bei einem Schwangerschaftsabbruch oder einer Operation ausgelöst werden. Ein Trauma kann auch durch eine zu frühe oder zu späte Geburt entstehen. Auch andere Faktoren können ein Trauma auslösen.
• Endokrine Erkrankungen.
• Die Ursache der Erkrankung kann eine Kolpitis (Entzündung der Schleimhaut der Scheidenwände, unterschiedlicher Ursache) in der Vorgeschichte sein.
• Früher oder umgekehrt relativ später Beginn der sexuellen Aktivität.
• Unregelmäßige sexuelle Beziehungen.
• Mehrere, häufig wechselnde Partner.
• Vaginale Dysbakteriose.
• Hormonelles Ungleichgewicht im Körper einer Frau: Funktionsstörung der Eierstöcke, Menstruationszyklusstörungen usw.
• Immunstörungen.
• Endozervizitis ist eine Entzündung der Schleimhaut des Gebärmutterhalskanals, die mit einer erhöhten Funktion der Drüsensekrete des Gebärmutterhalsepithels einhergeht.
• Endometritis ist eine Entzündung der inneren Gebärmutterschleimhaut. Infolgedessen beginnt der Ausfluss aus dem Gebärmutterhalskanal. Dauert dieser Prozess lange genug, beginnt die äußere Epithelauskleidung aufzuweichen und sich abzulösen. Dieser Vorgang hat einen spezifischen Namen: Desquamation. Während dieser Veränderungen bleibt nach dem Ablösen des Epithels eine Wunde auf der Schleimhaut zurück.
• Kollabierende Polypen. Der Prozess der Erosionsbildung ähnelt dem vorherigen. Beim Kollabieren verlassen abgestorbene Zellen die Gebärmutterhöhle in Form von pathologischem Ausfluss. Erosion ist im Wesentlichen ein „offenes Tor“, das pathogenen Mikroorganismen den ungehinderten Eintritt in den Körper ermöglicht.
• Myomknoten.

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Symptome echte zervikale Erosion

Die wahre oder, wie sie auch genannt wird, erworbene Pathologie wird visuell als geröteter Punkt bestimmt, der sich deutlich von der rosa Oberfläche der gesunden Schleimhaut des vaginalen Teils des Gebärmutterhalses abhebt. Beim Abtasten des betroffenen Bereichs beginnt blutiger Ausfluss aus erosiven Wunden.

Meistens (etwa 90 %) sind klinische Symptome einer echten Gebärmutterhalserosion äußerst selten (latent). Daher kann die Krankheit in den allermeisten Fällen nur im Rahmen einer Vorsorgeuntersuchung diagnostiziert werden.

Es können jedoch weiterhin pathologische Manifestationen auftreten. Und dann eilt die Frau selbst zum Frauenarzt. Ihre Beschwerden äußern sich häufig durch folgende Symptome:

• Beschwerden und Schweregefühl im Unterleib.
• Das Auftreten von blutigem Ausfluss unabhängig von der Phase des Menstruationszyklus. Sie können insbesondere nach dem Geschlechtsverkehr auftreten oder sich verstärken.
• Beim Geschlechtsverkehr kann eine Frau Schmerzen im Genitalbereich verspüren.
• Wenn die Krankheit fortschreitet und sich der Entzündungsprozess entwickelt, kann mukopurulenter Weißfluss auftreten. Manchmal werden diese Symptome fälschlicherweise auf Soor zurückgeführt, und wenn die Frau schwanger ist, können sie mit der Gefahr einer Fehlgeburt verwechselt werden.

Diagnose echte zervikale Erosion

Ein qualifizierter Geburtshelfer-Gynäkologe kann nach einer visuellen Untersuchung einer Frau mit einem gynäkologischen Spiegel eine Primärdiagnose einer echten Zervixerosion stellen. Um jedoch die Richtigkeit der diagnostizierten Erkrankung vollständig zu bestätigen, reicht eine Untersuchung nicht aus. Um den Verdacht des Spezialisten zu bestätigen, ist eine gründlichere Diagnose einer echten Zervixerosion erforderlich.

