Thorakoplastik

Die Thorakoplastik ist eine chirurgische Methode zur Behandlung von Lungentuberkulose und Komplikationen nach der Aufnahme. Es wird auch verwendet, um Deformitäten des Brustkorbs und der Wirbelsäule zu korrigieren. Es besteht aus einer vollständigen oder teilweisen Entfernung mehrerer Rippen. Der Umfang der Operation hängt von der Diagnose des Patienten und der klinischen Form der Krankheit ab.

In lungentuberkulose therapeutische Thorakoplastik ist im Vergleich zur Lungenresektion eine organer erfraute Operation. Die Belüftungs- und Gasaustauschfähigkeiten der Lungen bleiben praktisch erhalten, das Volumen des Hemithoraxs und die Gründe, die natürliche Heilungsprozesse verhindern-schrumpfen und zirrhose der Lungen werden beseitigt. Obwohl viele Kliniken die Thorakoplastik als Backup-Operation betrachten und sie der Lungenresektion bevorzugen, wird sie in anderen für behandlung von Tuberkulose ziemlich weit verbreitet.

Hinweise für das Verfahren

Die Patienten werden den Patienten zunächst für wichtige Anzeichen dafür gezeigt - wenn es notwendig ist, die normale Funktion der inneren Organe zu gewährleisten, die vor dem Betrieb der Operation betroffen waren oder unter ungeeigneten Bedingungen waren - komprimiert, verzerrt, beschädigt usw. komprimiert, usw. komprimiert wurden, usw.

Zweitens für einen rein kosmetischen Zweck, den Körper des Patienten in ein ästhetisch akzeptables Aussehen zu bringen.

1. Die Thorakoplastik für Lungentuberkulose ist bei Patienten mit fibrotische kavernöse Tuberkulose sowie-kavernöse und infiltrative in Fällen, in denen die Therapie von Arzneimitteln in unwirksamen und oder oder es zu tun hat, haben. [1]

Die kurative Thorakoplastik ist bei Patienten mit unilateraler chronisch fibrotischer kavernöse Lungentuberkulose angezeigt:

• Personen, die nicht älter als 50 Jahre alt sind, die seit mindestens zwei Jahren die Krankheit haben;
• Im Stadium der Stabilisierung des Entzündungsprozesses mit Lokalisierung der Höhle im oberen Lunge mit einem Durchmesser von nicht mehr als 5 cm mit mäßiger Befruchtung anderer Lappen.
• Patienten mit polychemoresistenter Form der Krankheit mit überwiegend einseitiger Lokalisierung der oberen Lappen von Höhlen mit einem Durchmesser von 2 bis 4 cm;
• Darüber hinaus Patienten mit langsam progressiven bilateralen Tuberkulose mit kleinen bis mittleren Höhlen.

In komplexen und fortgeschrittenen Fällen sind die Patienten für komplexe Operationen - Thorakoplastik mit Kavernoplastik, Höhlenfisch oder Bronchus-Ligation angezeigt. Normalerweise sind Anzeichen für kombinierte Operationen durch das Vorhandensein von riesigen Höhlen gekennzeichnet, deren Größe mehr als ein oder zwei Segmente der Lunge abdeckt.

Korrektive intrapleurale Thorakoplastik ist bei Patienten mit nekrotischen Läsionen in den verbleibenden Lungen nach der Resektion angezeigt. Die Wahl einer einstufigen oder verzögerten Operation wird durch zusätzliche Erkrankungen wie die Dauer der Pneumonektomie-Operation, die Blutverlust des Patienten usw. diktiert. Derzeit wird 2-3 Wochen nach der Pneumonektomie eine verzögerte Thorakoplastik vorgelegt, da eine einstufige kombinierte Intervention durch einen hohen Traumatismus gekennzeichnet ist.

Indikation für zusätzliche korrekte begrenzte Thorakoplastik ist undifferenzierte Intervallhöhle, in Fällen, in denen es unmöglich ist, die Lunge zu dekortieren (Delorme-Operation); in der sogenannten "steifen Lunge"; das Vorhandensein von Immunität gegen die Mykobakterienstherapie; emphysem und pneumosclerosis der verbleibenden Teile der Lunge.

