Tuberkulose von männlichen und weiblichen Geschlechtsorganen

Tuberkulose der männlichen Genitalien tritt mit einer Häufigkeit von 11,1-79,3% auf. Tuberkulose der weiblichen Geschlechtsorgane kann unter dem Deckmantel zystischer Ovarialbildungen, Appendizitis, Eileiterschwangerschaft auftreten.

Formen

Tuberkulose der Geschlechtsorgane bei Männern

Isolierte Läsion von Skrotum Organe (Nebenhoden, Hoden, Samenleiter) festgestellt, in 30% der Fälle, während Tuberkulose Genitalien gelegt intrabasin (Prostata, Samenbläschen) - 15,6%. Die kombinierte Tuberkulose von Geschlechtsorganen und Hodensackorganen wurde in 54,4% der Fälle aufgedeckt. Tuberkulose des Fortpflanzungssystems bei Kindern ist praktisch nicht erfüllt, sehr selten bei jungen Männern beobachtet, bis sie die Pubertät erreichen. So sind Männer diesen Krankheiten während der Zeit der größten sexuellen Aktivität ausgesetzt, d. H. Im Alter von 21 bis 50 Jahren.

Die Kombination der Tuberkulose der Geschlechtsorgane und der anatomischen Harnwege ist bei den Männern in 11,1-79,3% erfüllt. Die Häufigkeit der Kombination von Tuberkulose der männlichen Geschlechtsorgane mit Tuberkulose anderer Lokalisationen, nach verschiedenen Autoren, ist sehr unterschiedlich. Meistens verbindet sich die Tuberkulose der Genitalien mit der Tuberkulose des Harnsystems (34,4%) und der Lungentuberkulose (14,4%). Gemäß den Schnittdaten, Tuberkulose der Geschlechtsorgane bei Männern tritt in 4,7 bis 21,7% der Todesfälle durch Lungentuberkulose, aber nur 0,4% bei denen, die an anderen Krankheiten gestorben sind.

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Klassifikation der Tuberkulose der Geschlechtsorgane bei Männern

• Lokalisation: Nebenhoden, Hoden, Samenleiter, Samenbläschen, Prostata, Harnröhre, Penis.
• Form: produktiv, destruktiv (Abszess, Fistel).
• Phase: Exazerbation, Fading.
• Der Grad der Kompensation der Körperfunktion: kompensiert; subkompensiert; dekompensiert.
• Bacillarität: VC (+), VC (-).

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Tuberkulose der Geschlechtsorgane bei Frauen

Die hohe Inzidenz von Frauen im gebärfähigen Alter und bei Kindern sowie die hohen Tuberkulosemengen in pathoanatomischen Studien charakterisieren die ungünstige epidemiologische Situation und weisen auf eine unzureichende intravitale Erkennung von Tuberkulose hin. Die Bedeutung des betroffenen Problems wird durch Statistiken belegt. Mehr als 650 Millionen Frauen sind mit Tuberkulose infiziert und 3 Millionen sind jedes Jahr krank. Aufgrund des Fehlens von Screening-Diagnosetests wird die Krankheit in den späten Stadien mit irreversiblen anatomischen Veränderungen und in 1/3 der Fälle im allgemeinen Behandlungsnetzwerk auf dem Operationstisch entdeckt. Die Inzidenz von Genitaltuberkulose bei Frauen beträgt 3,2-3,5 pro 100 Tausend der Bevölkerung. 

Tuberkulose der Geschlechtsorgane bei Frauen kann unter der Maske Ovarialzysten, akute Appendizitis, Peritonealkarzinom, Omentum, Eierstöcke, Eileiterschwangerschaft usw. Verstecken. Obwohl Tuberkulose der Genitalien bei Frauen nicht mehr als 1% der Bevölkerung und dauert 3-4 in einer Reihe von extrapulmonalen Formen der Krankheit sozialen und psychologischen Implikationen bringt und verdient Aufmerksamkeit von Gynäkologen, TB-Spezialisten, Kinderärzte und Onkologen. Sie bemerken die Verjüngung der Kontingente der Patienten, sie registrieren häufig polyorganische Formen der Tuberkulose, die nicht nur die Strukturen der Genitalsphäre, sondern auch das Osteoartikelsystem, die Nieren, die Augen usw. Umfassen.