Nach einer visuellen Untersuchung stellt der Gynäkologe eine vorläufige Diagnose - Pseudoerosion des Gebärmutterhalses. Um seinen Verdacht zu bestätigen oder zu widerlegen, verschreibt der Arzt normalerweise:

Zur Differenzierung der Mikroflora der Vaginalschleimhaut wird ein Abstrich entnommen.

• Abstrichuntersuchung auf das Vorhandensein atypischer Zellen (krebsartige Neoplasien). Als Ergebnis dieser Analyse wird der Proliferationsgrad kubischer Zellen der Haut bestimmt, ein Zytogramm des Entzündungsprozesses erstellt und Anzeichen einer Dysplasie (strukturelle Veränderung der Struktur der Halsschleimhaut im Zusammenhang mit Krebsvorstufen) oder Leukoplakie (Verhornung des Hautepithels unterschiedlicher Schwere) identifiziert.
• Blutuntersuchung zum Ausschluss einer HIV-Infektion (das Vorhandensein dieser Antikörper wird festgestellt) und Syphilis.
• Gegebenenfalls Blutuntersuchungen auf Hormone.
• Die Polymerase-Kettenreaktion (PCR-Diagnostik) ist eine hochpräzise Untersuchungsmethode, die es ermöglicht, eine pathogene Infektion der weiblichen Geschlechtsorgane zu identifizieren. In erster Linie handelt es sich dabei um das humane Papillomavirus.
• Kolposkopie. Dank dieses Verfahrens kann der Frauenarzt mithilfe eines speziellen Binokulars mit eingebautem Mikroskop die Gebärmutterhalsschleimhaut gründlich untersuchen. Während der Kolposkopie werden verschiedene Untersuchungen durchgeführt: Behandlung der Schleimhaut mit 3%iger Essigsäure (Blutgefäße im normalen Bereich verengen sich unter Säureeinfluss), Behandlung der Schleimhaut mit Lugolscher Lösung (gesundes Epithel verfärbt sich bräunlich, während erosive Einschlüsse ungefärbt bleiben). Diese Technik ist informativ und weist keine Kontraindikationen auf.
• Entnahme von Biomaterial zur Biopsie, um bösartige Neubildungen auszuschließen.
• Ultraschalluntersuchung der Beckenorgane. Ermöglicht die Erkennung von Erkrankungen, die auf einem hormonellen Ungleichgewicht und/oder einem Entzündungsprozess beruhen.

Anhand der Farbe des Ausflusses kann der Gynäkologe die Ursache der Erkrankung ziemlich genau erraten:

• Wenn eine Frau bräunlichen Ausfluss hat, kann dies auf ein mechanisches Trauma der Schleimhaut hinweisen. Dies ist auch Ausdruck eines entzündlichen Prozesses, der das Endometrium betrifft und häufig eine Folge einer fortschreitenden echten Erosion des Gebärmutterhalses ist.
• Das Auftreten eines gelblichen Ausflusses bei beeinträchtigter Schleimhautintegrität weist darauf hin, dass zur Entzündung eine Infektion hinzugekommen ist (verschiedener Herkunft – Streptokokken, Staphylokokken, Ureaplasmose und andere).
• Die Freisetzung einer weißlichen Flüssigkeit kann auf das Vorhandensein einer Krankheit wie Candidose (Soor) hinweisen, die durch einen Pilz der Gattung Candida verursacht wird.

Erst nach Bestätigung der Verdachtsdiagnose stellt der Arzt eine Diagnose. Die Krankheit ist festgestellt – Sie können mit der Therapie beginnen, um dieses Problem zu beheben.

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Behandlung echte zervikale Erosion

Das Prinzip jeder Therapie ist die Beseitigung der primären Ursache pathologischer Manifestationen, wenn möglich. Auch die Behandlung der echten Zervixerosion erfüllt dieses Postulat. Das heißt, wenn die Krankheit durch eine Schädigung der Schleimhaut durch invasive negative Mikroflora verursacht wurde, besteht die Aufgabe der Therapie darin, die Infektion zu zerstören und eine entzündungshemmende Therapie bereitzustellen.