Korrektive Ectrapleuralchirurgie ist angezeigt, um das Auftreten einer Restpleurahohlheit zu verhindern, da die zuvor betriebene Lunge teilweise die Fähigkeit zur Ausdehnung verloren hat, und unter den Bedingungen der wiederholten Resektion ist eine solche Überdehnung nicht nur unerwünscht, sondern auch unwahrscheinlich.

2. Die Thorakoplastie im Pleura-Empyem (eitrige Pleuritis), eine Erkrankung, die sich häufig nach einer Lungenresektion entwickelt, wird in Form einer Thorakomyoplastik angezeigt. Ein Teil der Indikationen für kombinierte Interventionen ergeben sich bereits im Verlauf der Operationen aufgrund visueller Inspektion. Bei Patienten mit begrenztem Pleura-Empyem sind weniger umfangreiche Eingriffe angezeigt. [2], [3]
3. Die therapeutische Thorakoplastik für Brustdeformitäten, bei denen hauptsächlich trichterkiste, wird in Fällen, in denen der Patient erhebliche Störungen der lebenswichtigen Organe des kardiovaskulären Systems und der Atemorgane, d. H. Für Vitalanzeichen hat, diagnostiziert. Die Operation wird häufig in der Kindheit und Jugend durchgeführt - je größer die Verstöße, desto früher ist die chirurgische Intervention angegeben. Bei Deformitäten, die die normale Funktion interner Organe nicht beeinträchtigen, wird kosmetische Thorakoplastik durchgeführt. Besonders häufig werden Beschwerden über ästhetische Unvollkommenheiten des vorderen oder hinteren Teils der Brust von weiblichen Patienten empfangen, da das Erscheinungsbild des Körpers für diese Gruppe von Patienten von großer Bedeutung ist, was auch eine bedingte Indikation für die Operation darstellt.
4. In ähnlicher Weise wird eine umfassende konservative Behandlung unwirksam, eine Thorakoplastik auch für skoliose der Wirbelsäule. Die chirurgische Behandlung wird für Patienten verschrieben, die die Bildung der Wirbelsäule abgeschlossen haben (ungefähr 13-16 Jahre alt). Der Zweck der Thorakoplastik für die Skoliose besteht darin, Abnormalitäten bei der Funktionsweise der Brustorgane sowie aus ästhetischen Gründen zu beseitigen. [4]

Vorbereitung

Präoperative Patienten werden umfassend untersucht, was die Ernennung von Laborstudien sowie instrumentelle diagnostische Studien impliziert.

Grundsätzlich eine Reihe von standardisierten Tests:

• Total Blood Count;
• Urinanalyse;
• Blutbiochemie;
• Koagulogramm, um die Blutgereinigungsparameter zu bestimmen;
• Tests auf gefährliche Infektionskrankheiten - HIV, Syphilis, Hepatitis.

Instrumentelle Diagnostik umfasst elektrokardiogramm, herz-Ultraschall, Radiographie und/oder brust-Computertomographie, externe Atmungsfunktionstests (Spirometrie --oder Spirographie).

Auf individueller Basis wird die Frage nach dem vorübergehenden Entzug von Arzneimitteln, die den Gerinnungsverfahren beeinflussen, sowie die Zweckmäßigkeit des Einnehmens / Entzugs anderer Medikamente, die der Patient regelmäßig einnimmt, entschieden. Das Trinken und Rauchen von Patienten wird empfohlen, einen Monat vor der Intervention schlechte Gewohnheiten aufzugeben.

Darüber hinaus werden Patienten mit Lungentuberkulose von einer Woche bis zu mehreren Monaten für eine Operation vorbereitet, abhängig von der Schwere der Vergiftung und der Atemfunktionsstörung. Die Präparation selbst besteht aus einer Anti-Tuberkulose-medikamentöse Therapie, die für jeden Patienten einzeln ausgewählt wird.

Patienten mit Empyem der Pleura werden verpflichtet, die Sanation des Pleurahohlraums durchzuführen, um die eitrige Sekretion durch ihre Punktion zu entfernen.

Die Nacht unmittelbar vor der Operation werden nach Mitternacht keine Essen oder Getränke einschließlich Wasser empfohlen.