Tuberkulose der Geschlechtsorgane bei Frauen rangiert unter den Krankheiten der weiblichen sexuellen Sphäre. Bei den Patienten mit Lungen- und anderen Formen der Tuberkulose ist die Tuberkulose der Geschlechtsorgane bei den Frauen in 10-30% der Fälle aufgedeckt. In den Risikogruppen wird bei 10-20% der Patienten eine Tuberkulose der Geschlechtsorgane bei Frauen diagnostiziert. Die Krankheit beginnt in jungem Alter während der primären hämatogenen Verbreitung der Tuberkulose. Die hämatogene Verallgemeinerung kann vor dem Hintergrund der Progression oder der Heilung des Hauptfokus erfolgen. Primärherde können sich zusätzlich zu den Lungen in verschiedenen Organen befinden. Bei primärer hämatogener Dissemination ist der primäre Fokus in der Lunge in Zukunft nicht mehr zu sehen und verschwindet spurlos. Allerdings haben 15-20% der Patienten noch Spuren des übertragenen Prozesses in Form einer Zunahme der intrathorakalen Lymphknoten, Verdickung der Pleura, kleine Verkalkungen, etc.

Salpingitis der Tuberkulose

Wenn hämatogene Läsionen anatomische Strukturen Prozess in den Abteilungen beginnt, wo es ausreichende Versorgung Blut ist und ein riesiges Gebiet der Mikrozirkulation - ist Fimbrien Abteilungen tubal Mukosa und Submukosa des Eileiters. Der Prozess erwirbt latenten Fluss, wenn es keine provozierenden Faktoren gibt, und nur die Unfruchtbarkeit kann die einzige Beschwerde der Patienten sein. Das Anfangsstadium der Krankheit ist am schwierigsten zu diagnostizieren und verläuft unter der Flagge der chronischen Adnexitis. In diesem Stadium ist auch eine tubuläre Schwangerschaft üblich. In den Eileitern ist die Kontraktilität des Muskelgewebes gestört, sie werden steif, ödematös, dann werden die Fimbrien geschlossen und die Ampullenabschnitte erweitern sich. Die Ansammlung von Exsudat fördert die Bildung von Saktosalpinks. Wenn das Lumen der Röhre mit käsig-nekrotischen Massen gefüllt ist, gibt es einen Casein der Eileiter.

Tuberkulose Salpingo-Oophoritis

Bei weiterem Verlauf können die angrenzenden Eierstöcke, der zweite Eileiter, der Darm, das Netz und die Blase am Entzündungsprozess beteiligt sein. Tubo-Ovar-Formationen können gebildet werden. Diese Formation mit käsigem Zerfall in sich ist die Quelle der Infektion. Die Prozesse der Infiltration, Narbenbildung, Verkalkung können parallel verlaufen und ein vielfältiges morphologisches und klinisches Bild hervorrufen. Die Ausbreitung des Prozesses wird durch eine Mischinfektion erleichtert, die häufig in der Läsion der weiblichen Anatomie vorkommt.

Tuberkulöse Oophoritis

In einem Drittel der Fälle sind die Eierstöcke betroffen. Es kann durch hämatogene, lymphogene oder durch Ausdehnung auftreten. Die weiße Membran des Eierstocks ist ein dichtes Gewebe und ist resistenter gegen das Eindringen von Mykobakterien als die Gewebe der Eileiter und der Gebärmutter. Die kortikale Schicht des Eierstocks kann mit der Bildung von multiplen Tuberkeln oder Ovarialflügel mit einer dichten Kapsel betroffen sein. Der gebildete käsige Fokus selbst ist eine Quelle der Tuberkulose-Infektion, von der das hämatogen-lymphogene Screening oder durch Kontakt auftritt. Der Verlauf der isolierten Tuberkulose des Eierstocks ist günstig, da sich der Prozess selten weiter ausbreitet.