In einer solchen Situation werden Antibiotika und antivirale Medikamente in das Behandlungsprotokoll aufgenommen, beispielsweise die folgenden:

Antibiotika, Makrolide: Pefloxacin, Roxithromycin Lek, Rovamycin, Abactal, Doxycyclin und andere.

Roxithromycin Lek wird vom behandelnden Arzt zur oralen Verabreichung verschrieben. Für erwachsene Patienten und Kinder, die bereits 12 Jahre alt sind und mehr als 40 kg wiegen, wird die Tagesdosis des Arzneimittels durch die Zahl von 0,3 g zweimal täglich (0,15 g alle 12 Stunden) oder einmal täglich in einer Dosierung von 0,3 g bestimmt.

Bei schweren Leber- und Nierenfunktionsstörungen (Kreatinin-Clearance unter 15 ml/min) wird die Dosis des verabreichten Arzneimittels halbiert und beträgt 0,15 g einmal täglich (alle 24 Stunden). Die Dauer der Therapie wird vom Arzt je nach Schwere der Läsion festgelegt. Im Durchschnitt dauert sie ein bis zwei Wochen.

Zu den Kontraindikationen für Roxithromycin Lek zählen eine individuelle Unverträglichkeit gegenüber den Bestandteilen des Arzneimittels, Porphyrie (eine erbliche Störung des Pigmentstoffwechsels mit erhöhtem Porphyringehalt im Blut und anderen Geweben des Körpers der Patientin) oder das erste Schwangerschaftstrimester.

Pefloxacin sollte zu den Mahlzeiten eingenommen werden. Die Tablette wird unzerkaut geschluckt. Für Jugendliche über 15 Jahre und erwachsene Patienten wird das Medikament in einer Dosierung von 0,8 g pro Tag, aufgeteilt auf zwei Dosen, verschrieben. Bei therapeutischer Notwendigkeit kann die Menge des verabreichten Arzneimittels verdoppelt werden – 1,6 g pro Tag. Während der Pefloxacin-Therapie ist es ratsam, die Exposition gegenüber ultravioletter Strahlung zu vermeiden (direkte Sonneneinstrahlung reduzieren).

Das Arzneimittel sollte nicht verschrieben werden, wenn bei der Patientin in der Vergangenheit ein Mangel an Glucose-6-phosphat-Dehydrogenase, eine Leberfunktionsstörung oder eine Überempfindlichkeit gegen die Bestandteile des Arzneimittels aufgetreten ist, sowie wenn die Frau schwanger ist oder ein Neugeborenes oder Kinder unter 15 Jahren stillt.

Antiseptika und antimikrobielle Mittel zur Behandlung echter Gebärmutterhalserosion: Candide, Atsilakt, Clindacin, Metrovagin, Nystatin, Clotrimazol, Trichopolum, Delacin und viele andere. Die Verschreibung eines bestimmten Medikaments hängt weitgehend von der Erkennung eines bestimmten Erregers ab.

Vaginaltabletten Candid werden lokal angewendet und tief intravaginal eingeführt. Das Präparat wird in Rückenlage und in gebeugten Knien in die Vagina eingeführt. Es wird eine einmalige Injektion von 0,5 g des Präparats empfohlen, was einer Tablette entspricht. Candid wird abends kurz vor dem Schlafengehen in den Gebärmutterhalskanal eingeführt.

Zu den Kontraindikationen für die Anwendung dieses Arzneimittels zählen eine Überempfindlichkeit gegenüber Clotrimazol oder anderen Bestandteilen von Candida, die Zeit des Menstruationszyklus sowie das erste Trimester der Schwangerschaft und mit besonderer Vorsicht während der Stillzeit.