Der Patient tritt in den Operationssaal ein, nachdem er Brillen, Kontaktlinsen, Hörgeräte, abnehmbare Zahnersatz, Uhren, Schmuck und religiöse Utensilien entfernt, falsche Nägel entfernt oder Nagellack aus den Nägeln entfernen.

Technik Thorakoplastik

In der Thoraxchirurgie erhält der Patient normalerweise Endotrachealanästhesie und Myorelaxants. Eine flexible Röhre zur Intubationsanästhesie wird in die Luftröhre des Patienten unter intravenöser Anästhesie eingeführt, um Schmerzen zu vermeiden. Nach der Intubation wird der Patient mit dem Arm an der Seite der Operation auf den Bauch umgedreht und auf einem Schraubenstuhl ruhen oder mit einem Kerchuch gebunden, um einen Skapulierungsrückzug zu maximieren. Eine Rolle des Operationstisches wird unter dem zweiten bis vierten Rippen angehoben, um die oberen Rippen deutlicher zu machen.

1. In dieser Position wird eine klassische offene extrapleurale Thorakoplastik durchgeführt, d. H. Ohne in die Pleurahohlheit zu gelangen.

Bei destruktiven Formen der Tuberkulose wird die therapeutische Operation wie folgt durchgeführt. Über der oberen Ecke des Schulterblatts, leicht darüber (nicht mehr als 1 cm), schneiden Sie die Haut parallel zur Wirbelsäule nach unten, wobei Sie 6 bis 7 cm breit von der Linie der Fehlverkehrsprozesse von Brustwirbel einbeziehen. Der Einschnitt sollte sich um die untere Ecke des Schulterblatts wickeln und an der hinteren Achsellinie enden.

Der erste Muskel unter der Hautschicht ist der Trapez-Muskel. Die ersten Zentimeter des Trapez-Muskels sollten niemals geschnitten werden, um die Wiederherstellung der motorischen Funktion des Arms nicht zu beeinträchtigen und die Atrophie der Schultergürtelmuskeln zu verhindern. Tiefer ist der Muskel, der den Schulterblatt erhöht. Ein hoher Schnitt mit diesem Halsmuskel kann zu Torticollis führen.

Es darf den oberen Teil des breitesten Muskels des Rückens analysieren, was für einen umfassenderen Rückzug des Schulterblatts durchgeführt wird.

Um den operativen Zugang zu den oberen Rippen zu gewährleisten, wird der kleine und große Rhomboidmuskel der zweiten Schicht unter dem Trapez-Muskel zerlegt, und überqueren Sie die Bündel des oberen Zahnmuskels.

Die Rippenresektion erfolgt von unten nach oben und beginnt mit der vierten bis fünften Rippe.

Die Position der Höhle ist wichtig, um das Ausmaß der Operation zu bestimmen. Wenn es sich unter der Ebene des Schlüsselbeins befindet, werden im ersten Interkostalraum die oberen sechs bis sieben Rippen entfernt. Wenn in der supraklavikulären Zone es normalerweise ausreicht, um vier bis fünf obere Rippen zu entfernen. Die erste, zweite und dritte Rippen werden normalerweise zusammen mit den knorpeligen Abschnitten entfernt. Die Entfernung der Rippenköpfe (mit Ausnahme der ersten) und der Apikolyse (Trennung der Spitze der Lunge von der Fusion) ist ebenfalls obligatorisch. Die Nichteinhaltung dieser Regeln führt zum Abwesenheit der gewünschten klinischen Wirkung.

Die komplexesten komplexen Operationen werden an Patienten mit riesigen Höhlen durchgeführt. Es besteht kein Konsens über die Beratbarkeit einer solchen Intervention und die Entscheidung wird vom Betriebschirurgen in jedem spezifischen Fall getroffen. Solche Patienten werden mit Lungeninvagination im Bereich der Lokalisierung und Fixierung des invagierten Teils mit Nähten eine streckende Thorakoplastik im Bereich der Höhlenlokalisierung und Fixierung unterzogen. Mikrodrainage der Höhle und Fixierung der Lungenspitze bis zur achten Rippe (A. M. Kiselevs Technik). Die Senkung der Lungenspitze ermöglicht es, den Einsetzen eines guten konzentrischen Zusammenbruchs der Höhle zu erreichen. Eine erweiterte Thorakoplastik in Kombination mit Kavernoplastik, Cavernotomie und Bronchus-Okklusion erwies sich als wirksam und als die akzeptabelste Interventionsvariante anerkannt.