Tuberkulöse Endometritis und Metroendometritis

Mit Progression erstreckt sich der Prozess auf die Gebärmutterhöhle. Dies wird durch provozierende Faktoren erleichtert - intrauterine Interventionen, Spontanaborte, Eileiterschwangerschaft, künstliche Aborte, nach der Geburt kann die Plazenta betroffen sein. Der Verlauf der tuberkulösen Endometritis hängt von der Tiefe der Läsion ab. Bei der Beteiligung der funktionellen Schicht der Endometriumschleimhaut ist der Verlauf günstig, da die monatliche Abstoßung der Tuberkulose die weitere Ausbreitung verhindert. Rechtzeitige Behandlung und physiologische Eigenschaften tragen zur Heilung bei. 

Wenn sich der Prozess auf die basalen und muskulären Schichten des Uterus ausbreitet, wird der Heilungsprozess verlängert und kann zur Bildung einer intrauterinen Fusion, vollständigen oder partiellen Obliteration der Gebärmutterhöhle und der Eileiter führen. Dies wird durch intrauterine Interventionen erleichtert. Die primäre hämatogene Dissemination kann besonders ungünstig auftreten, wenn ein Adhäsivprozess auftritt, wenn die Gebärmutterhöhle während des Beginns der Menarche ausgelöscht wird und eine primäre Amenorrhoe der Uterusgenese auftritt. Chronische Entzündung fördert die Entwicklung von hyperplastischem Endometrium, das bei 70-84% unserer Patienten beobachtet wird - Drüsenhyperplasie, Drüsen-zystische Hyperplasie, Polyendosis des Endometriums.

Tuberkulose des Gebärmutterhalses und der Vagina

Tuberkulose des Gebärmutterhalses und der Vagina ist häufiger bei Frauen älterer Altersgruppen, sie sind das letzte Stadium der tuberkulösen Läsion der Geschlechtsorgane. Tuberkulose der Genitalien, aber im vaginalen Teil des Gebärmutterhalses, kann wie Pseudo-Erosion oder eine Stelle der Hyperämie um den äußeren Hals aussehen. In der Kuppel der Vagina und im vaginalen Teil des Gebärmutterhalses können prosovöse Eruptionen in Form von einzelnen Läsionen oder Geschwüren gesehen werden, die in die Stellen eingehen. Die Diagnose der Tuberkulose des Gebärmutterhalses und der Vagina soll bakteriologische, zytologische und morphologische Methoden durchführen.

Tuberkulose des Peritoneums

Insbesondere ist es notwendig, die Prozesse mit der vorherrschenden Läsion des Peritoneums, einschließlich der Abdeckorgane des kleinen Beckens, herauszustellen. Eileiter dürfen nicht verändert werden, aber in diesem Fall wird Unfruchtbarkeit durch eine Verletzung des Zottenepithels des Peritoneums verursacht, was den Transport von Gonaden erleichtert. In der exsudativen Phase an der serösen Oberfläche der Beckenorgane können kleine prosovöse Eruptionen und seröses Exsudat beobachtet werden. Diese Phänomene können von Aszites begleitet werden. Patienten fallen häufig mit Verdacht auf Eierstockkrebs auf den Operationstisch. In der proliferativen Phase bilden sich im kleinen Becken mehrere Taschen, mit seröser Flüssigkeit gefüllte Zysten, die je nach Tag des Menstruationszyklus oder aufgrund anderer Faktoren unterschiedlich groß sein können und ein entsprechendes Krankheitsbild verursachen. Die Bildung planarer Adhäsionen zwischen benachbarten Organen trägt zur Entwicklung des Schmerzsyndroms bei, erschwert Diagnose und Behandlung. Tuberkulose des Bauchfells ist am häufigsten im reproduktiven Alter manifestiert.