Atsilakt Tabletten werden zwei- bis dreimal täglich oral eingenommen. Um die Wirksamkeit der Behandlung zu erhöhen, ist es ratsam, das Medikament 30 bis 40 Minuten vor den Mahlzeiten einzunehmen. Jugendlichen und erwachsenen Patienten (mit akuter Erkrankung) werden fünf Tabletten verschrieben. Die Einnahmedauer beträgt sieben bis acht Tage. Das Medikament kann auch in Form von Zäpfchen verabreicht werden. Kontraindikationen für dieses Medikament sind eine individuelle Unverträglichkeit der Bestandteile oder eine vulvovaginale Candidose.

Nach Abschluss der entzündungshemmenden und antiinfektiösen Therapie bestimmt der Geburtshelfer-Gynäkologe die Methode zur Kauterisation der Erosionen. Die Wahl des Stoppverfahrens richtet sich nach dem Alter der Patientin, der Notwendigkeit einer zukünftigen Geburt, der Größe der Läsion und vielen weiteren Faktoren.

Noch vor nicht allzu langer Zeit wurde dieser Vorgang auf unbestimmte Zeit verschoben, wenn ein junges Mädchen später ein Kind austragen und zur Welt bringen wollte.

Moderne Methoden der Kauterisation:

• Elektrokoagulation – Verhinderung von Elektroschocks. Die Wirksamkeit des Verfahrens liegt bei etwa 92 %. Bei tiefen Gewebeschäden durch Erosion muss der Arzt während der Elektrokoagulation auf Lokal- oder Vollnarkose zurückgreifen. Es handelt sich um eine eher traumatische Methode, die Kolloidnarben am Gebärmutterhals hinterlässt. Diese können bei der Geburtshilfe zum Problem werden. Aufgrund ihrer Verfügbarkeit und Kosten wird sie häufig angewendet.
• Kryokauterisation oder Kryodestruktion. Diese Behandlungsmethode wird bei größeren Läsionen angewendet. Ihre Fläche sollte mindestens 3 cm betragen. Bei deformierten Oberflächen ist diese Methode nicht zu empfehlen, da der notwendige Kontakt des Schlauchs mit flüssigem Stickstoff und der betroffenen Schleimhaut schwierig ist. Nach dem Eingriff bilden sich keine groben Narben, wodurch die Ursache für die Behinderung des Fötus durch den Geburtskanal beseitigt wird. Diese Technik ist absolut schmerzfrei, nur etwas unangenehm. Nach der Kryodestruktion treten sehr selten Komplikationen wie Blutungen auf, wässriger Weißfluss kann jedoch bis zu einem Monat nach dem Eingriff auftreten.
• Die Radiowellenkoagulation ist die schonendste Methode zur Behandlung der Gebärmutterhalsschleimhaut. Ein schmerzfreier Eingriff, der keine Anästhesie erfordert. Nach der Anwendung treten praktisch keine Komplikationen auf und es bilden sich keine Kolloidnarben. Aufgrund der hohen Kosten des Verfahrens wird es jedoch nur selten angewendet.
• Die Laserkoagulation ermöglicht es, nur auf die betroffenen Bereiche der Gebärmutterhalsschleimhaut einzuwirken, ohne das angrenzende Gewebe zu schädigen. Die Behandlung erfolgt mit einem Laserstrahl. Dies ist eine berührungslose Methode zur Einwirkung auf den betroffenen Bereich. Während des Eingriffs wird eine Lokalanästhesie angewendet. Die Läsion sollte größer als 3 cm sein. Häufig können Komplikationen wie Gebärmutterblutungen auftreten. Die Wirksamkeit dieser Technik liegt bei über 98 % der vollständigen Genesung. Nach diesem Eingriff bildet sich keine Narbenbildung am Gebärmutterhals. Während der Behandlung wird auch ein kleiner Bereich gesunden Gewebes dem Laserstrahl ausgesetzt.