Diese Operationen werden in Stadien durchgeführt, um Patienten mit bilateraler zerstörerischer Tuberkulose zu behandeln. Die erste Thorakoplastik in solchen Fällen wird auf der Seite der am stärksten betroffenen Lunge durchgeführt, und nach sechs Monaten, in denen sich der Patient nach der ersten Operationsstufe anpasst, wird die Intervention auf der gegenüberliegenden Seite durchgeführt.

2. Korrektur intrapleuraler Thorakoplastik (Korrektur von Hemithorax mit der Öffnung der Pleurahohlheit) wird normalerweise als zweite Stufe zwei bis drei Wochen später durchgeführt, obwohl sie in seltenen Fällen als eine einstufige Operation durchgeführt werden kann. Die Gründe für seine Leistung sind die undifferenzierte Lücke zwischen den Lappen der verbleibenden Lunge, der Unfähigkeit, aus irgendeinem Grund den Operation von Delorme auszuführen, Emphysem und/oder Pneumosklerose, Resistenz gegen konservative Behandlung und andere Indikationen.

In solchen Fällen wird eine intrapleurale Thorakoplastik durchgeführt, die zwei oder drei Rippen bedeckt. Die Hauptbedingung für die Durchführung des Betriebs besteht darin, die erste Rippe so vollständig wie möglich zu entfernen. Grundprinzipien:

• Die Dekoration wird von der oberen Rippe bis zur unteren Rippe durchgeführt.
• Die Entfernung der ersten Rippe erfolgt unter vollem visueller Kontrolle.
• Die Dekortikation wird nach Form und Größe des Hemithorax durchgeführt;
• Die notwendige Korrektur wird erreicht, indem halb so viele Rippen wie in extrapleuraler Thorakoplastik entfernt, d. H. Eine intern dekonstruierte Rippe entspricht zwei Rippen extern.

Die Hauptstufe der Operation - Lungenresektion erfolgt aus dem anterolateralen Zugang.

3. Patienten, bei denen chronische eitrige Pleuritis (Empyem) mit umfangreichen Bindegewebeüberwachsen diagnostiziert wurde, können laut Sheda, die von ihm am Ende des XIX-Jahrhunderts entwickelt wurden, einer Thorakoplastik unterzogen. Die Operation ist traumatisch. Daher wird es selten durchgeführt und wenn es unmöglich ist, auf sanftere Methoden zurückzugreifen.

Die Operation beginnt mit einem Inzision auf der Ebene der vierten Rippe. Alle Rippen bis zum zweiten sind reseziert, sie werden an Knorpel und hinterer Ecke gekreuzt. Der Empyemhöhle wird im Bereich der Fistel geöffnet und stellt einen Schnitt entlang der Lücke zwischen den Rippen her. Entfernen Sie mit Hilfe einer elektrischen Absaugung aus dem Hohlraum astrige Inhalt, Gewebeabfallprodukte, Fibringerinnsel und Granulationsgewebe. Von unten nach oben wird die Wandpleura zusammen mit Pleura-Adhäsionen, Periost- und Interkostalmuskeln seziert. Die Blutgefäße zwischen den Rippen werden geklemmt, eine Ligatur wird auf sie angewendet, die Außenwand des Empyemhöhlens wird genäht und vollständig in Stufen entfernt. Die Hohlraum selbst wird mit Antiseptikum behandelt. Die muskuloskelettale Klappe wird an ihren Platz zurückgegeben, genäht, zwei Abflüsse werden eingefügt und mit einem Verband gedrückt.

Die Treppenorbus-Thorakoplastik wird als sanftere Technik und häufiger angesehen. Dies ist eine Technik der intrapleuralen Chirurgie, bei der die Integrität der extramuralen Pleura erhalten bleibt, da mit vollständiger oder teilweiser Entfernung der Rippen die zuvor zerlegten interkostalen Muskeln auf die Oberfläche der verbleibenden Lunge bewegt werden. Visuell ähneln die Interkostalmuskeln den Schritten einer Leiter, woher der Name der Operation. Ansonsten wird diese Intervention nach dem Namen des Autors der Technik als Linberg-Thorakoplastik bezeichnet.