Jeder dieser Eingriffe wird unmittelbar nach dem Ende der Menstruation – in der ersten Phase des Menstruationszyklus – durchgeführt. Zuvor muss die Frau eine bestimmte Vorbereitung durchlaufen: Die betroffene Stelle wird zunächst mit Essigsäure behandelt. Dies geschieht, um einen Krampf der Blutgefäße zu erreichen – dies beugt Blutungen bis zu einem gewissen Grad vor. Anschließend wird die Oberfläche mit Jodlösung behandelt – eine solche Behandlung ermöglicht es, die Konturen der Erosionen hervorzuheben.

Nach der Therapie (unabhängig von der verwendeten Methode) müssen einige Regeln eingehalten werden:

• Es wird nicht empfohlen, Geschlechtsverkehr zu haben, bis die Wunden vollständig verheilt sind. Dieses Ergebnis kann durchschnittlich sechs Wochen nach der Kauterisierung erreicht werden.
• Reduzieren Sie während dieser Zeit Ihre körperliche Aktivität und begrenzen Sie das Gewicht der gehobenen Last.
• Während der Heilungsphase sollten Sie keine Schwimmbäder, öffentliche Strände, Saunen oder Bäder besuchen und nicht im offenen Wasser schwimmen.
• Wasseranwendungen sollten auf Duschen beschränkt sein (mit dem Baden sollte gewartet werden).

Nach der Kauterisation verschreibt der Arzt seinem Patienten medizinische Salben oder Zäpfchen mit wundheilender Wirkung. Dies kann Sanddornöl oder Levomekol sein. Diese Medikamente ermöglichen es, den Schorf aufzuweichen, was grobe Narbenbildung verhindert und die Wahrscheinlichkeit von Blutungen zum Zeitpunkt der Abstoßung des Schorfgewebes verringert.

Es sollte bekannt sein, dass in diesem Fall keine volksmedizinischen Methoden angewendet werden. Alternativmedizinische Rezepte können nur als zusätzliche Therapie eingesetzt werden, um die körpereigenen Abwehrkräfte zu stärken, die zur Bekämpfung der Krankheit notwendig sind.

Es ist hervorzuheben, dass Sanddornöl keine echte Zervixerosion behandelt. Der Versuch, die Pathologie mit Öl zu behandeln, löst das Problem nicht, im Gegenteil, es trägt nur zum Epithelwachstum (Proliferation) bei, wodurch sich der Fokus der Erosionsschäden vergrößert. Die Anwendung von Sanddornöl nach der Kauterisation ermöglicht eine deutlich schnellere Heilung der „postoperativen“ Wunde.

Sanddornölzäpfchen werden einmal täglich abends kurz vor dem Schlafengehen in die Scheide eingeführt und dort bis zum Morgen belassen. Der größte Teil des Zäpfchens löst sich während dieser Zeit auf, wird von den Körperschichten aufgenommen, und nur eine kleine Menge tritt morgens aus. Die Behandlungsdauer beträgt zehn Tage. Diese Zäpfchen haben eine färbende Wirkung, daher ist es ratsam, während der Behandlung täglich Binden zu verwenden – dies schützt die Unterwäsche der Frau vor Verunreinigungen.

Nach Durchlaufen aller Behandlungsphasen einer echten Zervixerosion kann die Patientin durchaus mit der Planung einer Schwangerschaft beginnen. In jedem Fall ist es ratsam, sich vor der Empfängnis einer vollständigen Untersuchung des Körpers zu unterziehen und die Pathologie, insbesondere der Organe des Fortpflanzungssystems, zu behandeln, einschließlich der Beseitigung von Infektionsherden und gegebenenfalls der betroffenen Schleimhaut.

Die Behandlung dieser Krankheit ist unbedingt erforderlich. Obwohl sie unbedeutend ist (bei 3 % der Frauen mit dieser Pathologie), besteht die Möglichkeit einer Degeneration zu bösartigen Neubildungen.