4. Bei wiederholten Lungenresektionen wird extrapleuraler Korrekturstorakoplastik auch als prophylaktische Operation verwendet, um die Bildung einer Restpleurehöhle zu verhindern. Die Intervention erfolgt aus dem posterolateralen Zugang. Wenn es notwendig ist, das Volumen der Brusthöhle signifikant zu reduzieren, wird das Ziel der Operation nicht so sehr durch die Anzahl der entfernten Rippen erreicht, sondern durch die Länge der entfernten paravertebralen Segmente. Es ist wichtig, dass das Volumen und die Form des Hohlraums "in situ" bei der Durchführung von Korrekturstorakoplastik modelliert werden können.

Da wir über die Korrektur von Komplikationen sprechen, ist nach modernen Konzepten eine verzögerte Intervention vorzuziehen, da in diesem Fall die chirurgische Belastung am Körper des Patienten nicht so groß ist. In zwei bis drei Wochen reaktiviert der entzündliche Tuberkulose-Prozess nicht signifikant, und auch eine so kurze Rehabilitationsperiode führt nicht zu einem Anstieg des Volumens der zweiten Intervention. In der kurzen Zeit, die nach der Lungenresektion vergangen ist, steigt die Resthöhle (auch wenn sie sich gebildet hat) nicht und wird auf die gleiche Weise beseitigt wie in einer einstufigen Operation, genau entlang der gleichen Anzahl von Rippen, in deren Grenzen sie gebildet und radiologisch bestimmt wurden.

5. In den meisten Fällen in der Kindheit und der Jugend werden Thorakoplastungen zur Korrektur angeborener Deformitäten der Brusthöhle durchgeführt. Dies sind "saubere" Operationen (es gibt keine bakterielle Insemination), in der in der Regel die Resektion eines Teils der Rippen. Obwohl in jedem spezifischen Fall ein anderes Interventionsvolumen, die Verwendung verschiedener chirurgischer Techniken und Methoden der Fixierung der erreichten Korrekturen angenommen wird, werden die Haupttends moderner Trends auf die zunehmende Verwendung minimal invasiver Vorgänge reduziert.

Eine solche international anerkannte Methode ist die Nass-Thorakoplastik, eine minimalinvasive Intervention, die durch zwei kleine Schnitte in der Wand des Brustbeins links und rechts durchgeführt wird, unter der Kontrolle eines Thorakoskops, einem endoskopischen Instrument, das es dem Chirurgen ermöglicht, die Aktionen im Betriebsfeld zu beobachten.

Durch einen Hautschnitt wird ein Intraduktor mit einem damit befestigten Geflecht in den subkutanen Raum eingeführt. Es wird unter den Muskeln im Brustbein und dann hinter dem Brustbein vor dem Perikard in Richtung des entgegengesetzten perkutanen Inzision eingeführt. Die Einführung des Einführers erfolgt unter der Kontrolle des Thorakoskops. Auf der anderen Seite wird das Instrument zurückgezogen, und eine Platte aus Titan- oder Inert-Stahllegierung wird (normalerweise auf der rechten Seite) entlang des gebildeten "Stammes" eingeführt. Sobald es an Ort und Stelle ist, wird es in die gewünschte Position gedreht. Die Platte ist laut NASS mit Hilfe von Spezialstabilisatoren in Thorakoplastik fixiert. Es ist möglich, seine Position zu stabilisieren, indem sie auf die verbleibenden Rippen und Interkostalmuskeln oder mit Hilfe von Parks Fixatoren, Speichen, Knochenautotransplantaten oder Homotransplantaten näht.

Die Qualität der Plattenstabilisierung und das Fehlen innerer Blutungen wird durch wiederholtes Thorakoskopie überwacht. Nur dann werden Nähte platziert und die Operation wird als vollständig angesehen. Der gesamte Vorgang dauert ungefähr 60-70 Minuten.

Die Thorakoplastik ist selbst im unkompliziertesten Fall eine sehr traumatische Intervention, sodass der Patient während der gesamten Operation eine Bluttransfusion zum Auffüllen von Blutverlust erhält. Diese Regel ist allen Arten von Thorakoplastik gemeinsam.

Kontraindikationen für das Verfahren

Inoperable Patienten sind Menschen mit schweren psychischen Störungen, d. H. Die Verhaltensregeln vor, während und nach der Operation sowie Menschen, die an chronischem Nieren-, Leber-, Herz-, Multi-Organ-Versagen leiden, das nicht entschädigt werden kann, d. H. Menschen, die einfach keine chirurgische Intervention tolerieren.

Die anderen Kontraindikationen sind relativ. Dies sind akute Krankheiten und Verschlechterungen chronischer Krankheiten bei Frauen - Menstruationszeit. Eine Operation wird nach Genesung oder während der Remission durchgeführt.

Allgemeine Kontraindikationen gegen therapeutische Thorakoplastik als eigenständige Intervention zur Lungentuberkulose:

• Polycavernöse Lungenläsionen;
• Lokalisierung von Höhlen im unteren Lappen;
• Stenose von großer Bronchien, bronchiektatischer Erkrankung, Bronchial-Tuberkulose ²-²²-Grad, weit verbreitete eitrische Endobronchitis;
• Starre (dickwandige) Höhlen jeder Größe;
• Multi-Organ-Versagen;
• Das Vorhandensein von riesigen Höhlen (mehr als 6 cm);
• Höhlen im mediastinalen Bereich lokalisiert;
• Disseminierter bilateraler Tuberkulose-Prozess;
• Tendenz zur lobulären oder zentralen Ausbreitung von riesigen Höhlen mit Zirrhose-Verformung der Abschnitte des verbleibenden Lungenparenchyms nach der Resektion;
• Wiederkehrende Lungenblutungen aus einer kavernösen deformierten, aber nicht früh nach der Operation zusammengebrochen.

Der behandelnde Arzt sollte auf Allergien, schlechte Blutgerinnung, Schlafapnoe und die Verwendung eines Atemgeräts in dieser Hinsicht alarmiert werden.

Konsequenzen nach dem Eingriff

Es können zufällige Verletzungen an inneren Organen während der Thorakoplastik auftreten, was nach dem Eingriff unerwünschte Folgen verursacht. Die typischsten intraoperativen Komplikationen sind:

• Traumatischer Pneumothorax und Hämothorax;
• Nervenschaden an Wirbelsäulen;
• Vagusnervtrauma;
• Schädigung des Sternknotens;
• Blutungen gefolgt von Muskelhämatomen;
• Zufällige kavernöse Dissektion bei Patienten mit Lungentuberkulose.

Um die oben genannten Unfälle auszuschließen, wird daher unmittelbar nach der Operation die Brustradiographie durchgeführt, und beide Pleurahohlräume werden gegebenenfalls durchbohrt.

Komplikationen nach dem Eingriff können auch dann auftreten, wenn die Operation perfekt durchgeführt wird. Alle Patienten leiden nach Ablauf der Anästhesie an einem schweren Schmerzsyndrom.

Abgesehen davon sind die typischsten Folgen der Operation in Bezug auf die Wunde Blutungen und Ergänzungen.

In Bezug auf den allgemeinen Zustand können typische Komplikationen umfassen:

• Pneumonien, sowohl spezifisch als auch unspezifisch;
• Ansammlung von Sputum im Atemweg und infolgedessen Aspirationspneumonie;
• Lungenatelektase;
• Respiratorische Dysfunktion und infolgedessen die Entwicklung von Dyspnoe, Hypoxie, Veränderungen des Säure-Base-Zustands und der Blutgaszusammensetzung;
• Hypovolämie;
• Herz-Kreislauf-Versagen;
• Nebenwirkungen des peripheren Nervensystems - Neuritis der mittleren, radialen und ulnaren Nerven;
• Brachialplexitis;
• Hypodynamie;
• Schulter, die auf der operierten Körperseite abfällt;
• Beeinträchtigte Motorfunktion der Hand.