Wenn während der Schwangerschaft eine echte Zervixerosion diagnostiziert wurde, verschiebt der Geburtshelfer/Gynäkologe alle Behandlungsmaßnahmen auf nach der Entbindung. Denn wenn die Kauterisation während der Schwangerschaft durchgeführt wird, wird die Geburt für die Frau etwas schwieriger. Nach der Kauterisation ist die Elastizität des Gebärmutterhalsgewebes beeinträchtigt (reduziert), was zu Problemen bei der Öffnung des Gebärmutterhalses und der Dehnung des Gewebes während der Passage des Babys durch den Geburtskanal führen kann.

Verhütung

Es ist immer besser, Pathologien vorzubeugen, als sie später zu bekämpfen. Die Vorbeugung einer echten Gebärmutterhalserosion umfasst eine Reihe einfacher Empfehlungen, die das Leben und die Gesundheit einer Frau nicht komplizieren, sondern schützen:

• Alle sechs Monate sollte sich eine Frau einer Vorsorgeuntersuchung bei einem Gynäkologen unterziehen.
• Wenn eine Krankheit festgestellt wird, sollte sofort eine Behandlung eingeleitet werden.
• Geben Sie nicht auf halbem Weg auf, behandeln Sie die Krankheit vollständig und nicht nur, bis die offensichtlichen Symptome verschwinden.
• Verhindern Sie frühe sexuelle Aktivität und Geburten in jungen Jahren.
• Die Regeln der persönlichen Hygiene müssen sorgfältig eingehalten werden. Dabei geht es vor allem um die Pflege der Genitalien. Für Frauen ist es ratsam, zweimal täglich zu duschen: nach dem Aufwachen und vor dem Schlafengehen. Dies gilt insbesondere während der Menstruation.
• Eine Frau muss ihr Sexualleben anpassen:
  • Es muss einen Sexualpartner geben.
  • Eine Frau muss sich ihrer sexuellen Gesundheit sicher sein (das Fehlen einer sexuell übertragbaren Infektion).
  • Sorgen Sie für einen sicheren Geschlechtsverkehr durch die Verwendung von Kondomen.
• Vor dem Geschlechtsverkehr ist es ratsam, dass auch der Partner der Frau hygienisch duscht.
• Reduzieren Sie das Risiko einer notwendigen Abtreibung durch den Einsatz moderner, wirksamer Methoden der nicht-traumatischen Empfängnisverhütung.
• Eine Mutter von Teenagern sollte den Moment der ersten Periode ihrer Tochter nicht verpassen und die Etablierung eines normalen Menstruationszyklus überwachen. Dadurch ist es möglich, ein hormonelles Ungleichgewicht beim Kind nicht zu übersehen.
• Minimieren Sie das Trauma des Gebärmutterhalses, das sowohl während einer Abtreibung als auch infolge eines chirurgischen Eingriffs an den Beckenorganen, einschließlich der Genitalien, auftreten kann. Und auch während der Geburt.
• Sie sollten schlechte Gewohnheiten aufgeben.
• Es ist ratsam, einmal im Jahr eine Kolposkopie durchführen zu lassen.

Nur ein gesunder Lebensstil und die Einhaltung aller vorbeugenden Maßnahmen ermöglichen es Ihnen, sich vor dieser nicht ganz angenehmen und möglicherweise krebsartigen und gefährlichen Krankheit zu schützen.

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Prognose

Wird die Pathologie rechtzeitig erkannt und eine wirksame Behandlung durchgeführt, ist die Prognose für eine echte Zervixerosion günstig. Die Wahrscheinlichkeit, dass sich die Pathologie aufgrund ihrer vorzeitigen Erkennung und Nichtbeachtung einer adäquaten Therapie zu einem bösartigen Tumor entwickelt, ist nur gering. Aber auch in diesem Fall kann eine Frau ein relativ hochwertiges Leben führen, wenn der Prozess frühzeitig erkannt und eine adäquate Therapie durchgeführt wird.

Schon leichte Beschwerden im Genitalbereich, bohrende Schmerzen im Unterbauch sind ein Grund, einen Frauenarzt aufzusuchen. Schließlich lässt sich eine echte Gebärmutterhalserosion im Anfangsstadium der Erkrankung am effektivsten behandeln.

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