Nach der intrapleuralen Thorakoplastik bei einem Patienten mit Lungenpathologie kann die Lunge nicht mit der Sternalwand verschmelzen. In diesem Fall kann eine paradoxe Atmung aufgrund der Bildung einer flotten Brustwand auftreten.

Pflege nach dem Eingriff

Das postoperative Management von Patienten beinhaltet eine Reihe von vorbeugenden Maßnahmen, um die Entwicklung von Komplikationen zu verhindern. Die Versorgung von Patienten in der Lungenoperation und Patienten, die zur Beseitigung von Thorax- und Wirbelsäulenfehlern betrieben werden, haben sowohl gemeinsame Prinzipien als auch einige Unterschiede.

Zunächst ist die Gemeinschaft eine wirksame Anästhesie. Unmittelbar nach der Operation erhält der Patient eine epidurale Anästhesie, seine Dauer kann von drei Tagen bis einer Woche dauern. Narkotische Anästhetika werden bis zu 72 Stunden nach der Thorakoplastik, nicht narkotische Anästhetika für etwa eine Woche.

Wundversorgung wird durchgeführt. Die ersten zwei Tage in der unteren Ecke der chirurgischen Wunde (bei der offenen Methode) sind ein Abfluss für den Blutabfluss von kleinen Muskelgefäßen. Der Patient ist regelmäßig gekleidet. Die letzten Stiche werden nach 8-10 Tagen entfernt.

In der postoperativen Periode messen ständig den Blutdruck, die Pulsfrequenz, EKG. Konstante Überwachung der Lungenbelüftung, Säurebasis und Blutgaszusammensetzung. Gegebenenfalls Sauerstofftherapie, kardiotonische Therapie, Wiederherstellung rheologischer Blutstoffe.

Fast unmittelbar nach der Operation führen Patienten Atemübungen durch, sie werden therapeutische Übungen verschrieben. In 10-12 Tagen nach der Intervention sollte der Patient beginnen, den Arm auf der betriebenen Seite zu erhöhen und zu senken. Bei einer gewissen Beharrlichkeit des Patienten ist es möglich, die Funktion der Bewegung vollständig wiederherzustellen und die Körperkörper zu vermeiden.

Kinder und Jugendliche, die eine Thorakoplastik zur Korrektur von Brust- oder Wirbelsäulenkrümmungen unterzogen wurden, werden unmittelbar nach der Operation auf einem Brett in horizontaler Position auf dem Rücken ins Bett gestellt. In der Thorakoplastik mit Thoraxfixierung können die Patienten bereits am zweiten oder dritten Tag nach der Operation im Bett sitzen und laufen. Wenn die Operation nicht von einer zusätzlichen Fixierung begleitet wurde, wird die Restperiode auf drei bis vier Wochen verlängert, wonach der Patient beginnt, sich im Bett zu setzen.

Das Fehlen von Sputum-Retention und freier Atmung ist für Patienten, die für Lungenpathologien betrieben werden, von großer Bedeutung, so Die Anästhesie ist nicht nur für die Verbesserung des allgemeinen Zustands des Patienten, sondern auch für die Expektorierung von Sputum von großer Bedeutung. Die Patienten haben Angst vor Schmerzen, und unter Anästhesie ist die Expektorierung einfach und schmerzlos. Darüber hinaus sind sie verschriebene Expektoranten und empfehlen, zwei oder dreimal einen Tag mit warmer Milch zu geben und viele Flüssigkeiten zu trinken.

In der frühen postoperativen Periode wird ein Druckverkleidungsverkleidungen auf die Brust angewendet, um paradoxe Bewegungen des dekonstruierten Teils des Thorax zu vermeiden. Es bleibt bis zur Ossifikation des Periosts der entfernten Rippen.

Patienten, die sich für Lungentuberkulose kurativen Thorakoplastik unterzogen haben, erfordern eine ziemlich lange konservative postoperative Behandlung. Sie werden mit einer intensiven Polychemotherapie behandelt, die es ermöglicht, wirksame Heilung zu erreichen, d. H. Ein oder zwei Jahre nach der Operation, ein oder zwei Jahre nach der Operation, ein wirksames Heilmittel zu erreichen, d. H. Verschwinden der Höhle und Beendigung der Bakterienausscheidung.